肝移植新肝期体温维护的研究 被引量：4

1

作者 许多朵 宋烽 董薪 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第5期420-422,共3页

目的:探讨维护新肝期体温的有效措施。方法:将73例使用充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗、有完整体温记录的肝移植患者作为对照组;将肝移植手术中增加使用变温水毯的47例患者做为实验组。观察2组患者进入手术室、无肝期、新... 目的:探讨维护新肝期体温的有效措施。方法:将73例使用充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗、有完整体温记录的肝移植患者作为对照组;将肝移植手术中增加使用变温水毯的47例患者做为实验组。观察2组患者进入手术室、无肝期、新肝期的体温变化及最低体温出现时间并进行比较。结果:实验组与对照组除进入手术室、切皮期体温差异无统计学意义外(P>0.05),其余术中不同时间体温差异均有统计学意义(P<0.001)。对照组最低体温(34.77±0.93)℃,距门静脉开放后时间为(22.20±33.25)min;实验组最低体温(35.96±0.74)℃,距门静脉开放前时间为(33.40±92.84)min。结论:在新肝期提前升高变温水毯温度比仅使用充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗等更有效,术中能有效防止低体温的出现。 展开更多

关键词 肝移植 新肝期 体温

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30例原位肝移植病人新肝期肺动脉高压的处理 被引量：4

2

作者 许建刚 杜洪印 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第2期113-114,共2页

关键词 原位肝移植 新肝期 肺动脉高压 治疗 肝硬化 门脉高压症 手术

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巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型的建立 被引量：3

3

作者 苏乔 余振宇 +9 位作者 李雯雯 叶林森 代天星 梁荣朴 刘荣强 林国桢 赵广银 李武国 汪国营 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期55-60,共6页

目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并... 目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并记录受体的手术时间、无肝期、存活情况,监测术中心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析改变,检测围手术期肝功能情况。结果 6只巴马小型猪中,1只术中死亡移植失败,其余5只的手术时间为(247±27)min,无肝期为(46±4)min,其中3只存活2周以上。与无肝前期相比,无肝期动物心率明显加快,MAP明显降低至(46±6)mmHg,血液pH值、剩余碱(BE)、HCO3-均下降,血清K+升高(均为P<0.05)。新肝期巴马小型猪MAP上升,心率变慢,血液pH值、BE、HCO3-升高,血清K+降低(均为P<0.05)。关腹时MAP及血气各指标及血清K+基本恢复至无肝前期水平。与术前相比,术毕时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高(均为P<0.05),AST升高变化最明显,术后第2日开始逐渐下降。γ-谷氨酰转移酶(GGT)无升高变化,总胆红素(TB)术后第5日急剧升高。与术前相比,术毕时总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均明显下降(均为P<0.05),术后第1日开始逐渐回升。结论非静脉转流巴马小型猪原位肝移植模型手术便捷、重复性高、存活率高,可以作为标准化的肝移植模型。 展开更多

关键词 肝移植 非静脉转流 动物模型 巴马小型猪 无肝期 新肝期 动脉血气分析 平均动脉压 肝功能

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原位肝移植经典非转流术式对血流动力学影响及麻醉处理 被引量：2

4

作者 宇鹏 韩曙君 +2 位作者 雷志礼 宁新宇 董兰 《武警医学》 CAS 2005年第6期433-434,共2页

关键词 血流动力学影 非转流 麻醉处理 术式 血流动力学变化 静脉-静脉转流 终末期肝病 原位肝移植术 2004年 2002年 有效方法 病理变化 手术创伤 新肝期 无肝期 患者

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改良背驮式原位肝移植病人术中无肝期及新肝早期酸碱变化及处理探讨 被引量：2

5

作者 杨吉武 朱新运 +2 位作者 罗显荣 邹柳华 李保安 《海南医学》 CAS 2009年第4期67-69,共3页

目的探讨原位肝移植术中无肝期及新肝早期酸碱的变化。方法35例肝移植病人采用改良背驮式原位肝移植术,均未采用静脉-静脉转流,麻醉前做桡动脉穿刺置管测定直接动脉血压并抽取血液样本,观察麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点pH... 目的探讨原位肝移植术中无肝期及新肝早期酸碱的变化。方法35例肝移植病人采用改良背驮式原位肝移植术,均未采用静脉-静脉转流,麻醉前做桡动脉穿刺置管测定直接动脉血压并抽取血液样本,观察麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点pH、PaCO2、PaO2、BE、HCO3-指标的变化。结果在无肝前期观察指标均在正常范围内(P>0.05),在无肝期随着手术时间的延长,pH值逐渐降低,BE负值加大,出现较明显的代谢性酸中毒。新肝期随着移植肝循环的开放,酸中毒进一步加重,与术前值相比,pH、BE、HCO3-在无肝期及新肝早期明显下降(P<0.01),大多数病人血管开放后PaCO2有不同程度的升高(P<0.05)。结论在改良背驮式原位肝移植术中,无肝期及新肝早期容易发生较为明显的代射性酸碱中毒,且逐渐加重。 展开更多

关键词 肝移植 新肝期 无肝期 酸碱 血气

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肝移植与凝血 被引量：1

6

作者 曹忠平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第A06期143-144,共2页

关键词 肝移植 凝血 无肝期前 无肝期 新肝期

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肝移植新肝期高血糖相关发病机制及不良预后研究进展 被引量：1

7

作者 崔蕾 段怡 +1 位作者 高志峰 张欢 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2022年第2期114-118,共5页

肝移植新肝期常发生严重高血糖,其危险因素包括受者因素、供肝因素及外源性因素三方面。新肝期高血糖涉及的主要病理机制包括胰岛素抵抗、缺血再灌注损伤、炎症反应和氧化应激等,常导致预后不良。目前尚缺乏对肝移植新肝期高血糖的诊断... 肝移植新肝期常发生严重高血糖,其危险因素包括受者因素、供肝因素及外源性因素三方面。新肝期高血糖涉及的主要病理机制包括胰岛素抵抗、缺血再灌注损伤、炎症反应和氧化应激等,常导致预后不良。目前尚缺乏对肝移植新肝期高血糖的诊断、处理和预防相关共识。因此明确肝移植新肝期血糖管理目标,制订专项化血糖管理方案,优化术中血糖管理是亟须解决的临床问题。本文根据国内外研究现状对肝移植新肝期高血糖危险因素、病理生理机制和不良预后作一综述。 展开更多

关键词 肝移植 新肝期 高血糖 机制 预后

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失血与抗纤溶药在肝移植手术中的应用进展 被引量：1

8

作者 张欢 马晓冉 孙晓晨 《实用器官移植电子杂志》 2014年第4期217-221,共5页

肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术... 肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术中失血的重要手段之一，已经取得了良好的临床疗效，本文对其中常用药物抑肽酶（AP）、6-氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TA）在肝移植手术中的应用进行了回顾，同时介绍了近年来关于AP的新观点。 展开更多

关键词 肝移植术 AP TA EACA 抗纤溶治疗 术中失血量 新肝期 术中输血量 纤溶酶原激活物 成人心脏手术 无肝期 持续输注 抑肽酶 应用进展

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多米诺供肝辅助式肝移植的麻醉处理五例 被引量：1

9

作者 张梁 田鸣 朱志军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1122-1124,共3页

多米诺供肝辅助式肝移植（Domino donor auxiliary liver transplantation,DDALT）是国内外近年来开展的一种肝脏移植新术式,可在一定程度上缓解供肝严重缺乏的困境,对围术期麻醉管理提出了新的要求。2013年9月至2014年12月,我院共完成D... 多米诺供肝辅助式肝移植（Domino donor auxiliary liver transplantation,DDALT）是国内外近年来开展的一种肝脏移植新术式,可在一定程度上缓解供肝严重缺乏的困境,对围术期麻醉管理提出了新的要求。2013年9月至2014年12月,我院共完成DDALT 5例,现将其术中麻醉管理经验总结如下。 展开更多

关键词 肝移植 肝脏移植 术中麻醉 麻醉管理 donor DOMINO 经验总结 新肝期 auxiliary 再灌注

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去甲肾上腺素用于肝移植术新肝期的血流动力学影响 被引量：1

10

作者 刘德杰 类维富 +3 位作者 费剑春 杜俊章 刘瑞芳 刘军 《中国麻醉与镇痛》 2004年第3期177-179,共3页

目的：观察去甲肾上腺索治疗肝移植术中新肝期的高血流动力效应。方法：10例肝硬化施行肝移植患者，分为治疗．且和对照组．每组5例。治疗组在新肝期之初，给予去甲肾上腺素溶液持续静脉泵注治疗，直至术毕．观察并记录有创血流动力学... 目的：观察去甲肾上腺索治疗肝移植术中新肝期的高血流动力效应。方法：10例肝硬化施行肝移植患者，分为治疗．且和对照组．每组5例。治疗组在新肝期之初，给予去甲肾上腺素溶液持续静脉泵注治疗，直至术毕．观察并记录有创血流动力学指标的变化。结果：治疗组的MAP和外周血管阻力(SVR)均明显高于对照组，但均未超出正常范围；心输出量(CO)、HR、肺血管阻力(PVR)和尿量在两组均未见显着性变化。结论：在肝移植新肝期应用适宜剂量的去甲肾上腺素持续静脉泵注，对“高排低阻”血流动力学状态具有治疗作用．效果明显。 展开更多

关键词 去甲肾上腺素 肝移植术 新肝期 血流动力学 心输出量 肺血管阻力

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成人原位背驮式肝移植术中体、肺循环的变化

11

作者 龙永富 师红林 +2 位作者 唐天云 李德亮 宁杰 《中国病案》 2004年第9期F003-F004,共2页

目的探讨背驮式原位肝移植术中体、肺循环血液动力学的变化。方法10例成人原位背驮式肝移植手术病人,采用Swan-Ganz漂浮导管监测术前、无肝期前l0min、无肝期5min、无肝期10min、无肝期30min、新肝期前l0min、新肝期5min、新肝期l0min... 目的探讨背驮式原位肝移植术中体、肺循环血液动力学的变化。方法10例成人原位背驮式肝移植手术病人,采用Swan-Ganz漂浮导管监测术前、无肝期前l0min、无肝期5min、无肝期10min、无肝期30min、新肝期前l0min、新肝期5min、新肝期l0min、新肝期30min和术毕10个时期体、肺循环血液动力学的变化。结果与术前值相比,体循环平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(C1)在无肝期5min下降(P<0.05),在新肝期5min明显下降(P<0.01);肺循环平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和中心静脉压(CVP)在新肝期10min明显增高(P<0.01):CO和CI在新肝期10min有一定增加(P<0.05):体循环阻力(SVR)在新肝期前增高,在新肝期5min降低(P<0.05);肺循环阻力(PVR)在无肝期5min和新肝期5min明显增高(P<0.01);心率(HR)在无肝期5min增快(P<0.05),在新肝期5min明显增快(P<0.01)。结论背驮式原位肝移植术无肝期血动力学比较稳定,但新肝期初始和新肝早期仍有明显的体、肺循环参数变化。 展开更多

关键词 成年人 原位背驮式肝移植术 肺循环 体循环 无肝期 血动力学 新肝期

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预先输注血管活性药对原位肝移植术患者血循环的影响

12

作者 刘湘杰 王远胜 阳兴 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期921-922,共2页

目的观察持续输注小剂量多巴胺和腔静脉阻断前、开放前血管活性药的预先输注对原位肝移植术(OLT)围手术期循环的影响。方法将16例晚期肝病患者,ASAⅢ～Ⅳ级,择期行OLT手术。随机分为两组(n=8),即多巴胺组(D组):麻醉后即多巴胺2μg/(kg&#... 目的观察持续输注小剂量多巴胺和腔静脉阻断前、开放前血管活性药的预先输注对原位肝移植术(OLT)围手术期循环的影响。方法将16例晚期肝病患者,ASAⅢ～Ⅳ级,择期行OLT手术。随机分为两组(n=8),即多巴胺组(D组):麻醉后即多巴胺2μg/(kg·min)持续微泵输注,必要时加大多巴胺剂量。腔静脉阻断前、开放前推注去甲肾上腺素0.2～0.4μg/(kg·次)或肾上腺素0.2～0.4μg/(kg·次)。对照组(C组)根据血压酌情使用血管活性药。记录患者在无肝前期、腔静脉阻断时、腔静脉开放时、新肝期5min、新肝期30min、术毕的HR、SP、DP、CVP、PAWP和血管活性药的用量。结果C组与D组比较各观察指标在腔静脉阻断时、开放时、开放后5min差异均有显著性(P<0.01)。D组:与术前值比较,SP,DP在腔静脉阻断时无明显变化(P>0.05)开放后立刻下降(P<0.05),CVP在腔静脉阻断时降低(P<0.05),开放后增高(P<0.01)PAWP在新肝期增高(P<0.01)。HR在腔静脉阻断时、开放后增快(P<0.05)。C组血管活性药用量大于D组(P<0.05)。结论在非静脉转流原位肝移植手术中血管活性药的预先输注能很好的维持手术期间循环系统的相对稳定。 展开更多

关键词 原位肝移植术 血循环 血管活性药 药对 小剂量多巴胺 去甲肾上腺素 腔静脉 非静脉转流 新肝期 持续输注 围手术期 肝病患者 微泵输注 PAWP 观察指标 循环系统 手术期间 CVP 阻断 ASA OLT 麻醉后 C组 对照组 显著性 手术中

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垂体后叶素在肝移植新肝期的应用一例

13

作者 王行雁 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第12期1000-1000,共1页

患者男性，55岁，57kg，因患慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝细胞肝癌于2008年7月2日入院。患者7年前因慢性肾小球肾炎，尿毒症行同种异体肾移植。术前评估Child—Pugh分级B级，终末期肝病模型（MELD）14分，术前肌酐182μmol／L。于200... 患者男性，55岁，57kg，因患慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝细胞肝癌于2008年7月2日入院。患者7年前因慢性肾小球肾炎，尿毒症行同种异体肾移植。术前评估Child—Pugh分级B级，终末期肝病模型（MELD）14分，术前肌酐182μmol／L。于2008年7月4日全麻下行同种异体经典原位肝移植，连续监测中心静脉压，肺动脉压及心排量。无肝期50min， 展开更多

关键词 经典原位肝移植 垂体后叶素 同种异体肾移植 新肝期 慢性肾小球肾炎 终末期肝病模型 慢性乙型肝炎 肝炎后肝硬化

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