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局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用 被引量:30
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作者 王佳 余毅 +3 位作者 孙淑清 王琰 林曰勇 陈今 《中国血液净化》 2015年第7期404-407,共4页
目的探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月-2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用... 目的探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月-2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝。观察2组的抗凝效果及安全性。结果枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异(P〉0.05),治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组(F=83.280,61.676,83.836,P均〈0.01),血Ca、Plt、Hb无明显差异(P〉0.05);枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组(38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t=3.081,P〈0.01),体外循环凝血发生率低于对照组(12.8%vs 29.2%,χ^2=6.736,P〈0.01),出血发生率无明显差异(P〉0.05);枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低(F=49.510,P〈0.01),p H值均升高(F=4.102,P〈0.05),HCO3-均升高(F=4.502,P〈0.05),外周血离子钙无明显差异(P〉0.05)。结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 局部枸橼酸体外抗凝 高危出血风险
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CRRT在重症感染患者中的应用进展 被引量:22
2
作者 邱晓华 邱海波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期774-776,共3页
持续肾脏替代治疗(continuou srenal replacement therapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一。由于其能够清除患者体内的炎症因子,更有效地调节容量状态,CRRT不再局限于“肾脏替代... 持续肾脏替代治疗(continuou srenal replacement therapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一。由于其能够清除患者体内的炎症因子,更有效地调节容量状态,CRRT不再局限于“肾脏替代”,在重症感染患者的治疗中也发挥越来越重要的作用。随着对重症感染认识的深入,CRRT治疗重症感染的策略也在逐步改进,对CRRT模式、剂量及时机等可能影响疗效的因素均有了新的认识与进展,但目前临床CRRT用于重症感染治疗的实施过程中仍存在许多困惑,也成为研究的热点与难点。 展开更多
关键词 CRRT 重症感染 感染患者 持续肾脏替代治疗 应用 治疗方式 肾脏疾病 炎症因子
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持续肾脏替代治疗在肺移植术后早期急性肾损伤患者中的应用 被引量:19
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作者 潘红 黄琴红 +4 位作者 许红阳 杨学芳 龚靓 张毓 陈静瑜 《中国护理管理》 CSCD 2017年第1期137-140,共4页
总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症... 总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症发生。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 肺移植 护理 急性肾损伤
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早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭 被引量:18
4
作者 李文雄 陈惠德 +4 位作者 王小文 赵松 陈秀凯 郑悦 宋阳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期864-867,共4页
目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of... 目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of renaldysfunction,R)F组、RIFLE-Ⅰ(Injurytothe kidney,Ⅰ)组和RIFLE-F(failure of kidney function,F)组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L(loss of kidney function,L)和RIFLE-E(end-stage kidney disease,E)的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组(P〈0.05);RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L+RIFLE-E的发生率明显高于其它两组(P〈0.05)。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 持续肾脏替代治疗 预后
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容量过负荷对接受持续肾脏替代治疗的急性肾损伤患者预后的影响 被引量:15
5
作者 李玉婷 李洪祥 张东 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-74,共7页
目的研究容量过负荷(fluidoverload,FO)与接受CRRT的AKI危重病患者预后之间的关系,为合理优化AKI危重病患者的液体管理策略、改善AKI危重病患者的预后提供依据。方法2012年1月至2017年6月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的261例接... 目的研究容量过负荷(fluidoverload,FO)与接受CRRT的AKI危重病患者预后之间的关系,为合理优化AKI危重病患者的液体管理策略、改善AKI危重病患者的预后提供依据。方法2012年1月至2017年6月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的261例接受CRRT的成人AKI患者,采用回顾性研究的方法收集所有入选患者的临床资料,比较存活组(n=149)和死亡组(n=112)患者的临床数据差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验接受CRRT的AKI危重病患者入ICU后30d病死率的相关危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较各亚组容量过负荷与非容量过负荷患者入ICU后30d病死率的差异。结果①当总%FO≥10%(OR=1.30,95%CI:1.13~2.05,P=0.01)、呼吸机依赖(OR=1.65,95%CI:1.01~2.55,P=0.03)、少尿(OR=1.55,95%CI:1.13~2.15)、SOFA评分≥13(OR=1.15,95%CI:1.01~1.20,P<0.01)、从诊断AKI到CRRT开始>3d(OR=1.03,95%CI:1.01~1.13,P=0.04)以及平均动脉压<72mmHg(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,接受CRRT的急性肾损伤患者30d死亡风险显著增高。②容量过负荷组(n=92)与非容量过负荷组患者(n=169)的30d生存率差异有统计学意义(P<0.01)。③亚组分析:组1(n=130):CRRT前%FO<10%且总%FO<10%;组2(n=39):CRRT前%FO≥10%且总%FO<10%;组3(n=64):CRRT前%FO<10%且总%FO≥10%;组4(n=28):CRRT前%FO≥10%且总%FO≥10%,四组患者的生存率差异有统计学意义,组1>组2>组3>组4(P<0.01)。④脓毒症组容量过负荷(n=62)与非容量过负荷(n=92)患者30d生存率差异有统计学意义(P<0.01),非脓毒症组容量过负荷(n=31)与非容量过负荷(n=76)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.291)。⑤SOFA≥13组容量过负荷(n=57)与非容量过负荷(n=78)患者的30d生存率差异有统计学意义(P=0.026),SOFA<13组容量过负荷(n=35)与非容量过负荷(n=91)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.074)。结论容量过负荷与AKI危重病患者不良预后密切相关。通过CRRT清除多余的液体可以降低AKI 展开更多
关键词 容量过负荷 急性肾损伤 持续肾脏替代治疗 预后
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持续肾脏替代治疗启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响 被引量:15
6
作者 王敏佳 龚仕金 +3 位作者 徐靓 宋佳 钱飞 胡伟航 《浙江医学》 CAS 2020年第7期726-729,共4页
目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法回顾性分析63例接受CRRT的脓毒症AKI患者的临床资料,其中28d死亡41例,生存22例。比较死亡与生存患者脓毒症诊断时、CRRT启动时相关指标以及CC... 目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法回顾性分析63例接受CRRT的脓毒症AKI患者的临床资料,其中28d死亡41例,生存22例。比较死亡与生存患者脓毒症诊断时、CRRT启动时相关指标以及CCR启动后48h液体量。采用logistic回归模型分析CRRT启动后28d生存的影响因素。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果脓毒症诊断时,两组患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)、酸碱度(pH)、乳酸(Lac)水平及升压药物使用、机械通气支持比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT启动时,生存组Lac水平低于死亡组(P<0.05);两组患者Cr、eGFR、BUN、pH水平,序贯器官衰竭评分,AKI 3期比例,脓毒症诊断至CRRT启动的间隔时间,AKI诊断至CRRT启动的间隔时间,呋塞米剂量,升压药物剂量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT启动后第1个24h生存组入量少于死亡组(P<0.05),而第2个24h及48h入量两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者第1、2个24h及48h出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而超滤量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。48h出量(OR=0.999,95%CI:0.999~1.000,P<0.05)、48h液体负平衡(OR=6.34,95%CI:1.43~28.2,P<0.05)是CRRT启动后28d生存的独立影响因子。48h液体负平衡组生存率高于未负平衡组(P<0.05)。结论脓毒症AKI患者CRRT启动48h液体负平衡是28d生存的独立保护因素。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 持续肾脏替代治疗 液体平衡
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CRRT在危重患者中的应用 被引量:13
7
作者 邱晓华 邱海波 《现代实用医学》 2010年第3期243-245,共3页
持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一。近年来,随着认识的深入及技术的进步,广义的CRRT不再局限于"肾脏替代",在感染、胰腺炎... 持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一。近年来,随着认识的深入及技术的进步,广义的CRRT不再局限于"肾脏替代",在感染、胰腺炎及创伤等非肾脏危重症的治疗中也发挥越来越重要的作用。 展开更多
关键词 CRRT 持续肾脏替代治疗 危重患者 应用 治疗方式 肾脏疾病 危重症 胰腺炎
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感染性休克患者CRRT持续肾脏替代治疗中以PICCO指导液体管理对患者临床预后的作用 被引量:13
8
作者 伍增龙 黄永鹏 +2 位作者 马俊 叶燕红 王美力 《山西医药杂志》 CAS 2017年第20期2484-2487,共4页
临床上,严重感染尤其是革兰阴性细菌感染后,常导致患者出现感染性休克现象。感染性休克主要是由于致病微生物或其他毒素等物质侵入体内所造成的脓毒病综合征,并伴有休克症状的疾病。感染性病灶中的毒素、微生物、胞壁产物等多种有毒... 临床上,严重感染尤其是革兰阴性细菌感染后,常导致患者出现感染性休克现象。感染性休克主要是由于致病微生物或其他毒素等物质侵入体内所造成的脓毒病综合征,并伴有休克症状的疾病。感染性病灶中的毒素、微生物、胞壁产物等多种有毒物质入侵患者的血液循环,从而激活机体内的各个细胞或体液系统,使之产生内源性介质及细胞因子,并作用于不同的器官或系统,导致患者出现代谢障碍、组织缺血缺氧等状况,严重者甚至出现多器官衰竭,影响患者身心健康。 展开更多
关键词 感染性休克 休克患者 持续肾脏替代治疗 临床预后 PICCO 液体管理 CRRT 致病微生物
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早期持续性肾脏替代治疗对尿源性脓毒血症预后的影响 被引量:11
9
作者 张海民 彭波 +4 位作者 王光春 李伟 顾闻宇 姚旭东 郑军华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第S1期50-53,共4页
目的 探讨早期持续性肾脏替代治疗对改善上尿路结石术后尿源性脓毒血症预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的59例上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症患者的资料,其中进行早期持续性肾脏替代治疗患者9例为试验组,未... 目的 探讨早期持续性肾脏替代治疗对改善上尿路结石术后尿源性脓毒血症预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的59例上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症患者的资料,其中进行早期持续性肾脏替代治疗患者9例为试验组,未进行早期持续性肾脏替代治疗患者50例为对照组,两组的年龄、性别构成、合并糖尿病和高血压病比例、平均手术时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05).在术前尿路感染方面,试验组术前存在尿路感染的比例为77.8%,明显高于对照组的32.0%(P<0.05).在术前中段尿培养阳性率方面,试验组亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比分析试验组与对照组的预后指标变化情况.结果 术后实验室检查结果变化方面,试验组与对照组比较,降钙素原[(62.5 ±11.6)μg/L 与(57.3 ±7.0) μg/L]、C反应蛋白[(49 ±8)mg/L与(41 ±9)mg/L]、血白细胞计数[(2.8 ±0.2)×109/L与(1.2 ± 0.2)×109/L]、中性粒细胞比例[(8.9 ±1.1)与(1.9 ±0.8)]下降幅度差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白[(20 ±4)g/L与(11 ±2)g/L]、血小板计数[(47 ±13)×109/L与(26 ±7)×109/L]、纤维蛋白原[(1.8 ±0.6)g/L与(0.7 ±0.5)g/L]、血气分析中的标准碳酸氢根水平[(9.0 ±1.9) mmol/L与(4.0 ±1.1)mmol/L]上升幅度差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行持续性肾脏替代治疗可改善上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症患者的预后. 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 尿源性脓毒血症 上尿路结石 腔镜手术 预后
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CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析 被引量:11
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作者 李平 郭伟 +1 位作者 陈翠 陶小根 《安徽医学》 2020年第9期993-997,共5页
目的探讨持续肾脏替代(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d... 目的探讨持续肾脏替代(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组(22例)与死亡组(48例)。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况(APACHE II)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE II评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEII评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE II评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 脓毒症 急性肾损伤 预后
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持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用 被引量:11
11
作者 霍苗苗 余毅 +3 位作者 王琰 孙淑清 林曰勇 陈今 《中国血液净化》 2013年第12期676-679,共4页
目的探讨热射病(heat stroke,HS)合并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的临床效果。方法回顾性分析HS合并RM的资料6例,采用综合治疗和CRRT辅助治疗,观察... 目的探讨热射病(heat stroke,HS)合并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的临床效果。方法回顾性分析HS合并RM的资料6例,采用综合治疗和CRRT辅助治疗,观察其临床疗效和转归。结果 6例患者中5例痊愈出院,1例死亡。治愈的5例,与CRRT治疗前比较,CRRT治疗后24h、48h、7d不同的时间点,患者生命体征均明显改善,包括:体温降低(F=52.979,P=0.000)、心率减慢(F=19.987,P=0.000)、平均动脉压升高(F=5.391,P=0.009);APACHEⅡ评分降低(F=64.904,P=0.000),Glasgow昏迷量表(GCS)评分升高(F=28.818,P=0.000)。生物化学指标显著改善,包括:血肌酐降低(F=9.296,P=0.001)、肌酸磷酸激酶降低(F=64.904,P=0.000)、肌红蛋白降低(F=55.605,P=0.000)、乳酸脱氢酶降低(F=91.839,P=0.000)、谷草转氨酶降低(F=8.166,P=0.002)、谷丙转氨酶降低(F=8.503,P=0.001)、C反应蛋白降低(F=10.852,P=0.000)和钾离子降低(F=23.678,P=0.000)。结论 CRRT是抢救HS合并RM患者有效手段之一,可能对HS合并RM有改善预后的作用。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 热射病 横纹肌溶解综合征
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持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析 被引量:11
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作者 石秦东 李昊 +3 位作者 滕琰 郭利涛 刘红娟 王雪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1717-1719,1722,共4页
目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监... 目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72 h心肌酶谱、B型脑钠肽氨基末端前体(NT-pro BNP)、肝肾功能和凝血指标。结果患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-pro BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在行CRRT联合HP治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为(-888±1 538)ml。治疗前有5例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,经CRRT联合HP治疗后4例下降;治疗前有3例出现肾损害,经CRRT联合HP治疗后均好转,尿量正常;2例患者治疗后凝血酶原时间(PT)缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗SAVM可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。 展开更多
关键词 心肌炎 持续肾脏替代治疗 血液灌流
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阿加曲班用于连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗分析 被引量:10
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作者 唐莲 李晓英 +1 位作者 庄智伟 赵富丽 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第4期517-521,共5页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝的文献研究及相关指南证据,并综合评估其疗效和安全性。结果以血栓弹力图、凝血指标、血小板和患者血栓和出血情况个体化评估出血和血栓风险,高出血风险患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的给药剂量以0.1~0.6μg·kg^(-1)·min^(-1)为宜,而高凝状态或可疑HIT患者行CRRT期间推荐给予阿加曲班首剂250μg·kg^(-1),1μg·kg^(-1)·min^(-1)维持,并根据凝血功能指标调整剂量。将其最佳证据应用到这2例患者的临床实践中取得了较好效果,无出血和栓塞并发症发生,血小板和凝血指标改善。结论高出血风险及高凝状态或HIT患者行CRRT期间阿加曲班抗凝的最佳给药剂量不同,宜个体化评估患者出血和血栓风险。 展开更多
关键词 阿加曲班 持续肾脏替代治疗 高出血风险 高凝状态 肝素诱发血小板减少症
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CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理 被引量:9
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作者 曹红霞 《临床护理杂志》 2012年第4期21-23,共3页
目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效,探讨在CRRT中科学合理的护理方法。方法观察30例尿毒症伴心力衰竭患者行CRRT治疗期间生命体征、血液生化指标及心功能指标的变化情况。结果 30例患者经CRRT治疗后收缩... 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效,探讨在CRRT中科学合理的护理方法。方法观察30例尿毒症伴心力衰竭患者行CRRT治疗期间生命体征、血液生化指标及心功能指标的变化情况。结果 30例患者经CRRT治疗后收缩压、舒张压,心率显著下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低,代谢性酸中毒显著改善(P<0.05);治疗后心力衰竭症状、体征好转,心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CRRT能有效改善尿毒症合并心力衰竭患者的病情,科学的护理方法可减少CRRT患者的并发症,促进患者的康复。 展开更多
关键词 尿毒症/护理 心力衰竭/护理 持续肾脏替代治疗
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体外膜氧合联合主动脉球囊反搏及持续肾替代治疗在心脏术后心源性休克的应用 被引量:9
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作者 许志锋 韩振 +4 位作者 吴永前 冯钢 任明明 郭荣龙 温远详 《中国体外循环杂志》 2020年第1期25-29,共5页
目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患... 目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患者临床特征基线资料、血流动力学指标、重要脏器功能等临床资料,统计患者生存出院率,ECMO脱离成功率以及辅助循环主要并发症;按患者是否存活出院分存活出院组及院内死亡组,对比分析两组患者主要并发症以及血流动力学指标、代谢指标、重要脏器功能等指标。结果共8例患者接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗,其中男性4例。平均年龄(63.95±6.58)岁;其中瓣膜置换术4例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补+三尖瓣成型1例,Bentall+半弓置换1例。ECMO辅助平均时间(16.4±4.2) d,脱机成功5例,生存出院4例;出现并发症患者5例,其中血行感染3例,下肢血管并发症1例,ECMO后引流增多进行二次手术1例次。生存出院组与院内死亡组比较,其中IABP与ECMO同期安装比例更高(4∶1);停ECMO前左心射血分数较高[(45.4±6.8)μmol/L vs.(30.2±5.3)μmol/L(P=0.010)];血乳酸[(1.05±0.30) mmol/L vs.(4.23±1.20) mmol/L(P=0.011)]及B型钠尿肽[(1 198.0±393.0) ng/L vs.(3 873.3±453.2) ng/L(P=0.001)]水平更低。结论 ECMO联合IABP及CRRT一体化治疗可以为心脏外科术后心源性休克患者提供有效的辅助支持;加强抗感染治疗以及出血的预防与控制、乳酸等代谢产物水平的监测及管理,有利于提高此类患者脱机成功率及生存率。 展开更多
关键词 心脏术后 体外膜氧合 主动脉内球囊反搏 持续肾脏替代治疗 心源性休克 体外循环
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血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响 被引量:9
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作者 刘健 顾叶华 龚健 《海南医学院学报》 CAS 2017年第18期2464-2467,共4页
目的:研究血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响。方法:选择在本院接受治疗的24例热射病患者并随机分为两组,血必净组接受血必净联合早期持续肾脏替代治疗,对照组接受早期持续肾脏替代治疗。治疗... 目的:研究血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响。方法:选择在本院接受治疗的24例热射病患者并随机分为两组,血必净组接受血必净联合早期持续肾脏替代治疗,对照组接受早期持续肾脏替代治疗。治疗前及治疗后3、6天时,检测两组患者血清中炎症反应细胞因子、凝血功能相关细胞因子及肾功能指标的含量。结果:两组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于治疗前且血必净组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于对照组。结论:血必净联合早期持续肾脏替代治疗能够减轻热射病患者的全身炎症反应程度及肾功能损害程度。 展开更多
关键词 热射病 血必净 持续肾脏替代治疗 炎症反应 肾功能
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无抗凝CRRT体外循环冲洗护理对病人心率、血压的影响 被引量:9
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作者 郭宏晶 李莉 +7 位作者 向晶 曾鹂 王伟杰 耿赫兵 王艳 孟庆义 朱秀勤 王建荣 《护理研究(中旬版)》 2016年第4期1326-1328,共3页
[目的]探讨生理盐水冲洗与免冲洗对有高危出血风险行无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)时病人循环的影响。[方法]将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的病人随机分为生理盐水冲洗组(对照组)与免冲洗组(观察组),在上机时、上机后1h、2h、3h... [目的]探讨生理盐水冲洗与免冲洗对有高危出血风险行无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)时病人循环的影响。[方法]将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的病人随机分为生理盐水冲洗组(对照组)与免冲洗组(观察组),在上机时、上机后1h、2h、3h、4h、5h、下机前共7个时间点观察两组病人上机治疗过程中心率、血压变化。[结果]两组病人上机过程中不同时间心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组病人的脉压在上机后2h、3h、4h、5h及下机时比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有高危出血风险的急性或慢性肾衰竭病人行无抗凝CRRT过程中,如合并心血管疾病需慎用生理盐水冲洗。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 生理盐水冲洗 抗凝 凝血 护理
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日间无抗凝CRRT患者体外循环管路冲洗护理的研究 被引量:8
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作者 郭宏晶 李莉 +8 位作者 向晶 马志芳 张杰 黄静 耿赫兵 王艳 孟庆义 朱秀勤 王建荣 《中国血液净化》 2017年第9期635-642,共8页
目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随... 目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随机分为生理盐水冲洗组和免冲洗组,在上机过程不同时间点采集血标本,测定凝血酶原片段(prothrombinfragment 1+2,PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-Thromboglobulin,β-TG)的变化,记录机器跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、滤器前压(filter pressure,PBE)和滤器压力下降值(filter pressure decrease value,ΔP)及患者心率、血压的变化。结果 (1)生理盐水冲洗组与免冲洗组相比,患者PF1+2和β-TG的变化无显著差异。(2)免冲洗组跨膜压在上机后3h(t=3.813,P<0.001)、4h(t=4.230,P<0.001)及下机时(t=7.014,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异;生理盐水组跨膜压在上机后4h(t=3.296,P=0.002)及下机时(t=3.930,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异。两组患者所用机器不同时间滤器前压变化值在上机后1h(u=3.056,P=0.002)、2h(u=2.788,P=0.005)、3h(u=2.009,P=0.045)及下机时(u=2.201,P=0.043)有显著差异。免冲洗组滤器压力下降值在上机后1h(t=2.738,P=0.009)、2h(t=3.590,P<0.001)、3h(t=4.771,P<0.001)、4h(t=4.754,P<0.001)及下机时(t=5.144,P<0.001)均较上机时增加,且有显著差异;生理盐水冲洗组滤器压力下降值在上机后3h(t=3.013,P=0.005)、4h(t=3.020,P=0.005)及下机时(t=3.814,P=0.001)均较上机时增加,且有显著差异。2组滤器压力下降值变化值在下机时有显著差异(u=2.155,P=0.031)。(3)2组患者因压力高限报警下机时间均在5h以上,生理盐水冲洗组例数(1例)少于免冲洗组(4例),其余患者均根据医嘱完成了6~10h的连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。(4)2组患者不同时间收缩压变化值在上机后1h(t=2.845,P=0.007)、2h(t=3.353,P=0.002)、3h(t=3.367,P=0.002)、4h( 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 生理盐水冲洗 抗凝 凝血 护理
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体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗对健康小猪细胞因子表达的影响及意义 被引量:8
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作者 何长生 虞文魁 +6 位作者 石佳靓 陈启仪 沈娟红 胡益民 殷红珍 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第3期255-259,共5页
目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小... 目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小猪细胞因子表达的影响,评估全身炎症反应程度,以期为临床生命支持治疗提供参考依据。方法以24只雌雄不限杂交健康小猪作为实验对象,随机分为对照组、假手术组、ECMO组、ECMO+CRRT组,每组6只,分别在实验前1 h、实验后2 h、6 h、12 h、24 h采集血标本,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平变化。结果各组实验前1 h TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10无明显差异。实验后对照组及假手术组各细胞因子无明显变化;ECMO及ECMO+CRRT组促炎因子均呈明显升高趋势(与对照组比较,P<0.05),但ECMO+CRRT组各观察点升高水平均低于ECMO组。ECMO组抗炎因子IL-10变化呈先升高,后下降趋势,24 h接近对照组及假手术组;ECMO+CRRT组抗炎因子IL-10呈升高趋势,12 h后有回落,但仍维持在较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h、24 h与ECMO组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO能使促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放增加,抗炎因子IL-10先升高后下降,导致组织损害及免疫内稳态失衡;ECMO联合CRRT治疗可减缓促炎细胞因子增加水平,同时提高IL-10水平。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 持续肾脏替代治疗 多器官功能障碍综合征 全身炎症反应综合征 细胞因子
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急性腹主动脉骑跨栓塞诊断及治疗体会 被引量:7
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作者 徐金夫 陆信武 蒋米尔 《临床外科杂志》 2007年第9期612-614,共3页
目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法总结和分析12例腹主动脉骑跨栓塞治疗的临床资料,所有的患者均采用双侧股动脉切开Fogarty导管取栓治疗,其中4例合并肾功能不全者,术中辅以床边持续性肾脏替代治疗。结果11例治愈,1... 目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法总结和分析12例腹主动脉骑跨栓塞治疗的临床资料,所有的患者均采用双侧股动脉切开Fogarty导管取栓治疗,其中4例合并肾功能不全者,术中辅以床边持续性肾脏替代治疗。结果11例治愈,1例截肢后仍死于肌-肾性代谢综合征。结论早期诊断、早期手术取栓治疗,合并肾功能不全者,术中床边持续性肾脏替代治疗可明显提高腹主动脉骑跨栓塞的治愈率、降低死亡率、致残率。 展开更多
关键词 腹主动脉骑跨栓塞 血管外科手术 持续肾脏替代治疗
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