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新生儿危重症评分联合Bcl-xL蛋白在脓毒症新生儿早期危重状态评估中的应用 被引量：7
1
作者 吴文燊 彭琪 +3 位作者 黄天丽 廖金凤 谭槟滢 李宁 《广东医学》 CAS 2019年第12期1763-1767,共5页
目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)以及血大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xL蛋白)水平与新生儿脓毒症危重程度、病情变化的关系。方法选取诊断为脓毒症新生儿作为研究对象,根据严重程度分... 目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)以及血大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xL蛋白)水平与新生儿脓毒症危重程度、病情变化的关系。方法选取诊断为脓毒症新生儿作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症休克亚组(n=16)和脓毒症亚组(n=21),同时将同期非脓毒症的新生儿纳入为对照组(n=20)。对3组病例进行SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平检测,比较3组SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线来评估SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平在诊断脓毒症和诊断脓毒性休克的价值。结果脓毒症组和对照组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组新生儿血Bcl-xL水平(3.41±0.56)ng/mL,较对照组(0.82±0.54)ng/mL高,两组差异有统计学意义(P=0.004);脓毒症组中,脓毒症休克组Bcl-xL水平[(5.64(1.95,8.66)]ng/mL,高于脓毒症亚组[0.93(0.66,1.40)]ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。采用Bcl-xL对脓毒症进行ROC曲线分析,ROC曲线下面积是75.0%,95%可信区间为61.8%~85.5%。在取Bcl-xL>0.759ng/mL时,其敏感度和特异度分别为75.7%和75.0%。采用Bcl-xL对脓毒症严重程度进行分析,Bcl-xL曲线下面积为83.0%,95%可信区间为67.1%~93.3%。Bcl-xL>3.022ng/mL,其敏感度和特异度分别为75.0%和95.2%。当取SNAP评分>10时,诊断脓毒性休克的敏感度为75.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为84%。采用血Bcl-xL水平与SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ联合诊断脓毒性休克的敏感度为93.8%,特异度为95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值95.2%。结论血Bcl-xL蛋白水平可望作为早期诊断脓毒症、脓毒症休克的分子标记物,结合SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ可以提高诊断的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 新生儿危重症评分 BCL-XL蛋白 脓毒症 脓毒症休克 ROC曲线
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早期持续小剂量多巴胺泵注对危重症新生儿的治疗价值 被引量：3
2
作者 张国勋 成莲英 +3 位作者 黄笑 王芳 罗芳 张智 《当代医学》 2016年第21期147-148,共2页
目的探讨早期持续小剂量多巴胺泵注对危重症新生儿的治疗价值。方法对182例危重新生儿进行新生儿危重症评分,根据随机原则进行分组,对治疗组患儿早期持续小剂量多巴胺泵注,比较2组治疗组与对照组间的疗效差别。结果入院时2组治疗组(70.5... 目的探讨早期持续小剂量多巴胺泵注对危重症新生儿的治疗价值。方法对182例危重新生儿进行新生儿危重症评分,根据随机原则进行分组,对治疗组患儿早期持续小剂量多巴胺泵注,比较2组治疗组与对照组间的疗效差别。结果入院时2组治疗组(70.57±5.63)与对照组(70.24±6.63)病例危重症评分平均分值差异无统计学意义,72 h后重新评价治疗组危重症评分分值(93.30±4.32)明显高于对照组(89.59±4.10);治疗组患儿低钙血症、MSOF发生病例及不良后果发生病例明显少于对照组(P<0.05)。结论早期持续小剂量多巴胺泵注可显著减少危重症新生儿发生低钙血症、多器官功能损伤及不良事件后果的发生,帮助患者尽快恢复,其效果明显。 展开更多
关键词 新生儿 多巴胺 新生儿危重症评分
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新生儿危重症评分与极低出生体重儿神经预后相关性的研究进展 被引量：3
3
作者 屈福祥(综述) 胡斌 张雨平(审校) 《国际儿科学杂志》 2021年第6期410-413,共4页
新生儿危重症评分是一种评估新生儿疾病危重程度、预测死亡风险的评分系统,其对神经预后的评价亦有重要的参考价值。由于各种新生儿危重症评分具有不同的评估内容,对神经预后的评估效能也存在差异。新生儿急性生理学评分、新生儿急性生... 新生儿危重症评分是一种评估新生儿疾病危重程度、预测死亡风险的评分系统,其对神经预后的评价亦有重要的参考价值。由于各种新生儿危重症评分具有不同的评估内容,对神经预后的评估效能也存在差异。新生儿急性生理学评分、新生儿急性生理学评分-Ⅱ、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ、婴儿神经生物学危险评分等对远期神经预后均有良好的预测价值,而新生儿临床危险指数、新生儿临床危险指数-Ⅱ的预测价值尚未确定。该文对多种新生儿危重症评分与极低出生体重儿(VLBWI)神经预后的相关性研究进行综述,为VLBWI神经损伤的早期识别和预后判断提供参考。 展开更多
关键词 新生儿 极低出生体重儿 新生儿危重症评分 神经预后
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N末端脑钠肽前体联合新生儿危重病例评分预测极低出生体质量儿死亡风险 被引量：7
4
作者 张茜 时赞扬 +4 位作者 王丽 徐淑玲 张珊珊 张勤 盛光耀 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1065-1068,共4页
目的探讨N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）联合新生儿危重病例评分（NCIS）对极低出生体质量儿（VLBWI）死亡风险的评估价值。方法对2011年6月至2012年12月出生6h内入住郑州大学第一附属医院NICU且出生体质量〈1500g的早产儿，采用NCIS评... 目的探讨N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）联合新生儿危重病例评分（NCIS）对极低出生体质量儿（VLBWI）死亡风险的评估价值。方法对2011年6月至2012年12月出生6h内入住郑州大学第一附属医院NICU且出生体质量〈1500g的早产儿，采用NCIS评估VLBWI的死亡风险，同时监测血浆NT—proBNP水平，对影响生存与死亡结局的因素，进行Logistic（强迫进入法），将与死亡密切相关的影响因素，描绘受试者工作特征曲线（ROC），并比较预测死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）的特异度及敏感度，并应用重新分类的净改善（NRI）校准NT—proBNP联合NCIS对NCIS评分预测死亡风险的增效价值。结果122例VLBWI中男／女为64／58例，总病死率为17．21％（21／122例）；病死患儿NT—proBNP、pH、动脉血氧分压[Pa（O2）]、尿素氮（BUN）、红细胞比容（HCT）、收缩压、胃肠道损伤、气管插管率以及NCIS评分与存活患儿比较差异均有统计学意义（P均〈0．001），呼吸频率、心率等因素无明显差异（P均〉0．05）。对上述影响因素进行Logistic分析，只有NT—proBNP与死亡密切相关（0R=1．174，P〈0．05）。NT．proBNPAUC为0．935，以〉19580ng／L为检测指标时，敏感度为95．21％，特异度为87．13％；NCIS评分AUC为0．816，分值≤76时，敏感度为95．19％，特异度为56．41％。NT—proBNP＋NCIS评分AUC为0．947，敏感度为100．00％，特异度为84．18％。应用重新分类的有效效应进行校准，NT—proBNP联合NCIS明显提高了NCIS预测 VLBWI的死亡概率（NRI=0．385，Z=2．714，P=0．007）。结论NT—proBNP联合NCIS评分能够早期、准确地预测VLBWI死亡风险，较NCIS评分系统的预测价值明显提高。 展开更多
关键词 极低出生体质量儿 N末端脑钠肽前体 新生儿危重症病例评分 预测 联合 死亡风险
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