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低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识 被引量：219
1
《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期328-335,共8页
肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤。尽管近年来在治疗方面取得了一定进展，但是目前肺癌5年生存率仅为15%～16%[1-3]，预后仍无明显改观。众所周知，如果能在早期阶段（尤其是Ⅰ期）进行手术切除，则肺癌的预后将显著改善... 肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤。尽管近年来在治疗方面取得了一定进展，但是目前肺癌5年生存率仅为15%～16%[1-3]，预后仍无明显改观。众所周知，如果能在早期阶段（尤其是Ⅰ期）进行手术切除，则肺癌的预后将显著改善。因此，多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断和早期治疗，并最终降低病死率。20世纪60至70年代开始的大样本随机对照研究表明，X线胸片虽能检出更多肺癌、提高手术切除率，但并未降低肺癌病死率，故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具[4-9]。自20世纪90年代起，随着胸部低剂量 CT（low-dose computed tomography，LDCT）技术的发展，肺癌筛查研究进入LDCT时代，并成为近20余年来肺癌筛查研究的热点。2011年，美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）的随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%[10]。基于NLST令人振奋的获益结果，美国多家权威医学组织陆续推出了肺癌筛查指南，推荐在高危人群中进行LDCT肺癌筛查。近年来，我国越来越多的医疗机构已开展或拟开展LDCT肺癌筛查，但国内尚缺乏相应的诊疗规范，造成对LDCT肺癌筛查的认识和诊疗水平存在较大差异，临床实践不规范。为此，中华医学会放射学分会心胸学组参照国外最新版肺癌筛查指南，并结合国外大型肺癌筛查项目经验及我国目前实际情况，起草了本共识。 展开更多
关键词 低剂量螺旋CT 癌筛查 肺癌 中华医学会放射学分会 随机对照研究 手术切除率 X线胸片 专家
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食管癌术后早期并发症及死亡原因分析 被引量：60
2
作者 龚太乾 蒋耀光 +4 位作者 王如文 周景海 赵云平 谭群友 马铮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2005年第3期173-176,共4页
目的探讨食管癌患者术后早期常见并发症的发生、死亡原因及其防治措施。方法根据收治的不同年代,将2085例食管癌患者分为3组。A组:1963～1983年收治的332例食管癌患者;B组:1984～1993年收治的727例食管癌患者;C组:1994～2003年收治的102... 目的探讨食管癌患者术后早期常见并发症的发生、死亡原因及其防治措施。方法根据收治的不同年代,将2085例食管癌患者分为3组。A组:1963～1983年收治的332例食管癌患者;B组:1984～1993年收治的727例食管癌患者;C组:1994～2003年收治的1026例食管癌患者。对其术后影响吻合口瘘、心肺并发症发生的因素等进行分析。结果2085例食管癌患者中手术切除肿瘤1894例,手术切除率90.84%(1894/2085);术后并发症发生率11.61%(242/2085),手术死亡率1.82%(38/2085),肺部并发症发生率3.93%(82/2085),吻合口瘘发生率3.12%(59/1894),心血管并发症发生率1.29%(27/2085)。B组和C组手术切除率高于A组(P<0.05),并发症发生率和手术死亡率低于A组(P<0.05);C组手术切除率高于B组,除肺部并发症外,其他并发症发生率和病死率均低于B组。结论肺部并发症和吻合口瘘是食管癌术后常见的并发症和主要死亡原因,随着近年来麻醉和手术技术的提高,围手术期治疗经验的积累,术后并发症发生率和病死率已在逐步降低。 展开更多
关键词 术后早期并发症 死亡原因分析 并发症发生率 1994~2003年 手术切除率 手术死亡率 肺部并发症 吻合口瘘 主要死亡原因 癌患者 常见并发症 1983年 1993年 心肺并发症 食管癌术后 防治措施 不同年代 手术技术 治疗经验 围手术期
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进展期胃癌新辅助化疗的研究进展 被引量：58
3
作者 季加孚 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第4期394-395,共2页
胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2... 胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2）没有出现远处转移的胃癌患者．姑息切除的效果较之未手术者效果要好。因此，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。 展开更多
关键词 进展期胃癌 新辅助化疗 手术切除率 外科手术 胃癌患者 姑息性切除 淋巴结清扫 生物学意义
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高龄胃癌病人的围手术期处理及营养支持 被引量：43
4
作者 郭志义 胡阳 +1 位作者 庞明辉 李平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期154-156,共3页
目的　探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持的作用。方法　回顾性分析四川省人民医院1995年 5月至 2004年 2月收治的 128例 70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径进行探讨。结果　128例中 107例行切除性手术... 目的　探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持的作用。方法　回顾性分析四川省人民医院1995年 5月至 2004年 2月收治的 128例 70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径进行探讨。结果　128例中 107例行切除性手术,手术切除率为 83 .6%,术后并发症发生率为 14 .0%,病死率为 2. 3%。结论　高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。 展开更多
关键词 高龄 胃癌 病人 围手术期处理 临床营养支持 手术切除率 并发症 结论 途径 目的
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原发性肝癌综合治疗新进展 被引量：34
5
作者 樊嘉 王征 《国际消化病杂志》 CAS 2013年第2期73-74,92,共3页
原发性肝癌（以下简称肝癌）是中国第二位肿瘤杀手，每年有30余万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡总数的55％。由于909／6的肝癌患者伴有不同程度的肝炎、肝硬化，手术切除率不足20％。肝癌局部治疗由于本身的局限性，很难保证治疗的彻底... 原发性肝癌（以下简称肝癌）是中国第二位肿瘤杀手，每年有30余万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡总数的55％。由于909／6的肝癌患者伴有不同程度的肝炎、肝硬化，手术切除率不足20％。肝癌局部治疗由于本身的局限性，很难保证治疗的彻底性。肝移植能同时切除肝癌及其发生癌变的土壤（即硬化的肝脏），具有一定的治疗优势，但由于肝源的限制，仅有部分患者从中受益。鉴于肝癌病情的复杂性，各种治疗手段的局限性，综合各种手段治疗肝癌已成为共识。依据近年来对肝癌认识的一些重要进展及一些随机对照试验和荟萃分析结果，2011年卫生部颁布了“原发性肝癌诊疗规范”，本文将结合规范，讨论肝癌的多学科综合治疗。 展开更多
关键词 多学科综合治疗 原发性肝癌 随机对照试验 肝癌患者 手术切除率 局部治疗 同时切除 荟萃分析
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原发性胆囊癌的诊治进展 被引量：32
6
作者 石景森 《中国医师进修杂志（外科版）》 2006年第4期8-11,共4页
关键词 原发性胆囊癌 诊治进展 早期诊断率 手术切除率 治疗效果 诊治水平 20世纪 基础研究 根治性 中晚期
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进展期胃癌的新辅助化疗 被引量：31
7
作者 季加孚 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2008年第2期110-112,共3页
手术切除是根治胃癌的主要手段．如何提高手术切除率以改善胃癌患者生存情况一直是研究的焦点。目前，真正通过手术达到根治者仅限于早期和中期的部分胃癌患者，很多患者在手术治疗的基础上，需要积极寻求“辅助治疗”。所谓“辅助治疗... 手术切除是根治胃癌的主要手段．如何提高手术切除率以改善胃癌患者生存情况一直是研究的焦点。目前，真正通过手术达到根治者仅限于早期和中期的部分胃癌患者，很多患者在手术治疗的基础上，需要积极寻求“辅助治疗”。所谓“辅助治疗”，其实未必是“辅助”，随着化学药物以及生物靶向药物等研究的进展．辅助治疗手段的作用逐渐增强．或能有超越手术的前景。 展开更多
关键词 进展期胃癌 新辅助化疗 辅助治疗手段 手术切除率 胃癌患者 生存情况 手术治疗 靶向药物
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三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析 被引量：30
8
作者 于会明 刘运芳 于金明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期55-56,共2页
关键词 局部晚期胰腺癌 三维适形放疗 协同治疗作用 吉西他滨 疗效分析 联合 临床受益反应 手术切除率 恶性肿瘤 消化系统
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原发性肝癌综合治疗进展 被引量：30
9
作者 程树群 吴孟超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期241-243,共3页
原发性肝癌（以下简称肝癌）的综合治疗是指包括手术切除、介入化疗、放射治疗、生物治疗及微创治疗在内的不同治疗手段的综合或序贯应用。肝癌手术切除率低，术后又易复发，不论过去还是将来，综合治疗都具有重要的地位和作用。事实上... 原发性肝癌（以下简称肝癌）的综合治疗是指包括手术切除、介入化疗、放射治疗、生物治疗及微创治疗在内的不同治疗手段的综合或序贯应用。肝癌手术切除率低，术后又易复发，不论过去还是将来，综合治疗都具有重要的地位和作用。事实上，临床上肝癌长期生存者，绝大多数曾获得过两种或两种以上不同治疗方法或同一种治疗方法的反复应用。过去强调以手术切除为主的综合治疗，近年来，随着微创外科治疗的普及，新技术新方法如三维适形放疗、靶向药物的兴起， 展开更多
关键词 原发性肝癌 综合治疗 手术切除率 微创外科治疗 三维适形放疗 治疗方法 长期生存者 介入化疗
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗影响因素研究进展 被引量：28
10
作者 董霞 王刚 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第15期153-155,共3页
局部晚期宫颈癌（local advanced cervical cancer，LACC）指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，广义的范围包括宫颈癌IB2-ⅣA期，狭义则指局部肿瘤≥4cm的早期宫颈癌。局部晚期宫颈癌治疗效果不理想，IB2期5年生存率只有65％～80％。... 局部晚期宫颈癌（local advanced cervical cancer，LACC）指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，广义的范围包括宫颈癌IB2-ⅣA期，狭义则指局部肿瘤≥4cm的早期宫颈癌。局部晚期宫颈癌治疗效果不理想，IB2期5年生存率只有65％～80％。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）则是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身或局部化学治疗，其目的在于缩小肿瘤病灶、减轻肿瘤负荷、控制亚临床转移、改善患者全身状况、提高手术切尽率和患者对手术的耐受力、改善生活质量等。近年来，局部晚期宫颈癌新辅助化疗受到较多关注。临床应用较为广泛。多数学者认为，新辅助化疗能缩小宫颈癌瘤灶、提高手术切除率、减少病理危险因素，并有可能使部分患者免于根治性放疗及由此带来的严重并发症和后遗症。 展开更多
关键词 局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 影响因素 chemotherapy 手术切除率 不良预后因素 临床应用 高危宫颈癌
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肝癌患者介入治疗的心理特点及心理行为干预 被引量：24
11
作者 汤水琴 郑备琴 +1 位作者 周茜菁 余先萍 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第1期82-83,共2页
关键词 肝癌患者 心理行为干预 介入治疗 常见 肝动脉栓塞化疗 根治性治疗 手术切除率 原发性肝细胞肝癌 复发率 高发区
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进展期胃癌规范化介入治疗方案(讨论稿) 被引量：23
12
作者 于学林 崔进国 孙兴旺 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第1期108-110,共3页
关键词 进展期胃癌 介入治疗 消化系统肿瘤 姑息性 就诊 手术切除率 胃癌患者 切除手术 根治性切除 剖腹探查
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胃癌新辅助化疗研究进展 被引量：19
13
作者 余传定 王新保 《中国肿瘤》 CAS 2004年第11期720-723,共4页
新辅助化疗可以减小肿瘤负荷,降低临床病期,提高肿瘤的手术切除率。该文主要对近年来新辅助化疗在胃癌治疗中的现状进行了综述。
关键词 新辅助化疗 胃癌 肿瘤负荷 治疗中 病期 手术切除率 研究进展 降低
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肝癌门静脉癌栓临床研究进展和展望 被引量：19
14
作者 程树群 吴孟超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期6-7,共2页
关键词 肝癌门静脉癌栓 临床研究 总体疗效 手术切除率 术后复发率 肝癌病人 循证医学 影像技术
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胰腺癌非手术治疗的现状和展望 被引量：19
15
作者 夏金堂 徐波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第10期1685-1687,共3页
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年升高。在我国,胰腺癌近20年来发病率增长约6倍,病死率位居恶性肿瘤第5位,而其总手术切除率和5年存活率无显著提高。大部分患者确诊时往往已是晚期,能手术切除的只占10%... 胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年升高。在我国,胰腺癌近20年来发病率增长约6倍,病死率位居恶性肿瘤第5位,而其总手术切除率和5年存活率无显著提高。大部分患者确诊时往往已是晚期,能手术切除的只占10%～15%, 展开更多
关键词 胰腺癌 非手术治疗 手术切除率 消化系统肿瘤 5年存活率 恶性程度 恶性肿瘤 发病率
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肝细胞性肝癌实验研究的热点与展望 被引量：19
16
作者 陈孝平 张万广 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期264-265,共2页
近20年来。随着医学影像学、麻醉学及外科技术的快速发展。我国肝细胞性肝癌（HCC）的治疗取得了长足的进步，手术切除率、术后生存率及生存质量均有较大提高。但与其他肿瘤相比，HCC的疗效远未如人意。影响因素很多，除治疗方法的选择... 近20年来。随着医学影像学、麻醉学及外科技术的快速发展。我国肝细胞性肝癌（HCC）的治疗取得了长足的进步，手术切除率、术后生存率及生存质量均有较大提高。但与其他肿瘤相比，HCC的疗效远未如人意。影响因素很多，除治疗方法的选择外，更与HCC生物学特性、分期密切相关。肝癌基础研究已进入一个平台期。目前怎样激活HCC的基础研究，需从更深层次阐明HCC癌变、早期诊断、转移复发、浸润的免疫细胞功能等。才能探索出新的综合治疗模式，进一步提高HCC的治疗效果。 展开更多
关键词 肝细胞性肝癌 实验研 免疫细胞功能 综合治疗模式 治疗方法 基础研究 治疗效果 医学影像学 手术切除率 术后生存率
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意外胆囊恶性肿瘤的外科治疗 被引量：15
17
作者 田华 陈力 +4 位作者 刘桂杰 梁刚 曹利平 林汉庭 彭淑牖 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第13期836-838,共3页
目的探讨意外胆囊恶性肿瘤(UGC)的外科治疗和预后。方法回顾性分析1996年1月—2003年12月浙江大学医学院附属第二医院外科18例UGC患者(UGC组)的临床及病理资料,并与同期有随访资料的43例手术前确诊的胆囊恶性肿瘤患者(DGC组)进行比较。... 目的探讨意外胆囊恶性肿瘤(UGC)的外科治疗和预后。方法回顾性分析1996年1月—2003年12月浙江大学医学院附属第二医院外科18例UGC患者(UGC组)的临床及病理资料,并与同期有随访资料的43例手术前确诊的胆囊恶性肿瘤患者(DGC组)进行比较。结果UGC组中未侵犯浆膜者占55.6%(10/18),DGC组中肿瘤侵犯浆膜伴局部区域淋巴转移者占90.7%(39/43)。UGC组与DGC组根治性手术切除率分别为72.2%(13/18)和39.5%(17/43);根治性手术后累积5年生存率分别为54.6%和23.5%(χ2L=16.33,P<0.01)。全组61例患者根治性手术与姑息性手术后中位生存期分别为43.3个月和10.5个月(χ2L=31.10,P<0.01)。结论UGC总体预后好于术前确诊的胆囊恶性肿瘤,发现后应尽早积极进行再次根治性手术。早期诊断和再次采取手术根治能改善UGC患者的预后。 展开更多
关键词 胆囊恶性肿瘤 外科治疗 浙江大学医学院 根治性手术 恶性肿瘤患者 姑息性手术后 2003年 96年1月 回顾性分析 手术切除率 5年生存率 中位生存期 病理资料 医院外科 随访资料 淋巴转移 肿瘤侵犯 手术根治 早期诊断 C组 预后
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复合型栓塞剂在肝癌介入治疗中的价值 被引量：14
18
作者 李忱瑞 姜文浩 +3 位作者 冯献明 郭彦君 史仲华 周纯武 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期557-560,共4页
目的探讨在肝癌的介入治疗中复合型栓塞剂的价值。方法将原发性肝癌患者188例分为常规组103例,复合组85例。观察并比较两组的碘油沉积、有效率、手术切除、病理改变、生存率和并发症。结果在巨块型、结节型的多血供肝癌患者中,碘油沉积... 目的探讨在肝癌的介入治疗中复合型栓塞剂的价值。方法将原发性肝癌患者188例分为常规组103例,复合组85例。观察并比较两组的碘油沉积、有效率、手术切除、病理改变、生存率和并发症。结果在巨块型、结节型的多血供肝癌患者中,碘油沉积表现为完全填充型和致密型。常规组和复合组碘油沉积分别为59.2%和89.4%;有效率(CR+PR)两组分别为32.0%和56.5%;手术切除率分别为5.8%和15.3%;肿瘤完全坏死率分别为1.0%和4.7%。常规组1,2,3年生存率分别为57.7%、42.8%和8.4%,复合组1,2,3年生存率分别为79.8%、55.3%和38.5%,两组比较,差异有统计学意义。并发症两组间基本相同。结论肝癌患者的介入治疗疗效与栓塞剂的用量及种类相关。对于巨块型、结节型的多血供肝癌患者,应提倡超选择复合栓塞治疗;少血供、弥漫型和不能超选择插管的肝癌患者应常规治疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤/治疗 介入治疗 复合型栓塞剂 原发性肝癌患者 介入治疗疗效 复合型 栓塞剂 价值 3年生存率 手术切除率
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食管癌外科治疗新进展 被引量：13
19
作者 王文凭 陈龙奇 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2009年第11期18-21,共4页
关键词 食管癌手术 外科治疗 手术切除率 手术治疗 临床效果 综合性治疗 手术并发症 5年生存率
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肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗原发性肝癌疗效评价 被引量：13
20
作者 王帆 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第6期637-639,共3页
关键词 肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 非手术治疗 氩氦刀 疗效评价 联合 手术切除率 肝癌患者 疗效显著 复发率
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