目的:探讨采用折刀位与截石位行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾分析2013年2月至2017年10月接受腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床资料,其中59例先取折刀位行会阴部手术,后改平卧位行腹部手术(折刀组),5...目的:探讨采用折刀位与截石位行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾分析2013年2月至2017年10月接受腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床资料,其中59例先取折刀位行会阴部手术,后改平卧位行腹部手术(折刀组),53例以传统截石位行会阴部及腹部手术(截石组)。对比分析两组手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果:与截石组相比,折刀组术中会阴部出血量少[(57.62±29.24) mL vs.(78.13±32.68) mL],术后引流管拔除时间短[(5.15±1.73) d vs.(5.91±1.75) d],术后住院时间短[7(6,9) d vs. 8(7,12) d],术后会阴部切口并发症发生率低(5.08%vs.15.09%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中腹部出血量、术中并发症发生率、术后3 d卧床时疼痛评分、术后首次下床活动时间、经口进半流质饮食时间、结肠造口排气时间、腹部切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与截石位相比,折刀位可更好地暴露手术区域,确切止血,降低会阴部切口并发症发生率,促进术后恢复,手术效果较好,可考虑优先采用。展开更多
目的 观察侧卧折刀位对动脉血-呼气末二氧化碳分压差[difference of partial pressure of carbon dioxide in artery and end-tidal pressure of carbon dioxide,P（a-ET）CO2]的影响. 方法 36例择期手术患者分为两组（每组18例）∶对...目的 观察侧卧折刀位对动脉血-呼气末二氧化碳分压差[difference of partial pressure of carbon dioxide in artery and end-tidal pressure of carbon dioxide,P（a-ET）CO2]的影响. 方法 36例择期手术患者分为两组（每组18例）∶对照组（C组）为择期行腹部手术患者,术中一直为仰卧位;实验组（L组）为择期行肾脏切除术、输尿管切开取石术或肾上腺囊肿切除术等患者,术中需要仰卧位变为侧卧折刀位.两组患者均采用全凭静脉麻醉,气管插管后机械通气,设置呼吸频率15次/min,吸呼比1∶1.5,维持呼气末二氧化碳分压（end-tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）在30 mmHg～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之间.两组患者在PETCO2稳定（波动不超过1 mmHg）（T0）后15 min时（T1）和35 min时（T2）行动脉血气分析,期间不调整呼吸参数.L组于T1时仰卧位改为侧卧折刀位,而C组仰卧位不变.术中常规监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度、有创血压、潮气量、气道峰压、分钟通气量、PETCO2等. 结果 L组T2时PETCO2、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）和p（a-ET）CO2分别为（28.4±2.3）、（35.7±3.3）、（7.2±3.0）mmHg,而L组T1时分别为（32.2±1.8）、（34.2±2.0）、（2.6±2.8） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组T1和T2时P（a-ET）CO2分别为（2.6±2.5）、（3.1±1.5）mmHg,均低于L组T2时的P（a-ET）CO2（P＜0.05）. 结论 侧卧折刀位体位显著增加P（a-ET）CO2,根据PETCO2指导调整呼吸参数时,应降低其数值.展开更多
文摘目的:探讨采用折刀位与截石位行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾分析2013年2月至2017年10月接受腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床资料,其中59例先取折刀位行会阴部手术,后改平卧位行腹部手术(折刀组),53例以传统截石位行会阴部及腹部手术(截石组)。对比分析两组手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果:与截石组相比,折刀组术中会阴部出血量少[(57.62±29.24) mL vs.(78.13±32.68) mL],术后引流管拔除时间短[(5.15±1.73) d vs.(5.91±1.75) d],术后住院时间短[7(6,9) d vs. 8(7,12) d],术后会阴部切口并发症发生率低(5.08%vs.15.09%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中腹部出血量、术中并发症发生率、术后3 d卧床时疼痛评分、术后首次下床活动时间、经口进半流质饮食时间、结肠造口排气时间、腹部切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与截石位相比,折刀位可更好地暴露手术区域,确切止血,降低会阴部切口并发症发生率,促进术后恢复,手术效果较好,可考虑优先采用。
文摘目的 观察侧卧折刀位对动脉血-呼气末二氧化碳分压差[difference of partial pressure of carbon dioxide in artery and end-tidal pressure of carbon dioxide,P（a-ET）CO2]的影响. 方法 36例择期手术患者分为两组（每组18例）∶对照组（C组）为择期行腹部手术患者,术中一直为仰卧位;实验组（L组）为择期行肾脏切除术、输尿管切开取石术或肾上腺囊肿切除术等患者,术中需要仰卧位变为侧卧折刀位.两组患者均采用全凭静脉麻醉,气管插管后机械通气,设置呼吸频率15次/min,吸呼比1∶1.5,维持呼气末二氧化碳分压（end-tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）在30 mmHg～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之间.两组患者在PETCO2稳定（波动不超过1 mmHg）（T0）后15 min时（T1）和35 min时（T2）行动脉血气分析,期间不调整呼吸参数.L组于T1时仰卧位改为侧卧折刀位,而C组仰卧位不变.术中常规监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度、有创血压、潮气量、气道峰压、分钟通气量、PETCO2等. 结果 L组T2时PETCO2、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）和p（a-ET）CO2分别为（28.4±2.3）、（35.7±3.3）、（7.2±3.0）mmHg,而L组T1时分别为（32.2±1.8）、（34.2±2.0）、（2.6±2.8） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组T1和T2时P（a-ET）CO2分别为（2.6±2.5）、（3.1±1.5）mmHg,均低于L组T2时的P（a-ET）CO2（P＜0.05）. 结论 侧卧折刀位体位显著增加P（a-ET）CO2,根据PETCO2指导调整呼吸参数时,应降低其数值.
