生理性起搏及临床应用 被引量：25

1

作者 郭继鸿 《心血管病学进展》 CAS 2006年第2期144-148,共5页

人工心脏起搏器临床应用已经50年,其最基本的治疗价值在于维持频率稳定的心率,维持稳定的血流动力学,维持循环系统的稳定。与此同时,尽可能的生理性起搏是人们一直追求的目标,包括房室同步功能、变时性功能,以及近年来强调的心室同步化... 人工心脏起搏器临床应用已经50年,其最基本的治疗价值在于维持频率稳定的心率,维持稳定的血流动力学,维持循环系统的稳定。与此同时,尽可能的生理性起搏是人们一直追求的目标,包括房室同步功能、变时性功能,以及近年来强调的心室同步化功能。显然,这些生理性起搏功能大大提高了起搏技术临床应用的价值和效果。 展开更多

关键词 生理性起搏 房室同步 心室同步

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超声心动图在评价人工心脏起搏对心脏功能影响中的应用 被引量：1

2

作者 耿登峰 王景峰 +2 位作者 杨莉 张小玲 伍卫 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2003年第4期200-202,共3页

目的　探讨超声心动图法在房室同步和心室同步对左心室收缩功能影响中的应用。方法2 0例置入双腔起搏器的患者 ,随机将起搏方式程控为抑制型按需心房起搏 (AAI)、抑制型按需心室起搏(VVI)、非同步房室起搏 (DOO) ,每种起搏方式稳定 5min... 目的　探讨超声心动图法在房室同步和心室同步对左心室收缩功能影响中的应用。方法2 0例置入双腔起搏器的患者 ,随机将起搏方式程控为抑制型按需心房起搏 (AAI)、抑制型按需心室起搏(VVI)、非同步房室起搏 (DOO) ,每种起搏方式稳定 5min后 ,在超声心动图下测量左室收缩功能指标。结果　与VVI和DOO起搏相比 ,AAI起搏时每搏输出量 (SV)、心输出量 (CO)、左室射血分数 (LVEF)等均显著增高 ( P <0 .0 5 ) ,而心室收缩末期容积 (ESV )显著降低 ( P <0 .0 5 ) ;与VVI起搏相比 ,DOO起搏时SV、CO等均显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　房室同步和心室同步对左心室收缩功能有重要的影响 ,在人工心脏起搏治疗中 ,对于合适的患者保持房室同步和心室同步具有重要的意义 ;超声心动图作为一种无创、简便、安全的检查技术 ,能够客观反映不同起搏方式对心脏功能的影响 ,值得在临床和科研工作中推广。 展开更多

关键词 超声心动图 人工心脏起搏 心脏功能 房室同步 心室同步 左心室收缩功能

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动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图分析 被引量：3

3

作者 许金兰 郭美琴 +1 位作者 储诚华 王晓华 《江苏实用心电学杂志》 2014年第4期241-244,共4页

目的探讨动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图改变。方法对44例动态心电图PR间期不固定患者进行回顾性分析。结果不典型二度房室阻滞莫氏I型现象揭示房室结双径路的发生率最高,以心动过缓及夜间为主,室性早搏次之。结论慢径... 目的探讨动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图改变。方法对44例动态心电图PR间期不固定患者进行回顾性分析。结果不典型二度房室阻滞莫氏I型现象揭示房室结双径路的发生率最高,以心动过缓及夜间为主,室性早搏次之。结论慢径路传导所致的过度延长PR间期影响心脏的电和机械活动匹配或房室同步,长时间将导致患者心功能不全,动态心电图报告需加以强调。 展开更多

关键词 PR间期不固定 慢径路传导 过度延长PR间期 房室同步 动态心电图

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心脏起搏治疗长P-R间期 被引量：1

4

作者 蒋清安 何国祥 《医学研究杂志》 2008年第2期99-100,共2页

关键词 长P-R间期 心脏起搏治疗 Ⅰ度房室传导阻滞 血流动力学紊乱 双腔起搏治疗 心房收缩 房室同步 窄QRS波

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房室结消融加起搏器治疗合并心力衰竭的心房颤动14例 被引量：1

5

作者 范洁 丁立群 +5 位作者 周乐今 邓旭 谢红 苗云波 王礼琳 兰炳炎 《中华心律失常学杂志》 2005年第3期186-187,共2页

关键词 房室结消融 起搏器治疗 心房颤动 VVIR起搏器 患者生活质量 慢性心力衰竭 房颤患者 血流动力学 快速心室率 心功能不良 心律失常 机械活动 房室同步 心室反应 心排出量 药物治疗 对比分析 发作时 不规则 永久性

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窄QRS波群心力衰竭患者仍有可能从CRT中获益?——来自EchoCRT试验的强力反击

6

作者 李佳敏 陈涵 《心电与循环》 2018年第4期292-292,297,共2页

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）是心力衰竭治疗史上的里程碑，对于存在心室机械不同步的患者进行CRT 治疗可恢复房室同步与双心室同步收缩，起到提高左心室射血 分数，改善预后的治疗作用。但遗憾的是，... 心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）是心力衰竭治疗史上的里程碑，对于存在心室机械不同步的患者进行CRT 治疗可恢复房室同步与双心室同步收缩，起到提高左心室射血 分数，改善预后的治疗作用。但遗憾的是，并不是所有的心力衰竭患者均能从CRT治疗中获益。多项临床研究显示，宽QRS 波群的患者更容易从CRT 中获益，尤其是QRS 宽度＞150ms 的患者获益最大，而QRS 波群在130-150ms 的患者CRT 治疗的反应率则相对较低。 展开更多

关键词 心力衰竭患者 窄QRS波群 CRT 心脏再同步化治疗 试验 心室同步 左心室射血 房室同步

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无导线起搏器Micra AV植入患者房室同步效果观察分析

7

作者 王佳 邹彤 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第12期57-63,共7页

目的 观察Micra AV植入后实际房室同步(atrioventricular synchronization,AVS)效果。方法 采用回顾性队列研究方法。选取2022年8月至2023年4月在北京医院连续植入VDD型无导线起搏器的12例患者,通过电子病历系统收集一般临床资料,进行6... 目的 观察Micra AV植入后实际房室同步(atrioventricular synchronization,AVS)效果。方法 采用回顾性队列研究方法。选取2022年8月至2023年4月在北京医院连续植入VDD型无导线起搏器的12例患者,通过电子病历系统收集一般临床资料,进行6个月起搏器相关电学参数门诊随访观察,分析各患者AVS比例特征。针对AVS比例低的患者,复查Holter并结合起搏器内置数据探究AVS比例低的原因,进行程控管理。结果 最终入选患者12例,中位初始AVS比例为74.3%。完全三度或高度房室传导阻滞、相对高A4阈值、心室率50~80次/min的患者(4例)AVS生理性起搏比例高(84.1%~87.0%),房室传导阻滞比例低、窦房结功能障碍、节段性室壁运动异常、左心房增大的患者(4例)AVS比例降低(66.0%~76.6%),合并房性早搏、窦性心动过速、阵发性心房颤动患者(4例)AVS比例大幅降低(27.8%~50.1%),使用Holter监测仪对程控优化AVS具有一定的指导意义。结论 窦房结功能正常伴三度或高度房室传导阻滞、相对高A4阈值、心室率50~80次/min的患者更易实现AVS生理性起搏。Holter监测作为辅助工具,为优化起搏器工作参数提供更加全面可靠的客观依据。 展开更多

关键词 Micra AV 无导线起搏器 生理性起搏 房室同步

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双腔起搏器对自身心房事件的几种模式比较

8

作者 刘晓健 蔡卫勋 《心电学杂志》 2010年第1期70-72,共3页

双腔起搏器均有房室同步顺序收缩的功能，但工作模式可以不同。DDD起搏器可以设置为VAT、VDD、DVI、DDI、DDD及DDDR模式，各种模式根据需要可自动转换。只有当自身心房率低于起搏器所设置的低限频率，而P—R间期又大于起搏器设置的A—V... 双腔起搏器均有房室同步顺序收缩的功能，但工作模式可以不同。DDD起搏器可以设置为VAT、VDD、DVI、DDI、DDD及DDDR模式，各种模式根据需要可自动转换。只有当自身心房率低于起搏器所设置的低限频率，而P—R间期又大于起搏器设置的A—V间期时，才呈现房室顺序起搏。当出现自身心室事件时，除了VAT模式外，双腔起搏器的其它模式均表现为抑制心室脉冲的发放，重整起搏频率。 展开更多

关键词 双腔起搏器 自身 DDD起搏器 房事 房室顺序起搏 起搏频率 房室同步 DDDR

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VDD起搏系统的临床应用和长期稳定性观察

9

作者 臧红云 王冬梅 +1 位作者 韩雅玲 孙鸣宇 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第2期96-97,共2页

对25例窦房结功能正常的完全房室阻滞患者采用锁骨下静脉穿刺法,置入了单导线VDD起搏系统,并进行术后长期随访,通过动态心电图进行房室同步的监测。结果:25例均成功置入VDD起搏系统。术中测右房A波感知振幅为2.43±0.75mV。随访期为... 对25例窦房结功能正常的完全房室阻滞患者采用锁骨下静脉穿刺法,置入了单导线VDD起搏系统,并进行术后长期随访,通过动态心电图进行房室同步的监测。结果:25例均成功置入VDD起搏系统。术中测右房A波感知振幅为2.43±0.75mV。随访期为6个月至4年,术后1周和1,3,6,12个月的P波振幅均小于术中,有显著性差异,P<0.01。术后1周及3,6,12个月动态心电图显示心房同步百分率分别为99.97%±0.01%,99.98%±0.01%,99.98%±0.02%,99.99%±0.01%,各数值间比较无显著性差异。随访中未发生心房感知不良、过感知或起搏器介导性心动过速等并发症。结论:单导线VDD双腔起搏系统具有安装简单、房室同步功能稳定及生理性起搏的特点,适合窦房结功能正常的房室阻滞患者。 展开更多

关键词 心血管病学 单导线VDD起搏 房室阻滞 房室同步

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不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响

10

作者 周新春 商建利 +2 位作者 张嶂 鄢飞奔 郑文 《中国临床实用医学》 2009年第1期17-18,共2页

目的应用超声心动图方法探讨不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响，选择30例置入DDD起搏器的病窦综合征患者。将起搏方式由DDD随机程控为VVI，AAI模式，观察左室收缩功能指标；每次测量间隔5min以上。结果VVI起搏时左室收缩功能最差，... 目的应用超声心动图方法探讨不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响，选择30例置入DDD起搏器的病窦综合征患者。将起搏方式由DDD随机程控为VVI，AAI模式，观察左室收缩功能指标；每次测量间隔5min以上。结果VVI起搏时左室收缩功能最差，与AAI和DDD起搏相比，VVI起搏时收缩功能标：SV，CO，EF均明显降低，而ESV明显增大。与DDD起搏相比，AAI起搏时SV，CO，LVEF均明显增大。结论房室同步和心室同步对左室收缩功能均有重要影响；病窦综合征患者，加强心室起搏管理，在提供双腔支持的安全前提下，以AAI（R）模式作为基本治疗模式，减少右心室起搏，对改善患者的左室功能有重要意义。 展开更多

关键词 起搏器 人工 房室同步 心室同步 左心室功能

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儿童起搏治疗后心功能变化

11

作者 于君 陈若菡 陈柯萍 《中华心律失常学杂志》 2011年第5期393-394,共2页

起搏器的功能之一是使心功能达到最佳状态或心率趋于稳定，这依赖于变时功能、房室同步及心室激动顺序。自首次经静脉植入起搏导线以来，右心室心尖部（RVA）成为最常用的起搏部位，其优点是电极导线植入及定位方便、术后脱位率低、起... 起搏器的功能之一是使心功能达到最佳状态或心率趋于稳定，这依赖于变时功能、房室同步及心室激动顺序。自首次经静脉植入起搏导线以来，右心室心尖部（RVA）成为最常用的起搏部位，其优点是电极导线植入及定位方便、术后脱位率低、起搏阈值稳定。 展开更多

关键词 心功能变化 起搏治疗 经静脉植入 儿童 心室激动顺序 右心室心尖部 房室同步 起搏导线

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食管心脏电生理检查中的房室同步起搏现象

12

作者 李则林 金月琴 李忠杰 《心电与循环》 2013年第6期522-525,540,共5页

食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心... 食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心室时会同时引起心房除极，从而出现经食管心房心室同步起搏现象。 展开更多

关键词 食管心脏电生理检查 经食管心室起搏 房室同步 左心室后壁 电极位置 左心房 心室除极 心房除极

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植入无导线房室同步起搏器Micra AV患者随访报告及最佳适应证分析 被引量：10

13

作者 孙超 吴立群 +2 位作者 刘丽 华伟 方丕华 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第2期103-106,共4页

目的 探讨无导线房室同步起搏器Micra AV最佳适应证人群。方法 分析国内首批植入Micra AV患者(n=5)入选标准、随访数据,观察疗效和不良事件。结果 接受治疗患者心脏主导节律为三度房室传导阻滞(n=4)或高度房室传导阻滞(n=1),无窦房结功... 目的 探讨无导线房室同步起搏器Micra AV最佳适应证人群。方法 分析国内首批植入Micra AV患者(n=5)入选标准、随访数据,观察疗效和不良事件。结果 接受治疗患者心脏主导节律为三度房室传导阻滞(n=4)或高度房室传导阻滞(n=1),无窦房结功能异常。以心房机械感知为基础的房室同步起搏比例在所有患者中均超过70%。术前有症状的患者(n=3),术后自觉症状显著改善。术后4例患者(男2例,女2例)报告新症状,出现在日常活动时,其中3例轻微、1例严重,后者被迫做出生活方式调整;另1例为术后2天患者,未评估运动相关症状。结论 Micra AV可以通过感知心房机械运动提供VDD模式房室同步起搏。机械感知算法决定该起搏器适用范围和局限性,应充分评估患者临床情况,选择最佳适应证人群。 展开更多

关键词 心血管病学 起搏器 无导线起搏器 房室同步无导线起搏器 房室传导阻滞 心动过缓

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Micra AV无导线起搏器植入术后随访优化对房室同步率的影响 被引量：1

14

作者 郑泽 史雨晨 +4 位作者 何松原 王韶屏 李世英 程姝娟 柳景华 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第2期71-75,共5页

目的分析Micra AV无导线起搏器植入术后的房室同步率,探讨术后程控优化对房室同步率的影响。方法采用前瞻性队列研究,选取2022年8月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行Micra AV无导线起搏器植入的持续三度房室传导阻滞患者,... 目的分析Micra AV无导线起搏器植入术后的房室同步率,探讨术后程控优化对房室同步率的影响。方法采用前瞻性队列研究,选取2022年8月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行Micra AV无导线起搏器植入的持续三度房室传导阻滞患者,于术后1周、1个月和3个月分别进行程控和优化,记录房室同步率、电学参数和超声心动图等。结果共入选68例植入Micra AV的三度房室传导阻滞患者,平均年龄(68.2±9.7)岁,其中男47例(69.1%)。所有患者均成功植入Micra AV,术后无严重并发症发生;术中和术后1周、1个月、3个月的平均阈值、感知、阻抗参数稳定;术后超声心动图左心室射血分数变化差异无统计学意义(P=0.162);术后1周、1个月、3个月的平均房室同步率分别为(75.2%比83.8%比91.6%,P=0.001),差异有统计学意义。结论Micra AV作为心房机械感知,需要个性化来调整相关参数。术后随访程控和优化对于三度房室传导阻滞患者植入Micra AV后的房室同步起搏和舒适度体验具有重要作用。 展开更多

关键词 无导线起搏器 程控 优化 房室同步率

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无导线心脏起搏器的研究进展

15

作者 崔祎 马如意 刘西平 《海南医学》 CAS 2024年第7期1055-1060,共6页

传统经静脉起搏器(transvenous pacemaker,TVP)挽救了万千患者生命,改善了患者的生活质量,但由起搏器装置所带来的相关并发症也给患者带来痛苦。无导线心脏起搏器(leadless cardiac pacemaker,LCP)的诞生解除了传统经静脉起搏器电极导... 传统经静脉起搏器(transvenous pacemaker,TVP)挽救了万千患者生命,改善了患者的生活质量,但由起搏器装置所带来的相关并发症也给患者带来痛苦。无导线心脏起搏器(leadless cardiac pacemaker,LCP)的诞生解除了传统经静脉起搏器电极导线及囊袋所带来的并发症,但它的临床应用目前还处于初级阶段,尚存在许多未知和挑战。本综述将进一步介绍无导线心脏起搏器的来源和种类、安全性和临床性能,心脏植入电子装置感染后植入无导线心脏起搏器的应用,无导线心脏起搏器功能终止的管理以及无导线心脏起搏器的未来发展。 展开更多

关键词 无导线心脏起搏器 传统经静脉起搏器 并发症 感染 房室同步起搏 全皮下植入式心律转复除颤器 心脏再同步化治疗

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房室同步不良 被引量：3

16

作者 郭继鸿 《临床心电学杂志》 2008年第2期138-147,共10页

心电图的房室同步与房室分离是一个有近百年历史的经典概念。主要涉及心房（P波）和心室（QnS波）电活动的同步或分离。但是，心脏的电活动与机械活动前后依次发生，紧密耦联而不可分割。此外，心脏在人体的泵功能最终体现在机械做功,因... 心电图的房室同步与房室分离是一个有近百年历史的经典概念。主要涉及心房（P波）和心室（QnS波）电活动的同步或分离。但是，心脏的电活动与机械活动前后依次发生，紧密耦联而不可分割。此外，心脏在人体的泵功能最终体现在机械做功,因此,由此及彼,由表及里地洞察两者实质性的内在关系十分重要。现代心脏病学已将房室同步与分离的概念从心脏的电功能扩展到心脏机械功能的范畴, 展开更多

关键词 房室同步不良 房室分离 电机械耦联

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特小右心室植入无导线房室同步起搏器Micra AV 1例

17

作者 吴闯举 周杰 +4 位作者 文鹤龄 熊雁 刘明江 陈旸 唐艺加 《实用心电学杂志》 2024年第4期360-361,364,共3页

患者男,72岁,因“胸闷、气促20余天”入院。心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞,心率43次/min。心脏超声示三尖瓣下移畸形,房间隔缺损,右心房增大,右心室继发减小,右心室收缩功能降低。结合患者病情及家属意愿,拟植入Micra AV起搏... 患者男,72岁,因“胸闷、气促20余天”入院。心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞,心率43次/min。心脏超声示三尖瓣下移畸形,房间隔缺损,右心房增大,右心室继发减小,右心室收缩功能降低。结合患者病情及家属意愿,拟植入Micra AV起搏器。经右股静脉途径,行右心室造影提示右心室较小,测量三尖瓣到心尖距离大约3.0 cm,有容纳Micra的空间;但操作空间小,手术难度大。经术中精确定位,跨三尖瓣后将Micra AV植入中低位间隔,测试各参数正常(阻抗770Ω,阈值1.0 V/0.42 ms,感知6 mV),术中术后无特殊不适,手术顺利。 展开更多

关键词 Micra AV 小右心室 传导阻滞 心脏瓣膜畸形 房室同步起搏器

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无导线房室同步起搏器MicraAV植入一例

18

作者 汪祥勇 黄海 +1 位作者 胡咏梅 刘剑雄 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第5期440-441,共2页

患者女性,81岁。因“呼吸困难,胸闷20余天”入院。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率33次/分;动态心电图示完全性房室传导阻滞。选择经静脉途径安置无导线起搏器MicraAV。术中经左侧股静脉放置临时起搏电极行临时保护性起搏;经右侧... 患者女性,81岁。因“呼吸困难,胸闷20余天”入院。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率33次/分;动态心电图示完全性房室传导阻滞。选择经静脉途径安置无导线起搏器MicraAV。术中经左侧股静脉放置临时起搏电极行临时保护性起搏;经右侧股静脉途径放置MicraAV于右室间隔部,测试起搏阈值0.25V/0.24ms,感知9.8mV,阻抗1120Ω。术后起搏功能正常。 展开更多

关键词 心血管病学 无导线起搏器 无导线房室同步起搏器 房室传导阻滞 治疗

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对安置起搏器病人在不同心脏起搏模式下生活质量的评价

19

作者 许冬梅 郑延琳 齐国先 《护理研究（上旬版）》 2007年第5期1175-1178,共4页

[目的]探讨不同心脏起搏模式下病人生活质量状况。[方法]选取均能进行日常活动且植入全自动双腔起搏(DDD)型或全自动双腔起搏频率适应(DDDR)型起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常(32例)和病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)(51例... [目的]探讨不同心脏起搏模式下病人生活质量状况。[方法]选取均能进行日常活动且植入全自动双腔起搏(DDD)型或全自动双腔起搏频率适应(DDDR)型起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常(32例)和病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)(51例)病人83例,进行前瞻性、随机、交叉、双盲对照研究,对起搏器随机程控为不同模式各1个月,在每种模式末,所有病人均填写Hacetepe生活质量问卷和Karolins-ka生活质量问卷中心血管症状学问题问卷。[结果]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,与心室起搏感知频率适应(VVIR)模式相比,DDD起搏模式下,心血管症状和生活质量显著改善;病窦综合征病人,与DDD模式相比,DDDR、VVIR起搏模式时,心血管症状和生活质量显著改善;与VVIR模式相比,DDDR起搏模式时,心血管症状和生活质量总分显著改善,但心血管症状和生活质量各维度的改善均无统计学意义。[结论]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,DDD模式是较佳的起搏模式;病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)病人,DDDR模式是最佳的起搏模式。 展开更多

关键词 生活质量 Ⅲ度房室传导阻滞 病窦综合征 频率适应性起搏 非频率适应性起搏 房室同步起搏

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窦房合并房室同步传导阻滞双文氏现象

20

作者 李珂静 李珍 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期464-465,共2页

关键词 窦房 房室同步传导阻滞 双文氏现象 合并症 动态心电图 诊断 房室传导阻滞

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