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糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值 被引量:18
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作者 肖飞 王银 +3 位作者 林海焕 莫泽珣 陈蕊 谢栋 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1051-1055,共5页
目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的... 目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的年龄≥60岁且入ICU 28d存活的脓毒症患者。按照PICS诊断标准,根据患者入ICU 14d内是否发生PICS分为两组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、ICU住院时间,记录24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院1d GSP和1d、14d淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平;记录患者入ICU第1天和第14天血糖水平,计算GV。采用随机森林法对数据进行交叉验证;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血糖代谢指标对PICS的预测价值。结果共入选315例老年脓毒症患者,排除28d内死亡、恶性肿瘤、严重的自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗患者,最终共132例患者纳入分析,其中PICS组45例,非PICS组87例。PICS组患者ICU住院时间较非PICS组明显延长[d:35.0(22.0,49.5)比8.0(5.0,23.0),P<0.01];但两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHEⅡ评分等基线资料比较差异无统计学意义。①PICS诊断指标:随入ICU时间延长,LYM和PA在非PICS组升高、而在PICS组降低,两组CRP和ALB均呈降低趋势;PICS组入ICU 14d的LYM、ALB和PA水平均显著低于非PICS组[LYM(×10^9/L):0.6(0.5,0.7)比1.1(0.9,1.6),ALB(g/L):25.4±2.7比29.9±4.3,PA(g/L):0.08(0.05,0.14)比0.11(0.10,0.21),均P<0.01],而CRP水平则显著高于非PICS组(mg/L:87.5±56.3比49.2±49.1,P<0.01)。②血糖代谢指标:PICS组入ICU 1d的GSP水平显著低于非PICS组(mmol/L:2.3±0.6比2.7±0.6,P<0.01);1d和14d血糖水平、GV与非PICS组比较差异均无统计学意义[血糖(mmol/L):1d为10.0±3.3比9.4±3.3,14d为10.8±3.6比10.4±3.5;GV:1d为(24.2±1.4)%比(23.7±1.2)%,14d为(24 展开更多
关键词 糖化血清蛋白 血糖变异度 老年 脓毒症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征
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内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析 被引量:11
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作者 苏和毅 莫泽珣 +1 位作者 刘星 郭振辉 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期869-874,共6页
目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治... 目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治的298例老年脓毒症患者,最终筛选出符合要求的患者97例,根据入科后PICS的发生情况分为PICS组与非PICS组。对两组患者入科第一天的一般临床资料和检测指标进行比较,再将两组存在统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。绘制Kaplan-Meier曲线对各阶段的生存情况进行分析,判断两组预后的差异。结果研究纳入的97例患者中,符合PICS诊断的患者共36例(37.1%)。PICS组与非PICS组间,急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义[(27.7±5.8)分比(22.9±6.0)分,P<0.01]。PICS组的急性胃肠损伤(AGI)分级也高于非PICS组(P<0.05)。PICS组的血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+均显著低于非PICS组[(164.39±84.29)×109/L比(235.16±126.89)×10^9/L;(238.97±181.11)个/μl比(385.93±308.22)个/μl;(1.58±1.13)比(2.12±1.23),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,预测老年脓毒症患者发生PICS的截取值为26.5。Kaplan-Meier生存分析显示,整个研究观察阶段PICS组总体预后情况较差。对各个阶段生存情况的进一步分析显示,两组患者入科90d、180d及1年三个阶段的生存情况差异有统计学意义(P<0.05),而入科28d的生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICS常见于老年脓毒症患者,继发PICS的老年脓毒症患者早期APACHEⅡ评分和AGI分级较高,血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+明显下降,晚期和远期预后较差。其中APACHEⅡ评分是一项独立危险因素,APACHEⅡ>26.5分可预测PICS的发生。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 脓毒症 危险因素 预后
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持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析 被引量:9
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作者 丁仁彧 邱佳男 +7 位作者 刘宝燕 李晓霞 孙旖旎 粱英健 肇冬梅 朱然 章志丹 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期941-944,共4页
目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年... 目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年龄≥18岁的126例患者的临床资料,包括性别、年龄、人ICU的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、入ICU诊断、实验室指标、ICU获得性感染、临床转归等。结果126例患者中63例发生PICS,63例为非PICS患者,PICS发生率为50.0%。PICS组和非PICS组患者性别、年龄、基础疾病、入ICU时APACHEⅡ、SOFA、患者来源差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者内、外科疾病占比差异无统计学意义(P〉0.05);PICS组患者发生消化道穿孔比例较非PICS组高(P=0.042)。PICS组继发ICU获得性感染比例高于非PICS组[63.5%(40/63)比23.8%(15/63);P〈0.001];PICS组念珠菌占致病菌比例较非PICS组高[22.4%(11/49)比2/17;P=0.003]。与非PICS组比,PICS组住ICU时间明显延长[(31.6±28.8)d比(20.4±11.3)d;P=0.0046],ICU病死率明显升高[28.6%(18/63)比6.3%(4/63);P=0.001]。结论PICS在ICU患者中常见,PICS患者继发感染的风险高,住ICU时间长,ICU病死率高。 展开更多
关键词 持续性炎症免疫抑制分解代谢综合征 免疫 感染 预后
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脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建 被引量:7
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作者 杨蓉 王鹏 屈文静 《海南医学》 CAS 2021年第17期2182-2185,共4页
目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例... 目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例,根据PICS诊断标准并以28 d作为观察终点,将117例发生PICS的患者纳入PICS组,余303例患者纳入非PICS组。收集两组患者的临床资料并进行单因素及多因素分析,以确定脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,并将其纳入R3.6.3软件以构建预测脓毒症患者发生PICS的列线图模型;绘制ROC曲线及校准曲线图,用于评估列线图模型预测脓毒症患者发生PICS的区分度和一致性。结果PICS组患者的年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、住ICU时间及机械通气比例明显高于非PICS组,而CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于非PICS组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.094,95%CI=1.042~1.149)、住ICU时间(OR=1.111,95%CI=1.046~1.180)、CD4^(+)/CD8^(+)比值(OR=1.224,95%CI=1.055~1.421)、机械通气(OR=1.682,95%CI=1.064~2.659)均是影响脓毒症患者发生PICS的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测脓毒症患者PICS发生的曲线下面积为0.755(95%CI=0.704~0.806),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.994,P=0.306,且预测PICS的校准曲线斜率接近1。结论本研究基于APACHEⅡ评分、住ICU时间、CD4^(+)/CD8^(+)比值、机械通气构建的列线图模型,其预测脓毒症患者PICS发生的效果较好。 展开更多
关键词 脓毒症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素 列线图
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重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建 被引量:2
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作者 李婵 梁志海 唐国都 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期1382-1390,共9页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据P... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(65例,SAP发生PICS患者)和非PICS组(98例,SAP未发生PICS患者)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。计算方差膨胀因子、相关系数矩阵热图评估变量间多重共线性,采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果单因素分析结果显示,平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、尿素、肌酐、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤(AKI)、急性肝损伤、低血容量性休克、脓毒症、腹腔高压、腹腔出血、多器官功能障碍综合征在PICS组和非PICS组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括PLR、HCT、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、AKI、低血容量性休克、腹腔高压。多因素Logistic回归显示,PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP发生PICS的独立危险因素(OR分别为1.006、4.324、3.432、6.910,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.874(95%CI:0.822~0.925),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.895,P=0.351)。临床决策曲线� 展开更多
关键词 胰腺炎 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素
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基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗 被引量:2
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作者 刘馨 王兰 +1 位作者 张艺璇 袁莹莹 《世界中西医结合杂志》 2023年第6期1257-1260,1265,共5页
文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升... 文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 中医 扶正 益气健脾 李东垣
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肠内营养对PICS患者免疫功能及感染的影响观察 被引量:5
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作者 林惠旻 黄斌 《中国药师》 CAS 2020年第11期2180-2183,共4页
目的:观察肠内营养对持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者免疫功能及感染的影响。方法:86例PICS患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组基础上增加早期(48 h)肠内营养支持。连续治疗7 d后... 目的:观察肠内营养对持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者免疫功能及感染的影响。方法:86例PICS患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组基础上增加早期(48 h)肠内营养支持。连续治疗7 d后,比较两组患者的临床相关指标,以及治疗前后免疫球蛋白、炎性因子及营养指标水平变化,记录两组住院期间并发症发生情况。结果:治疗后两组患者IgA、IgM、IgG及Hb、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平均较前明显升高,血清CRP、IL-6、TNF-ɑ水平则较前明显降低(P<0.05);且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者抗菌药物使用时间、ICU停留时间及呼吸机使用时间均明显短于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗基础上增加早期肠内营养支持可有效缓解PICS患者机体炎症反应,增强免疫功能,改善患者营养状态,降低并发症发生率,对控制感染、促进患者预后有正向作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 肠内营养 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 免疫功能 感染
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ICU滞留患者的临床特征及预后分析 被引量:3
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作者 徐蓉 刘军 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2021年第2期137-141,共5页
目的探讨ICU滞留患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月间入住ICU病房滞留时间≥8 d的112例患者。依据慢性危重病(CCI)及持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)诊断标准将所有患者分成4组:PICS组(27例)、CCI组... 目的探讨ICU滞留患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月间入住ICU病房滞留时间≥8 d的112例患者。依据慢性危重病(CCI)及持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)诊断标准将所有患者分成4组:PICS组(27例)、CCI组(30例)、PICS合并CCI组(30例)及非PICS非CCI组(25例)。比较4组患者的性别、年龄、基础疾病、入院时急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数绝对值(ANC)、淋巴细胞计数绝对值(ALC)、C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、ICU住院时间、28 d病死情况、发生继发感染例数及致病菌种类。结果77.68%(87/112)的ICU滞留患者符合CCI和/或PICS诊断标准。4组患者间性别(χ^(2)=1.362,P=0.284)、年龄(F=2.566,P=0.098)、高血压(χ^(2)=1.863,P=0.339)、糖尿病(χ^(2)=1.567,P=0.372)、心脏疾病(χ^(2)=0.982,P=0.630)、慢性肺疾病(χ^(2)=1.546,P=0.412)、恶性肿瘤(χ^(2)=0.739,P=0.725)、慢性肾功能不全(χ^(2)=0.611,P=0.837)、入院时APACHEⅡ评分(F=1.875,P=0.211)、WBC(F=2.388,P=0.157)、ANC(F=5.609,P=0.072)、ICU住院时间(F=2.539,P=0.106)、革兰阳性菌(χ^(2)=1.194,P=0.225)、革兰阴性菌(χ^(2)=1.285,P=0.217)及真菌(χ^(2)=2.670,P=0.092)比较,差异均无统计学意义。而ALC、CRP、PA及ALB水平比较,差异均有统计学意义(F=12.178、18.256、15.488、9.163,P均<0.05)。且进一步两两比较发现,与PICS组及PICS合并CCI组比较,CCI组及非PICS非CCI组的ALC[(0.70±0.07)×109/L、(0.67±0.06)×109/L、(2.58±0.68)×109/L、(2.73±0.66)×109/L]及ALB[(27.2±2.5)、(26.3±3.3)、(35.5±4.7)、(32.8±2.5)g/L]水平均显著升高,CRP水平[(156±48)、(159±48)、(60±34)、(66±40)mg/L]均显著降低,PA水平[(92±43)、(85±44)、(113±53)mg/L]仅CCI组显著升高(P均<0.05);而PICS组与PICS合并CCI组间及CCI组与非PICS非CCI组ALC、CRP、PA、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。同时,4 展开更多
关键词 重症监护病房 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危重病 预后
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重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的临床观察研究 被引量:3
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作者 杨蓉 杜玲玲 +1 位作者 章志丹 白英杰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第8期919-921,共3页
目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者... 目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者200例为研究对象,回顾性收集其临床资料,根据是否并发PICS分为PICS组(n=108)、非PICS组(n=92)。比较两组临床一般资料、T淋巴细胞亚群、血液指标及预后情况。结果PICS组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology andchronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、消化道穿孔比例高于非PICS组,体质量指数(body mass index,BMI)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组CD8^(+)高于非PICS组(P<0.05),PICS组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组前白蛋白(proalbumin,PAB)、淋巴细胞计数低于非PICS组,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于非PICS组(P<0.05)。PICS组ICU内获得性感染的发生率、死亡率高于死亡,住ICU时间长于非PICS组(P<0.05)。结论ICU内重症患者并发PICS较为常见,患者存在T淋巴细胞亚群及血液指标异常,继发感染风险高,预后较差,临床可针对性采取干预措施。 展开更多
关键词 重症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 感染 T淋巴细胞亚群 预后
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重症急性胰腺炎并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征临床分析 被引量:29
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作者 李百强 杨娜 +6 位作者 叶博 董杰 杨琦 柯路 童智慧 李维勤 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第7期719-724,共6页
目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12... 目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。 展开更多
关键词 重症急胰腺炎 持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征 慢重症
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四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脾虚证患者的肠道保护及免疫调节作用 被引量:24
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作者 牛素平 陈炜 +3 位作者 李国菁 臧学峰 赵磊 冯兴中 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期335-339,共5页
目的:观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法,选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者,按随机数字表法分为四君子汤... 目的:观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法,选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者,按随机数字表法分为四君子汤组和对照组,每组23例。两组均给予常规综合治疗,四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL加减鼻饲,对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻饲,两组均治疗2周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况,并分析外周血淋巴细胞亚群总T细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞(CD3+/CD4+)、T抑制/细胞毒细胞(CD3+/CD8+)、CD4/CD8、总自然杀伤细胞(NK细胞,CD3-/CD16+CD56+)、NK样T细胞(CD3+/CD16+CD56+)、总B细胞(CD19+)、调节性T细胞亚群(CD4+/CD25+)、抑制性T细胞(CD8+/CD28-)、细胞毒T细胞(CD8+/CD28+)的变化。结果①两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不同急性胃肠功能损伤(AGI)分级患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②治疗2周后,四君子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义(有效:11例比6例,无效:12例比17例,均P>0.05);四君子汤组治疗后改善AGI相关临床表现的疗效优于对照组(14例比7例,P<0.05)。③对照组治疗后CD3+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-均较治疗前显著增加〔CD3+:(62.37±7.83)%比(54.08±11.65)%, CD3+/CD8+:(31.52±10.55)%比(23.94±9.22)%,CD8+/CD28-:(24.97±10.25)%比(16.78±10.55)%〕,CD19+显著减少〔(5.78±5.33)%比(9.73±8.02)%〕,差异有统计学意义(均P<0.05)。四君子汤组治疗后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-、CD8+/ 展开更多
关键词 四君子汤 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脾虚证 肠道保护 免疫
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持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征--ICU中非脓毒症患者的常见现象 被引量:1
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作者 贺能英 严启滔 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期270-272,共3页
目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统... 目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统计资料、临床特征、基础疾病、实验室数据、APACHEⅡ评分、临床结局)。对脓毒症多器官衰竭和PICS进行比较。结果 :35例非脓毒症患者入住ICU 14d后均有不同程度的器官功能衰竭。除了C-反应蛋白[(110.2±71.9)mg/L],其他指标均符合PICS诊断标准。结论:PICS是非脓毒症患者的常见现象。长期滞留ICU患者为PICS的研究提供了好的临床模型。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脓毒症 非脓毒症 多器官衰竭
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