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禄丰:试水县级版DRGs 被引量：3
1
作者 李则 《中国医院院长》 2013年第10期70-71,共2页
近十年来，云南省禄丰县人民医院（下称“人民医院”）一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径。自2003年8月，人民医院先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期。特别是2013年1月1日起按疾病诊断... 近十年来，云南省禄丰县人民医院（下称“人民医院”）一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径。自2003年8月，人民医院先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期。特别是2013年1月1日起按疾病诊断分组付费（DRGs）改革的实施，撬动了多项医院内部管理机制的改革。 展开更多
关键词 DRGS 按疾病诊断分组付费 丰县人民医院 单病种付费 县级 内部管理机制 费用控制 住院患者
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东欧经济转型国家医疗费用支付方式改革与发展趋势 被引量：2
2
作者 齐佳 王小万 《国外医学（卫生经济分册）》 2003年第2期49-53,共5页
随着经济全球化趋势的不断增强 ,许多原来采取计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变。这些处于经济转型期国家的卫生保健体制转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境。因此 ,这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代... 随着经济全球化趋势的不断增强 ,许多原来采取计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变。这些处于经济转型期国家的卫生保健体制转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境。因此 ,这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制 ,从而提高医院的绩效。本文总结了近年来东欧一些最具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训 ,并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势。 展开更多
关键词 医疗费用 支付方式 改革 发展趋势 东欧经济转型 东欧经济转型国家 按床日付费 按疾病诊断分组付费
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DIP与DRG:相同与差异 被引量：55
3
作者 应亚珍 《中国医疗保险》 2021年第1期39-42,共4页
本文依托DRG和DIP国家试点工作方案,从制度设计和技术实施层面分析了两者的相同点,从付费设计的立足点、分组原理、费率与点值、监管难点层面比较了两者的不同。从而分析DRG和DIP在制度和技术方面各自的突出优势,并对两者未来融合的可... 本文依托DRG和DIP国家试点工作方案,从制度设计和技术实施层面分析了两者的相同点,从付费设计的立足点、分组原理、费率与点值、监管难点层面比较了两者的不同。从而分析DRG和DIP在制度和技术方面各自的突出优势,并对两者未来融合的可能性进行分析。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 按病种分值付费 比较
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医院适应DRG医保支付方式下的绩效考核模式探索 被引量：46
4
作者 马忠凯 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第6期76-77,共2页
在简要介绍DRG支付方式及其优势的基础上,通过分析按DRG医保付费体系的发展趋势和我国公立医院目前的主要绩效模式,进而对DRG支付方式下的医院绩效模式进行了探索,希望对激励医院提高服务质量和促进医院均衡发展有所帮助。
关键词 医院 按疾病诊断相关分组付费体系 绩效考核模式
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由后付制向预付制转变对医生行为影响的实验研究 被引量：37
5
作者 张馨元 韩优莉 +2 位作者 薄云鹊 戚淼杰 李星 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第4期28-32,共5页
目的:利用经济学实验探究按服务项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组付费(DRG)的激励对医生医疗服务供给行为的影响。方法:利用z-tree软件编程,招募120名临床相关专业的高年级本科生和研究生作为被试,测试其在FFS与DRG下为不同健康状况... 目的:利用经济学实验探究按服务项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组付费(DRG)的激励对医生医疗服务供给行为的影响。方法:利用z-tree软件编程,招募120名临床相关专业的高年级本科生和研究生作为被试,测试其在FFS与DRG下为不同健康状况的患者选择提供的医疗服务数量。结果:总体上受试者在FFS(DRG)下提供的平均医疗服务量高(低)于最优服务量,差异有统计学意义。FFS下,受试者为健康状况好和中等的患者提供的平均医疗服务量分别为5.14、6.15,均高于最优服务量,在DRG下,受试者为健康状况好、中等、差的患者提供的平均医疗服务量分别比最优服务量少2.15%、10.73%、23.40%,差异有统计学意义。结论:FFS激励医生提供过量的医疗服务,DRG激励医生提供不足的医疗服务。FFS下医生对处于好和中等健康状况的患者过度服务,而DRG供给不足的程度随着患者疾病严重程度的增加而增加,且DRG下医生为健康状况好的患者提供的医疗服务量对患者最有利且医生所损失的净收益最少,对于健康状况中等和差的患者则相反。 展开更多
关键词 医保支付方式 按服务项目付费 按疾病诊断相关分组付费 医生行为 实验经济学
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基于不完全契约理论的DRG付费方式改革对医院行为影响研究 被引量：37
6
作者 李君 冯芮华 +1 位作者 刘双梅 毛燕娜 《中国医院管理》 北大核心 2020年第8期17-20,共4页
DRG付费方式改革是我国推进医药卫生体制改革进程中的重要举措.借助不完全契约理论分析框架,分析在缔约过程中DRG付费方式在不同契约关系发展时期对医院行为产生的影响.研究发现,在关系初建0期医保支付方具有绝对的剩余控制权,在关系执... DRG付费方式改革是我国推进医药卫生体制改革进程中的重要举措.借助不完全契约理论分析框架,分析在缔约过程中DRG付费方式在不同契约关系发展时期对医院行为产生的影响.研究发现,在关系初建0期医保支付方具有绝对的剩余控制权,在关系执行1期时医院在得到正确正向激励时会产生正向效用预期行为,如加强成本管控行为、规范医务人员行医行为、适度控制检查行为、避免大处方行为等.若发生不公正对待或负向刺激时,医院管理者会通过信息不对称优势索取剩余控制权,产生某些准租行为.因此,应根据我国的区域差异和医院分类,精准且差异化实行DRG付费制度,通过完善利益分配机制来提高DRG付费运行的效率与效果. 展开更多
关键词 不完全契约理论 疾病诊断相关分组付费 医院 行为影响
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DRG付费体系下医院成本控制思路与关键点 被引量：35
7
作者 王轶 唐忻 +4 位作者 戴小喆 陈娉婷 宋源 朱海嘉 郑大喜 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第5期74-78,共5页
医院开展DRG付费下的成本控制,有助于建立支撑学科建设、实现发展战略的成本管理体系;降低临床科室与管理科室间的沟通成本,提高成本管控力度;改善病源结构,补偿运营成本,激活持续发展能力。文章提出了DRG付费体系下医院事前、事中、事... 医院开展DRG付费下的成本控制,有助于建立支撑学科建设、实现发展战略的成本管理体系;降低临床科室与管理科室间的沟通成本,提高成本管控力度;改善病源结构,补偿运营成本,激活持续发展能力。文章提出了DRG付费体系下医院事前、事中、事后的全过程成本控制思路,并提出医院开展DRG付费体系下成本控制的关键点在于建立基于DRG成本控制的组织体系、成本控制制度及优化信息化系统。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 公立医院 成本控制 全过程
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DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的比较分析 被引量：33
8
作者 李伟 陈红斗 +3 位作者 林爱华 王波 乔岩 王梦雷 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期762-764,共3页
按疾病诊断相关分组付费(diagnosis-related groups, DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)两大医保费用支付方式已开始在我国多地试点实施,住院患者医保费用支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要... 按疾病诊断相关分组付费(diagnosis-related groups, DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)两大医保费用支付方式已开始在我国多地试点实施,住院患者医保费用支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要影响。药品费用作为医保费用的重要组成部分也成为医保管理部门及医疗机构的关注重点,但DRG和DIP对于药品费用的影响程度及因素的差异目前尚缺乏相关研究。本文拟通过比较DRG和DIP的费用标准生成方式等差异来分析两者对于药品费用的相关影响,以期为2种付费方式的药品使用与管理提供参考。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 按病种分值付费 药品费用 影响分析
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昆明市K医院DRG付费试点效果及问题分析 被引量：20
9
作者 洪润琴 李雅琳 +1 位作者 高华斌 何梅 《中国医院管理》 北大核心 2019年第12期58-60,共3页
近年来,面对日益增长的医保费用支出问题,我国一直在探索医保支付方式的改革。云南省2017年开展省本级职工疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,K医院试点效果明显,同时存在不足,通过分析总结归纳DRG付费的关键点、基础性工作,希望能对... 近年来,面对日益增长的医保费用支出问题,我国一直在探索医保支付方式的改革。云南省2017年开展省本级职工疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,K医院试点效果明显,同时存在不足,通过分析总结归纳DRG付费的关键点、基础性工作,希望能对正在启动的国家层面试点起到参考和借鉴作用。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 试点 效果
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医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析 被引量：18
10
作者 高红霞 李云萧 +4 位作者 张研 陈迎春 刘洋基 王辉珠 司华 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第11期23-28,共6页
目的:通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法:通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月—2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位... 目的:通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法:通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月—2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果:临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论:通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 医院管理 绩效管理 价值协同
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病案数据在DRG付费中对中医医院绩效考核和运营管理的影响探索 被引量：17
11
作者 马忠凯 肖平 +4 位作者 史永生 宋业江 卢炳翼 栾瑞 王桂华 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第12期49-50,共2页
通过对2020-2021年黑龙江省17家按疾病诊断相关分组试点付费医院住院病案首页进行质控管理与监测,并对上报的病案首页数据进行了分析研究,确定按疾病诊断相关分组付费对医院经济效益、运营发展、绩效考核及医疗服务能力的影响。
关键词 按疾病诊断相关分组付费 首页数据 绩效考核 医院运营
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北京市新农合按DRGs付费试点阶段成效分析 被引量：15
12
作者 张乐辉 魏永祥 +5 位作者 纪京平 邓小虹 宗保国 郭默宁 胡牧 朱文伟 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第11期818-821,共4页
目的了解北京市新农合试点DRGs付费的效果。方法调取试点医院和对照医院的2011年至2014年相关数据，从费用管理效果和费用管理过程2个方面选择一些指标进行分析评价。结果试点医院费用消耗指数年均下降3．2％，时间消耗指数年均下降2．8... 目的了解北京市新农合试点DRGs付费的效果。方法调取试点医院和对照医院的2011年至2014年相关数据，从费用管理效果和费用管理过程2个方面选择一些指标进行分析评价。结果试点医院费用消耗指数年均下降3．2％，时间消耗指数年均下降2．8％0，医院有结余；而对照医院的费用消耗指数上升2．4％，时间消耗指数年均上升1．9％0。结论试点阶段经验说明北京新农合的DRG-PPS试点工作取得初步成效。 展开更多
关键词 新农合 按疾病诊断相关分组预付费 试点
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智能监控系统在医院医保费用控制中的应用效果评价 被引量：14
13
作者 李淑雯 郭燕莹 +1 位作者 韦树盛 朱光炜 《医院管理论坛》 2019年第4期75-77,共3页
目的引入医保智能监控系统,将监管延伸到医生端,通过医保智能审核系统对医疗费用单据进行审核,对可疑单据在医生工作站以弹出对话框的形式提醒医生,强化医保对医疗行为的监管,规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长以促进医保费用... 目的引入医保智能监控系统,将监管延伸到医生端,通过医保智能审核系统对医疗费用单据进行审核,对可疑单据在医生工作站以弹出对话框的形式提醒医生,强化医保对医疗行为的监管,规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长以促进医保费用的合理使用。方法分析当前医院医保费用管理控制的难点,提出医保智能监控系统通过对医疗服务行为进行事前预警、事中提示、事后强化责任人追溯的模式破解医保费用管理的难点。结果发挥"三位一体"全方位监管,监管项目不合理单据减少,有效减少了不合理费用的产生,医保费用使用日趋合理化。结论完善智能审核系统标准化规则数据库,利用医保智能监控系统有助于规范医生的诊疗行为,医保智能监控数据为医保质量监管者提供强有力的抓手工具,对医保费用尤其是不合理费用的控制具有重要意义。 展开更多
关键词 智能监控 医保费用 医院管理 按疾病诊断相关分组付费
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“十三五”深化医疗体制改革期间我国疾病诊断相关分组付费支付方式改革进展及未来展望 被引量：13
14
作者 唐佳骥 《中国医药导报》 CAS 2022年第29期193-196,F0003,共5页
“十三五”医疗体制改革期间,我国疾病诊断相关分组付费(DRG)支付方式改革取得显著性试点成果,先后出现8个主流DRG版本。国家医疗保障疾病诊断相关分组作为集大成者,初步形成了中国特色DRG付费体系,未来还需夯实编码体系助力分组方案完... “十三五”医疗体制改革期间,我国疾病诊断相关分组付费(DRG)支付方式改革取得显著性试点成果,先后出现8个主流DRG版本。国家医疗保障疾病诊断相关分组作为集大成者,初步形成了中国特色DRG付费体系,未来还需夯实编码体系助力分组方案完善,加强配套制度设计和评估体系建设。DIP付费将与DRG同步协调推进支付方式改革扩面。公立医院应有效开发利用DRG工具,强化成本意识,在医保管理、绩效管理、医疗管理、护理管理等方面协同发力,激发临床内生动力,以信息化为支撑,形成基于DRG的立体式医院管理体系。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组付费 医疗体制改革 支付方式 医院管理
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DRG分组策略与支付标准界定的国内外比较 被引量：10
15
作者 吴晶 赵博雅 +1 位作者 朱玄 张涛 《中国医疗保险》 2021年第2期75-80,共6页
本文系统总结比较了美国的MS-DRG、我国台湾地区的Tw-DRG以及我国大陆地区的CHSDRG的分组流程、主要诊断分类与先期分组的疾病、正常/特殊病例和支付标准的界定原则、在制定支付标准时考虑的政策调整因素等方面的异同,以期为进一步完善... 本文系统总结比较了美国的MS-DRG、我国台湾地区的Tw-DRG以及我国大陆地区的CHSDRG的分组流程、主要诊断分类与先期分组的疾病、正常/特殊病例和支付标准的界定原则、在制定支付标准时考虑的政策调整因素等方面的异同,以期为进一步完善我国DRG付费制度,促进我国医保支付方式改革的高效运行提供参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组付费 CHS-DRG 正常/特殊病例 支付标准 政策调整因素
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中国医保支付体系改革25年:成就、问题与展望 被引量：5
16
作者 郑秉文 韦玮 《社会保障评论》 CSSCI 2024年第3期75-89,共15页
医保支付体系和支付机制是决定医保制度运行和医保基金支付的核心规则,是关系到群众医疗服务的获得感和医保基金使用效率的关键所在。本文对我国建立基本医疗保险制度25年以来支付方式改革取得的成就进行了总结,对支付方式发展历程进行... 医保支付体系和支付机制是决定医保制度运行和医保基金支付的核心规则,是关系到群众医疗服务的获得感和医保基金使用效率的关键所在。本文对我国建立基本医疗保险制度25年以来支付方式改革取得的成就进行了总结,对支付方式发展历程进行了回顾;在分析医保支付方式改革现状和目前存在的问题基础上,提出中国特色医保支付体系改革未来发展的五个取向,包括从后付制到预付制,从总额控制到总额预算,从西学中用到中西结合,从单一方式到多元复合,从数量支付到价值购买;最后,从联动机制、支付机制、支付政策和支付体系等四个方面对构建统一的中国特色医保支付体系改革前景提出政策建议。 展开更多
关键词 医保支付方式 三医联动改革 按疾病诊断相关分组付费 按病种分值付费 公立医院改革
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医保打包支付对紧密型医共体运营管理的影响研究 被引量：9
17
作者 廖冬平 兰珍 +2 位作者 刘婧 郑凌云 任雯 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第5期29-33,共5页
紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相... 紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析,结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据,以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度,深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响,在此基础上,以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本,进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制,从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。 展开更多
关键词 紧密型医疗共同体 医保打包支付方式改革 按疾病诊断相关分组收付费
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我国医保支付方式本土化改革历程与价值导向完善建议 被引量：7
18
作者 韦玮 郑秉文 《中国医疗保险》 2023年第12期13-20,共8页
我国自1998年建立社会医疗保险制度以来,为应对医疗费用快速上涨、维护医保基金可持续运行,在吸收国外经验的基础上,从国家到地方进行了多种形式的医保支付方式本土化改革实践,取得了明显成效。本文在简单回顾“二战”以来国际医保支付... 我国自1998年建立社会医疗保险制度以来,为应对医疗费用快速上涨、维护医保基金可持续运行,在吸收国外经验的基础上,从国家到地方进行了多种形式的医保支付方式本土化改革实践,取得了明显成效。本文在简单回顾“二战”以来国际医保支付方式改革进程的基础上,对我国医保支付方式改革本土化历程及与国际互动进行分析,总结我国医保支付方式改革的效果,并就增加我国医保支付方式价值导向提出建议。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 本土化 按疾病诊断相关分组付费 按病种分值付费 按价值付费
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DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型 被引量：3
19
作者 吴妮 周晓媛 王寓凡 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期72-77,共6页
目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天... 目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 康复患者 双反应变量多水平模型
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DRG试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素分析 被引量：7
20
作者 罗卿思园 周葭蔚 +2 位作者 叶亦盛 陈超亿 冯占春 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期196-201,共6页
目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医... 目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份,其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示,相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR=16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR=14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR=12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR=9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR=7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR=5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05);而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR=0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR=0.09)、医方原因引发的变异率高(OR=0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高,影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源,提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。 展开更多
关键词 临床路径 疾病诊断相关分组付费 依从意愿 影响因素 回归分析
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