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基于理赔诉讼案例的健康保险惜赔识别研究
1
作者 周建涛 周建波 +1 位作者 加丽洁 张天 《云南财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2014年第5期141-145,共5页
保险理赔难已引起社会的高度关注。对2000-2012年162个健康保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现惜赔99例,惜赔率61.1%,其中拒赔72例,拒赔占惜赔的72.7%。保险惜赔深受索赔人谈判能力、保险金额、理赔人员素质的影响。保险公司对投保人拒... 保险理赔难已引起社会的高度关注。对2000-2012年162个健康保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现惜赔99例,惜赔率61.1%,其中拒赔72例,拒赔占惜赔的72.7%。保险惜赔深受索赔人谈判能力、保险金额、理赔人员素质的影响。保险公司对投保人拒赔金额甚于被保险人,对职工减赔金额弱于农民。无论拒赔金额还是减赔金额,均与保险金额正相关。保险公司对重大疾病拒赔金额甚于一般疾病,对住院超过15日的减赔金额甚于住院少于15日的金额。区县支公司拒赔金额甚于地市分公司,中西部地区拒赔金额和减赔金额均甚于东部地区。 展开更多
关键词 拒赔金额 减赔金额 区县支公司 中西部地区
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