3所医院内外科护理记录缺陷原因分析与干预措施 被引量：29

1

作者 肖玉芳 《中国实用护理杂志》 2005年第4期59-60,共2页

目的　报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整等“五性”缺陷 ,分析原因 ,主动干预 ,回避医疗风险。方法　普法及护理记录书写规范教育培训 ,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识 ,规范医疗护理行为 ;管... 目的　报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整等“五性”缺陷 ,分析原因 ,主动干预 ,回避医疗风险。方法　普法及护理记录书写规范教育培训 ,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识 ,规范医疗护理行为 ;管理者把护理记录质量监控的重点放在具体护理工作上 ,分层把关 ,全程质控。结果　护士的法律法规和自我保护意识增强 ,诊疗护理常规落实 ,护理记录基本功、规范化记录水平提升 ,体现了护理记录的客观、真实、准确、及时和完整 ,提高了医疗质量。 展开更多

关键词 干预措施 护理记录缺陷 原因分析 医院内 外科 自我保护意识 诊疗护理常规 预防医疗纠纷 主动干预 医疗风险 教育培训 书写规范 医疗事故 护理行为 护理工作 质量监控 全程质控 法律法规 医疗质量 管理者 基本功 规范化 客观 真实 准确

原文传递

护理记录缺陷及其改进对策 被引量：25

2

作者 王勤芬 《护理研究》 2004年第8期1389-1390,共2页

关键词 护理记录缺陷 改进对策 整体护理 医疗纠纷

下载PDF 职称材料

浅谈医患关系危机管理 被引量：20

3

作者 张月敏 《护理研究（上旬版）》 2006年第7期1765-1766,共2页

探讨医患关系危机,提出突发事件的发生给医患关系带来不可预测的危机;医疗护理质量低下是最严重的医患关系危机;医疗护理记录缺陷是造成危机最致命的因素;重要技术操作未履行告知义务,与病人沟通不到位;服务态度、医疗服务价格的透明度... 探讨医患关系危机,提出突发事件的发生给医患关系带来不可预测的危机;医疗护理质量低下是最严重的医患关系危机;医疗护理记录缺陷是造成危机最致命的因素;重要技术操作未履行告知义务,与病人沟通不到位;服务态度、医疗服务价格的透明度等隐藏着许多不被人们重视的危机。通过对以上危机因素的分析,提出医患关系危机的预防和管理措施。 展开更多

关键词 危机管理 医患关系 医疗护理质量 护理记录缺陷 医疗服务价格 突发事件 技术操作 病人沟通 服务态度 危机因素

下载PDF 职称材料

采用PDCA循环提高重症护理记录书写质量的实践 被引量：10

4

作者 苏月巧 宋敬坤 +2 位作者 史书娟 郑荣坤 赵书云 《中国护理管理》 CSCD 2013年第S1期53-54,共2页

目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采... 目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采用PDCA循环进行质量控制后记录缺陷较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用PDCA循环进行护理记录的质量控制能有效降低毁损肺全肺切除患者重症护理记录缺陷发生率,提高护理人员的文书书写水平。 展开更多

关键词 PDCA 护理记录书写 护理记录缺陷 书写质量 重症护理 记录单 文书书写 护理人员 护理文书 缺陷发生率

下载PDF 职称材料

持续质量改进在护理记录质控中的作用 被引量：6

5

作者 高美玲 《齐鲁护理杂志》 2006年第09B期1819-1820,共2页

关键词 持续质量改进 护理记录缺陷 质控 护理记录质量 护理质量

下载PDF 职称材料

早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用 被引量：4

6

作者 杜梦韵 甘丽丽 陈亚萍 《当代护士（中旬刊）》 2022年第1期46-49,共4页

目的探究早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用价值。方法以本院2019年6月—2020年5月收治的120例肺炎患儿为研究对象,按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组,对照组患儿在住院期间进行肺炎常规性护理干预,试验组患儿在... 目的探究早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用价值。方法以本院2019年6月—2020年5月收治的120例肺炎患儿为研究对象,按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组,对照组患儿在住院期间进行肺炎常规性护理干预,试验组患儿在此基础上应用早期预警评分护理记录模板进行护理记录和护理,对比两组患儿护理记录书写质量和不同层级护士护理书写时间的差异。结果试验组护理记录缺陷发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不同层级护士护理记录书写时间均明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用早期预警评分护理记录模板进行护理记录,可有效减少小儿肺炎的护理记录缺陷,提高护理书写质量,缩短护士记录书写时间,该模板值得临床应用推广。 展开更多

关键词 小儿 肺炎 早期预警评分 护理记录模板 护理记录缺陷 护理记录书写时间

下载PDF 职称材料

基于PEWS评分记录栏的干预应用于小儿肺炎中对通气功能及症状改善的效果观察

7

作者 徐进 龚丹丹 于姗姗 《首都食品与医药》 2024年第12期118-121,共4页

目的探讨基于儿童早期预警系统(PEWS)评分记录栏的干预应用于小儿肺炎中对通气功能及症状改善的效果。方法选择2021年10月-2023年10月无锡市儿童医院收治的小儿肺炎患儿118例,随机分为两组,每组各59例。对照组实施常规干预,研究组实施基... 目的探讨基于儿童早期预警系统(PEWS)评分记录栏的干预应用于小儿肺炎中对通气功能及症状改善的效果。方法选择2021年10月-2023年10月无锡市儿童医院收治的小儿肺炎患儿118例,随机分为两组,每组各59例。对照组实施常规干预,研究组实施基于PEWS评分记录栏的干预。比较两组干预前后肺通气功能、临床症状改善情况、并发症发生率及护理记录缺陷发生率。结果干预后,两组FEV_(1)、FVC与FEV_(1)/FVC指标明显提升,且研究组提升幅度高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、气促、喘息与哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理记录缺陷总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于PEWS评分记录栏的干预可改善小儿肺炎患儿肺通气功能及临床症状,减少并发症,降低护理记录缺陷发生率。 展开更多

关键词 PEWS评分记录栏 小儿肺炎 通气功能 护理记录缺陷

原文传递

护理病历质控小组在提高护理记录质量中的作用 被引量：6

8

作者 蔡雷 王龙凤 《护理实践与研究》 2011年第23期86-88,共3页

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题... 目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题,分析原因,提出改进措施。两组资料均为危重或发生病情变化住院1周以上患者的病历。结果:通过质控小组的质控,实验组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。 展开更多

关键词 质控小组 护理记录缺陷 质量控制 记录质量

下载PDF 职称材料

内科病案中危重患者护理记录缺陷分析 被引量：5

9

作者 何春渝 《中国病案》 2006年第2期19-20,共2页

随着《医疗事故处理条例》的颁发和实施,危重病人的护理记录缺陷问题成为引发医疗纠纷的原因之一,为了提高书写质量,降低医疗纠纷的发生率,对危重患者护理记录中的缺陷进行统计分析,并提出了干预措施。

关键词 护理记录缺陷 缺陷分析 危重患者 《医疗事故处理条例》 病案 内科 医疗纠纷 危重病人 书写质量 统计分析

原文传递

护理病历质量控制小组在优化护理记录书写中的作用分析 被引量：5

10

作者 赖红花 《中外医学研究》 2015年第4期109-111,共3页

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2013年2月前住院病历150份为对照组,2013年2月住院病历150份为观察组,两组资料均为危重及发生病情变化住院1周以上患者的病历。质控小组对... 目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2013年2月前住院病历150份为对照组,2013年2月住院病历150份为观察组,两组资料均为危重及发生病情变化住院1周以上患者的病历。质控小组对观察组病历反复检查,找出存在问题分析原因,提出改进措施。对照组的病历为未进行质控而产生的病历。对两组病历在护理记录书写方面存在的问题进行统计和比较。结果:通过质控小组的质控,观察组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。 展开更多

关键词 质控小组 护理记录缺陷 质量控制 记录质量

下载PDF 职称材料

手术护理记录缺陷与干预对策 被引量：3

11

作者 赵海珍 王建珍 李瑞瑞 《护理研究（下旬版）》 2006年第7期1952-1953,共2页

关键词 手术护理记录 护理记录缺陷 干预对策 “举证责任倒置” 《医疗事故处理条例》 病历书写规范 法律制度 医疗纠纷

下载PDF 职称材料

精神科护理记录缺陷分析与讲评干预 被引量：3

12

作者 徐桂珍 丁芬元 王爽 《护理学杂志（综合版）》 2004年第17期49-50,共2页

为提高精神科护理记录质量,减少护理记录缺陷,运用护理记录讲评的方法,将护理记录缺陷结合相关的法律法规及规范标准进行逐一讲评。结果护理记录缺陷率由讲评前的15.38％降为讲评后的5.52％(P<0.01)。提示护理记录讲评能有效降低护... 为提高精神科护理记录质量,减少护理记录缺陷,运用护理记录讲评的方法,将护理记录缺陷结合相关的法律法规及规范标准进行逐一讲评。结果护理记录缺陷率由讲评前的15.38％降为讲评后的5.52％(P<0.01)。提示护理记录讲评能有效降低护理记录缺陷。 展开更多

关键词 精神科 精神病 护理记录缺陷 护理管理

下载PDF 职称材料

从举证责任倒置视角谈护理记录缺陷 被引量：2

13

作者 庄玉洁 程琳 《齐鲁护理杂志》 2007年第10期92-93,共2页

关键词 从举证责任倒置 护理记录缺陷 《医疗事故处理条例》 护理记录模式 住院病历 资料保存 法律意识 记录内容

下载PDF 职称材料

全方位管理降低手术护理记录缺陷发生率 被引量：3

14

作者 陈莎莉 李素芳 +1 位作者 山慈明 杜书明 《中国护理管理》 2004年第1期42-43,共2页

目的:为保证手术护理记录单的完整性,提高手术护理记录单质量,降低缺陷发生率。方法:通过分析以往有缺陷的护理记录单找出主要四种因素,采取全方位管理。将未实施全面管理及改善阶段的两个月做为第一组与实施全方位管理的五个月做为第... 目的:为保证手术护理记录单的完整性,提高手术护理记录单质量,降低缺陷发生率。方法:通过分析以往有缺陷的护理记录单找出主要四种因素,采取全方位管理。将未实施全面管理及改善阶段的两个月做为第一组与实施全方位管理的五个月做为第二组进行统计学处理。结果:通过U检验,差异具有高度显著性意义。手术护理记录单缺陷四种因素趋势图显示由管理因素、护理人员因素及流程因素造成的缺陷有明显的下降趋势。 展开更多

关键词 全方位管理 护理记录缺陷 发生率 手术室

下载PDF 职称材料

精神科护理记录书写缺陷分析及对策 被引量：3

15

作者 陈永琴 胡永凡 +1 位作者 王淑静 崔太秀 《护理管理杂志》 2004年第9期42-44,共3页

目的　提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷的发生。方法　2003年10月在医院组织学习了《医疗事故处理条例》、《上海市精神卫生 条例》、《病历书写基本规范(试行)》及相关法律法规,每月随机抽查50%的住院及出院病历,半年共抽查病历1063... 目的　提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷的发生。方法　2003年10月在医院组织学习了《医疗事故处理条例》、《上海市精神卫生 条例》、《病历书写基本规范(试行)》及相关法律法规,每月随机抽查50%的住院及出院病历,半年共抽查病历1063份,对护理记录中涉及法 律问题的书写缺陷进行分析,提出防范对策,结果　护理记录书写质量明显提高,合格率从70%提高到96%。结论　通过培训、考核、评价和 有效的改进措施,可较快地提高护理记录质量,防范医疗纠纷的发生。 展开更多

关键词 精神科 护理记录缺陷 对策

下载PDF 职称材料

护理管理

16

《中国临床护理》 1993年第2期90-93,共4页

关键词 护理管理 护理诊断 护理人员 责任制护理 基础护理质量 实用护理杂志 护理记录缺陷 护理期刊 中华护理杂志 主管护师

下载PDF 职称材料

护理记录缺陷原因和对策 被引量：1

17

作者 冯柳 《中国水电医学》 2008年第5期299-300,共2页

为了认真贯彻《医疗事故处理条例》,按照《病历书写基本规范》的要求,对我科护理记录进行了多次质量检查,发现了一系列护理记录缺陷:体温单中存在缺项;体温单上数据与护理记录单中的数据不一致;执行医嘱后有漏签名、代签名现象;护理记... 为了认真贯彻《医疗事故处理条例》,按照《病历书写基本规范》的要求,对我科护理记录进行了多次质量检查,发现了一系列护理记录缺陷:体温单中存在缺项;体温单上数据与护理记录单中的数据不一致;执行医嘱后有漏签名、代签名现象;护理记录中病情描述不全,连续性差,记录不真实、不准确、主观判断多等。分析护理记录缺陷产生的原因:工作责任心不强,对诊疗规范、常规落实不到位;护理人员法律意识淡漠,自我保护意识不强等。针对护理记录缺陷及其原因提出对策:加强护士责任心教育,建立完善的护理规章制度;进行护理法律知识培训,增强法制观念,强化法律意识,规范护理行为;组织学习护理书写规范化和制度,强化正确书写的内容和格式,不断提高护理文件书写水平。 展开更多

关键词 护理记录缺陷 体温单 护理规章制度 护理文件书写 规范护理 护理人员 法律知识培训 意识淡漠 自我保

原文传递

自主互动型管理模式提高护理记录质量的尝试 被引量：1

18

作者 黄艳琼 陈岗 黄明霞 《中国病案》 2005年第5期13-14,共2页

目的探讨护理记录缺陷的成因与对策,提高护理记录质量。方法抽取2003年1￣3季度终末护理记录共1125份,按季度先后分为培训前及培训后,培训前后均依照有关规定及标准,将护理记录严重缺陷设为预案在护士中进行分析、研究,提出干预对策,比... 目的探讨护理记录缺陷的成因与对策,提高护理记录质量。方法抽取2003年1￣3季度终末护理记录共1125份,按季度先后分为培训前及培训后,培训前后均依照有关规定及标准,将护理记录严重缺陷设为预案在护士中进行分析、研究,提出干预对策,比较各季度丙级护理记录发生率。结果发现各季度发生的丙级护理记录逐渐下降(x2检验P<0.005)。结论提示启动护士自我感悟职业风险,提高护理记录质量。 展开更多

关键词 护理记录质量 管理模式 自主 护理记录缺陷 2003年 X^2检验 严重缺陷 干预对策 职业风险 季度 培训 发生率 护士 丙级

原文传递

神经外科护理记录缺陷分析及对策

19

作者 卢卫宁 韦旭生 +1 位作者 吴有琳 李真 《家庭护士（下旬）》 2007年第10期54-55,共2页

护理记录在临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻，且神经外科病人大多数病情危重、变化快，损伤累及中枢神经系统，护理记录书写水平要求更高。因此，如何提高神经外科病人护理记录质量，使记录更客观、真实、... 护理记录在临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻，且神经外科病人大多数病情危重、变化快，损伤累及中枢神经系统，护理记录书写水平要求更高。因此，如何提高神经外科病人护理记录质量，使记录更客观、真实、及时、准确、完整，是护理管理者要解决的一个重要问题。质量管理小组对我科2004年-2005年出院的神经外科病人病历进行了检查，对护理记录中存在的缺陷内容进行统计分析，并提出预防护理记录缺陷的对策。 展开更多

关键词 护理记录质量 神经外科病人 缺陷分析 中枢神经系统 质量管理小组 护理记录缺陷 护理管理者 临床护理

下载PDF 职称材料

护理记录缺陷与对策的分析

20

作者 赵继萍 孙云 +1 位作者 段秀兰 唐松梅 《临床医药实践》 2008年第8期704-706,共3页

关键词 护理记录缺陷 护理记录质量 护理技术水平 医疗护理安全 法律依据 工作责任心 医疗质量 护理水平

下载PDF 职称材料