cN0期口腔癌颈淋巴清扫及方式选择的争议 被引量：10

1

作者 詹世斌 周晓 《临床口腔医学杂志》 2018年第1期57-60,共4页

颈部淋巴结是早期口腔癌治疗的关键,亦是影响患者预后的重要因素,但目前cN0期口腔癌颈部淋巴结处理仍无统一观点。本文将基于国内外的最新研究,介绍早期口腔癌隐匿性淋巴结转移的风险因素,精准评估淋巴结状态的进展,以及针对行颈淋巴结... 颈部淋巴结是早期口腔癌治疗的关键,亦是影响患者预后的重要因素,但目前cN0期口腔癌颈部淋巴结处理仍无统一观点。本文将基于国内外的最新研究,介绍早期口腔癌隐匿性淋巴结转移的风险因素,精准评估淋巴结状态的进展,以及针对行颈淋巴结清扫时机及范围的争议,进行一综述。 展开更多

关键词 颈淋巴结阴性 隐匿性转移 口腔鳞状细胞癌 择区性颈淋巴结清扫

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超择区性淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌区域性侧颈淋巴结转移中的初步研究 被引量：6

2

作者 赵博慧 黄泽浩 +4 位作者 黄樱城 张溪微 安常明 牛丽娟 李正江 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期484-489,共6页

目的探讨超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移的甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月,于中国医学科学院肿瘤医院初治的232例颈部Ⅱ区淋巴结阴性cN1b期甲状腺乳头状癌患者的临床... 目的探讨超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移的甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月,于中国医学科学院肿瘤医院初治的232例颈部Ⅱ区淋巴结阴性cN1b期甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。232例患者中,超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(超择区组)90例,择区(Ⅱ~Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(择区组)142例,对两组患者的淋巴结转移情况进行分析。结果232例患者中,中央区淋巴结转移173例,Ⅱ区淋巴结转移47例,Ⅲ区淋巴结转移147例,Ⅳ区淋巴结转移130例。超择区组和择区组患者出现术后淋巴漏分别为8例和6例(P=0.146)。超择区组中出现肩关节活动障碍0例,择区组为9例,均为术后永久性肩关节活动受限,差异有统计学意义(P=0.015)。超择区组患者出现术后切口长期麻木、发紧等不适2例,术后瘢痕明显5例;择区组术后出现切口长期麻木、发紧等不适27例,术后瘢痕明显26例,差异均有统计学意义(均P<0.005)。全组患者中均无侧颈区域淋巴结复发患者。结论超择区性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者的治疗中是可行的、安全有效的,有利于改善患者的生活质量,避免过度医疗。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 淋巴结转移 超择区性颈淋巴结清扫

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甲状腺乳头状癌侧颈Ⅲ和Ⅳ区淋巴结隐匿性转移的危险因素分析 被引量：1

3

作者 蔡卉珠 诸葛灵敦 +6 位作者 黄泽浩 时萍 王士旭 赵博慧 安常明 牛丽娟 李正江 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期692-696,共5页

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移的危险因素和侧颈淋巴结隐匿性转移患者的超择区性颈淋巴结清扫方法。方法2015年10月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的143例PTC患者,经术前穿刺细胞学检查... 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移的危险因素和侧颈淋巴结隐匿性转移患者的超择区性颈淋巴结清扫方法。方法2015年10月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的143例PTC患者,经术前穿刺细胞学检查或术中冰冻病理学检查证实Ⅵ区淋巴结转移,而术前颈部超声及增强CT检查未提示存在侧颈可疑肿大淋巴结,头颈外科同一位主诊医师行手术治疗,在原有甲状腺领式切口的基础上直接完成侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫。结果143例患者中,74例(51.7%)患者术后病理证实存在Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移。侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移数为(2.64±1.80)枚,Ⅵ区淋巴结转移数为(3.77±3.27)枚,二者呈正相关(r=0.341,P<0.001)。Ⅵ区淋巴结转移数为3枚时预测侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移最佳。单因素分析显示,患者年龄<55岁、术前超声肿瘤长径≥2.0 cm、Ⅵ区淋巴结转移数≥3枚及Ⅵ区淋巴结转移数占Ⅵ区清扫淋巴结总数百分比>50%与侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Ⅵ区淋巴结转移数≥3枚为侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移的独立危险因素(P=0.006)。结论患者年龄、肿瘤大小及Ⅵ区淋巴结转移与PTC患者侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移有关,对经筛选可能出现侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结隐匿性转移的患者可考虑行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫,能在不增加并发症发生率、不影响美观的同时,减少因治疗不足导致的肿瘤残留和肿瘤复发,避免二次手术。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 乳头状肿瘤 淋巴结转移 超择区性颈淋巴结清扫

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分区性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用 被引量：3

4

作者 赵雪松 陈玉英 杨继新 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期253-254,共2页

目的探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术,同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组,对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生... 目的探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术,同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组,对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生存质量进行3年随访观察。结果两组患者术后3年生存率无明显差别,而分区性清扫术后患者的生存质量明显优于行传统颈清扫术的患者。结论应用分区性颈淋巴结清扫术可以在很大程度上取代传统的颈淋巴结清扫术,达到与传统手术相同的临床效果,同时又能最大限度地减少手术创伤,提高生存质量。 展开更多

关键词 分区性颈淋巴结清扫术 外科治疗 甲状腺癌 颈淋巴结转移

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颈清扫术在喉鳞状细胞癌中的演进

5

作者 李翠 詹晓东 《中华全科医学》 2013年第10期1616-1617,共2页

喉癌（carcinoma of larynx）是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势，最近全球癌症发生报表统计报告喉癌发病率男女分别为（3．5．5．5）／10万、0．6／10万，

关键词 择区性颈淋巴结清扫术 喉肿瘤 癌 鳞状细胞

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择区颈部淋巴结清扫对cN0期声门上型喉癌的应用价值 被引量：5

6

作者 唐子九 《中国当代医药》 2011年第22期46-48,共3页

目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Ka... 目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果:52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚。共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%(14/52)。随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高(χ2=11.451,P=0.010)。转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚(59.9%),Ⅲ区42枚(27.6%),Ⅳ区19枚(12.5%)。103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%。3年随访期内共有10例复发。择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%(χ2=4.321,P=0.038)。择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%、91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%、86.2%和77.5%。择区清扫组术后生存优于不清扫组(χ2=3.316,P=0.014)。结论:①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区最多见。②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势。 展开更多

关键词 喉癌 cN0期 择区颈淋巴结清扫术 预后

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内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(cT1-2N0)择区性颈淋巴清扫术的前瞻性研究 被引量：4

7

作者 范松 杨朝晖 +8 位作者 叶剑涛 陈伟良 王友元 张大明 林钊宇 周斌 梁启祥 黄晓明 李劲松 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2015年第3期232-239,共8页

目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(c T1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价。本文探讨内镜辅助下经下颌下径路... 目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(c T1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价。本文探讨内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(c T1-2N0)SND的手术创伤和美观效果。方法:54例早期口腔癌患者(c T1-2N0)随机分为内镜组和开放组2组。对患者围术期和术后相关指标进行评估,包括颈清扫切口长度、颈清扫时间、术中出血量;术后引流量和引流时间、总住院时间、清扫淋巴结数目、患者美观满意度、围术期并发症、肩部功能和随访情况。结果:内镜组平均手术时间为(124.04±13.47)min,较开放组(73.47±15.36)min长。但内镜组平均切口长度仅为(4.23±0.56)cm,同时术后引流量和引流时间、总住院天数、术后肩部疼痛程度和美观效果均较开放组为优,而且2组清扫的淋巴结数目无显著差别。结论:内镜辅助下经下颌下径路行SND的时间较开放组长,但手术创伤小,美观效果好。 展开更多

关键词 微创 内镜辅助手术 择区性颈淋巴清扫术 下颌下径路 口腔癌

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基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展

8

作者 黄林 《中国医学创新》 CAS 2023年第5期185-188,共4页

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合... 近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。 展开更多

关键词 甲状腺癌 入路腔镜甲状腺手术 Ⅵ区颈淋巴结清扫术

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下咽碰撞瘤一例 被引量：1

9

作者 姜立伟 臧传善 +1 位作者 邱杰 许贞菊 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期523-524,共2页

碰撞瘤是一类罕见的肿瘤,是指同一器官或脏器2种或以上不同类型肿瘤的组合。我们收治1例罕见下咽碰撞瘤患者,患者入院后行全麻气管切开术、保留喉功能下咽癌切除术及左侧择区性颈淋巴清扫术,术后随访35个月未见肿瘤复发。

关键词 碰撞瘤 肿瘤复发 气管切开术 保留喉功能 下咽 择区性颈淋巴清扫术 患者入院 术后随访

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早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术配合

10

作者 严靖雯 沙柳娟 沈玉崇 《当代护士（中旬刊）》 2017年第8期57-58,共2页

总结了8例内镜辅助下下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术护理配合。具体内容包括术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中妥善固定患者,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,并注意严格无菌操作及术中腔... 总结了8例内镜辅助下下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术护理配合。具体内容包括术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中妥善固定患者,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,并注意严格无菌操作及术中腔镜设备的维护;术后做好生命体征的监测、疼痛护理,并避免坠床。认为对内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫手术患者给予科学、合理的护理配合对改善愈后、提高治疗效果具有积极的影响。 展开更多

关键词 择区性颈淋巴清扫术 内镜检查 口腔癌 手术配合

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择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用 被引量：20

11

作者 李正江 安常明 +4 位作者 鄢丹桂 张溪微 张宗敏 徐震纲 唐平章 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期783-786,共4页

目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病... 目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义（P=0.028）.Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ （P =0.803）.术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ （P =0.072）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关（P=0.017）.而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关（均P ＞0.05）.结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 择区性颈淋巴清扫术 临床颈淋巴结阴性

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腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌临床效果观察 被引量：7

12

作者 张俊伟 《河南外科学杂志》 2021年第2期63-65,共3页

目的探讨腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床应用效果。方法回顾性分析2019-01—2020-03间确山县人民医院普外科行腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治... 目的探讨腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床应用效果。方法回顾性分析2019-01—2020-03间确山县人民医院普外科行腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗的80例PTMC患者的临床资料,按手术方式分为腔镜辅助小切口手术组(腔镜辅助组)和开放手术组(开放组),各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、淋巴结清扫数、术后拔管时间、并发症发生率、住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜辅助组手术时间、术中出血量、VAS评分、NSS评分均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术指征的前提下,腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术与开放手术均是有效、可行的治疗PTMC的手段,但前者具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻和美容效果好等优势。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 腔镜辅助 小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术

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口腔鳞状细胞癌cN+颈部处理的研究进展 被引量：3

13

作者 陈震 章文博 彭歆 《口腔疾病防治》 2021年第11期776-781,共6页

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是OSCC重要的生物学行为,也是影响患者预后的主要因素。颈淋巴清扫术作为颈部处理最常用的手术方式,术式的合理选择非常重要。目前的观... 口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是OSCC重要的生物学行为,也是影响患者预后的主要因素。颈淋巴清扫术作为颈部处理最常用的手术方式,术式的合理选择非常重要。目前的观点认为:对于临床评估有颈部淋巴结转移(clinically nodepositive neck,cN+)的患者,术式可采用根治性或改良根治性颈淋巴清扫术;而对于临床评估颈部无明显转移(cN0)的患者,术式可采用择区性颈淋巴清扫术。近年来,择区性颈淋巴清扫术被越来越多的推广应用,其适应证也由cN0向cN+逐渐扩大。然而,对于OSCC cN+患者是否也可以采用择区性颈淋巴清扫术,目前仍未达成共识。本文将近年来关于OSCC cN+颈部处理的临床研究进行文献综述,分析不同的颈淋巴清扫术对cN+OSCC预后的影响,总结OSCC cN+颈部的治疗原则。 展开更多

关键词 择区性颈淋巴清扫术 口腔鳞状细胞癌 颈淋巴结转移 术后并发症 生存质量 预后 辅助治疗 治疗原则

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甲状腺乳头状癌单区域择区颈淋巴结清扫术应用价值

14

作者 陈兴 张爱龙 游振辉 《中外医学研究》 2020年第4期3-5,共3页

目的:探讨单区域择区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发淋巴结转移中的疗效。方法:选取2007年1月-2014年1月收治的135例甲状腺乳头状癌患者,随机分成两组,其中单区域清扫组62例行单区域择区颈淋巴结清扫术,改良... 目的:探讨单区域择区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发淋巴结转移中的疗效。方法:选取2007年1月-2014年1月收治的135例甲状腺乳头状癌患者,随机分成两组,其中单区域清扫组62例行单区域择区颈淋巴结清扫术,改良清扫组73例行改良性颈部淋巴结清扫术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)。比较单区域择区颈淋巴结清扫术和改良性颈部淋巴结清扫术的疗效。结果:改良清扫组清扫转移淋巴结个数(1.85±0.70)个,多于单区域清扫组的(1.40±0.65)个,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结多发转移率41.10%,高于单区域清扫组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结微转移率21.92%,高于单区域清扫组的4.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。单区域清扫组与改良清扫组5年累积复发率分别为4.0%、4.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单区域择区颈淋巴结清扫可适用于甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发小淋巴结转移的患者,但仍需要更长时间的随访。 展开更多

关键词 单区域择区颈淋巴结清扫术 改良性颈部淋巴结清扫术 甲状腺乳头状癌

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