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超声监测膈肌运动指标对机械通气撤机的指导价值 被引量：37
1
作者 樊麦英 罗杰英 +3 位作者 文辉 宁凤玲 高敏 韩小彤 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1041-1045,共5页
目的通过超声评估机械通气撤机患者的膈肌运动指标,探讨膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法选择2017年9月至2018年2月在湖南省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)进行有创机械通气至少48h的40例患者,采用低水平压力支持通气(PSV)进行... 目的通过超声评估机械通气撤机患者的膈肌运动指标,探讨膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法选择2017年9月至2018年2月在湖南省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)进行有创机械通气至少48h的40例患者,采用低水平压力支持通气(PSV)进行自主呼吸试验(SBT),在SBT 1h内采用床旁M型超声评估患者的膈肌运动指标,包括膈肌位移、膈肌浅快呼吸指数(D—RSBI),应用呼吸机测量浅快呼吸指数(RSBI),对符合临床撤机标准者进行撤机。根据撤机成功与否将患者分为撤机成功组和撤机失败组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对撤机失败的预测价值。结果40例患者均纳入最终分析,其中撤机成功组28例,撤机失败组12例。撤机失败组膈肌位移明显小于撤机成功组(mm:9.56±2.13比13.66±4.10,P<0.01),D—RSBI和RSBI明显大于撤机成功阻[D—RSBI(次·min^-1·mm^-1):2.06±0.68比1.44±0.66,RSBI(次·min^-1·L^-1):61.70±25.00比44.91±14.51,均P<0.05]。膈肌位移、D—RSBI、RSBI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.851和0.711,以膈肌位移和D—RSBI的预测价值较大。当膈肌位移的最佳临界值为11.15mm时,预测撤机失败的敏感度为83.3%,特异度为71.4%;当D—RSBI的最佳临界值为1.42次·min^-1·mm^-1时,预测撤机失败的敏感度为91.7%,特异度为82.1%。结论膈肌超声指标的膈肌位移及D—RSBI可以准确预测撤机失败,其在指导撤机上优于传统的RSBI。 展开更多
关键词 超声 膈肌运动 撤机指标
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呼吸机撤离指标和撤机方式分析 被引量：6
2
作者 张英 《中国航天医药杂志》 2003年第2期15-17,共3页
目的探讨呼吸机通气患者撤机的相关因素及常规撤机指标对撤机的指导意义。方法回顾性分析96例应用机械通气技术的病例,收集各项与撤机相关的因素,并进行统计学分析。结果COPD(慢性阻塞性肺病)患者撤机失败和需要应用撤机技术的比例显著... 目的探讨呼吸机通气患者撤机的相关因素及常规撤机指标对撤机的指导意义。方法回顾性分析96例应用机械通气技术的病例,收集各项与撤机相关的因素,并进行统计学分析。结果COPD(慢性阻塞性肺病)患者撤机失败和需要应用撤机技术的比例显著高于外科和其他原因导致的急性呼衰患者,外科术后及其它原因致急性呼吸衰竭患者的血气分析值与拔管时机及呼吸机应用时间长短无明显相关性(P>0.05),而COPD患者撤机后PaCO2潴留与其机械通气时间延长密切相关(P<0.05)。结论目前应用的客观撤机指标对撤机指导意义有限,临床实践中应同时考虑患者全身情况、心理状态及疾病变化等,这对COPD患者尤其重要。 展开更多
关键词 呼吸机撤离 撤机方式 相关因素 撤机指标 机械通气 呼吸衰竭
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下腔静脉变异度联合股直肌萎缩分数预测有创机械通气撤机结局的可行性分析
3
作者 吴衡 朱超云 +1 位作者 刘媛 蒋宝虎 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期377-382,共6页
目的探讨下腔静脉变异度(inferior vena cava variability,ΔDIVC)联合股直肌萎缩分数预测有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)撤机结局的可行性分析。方法选取2021年1月至2021年12月江苏大学附属宜兴医院收治的IMV患者... 目的探讨下腔静脉变异度(inferior vena cava variability,ΔDIVC)联合股直肌萎缩分数预测有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)撤机结局的可行性分析。方法选取2021年1月至2021年12月江苏大学附属宜兴医院收治的IMV患者进行前瞻性研究。达到撤机标准的患者进行2 h自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT),然后立即拔管。将拔管超过48 h且自主呼吸稳定的患者纳入撤机成功组,反之纳入撤机失败组。评价两组临床资料和各项撤机指标。分析ΔDIVC和股直肌萎缩分数的相关性、对撤机结局产生影响的因素。ΔDIVC、股直肌萎缩分数和两项联合预测撤机成功的诊断价值通过受试者工作曲线(ROC)进行分析。结果本研究共纳入60例IMV患者,其中38例撤机成功,22例撤机失败。两组临床资料特征差异无统计学意义(均P>0.05)。两组股直肌横截面积随重症监护病房(ICU)住院时间延长逐渐缩小(F值分别为3.266、3.625,均P<0.05),首次SBT时股直肌横截面积明显低于入院第1天[撤机成功组:(2.54±0.88)cm2 vs.(3.08±0.98)cm2;撤机失败组:(2.22±0.87)cm2 vs.(3.02±1.10)cm2,均P<0.05],但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组患者ΔDIVC和股直肌萎缩分数显著高于撤机失败组[ΔDIVC:(25.02±4.65)%vs.(20.30±3.16)%;股直肌萎缩分数:(81.89±5.09)%vs.(72.68±8.98)%,均P<0.05]。ΔDIVC和股直肌萎缩分数呈正相关(r=0.346,P=0.007)。ΔDIVC和股直肌萎缩分数均是影响撤机成功的重要因素(均P<0.05)。ΔDIVC联合股直肌萎缩分数预测撤机成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.880,显著高于ΔDIVC(AUC=0.791)和股直肌萎缩分数(AUC=0.826)。结论ΔDIVC联合股直肌萎缩分数预测IMV撤机成功具有较高的准确性,可用于指导撤机。 展开更多
关键词 下腔静脉变异度 股直肌萎缩分数 肌肉萎缩 撤机指标 有创机械通气 超声检查
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膈肌超声联合浅快呼吸指数对指导机械通气患者撤机的价值研究 被引量：4
4
作者 孙晨靓 向淑麟 +2 位作者 陆舒 沈浩亮 赵宏胜 《中国医学装备》 2020年第10期66-70,共5页
目的:探讨超声指标膈肌厚度变化率(ΔDT)、膈肌移动度(DE)联合浅快呼吸指数(RSBI)对指导机械通气患者成功撤机的价值。方法:前瞻性选取56例接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验(SBT)的患者资料,根据撤机结果将患者分为撤... 目的:探讨超声指标膈肌厚度变化率(ΔDT)、膈肌移动度(DE)联合浅快呼吸指数(RSBI)对指导机械通气患者成功撤机的价值。方法:前瞻性选取56例接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验(SBT)的患者资料,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(47例)和撤机失败组(9例)。应用超声技术测定患者的ΔDT和膈肌移动度(DE),计算两组患者浅快呼吸指数(RSBI);应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔDT、DE及RSBI用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果:撤机成功组患者与撤机失败组患者相比,患者的ΔDT明显更高,差异有统计学意义(t=3.721,P<0.05),但DE两组间差异无统计学意义。ΔDT和RSBI用于预测呼吸机成功撤机的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849和0.773,分别以23.04%和52.74次/(L·min)为阈值,其预测患者成功撤机的灵敏度分别为74.5%和93.6%,特异度分别为88.9%和55.6%。结论:膈肌超声指标ΔDT是评价膈肌功能的可靠指标,通过联合RSBI,可更精确地指导呼吸机撤机。 展开更多
关键词 膈肌超声 浅快呼吸指数 机械通气 撤机指标
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慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气撤机指标的临床探讨 被引量：2
5
作者 黄响玲 钟祥柱 +1 位作者 陶飞 吴晓弟 《中国当代医药》 2015年第2期25-26,29,共3页
目的：探究慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气的撤机指标。方法选取本院2012年3月～2014年3月重症监护病房80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者作为研究对象，检测通气时间〉72 h的患者达到临床脱机标准后血气分析、呼吸力学以及肺功... 目的：探究慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气的撤机指标。方法选取本院2012年3月～2014年3月重症监护病房80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者作为研究对象，检测通气时间〉72 h的患者达到临床脱机标准后血气分析、呼吸力学以及肺功能的改变情况。结果成功撤机47例（成功组），失败33例（失败组）。两组pH、PaCO2、PaO2、动态顺应性、平均气道阻力、氧合指数比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合肺功能指标（肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数）可用于指导长期通气慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者选择脱机的时机，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 机械通气 撤机指标
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呼吸功对机械通气患者撤机的指导作用 被引量：1
6
作者 孙师元 杜立峰 +1 位作者 王鹏 屈丽 《山西医科大学学报》 CAS 2003年第4期331-333,共3页
目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP)... 目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP) ],氧合指数 (PaO2 /FiO2 ) ,及APACHⅡ评分 ,观察撤机成功与失败组呼吸功值和常规撤机指标、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分相互比较。结果　 12例撤机成功 ,其中 4例WOB正常 (<0 .75J/L) ,8例WOB升高 (0 .93～ 1.37J/L)。 2例撤机失败(>1.92～ 2 .4 7J/L) ,WOB、RR、MEP、VE、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分 ,均明显高于成功组 (P <0 .0 5 ) ,VT 明显低于成功组 (P<0 .0 5 )。结论　WOB对撤机有指导作用 ,但并非敏感指标 ,应考虑肺部基础疾病 。 展开更多
关键词 机械通气 撤机时机 呼吸功 撤机指标
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儿童机械通气撤机时有关呼吸功能指标的探讨
7
作者 易阳 张正霞 +1 位作者 严纯雪 李昌崇 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期509-510,共2页
关键词 人工机械通气 儿童医院 功能指标 撤机指标 呼吸衰竭 2001年4月 呼吸系统阻力 温州医学院 2002年
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小儿呼吸机撤机指标的研究进展 被引量：2
8
作者 苏小燕(综述) 何颜霞(审校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第3期174-176,共3页
小儿呼吸机撤机过早容易导致撤机失败，延长机械通气时间，会增加呼吸机相关并发症的风险和患者的经济负担。目前在儿科领域仍无统一客观的撤机指标，探索合理可行的呼吸机撤机指标对提高撤机成功率有重要意义。该文详述了目前sDJL呼吸... 小儿呼吸机撤机过早容易导致撤机失败，延长机械通气时间，会增加呼吸机相关并发症的风险和患者的经济负担。目前在儿科领域仍无统一客观的撤机指标，探索合理可行的呼吸机撤机指标对提高撤机成功率有重要意义。该文详述了目前sDJL呼吸机撤机条件及撤机指标的研究进展，比较各指标对小儿呼吸机撤机的预测性及准确性，并展望了更高预测准确度的撤机指标或撤机组合方案用于临床的可能性。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机撤机指标 儿童
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