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经颈动脉腔内技术重建主动脉弓治疗StanfordA型夹层动脉瘤(附1例报告) 被引量：17
1
作者 郭伟 刘小平 +6 位作者 梁发启 杨代华 张国华 孙立 宋青 赵绍宏 盖鲁粤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期471-473,i0,共4页
目的探讨血管腔内技术重建主动脉弓治疗升主动脉、主动脉弓病变的可行性。方法2005年,对1例StanfordA型夹层动脉瘤,腔内修复主动脉病变之前做右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉的旁路术;经右颈总动脉将修改的分叉支架型血管主体放入... 目的探讨血管腔内技术重建主动脉弓治疗升主动脉、主动脉弓病变的可行性。方法2005年,对1例StanfordA型夹层动脉瘤,腔内修复主动脉病变之前做右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉的旁路术;经右颈总动脉将修改的分叉支架型血管主体放入升主动脉,长臂位于无名动脉。短臂应用延长支架型血管延伸至降主动脉。通过腔内技术重建主动脉弓实现累及升主动脉和主动脉弓主动脉病变的微创治疗。结果腔内修复术后移植物形态良好,血流通畅,病变被隔绝,脑、躯干、四肢循环稳定。无严重并发症。结论该手术方案设计合理、技术可行。可能成为复杂胸主动脉病变新的腔内治疗模式。 展开更多
关键词 主动脉弓 血管夹层 主动脉瘤 支架型血管 腔内修复
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主动脉弓部病变腔内修复术的研究 被引量：15
2
作者 郭伟 刘小平 +3 位作者 尹太 贾鑫 梁法启 张国华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期136-138,共3页
目的探讨进行腔内修复术(EVAR)时头、臂动脉的处理方案。方法1998年9月至2006年2月,共63例EVAR涉及到头、臂动脉的处理。左锁骨下动脉的处理:一期部分或全部覆盖;不行重建;先外科重建,然后腔内覆盖;完全腔内重建。左颈总动脉的处理:先... 目的探讨进行腔内修复术(EVAR)时头、臂动脉的处理方案。方法1998年9月至2006年2月,共63例EVAR涉及到头、臂动脉的处理。左锁骨下动脉的处理:一期部分或全部覆盖;不行重建;先外科重建,然后腔内覆盖;完全腔内重建。左颈总动脉的处理:先外科重建,然后腔内覆盖;腔内覆盖大部分,然后腔内重建。无名动脉的处理:先外科重建左颈总动脉和左锁骨下动脉,然后应用分叉支架型血管完全重建主动脉弓。结果54例仅须处理左锁骨下动脉,8例须处理左颈总动脉和左锁骨下动脉,1例须处理弓上3分支血管。所有辅助技术均取得成功。左锁骨下动脉未进行重建者术后左肱动脉平均收缩压(62.6±24.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。EVAR后30d内漏发生率17.5%。结论对有选择的病人,一期覆盖左锁骨下动脉是安全的。通过辅助技术,可以扩大EVAR的手术适应证。长期结果须行进一步随访。 展开更多
关键词 动脉瘤 动脉夹层 主动脉弓 支架型血管
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腹主动脉瘤腔内治疗的初步研究 被引量：12
3
作者 郭伟 张国华 +7 位作者 梁发启 李荣 刘小平 孔庆龙 盖鲁粤 赵绍宏 蔡剑鸣 杜洛山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期291-293,共3页
目的　总结腹主动脉瘤腔内治疗的初步经验。方法　根据术前影像学资料设计合理支架型血管 ;经股动脉在透视下将移植物放置在腹主动脉瘤腔内重建血流通道 ;术后严格按照预期方案进行随诊 ,观察并发症及瘤体形态学变化。结果　 34例接受... 目的　总结腹主动脉瘤腔内治疗的初步经验。方法　根据术前影像学资料设计合理支架型血管 ;经股动脉在透视下将移植物放置在腹主动脉瘤腔内重建血流通道 ;术后严格按照预期方案进行随诊 ,观察并发症及瘤体形态学变化。结果　 34例接受腔内治疗的腹主动脉瘤技术成功率1 0 0 %。无中转开腹手术。原发性内漏 5例。神经并发症合并急性血栓形成 1例。无肾动脉梗塞、肢体栓塞、结肠缺血等并发症。随访时间 1 2～ 40个月 ,平均随访时间 2 1± 4 .7个月。围手术期死亡率0 % (0 /34) ,总死亡率 3 % (1 /34)。随访过程中发现 2例原发性内漏转为持续性内漏 ,另发现继发性内漏 2例。本组患者 1个月后内漏发生率 1 1 .7% (4/34)。 1例髂动脉支架滑脱经二期腔内治疗。无内漏患者平均瘤体最大直径术后 6个月、1 2个月、2年较术前有明显缩小 (P <0 .0 1 )。 2例继发性Ⅰ型内漏随访中瘤体增大 ,1例进行二期腔内治疗。结论　血管腔内技术治疗腹主动脉瘤是一种可靠的微创治疗手段。内漏血是该技术主要并发症。随访工作是整个治疗工作中的重要组成部分。瘤腔被完全旷置。 展开更多
关键词 主动脉瘤 支架型血管 血管腔内治疗 AAA
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血管移植物感染的外科诊治15例体会 被引量：12
4
作者 施德兵 符伟国 +4 位作者 郭大乔 陈斌 蒋俊豪 史振宇 王玉琦 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期862-864,共3页
目的评价人工血管移植物和支架型血管移植物感染的诊断方法和外科治疗。方法对1985-2005年复旦大学附属中山医院血管外科诊治的15例血管移植物感染进行回顾性分析。结果本组同期共施行血管重建手术1316例,其中发生血管移植物感染15例,... 目的评价人工血管移植物和支架型血管移植物感染的诊断方法和外科治疗。方法对1985-2005年复旦大学附属中山医院血管外科诊治的15例血管移植物感染进行回顾性分析。结果本组同期共施行血管重建手术1316例,其中发生血管移植物感染15例,发生率为1．14％。13例发生在手术后4个月以内(86．7％);2例发生在手术后4个月以后(13．3％)。血管移植物感染的临床表现为移植物外露伴伤口溢脓、发热或败血症、腹股沟区肿胀或窦道形成、吻合口大出血、移植物和／或远端肢体动脉搏动消失、远端肢体坏疽。外科治疗包括;(1)完整取出感染的血管移植物、清创引流术加局部抗生素溶液灌洗;(2)完整取出感染的血管移植物、清创引流加截肢术;(3)完整取出感染的血管移植物、清创引流加近远端动脉自体大隐静脉或人工血管重建术;(4)单纯清创引流术加局部抗生素溶液灌洗。15例中11例痊愈,4例死亡。结论血管移植物感染一旦发生,后果严重,死亡率和截肢率高,早期诊断、外科积极处理可改善预后。 展开更多
关键词 手术后并发症 外科手术 感染 人工血管 支架型血管
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支架型血管治疗主动脉夹层的有关问题 被引量：7
5
作者 郭伟 《中国现代手术学杂志》 2003年第2期96-99,共4页
我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,... 我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 。 展开更多
关键词 支架型血管 治疗 主动脉夹层 问题 血管外科手术
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多分支支架型血管完全腔内修复胸腹主动脉瘤一例 被引量：7
6
作者 张敏宏 郭伟 +5 位作者 刘小平 贾鑫 杜昕 熊江 马晓辉 张宏鹏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期900-901,共2页
患者男，59岁，2午前行胸主动脉夹层腔内修复术时发现胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aollic aneurysm TAAA），当时瘤体直径6cm，近4个月出现胸背部疼痛，
关键词 胸腹主动脉瘤 腔内修复术 支架型血管 胸主动脉夹层 胸背部疼痛 瘤体直径
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腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅰb型内漏的预防和处理 被引量：4
7
作者 张宏鹏 郭伟 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期8-10,共3页
目前主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)以其微创、有效的优势已成为腹主动脉瘤的首选治疗方式[1]。内漏是EVAR中常见而特有的并发症,是指支架型血管置入后在移植物腔外、被旷置的瘤体及邻近血管腔内出现活动性血流... 目前主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)以其微创、有效的优势已成为腹主动脉瘤的首选治疗方式[1]。内漏是EVAR中常见而特有的并发症,是指支架型血管置入后在移植物腔外、被旷置的瘤体及邻近血管腔内出现活动性血流的现象,这种并发症是造成EVAR治疗失败和二次干预的主要原因。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复术 修复术后 内漏 预防 b型 EVAR 支架型血管
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主动脉夹层的腔内修复术:循证医学证据有多少? 被引量：4
8
作者 郭伟 张敏宏 《中国血管外科杂志（电子版）》 2010年第3期143-147,共5页
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类健康的血管疾病,起病急、进展快、死亡率高。Mészáros等[1]报道急性夹层发病后24h内死亡率约为50%,48h后升高至68.2%。自1999年Dake等[2]报道使用支架型血管治疗胸主动脉... 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类健康的血管疾病,起病急、进展快、死亡率高。Mészáros等[1]报道急性夹层发病后24h内死亡率约为50%,48h后升高至68.2%。自1999年Dake等[2]报道使用支架型血管治疗胸主动脉疾病以来,AD的腔内修复术(endovascular repair,EVR)在很大程度上代替了传统的外科手术,尤其是Stan-ford B型夹层。但目前EVR是否是夹层很好的治疗手段仍存在很多争议。 展开更多
关键词 主动脉夹层 外科手术治疗 手术死亡率 药物保守治疗 夹层动脉瘤 支架型血管 修复术 腹主动脉瘤 假腔 住院期间
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完全腔内技术重建主动脉弓:目前的方法与结果 被引量：2
9
作者 郭伟 葛阳阳 刘杰 《血管与腔内血管外科杂志》 2015年第1期5-7,共3页
主动脉弓部腔内修复技术因弓上分支动脉,即左锁骨下动脉(LSA)、左颈总动脉(LCCA)和无名动脉(IA)的破坏可能造成致命、致残等并发症,因此一直是临床上的技术难点。但随着腔内技术的发展,完全腔内重建主动脉弓的技术开始成为可能。目前,&#... 主动脉弓部腔内修复技术因弓上分支动脉,即左锁骨下动脉(LSA)、左颈总动脉(LCCA)和无名动脉(IA)的破坏可能造成致命、致残等并发症,因此一直是临床上的技术难点。但随着腔内技术的发展,完全腔内重建主动脉弓的技术开始成为可能。目前,'完全腔内重建主动脉弓技术'包括'烟囱'技术、'开窗'技术和分支技术。本文对这3类技术的临床研究结果进行总结和讨论。 展开更多
关键词 主动脉弓 患者 烟囱 支架治疗 主动脉结 高耸建筑物 支架型血管 分支动脉 腔内技术 开窗技术 内漏
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主动脉扩张性疾病—腔内修复技术发展的黄金时期 被引量：1
10
作者 郭伟 《中国血管外科杂志（电子版）》 2009年第1期13-14,共2页
主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性、假性和夹层动脉瘤,通常以主动脉破裂、脏器和肢体缺血影响生命或生活质量。主动脉扩张性疾病可以是局限性,也可以是广泛性病变。由于主动脉肩负人体所有脏器和肢体的动脉供血,因此,对不同节段... 主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性、假性和夹层动脉瘤,通常以主动脉破裂、脏器和肢体缺血影响生命或生活质量。主动脉扩张性疾病可以是局限性,也可以是广泛性病变。由于主动脉肩负人体所有脏器和肢体的动脉供血,因此,对不同节段的主动脉病变进行治疗会带来不同的问题。腔内治疗从很大程度上解决了手术的微创问题。 展开更多
关键词 主动脉扩张 腔内治疗 胸主动脉瘤 支架型血管 修复术 腔内技术 主动脉病变 性疾病 黄金时期 胸腹主动脉瘤
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主动脉弹性的研究现状 被引量：1
11
作者 王伟 郭伟 《医疗装备》 2016年第9期191-194,共4页
目前随着血管腔内器械和技术的迅猛发展,腔内修复术(Endovascular repair,EVR)在降主动脉疾病中的应用越来越广泛,但对于发生在升主动脉以及主动脉弓部的病变确仍然没有较可靠的系列产品投放临床。为了设计适用于升主动脉及主动脉弓病... 目前随着血管腔内器械和技术的迅猛发展,腔内修复术(Endovascular repair,EVR)在降主动脉疾病中的应用越来越广泛,但对于发生在升主动脉以及主动脉弓部的病变确仍然没有较可靠的系列产品投放临床。为了设计适用于升主动脉及主动脉弓病变的支架型血管,我们需要了解升主动脉及主动脉弓部的血管弹性特点,所以研究主动脉弹性的方法就显得尤为重要,因此,本文对于主动脉弹性研究的现状进行综述。 展开更多
关键词 腔内修复术 升主动脉 主动脉弓 支架型血管 主动脉弹性
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腔内治疗升主动脉夹层的实验研究
12
作者 刘小平 郭伟 +5 位作者 张国华 梁发启 李荣 马冰 白冬晓 黄丽洁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期145-147,I002,共4页
目的　研制适合升主动脉夹层的支架型血管 ,探讨支架型血管放置的合理途径和方法 ;观察支架型血管放置后模型动物的病理生理变化及评估临床腔内治疗升主动脉夹层的可行性。方法　以国产镍钛记忆合金和人造血管为材料制作支架型血管系统 ... 目的　研制适合升主动脉夹层的支架型血管 ,探讨支架型血管放置的合理途径和方法 ;观察支架型血管放置后模型动物的病理生理变化及评估临床腔内治疗升主动脉夹层的可行性。方法　以国产镍钛记忆合金和人造血管为材料制作支架型血管系统 ,以犬制作升主动脉夹层动物模型 ,通过输送器在透视下将支架型血管经主动脉弓的头臂分支动脉释放在模型犬升主动脉适当的位置内 ,使支架型血管覆盖犬升主动脉夹层模型的内膜撕裂处 ,使夹层内口封闭 ,再经髂股动脉在降主动脉起始段放置合适的裸支架一枚 ,用来纠正或预防夹层在远处的产生和蔓延。结果　 7例实验动物升主动脉夹层模型均相当于DeBakeyⅡ型 ;7例实验动物中有 5例经右锁骨下动脉 ,1例经头臂干动脉 (预先行右颈总动脉、主动脉弓人造血管临时性转流 ) ,1例经左锁骨下动脉途径送入输送系统 ;支架型血管均准确迅速地放置在升主动脉内 ,覆盖夹层内破口位置 ,即刻造影显示 ,无明确的主动脉瓣关闭不全影象 ;术后观察 7例实验动物 ,2例由于失血过多等原因术后未能复苏外 ,另 5例均于术后 2 4h内复苏 ,3天内恢复正常饮食 ,观察期间内 ,神态、视听反射正常 ,四肢动脉搏动正常。术后第一周内尸检观察 5只实验动物显示升主动脉内支架型血管完好 ,有 展开更多
关键词 支架型血管 腔内治疗 升主动脉夹层 实验研究
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分叉支架型血管腔内修复腹主动脉瘤的操作技巧（上） 被引量：1
13
作者 郭伟 《中华医学信息导报》 2012年第24期18-19,共2页
腹主动脉腔内修复术已成为临床常规的治疗技术，实际操作中存在较多技术技巧。本文对该技术实施过程中的重点步骤及应注意的问题做简要陈述。
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复术 支架型血管 操作 分叉 临床常规
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肾动脉下腹主动脉瘤的腔内治疗
14
作者 郭伟 盖鲁粤 等 《世界医学杂志》 2002年第14期21-23,共3页
关键词 肾动脉 腹主动脉瘤 腔内治疗 动脉瘤 支架型血管 血管腔内 AAA
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主动脉瘤的发病与治疗新策略
15
作者 杰然 《健康大视野》 2016年第9期92-95,共4页
随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的到来，“主动脉瘤”的发病率呈现上升的趋势。而且，有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。腹主动脉瘤，属于动脉扩张性疾病的一种表... 随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的到来，“主动脉瘤”的发病率呈现上升的趋势。而且，有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。腹主动脉瘤，属于动脉扩张性疾病的一种表现形式，它给患者带来无限的痛苦和生命危险。解放军总医院血管外科作为国内最早应用Zenith开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤的医疗中心，目前已成功救治了17例极其复杂解剖的患者，平均年龄78-8岁，多数伴随有冠心病、高血压等多种疾病。为此，今天我们邀请解放军总医院血管外科主任一郭伟教授，与我们畅谈“腹主动脉瘤的临床策略，以及如何推广学术培训，引领主动脉腔内修复技术的发展”。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 发病率 治疗 解放军总医院 支架型血管 人口老龄化 动脉瘤破裂 动脉扩张性
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大动脉瘤腔内治疗的现状与未来
16
作者 郭伟 《世界医学杂志》 2002年第14期24-26,共3页
关键词 大动脉瘤 腔内治疗 现状 支架型血管
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联合股-股动脉旁路移植术的单臂支架腔内修复腹主动脉瘤的经验 被引量：6
17
作者 张宏鹏 郭伟 +2 位作者 刘小平 尹太 贾鑫 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期128-130,共3页
目的探讨联合股-股动脉旁路移植术(cross-femoral bypass grafting,CFBG)的单臂支架型血管(aortouniiliac,AUI)腔内修复腹主动脉瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)的疗效。方法1997年5月~2007年2月,对8例因髂动脉的特殊解剖条件无... 目的探讨联合股-股动脉旁路移植术(cross-femoral bypass grafting,CFBG)的单臂支架型血管(aortouniiliac,AUI)腔内修复腹主动脉瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)的疗效。方法1997年5月~2007年2月,对8例因髂动脉的特殊解剖条件无法应用分叉支架型血管的腹主动脉瘤采用联合CFBG的AUI支架型血管进行EVAR治疗。术后观察内漏、缺血并发症、股股旁路血管的通畅性以及下肢血供情况等。结果围手术期无死亡,1例因急性心肌梗死于术后15个月死亡。3例原发性内漏分别于术后1、3、6个月自愈。8例平均随访24个月(3~72个月),旁路均通畅,1例于术后1年吻合口轻微狭窄但无下肢缺血症状。结论因髂动脉解剖条件复杂不能应用分叉支架型血管的腹主动脉瘤采用联合CFBG的AUI支架型血管进行EVAR是安全、有效的。 展开更多
关键词 动脉瘤 腔内修复 单臂支架型血管 股股动脉旁路 通畅率
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主动脉瘤腔内治疗的进展与展望
18
作者 殷健瀚 马天峰 +2 位作者 王少凡 卫任 郭伟 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期24-29,共6页
主动脉瘤的腔内治疗近年来已成为首选方案。从解剖角度来看,目前髂动脉分支、内脏动脉多分支以及弓部的多分支重建仍然是研究的焦点,并已积累了大量临床证据。与此同时,影响到冠状动脉开口的主动脉根部重建以及药物抑制小动脉瘤进展等... 主动脉瘤的腔内治疗近年来已成为首选方案。从解剖角度来看,目前髂动脉分支、内脏动脉多分支以及弓部的多分支重建仍然是研究的焦点,并已积累了大量临床证据。与此同时,影响到冠状动脉开口的主动脉根部重建以及药物抑制小动脉瘤进展等领域被认为是未来研究的发展方向。本文旨在对近年来关于主动脉瘤治疗的重要研究结果进行综述,并对未来的研究方向进行介绍和展望。 展开更多
关键词 主动脉瘤 放射学 介入性 主动脉瘤腔内修复术 分支支架型血管
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胸腹主动脉瘤腔内治疗进展 被引量：2
19
作者 郭伟 王嘉宾 《中华血管外科杂志》 2022年第3期151-155,共5页
胸腹主动脉瘤的外科治疗仍面临巨大挑战,其治疗方式经历了从开放手术到杂交手术再到全腔内修复的发展。开放手术虽然是胸腹主动脉瘤的标准治疗方式,但手术难度大、创伤大,术后病死率高,限制了开放手术的普及,杂交手术也面临同样的问题... 胸腹主动脉瘤的外科治疗仍面临巨大挑战,其治疗方式经历了从开放手术到杂交手术再到全腔内修复的发展。开放手术虽然是胸腹主动脉瘤的标准治疗方式,但手术难度大、创伤大,术后病死率高,限制了开放手术的普及,杂交手术也面临同样的问题。近年来,胸腹主动脉瘤的腔内治疗一直是热点研究内容,并发展出平行支架技术、开窗技术和分支支架技术,随着腔内治疗经验的积累以及器械的发展,腔内治疗器械逐渐从定制走向成品化,腔内治疗方式的选择也逐渐从平行支架技术转向开窗技术、开窗和分支支架技术相结合,再转向分支支架技术。本文就腔内治疗胸腹主动脉瘤的现状做系统回顾,对该领域发展趋势进行整体评估。 展开更多
关键词 胸腹主动脉瘤 主动脉腔内修复术 分支支架型血管 治疗
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主动脉弓腔内修复技术研究现状与展望 被引量：1
20
作者 王嘉宾 郭伟 《中华血管外科杂志》 2022年第1期7-11,共5页
主动脉弓病变的治疗仍存在巨大挑战。从发展趋势上,传统的主动脉弓开放式手术正在向完全腔内修复技术转变。而主动脉弓部腔内修复术也在经历从平行支架技术到开窗技术,再到分支技术的转变。这些转变基于不同技术证据的积累,基于对创新... 主动脉弓病变的治疗仍存在巨大挑战。从发展趋势上,传统的主动脉弓开放式手术正在向完全腔内修复技术转变。而主动脉弓部腔内修复术也在经历从平行支架技术到开窗技术,再到分支技术的转变。这些转变基于不同技术证据的积累,基于对创新性器材的不断探索。主动脉弓病变的治疗最终会走向“完全腔内主动脉弓置换术”。本文就腔内重建弓上分支血管的技术发展现状做系统回顾,对该领域发展趋势做整体评估。 展开更多
关键词 主动脉弓病变 胸主动脉腔内修复术 分支支架型血管
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