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保护性通气策略在老年髋关节手术全身麻醉期间的应用 被引量：7
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作者 方波 李运 +5 位作者 刘萍 秦美满 卜宇楠 张颖 谭文斐 马虹 《实用药物与临床》 CAS 2015年第1期42-45,共4页
目的探讨保护性通气策略应用于老年髋关节手术全身麻醉期间的临床有效性。方法选择择期老年全身麻醉下髋关节手术患者40例,随机分为：常规机械通气组（C组,20例）：潮气量（Vt）=9 m L/kg理想体重（IBW）,初始呼吸频率（f）=12次/min,... 目的探讨保护性通气策略应用于老年髋关节手术全身麻醉期间的临床有效性。方法选择择期老年全身麻醉下髋关节手术患者40例,随机分为：常规机械通气组（C组,20例）：潮气量（Vt）=9 m L/kg理想体重（IBW）,初始呼吸频率（f）=12次/min,吸气呼气时间比（I∶E）=1∶2;保护性肺通气组（P组,20例）：Vt=7 m L/kg IBW,初始呼吸频率（f）=12次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压设为6 cm H2O,每30分钟手法肺复张1次。术中吸入氧气浓度40%,调整呼吸频率维持PETCO235~45 mm Hg。分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5 min（T2）、机械通气1.5 h（T3）、拔除气管导管后1 h（T4）、术后3 d（T5）观察记录HR、MAP、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pmean）,计算肺动态顺应性（Cdyn）;血气分析仪测定Pa O2、Pa CO2和Hb;观察术后肺部并发症。结果C组术后拔除气管导管后1 h和术后3 d,Pa O2和氧合指数（Pa O2/Fi O2）均较术前降低（P〈0.05）,P组Pa O2和氧合指数在拔除气管导管后1 h较术前降低（P〈0.05）,但术后3 d无明显差异,且在机械通气1.5 h、拔除气管导管后1 h和术后3 d均较C组显著增高（P〈0.05）。P组在机械通气期间Ppeak和Pmean均高于C组（P〈0.05）。两组在机械通气1.5 h后Cdyn降低（P〈0.05）,但P组高于C组（P〈0.05）。P组术后肺部并发症发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论肺保护策略能够有效提高老年髋关节手术患者肺顺应性,改善氧合,减少肺部并发症,利于呼吸功能恢复。 展开更多
关键词 低潮气量 呼吸末正压 手法肺复张 老年 肺顺应性
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手法肺复张在胸腔镜肺叶切除手术术后肺部并发症和苏醒期低氧血症预防中的有效性及安全性
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作者 冯征 周勇安 程少毅 《临床和实验医学杂志》 2023年第11期1226-1230,共5页
目的探讨手法肺复张在胸腔镜肺叶切除手术术后肺部并发症和苏醒期低氧血症预防中的有效性及安全性。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月空军军医大学唐都医院胸腔镜肺叶切除手术患者100例,依据并发症预防方法分为手法肺复张组、常规机... 目的探讨手法肺复张在胸腔镜肺叶切除手术术后肺部并发症和苏醒期低氧血症预防中的有效性及安全性。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月空军军医大学唐都医院胸腔镜肺叶切除手术患者100例,依据并发症预防方法分为手法肺复张组、常规机械通气组两组,各50例。比较两组患者最低血氧饱和度(SpO_(2))、单肺通气时间、手术时间、住重症监护室时间、引流管留置时间、拔管时间、住院时间、苏醒期低氧血症、肺部并发症发生情况、治疗配合度、心率、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数和治疗满意度。结果手法肺复张组患者的单肺通气时间、手术时间、住重症监护室时间分别为(107.16±10.88)、(110.84±9.04)、(88.00±9.23)min,均明显短于常规机械通气组[(113.44±10.66)、(121.87±9.95)、(96.50±9.42)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。手法肺复张组患者的苏醒期低氧血症发生率为10.00%,明显低于常规机械通气组(48.00%),肺部并发症发生率为6.00%,明显低于常规机械通气组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手法肺复张组患者的治疗配合度为94.00%,明显高于常规机械通气组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手法肺复张组患者的心率、平均动脉压为(92.75±4.45)次/min、(72.75±4.41)mmHg,明显低于常规机械通气组[(97.45±3.84)次/min、(75.02±4.15)mmHg],氧合指数为(635.26±7.52)mmHg,明显高于常规机械通气组[(629.52±6.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。手法肺复张组患者的治疗满意度为90.00%,明显高于常规机械通气组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论和常规机械通气相比,手法肺复张在胸腔镜肺叶切除手术术后肺部并发症和苏醒期低氧血症预防中的疗效更好,安全性、患者配合度和患者满意度更高。 展开更多
关键词 术后肺部并发症 苏醒期低氧血症 肺部并发症 手法肺复张 常规机械通气 有效性 安全性
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