目的通过肺泡内蛋白质的检测探索机械通气患者进行支气管-肺泡灌洗(BAL)时合适的灌洗量。方法采用自身对照的研究方法,纳入2018年12月至2019年4月入住中山大学附属第一医院重症医学科并进行支气管-肺泡灌洗检查的机械通气患者。入组的...目的通过肺泡内蛋白质的检测探索机械通气患者进行支气管-肺泡灌洗(BAL)时合适的灌洗量。方法采用自身对照的研究方法,纳入2018年12月至2019年4月入住中山大学附属第一医院重症医学科并进行支气管-肺泡灌洗检查的机械通气患者。入组的患者给予室温生理盐水20 m L灌洗右主支气管和20 mL生理盐水×5次灌洗右肺中叶段/亚段支气管,分别单独收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并分析各BALF中肺泡表面活性物质相关蛋白B(SP-B)、肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)和人Ⅰ型蛋白(HTⅠ-56)的含量。同时,观察BAL前后患者呼吸功能和血流动力学监测指标并记录患者的不良反应。结果共纳入11例患者,仅1例患者在BAL操作后出现呼吸系统不良反应(氧合指数下降>25%)。分析BALF发现:第3次肺段灌洗的单次回收率(47%)较第1次肺段灌洗(30%)和第2次肺段灌洗(36%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);主支气管灌洗液以及第1次和第2次的肺段灌洗液中几乎不含SP-B、SP-D、HTⅠ-56;在第3、4、5次的肺段灌洗液中均可检测到这3种蛋白质[SP-B(pg/mL):(67.52±9.76)vs.(74.52±8.44)vs.(69.11±11.59);SP-D(ng/mL):(64.93±9.16)vs.(69.30±11.25)vs.(69.78±8.91);HTⅠ-56(pg/mL):(313.74±40.71)vs.(327.64±38.65)vs.(335.80±41.80)],且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺泡内物质的检测显示60 mL生理盐水分3次灌洗可能是机械通气患者适用的支气管-肺泡灌洗量。展开更多
目的观察吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果。方法60例重症肺炎患者按照组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组,均给予呼吸机、抗感染、化痰等基础治疗及气管镜肺泡灌洗,灌洗液观察组为吸入性乙酰半胱氨酸盐溶液,...目的观察吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果。方法60例重症肺炎患者按照组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组,均给予呼吸机、抗感染、化痰等基础治疗及气管镜肺泡灌洗,灌洗液观察组为吸入性乙酰半胱氨酸盐溶液,对照组为0.9%(质量分数)氯化钠注射液,观察并比较两组患者治疗前后的白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数、治疗有效率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)留住时间,以及呼吸力学指标,如气道阻力、平台压、呼气末正压、肺动态顺应性等。结果治疗前,两组患者白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数及呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白、降钙素原、气道阻力、平台压、呼气末正压低于对照组;氧合指数、肺动态顺应性及治疗有效率观察组高于对照组;观察组机械通气时间及ICU留住时间小于对照组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性乙酰半胱氨酸进行肺泡灌洗可能有利于重症肺炎患者炎性反应吸收,改善预后。展开更多
文摘目的通过肺泡内蛋白质的检测探索机械通气患者进行支气管-肺泡灌洗(BAL)时合适的灌洗量。方法采用自身对照的研究方法,纳入2018年12月至2019年4月入住中山大学附属第一医院重症医学科并进行支气管-肺泡灌洗检查的机械通气患者。入组的患者给予室温生理盐水20 m L灌洗右主支气管和20 mL生理盐水×5次灌洗右肺中叶段/亚段支气管,分别单独收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并分析各BALF中肺泡表面活性物质相关蛋白B(SP-B)、肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)和人Ⅰ型蛋白(HTⅠ-56)的含量。同时,观察BAL前后患者呼吸功能和血流动力学监测指标并记录患者的不良反应。结果共纳入11例患者,仅1例患者在BAL操作后出现呼吸系统不良反应(氧合指数下降>25%)。分析BALF发现:第3次肺段灌洗的单次回收率(47%)较第1次肺段灌洗(30%)和第2次肺段灌洗(36%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);主支气管灌洗液以及第1次和第2次的肺段灌洗液中几乎不含SP-B、SP-D、HTⅠ-56;在第3、4、5次的肺段灌洗液中均可检测到这3种蛋白质[SP-B(pg/mL):(67.52±9.76)vs.(74.52±8.44)vs.(69.11±11.59);SP-D(ng/mL):(64.93±9.16)vs.(69.30±11.25)vs.(69.78±8.91);HTⅠ-56(pg/mL):(313.74±40.71)vs.(327.64±38.65)vs.(335.80±41.80)],且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺泡内物质的检测显示60 mL生理盐水分3次灌洗可能是机械通气患者适用的支气管-肺泡灌洗量。
文摘目的观察吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果。方法60例重症肺炎患者按照组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组,均给予呼吸机、抗感染、化痰等基础治疗及气管镜肺泡灌洗,灌洗液观察组为吸入性乙酰半胱氨酸盐溶液,对照组为0.9%(质量分数)氯化钠注射液,观察并比较两组患者治疗前后的白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数、治疗有效率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)留住时间,以及呼吸力学指标,如气道阻力、平台压、呼气末正压、肺动态顺应性等。结果治疗前,两组患者白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数及呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白、降钙素原、气道阻力、平台压、呼气末正压低于对照组;氧合指数、肺动态顺应性及治疗有效率观察组高于对照组;观察组机械通气时间及ICU留住时间小于对照组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性乙酰半胱氨酸进行肺泡灌洗可能有利于重症肺炎患者炎性反应吸收,改善预后。
