免疫抑制剂或化疗可使约20%～50%的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者出现HBV感染再激活[1]。在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者接受皮质激素与利妥昔单抗治疗的过程中,HBV感染再激活尤为常见[2]。近年来,NHL患...免疫抑制剂或化疗可使约20%～50%的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者出现HBV感染再激活[1]。在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者接受皮质激素与利妥昔单抗治疗的过程中,HBV感染再激活尤为常见[2]。近年来,NHL患者HBV再激活的研究不断有进展:拉米夫定(lamivudine,LAM)等多种核苷(酸)类似物的应用证据不断积累;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性患者在接受此类治疗时出现的HBV感染再活化问题逐渐引起临床重视;此类患者HBV再激活的预防、监测及治疗不断规范。本文拟就此综述如下。展开更多
核苷(酸)类似物长期抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)治疗面临的最重要问题之一是HBV的耐药性问题[1].目前口服的核苷(酸)类似物,包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定,治疗过程中均可出现耐药性.特别是近年来发现慢性乙...核苷(酸)类似物长期抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)治疗面临的最重要问题之一是HBV的耐药性问题[1].目前口服的核苷(酸)类似物,包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定,治疗过程中均可出现耐药性.特别是近年来发现慢性乙型肝炎患者在核苷(酸)类似物治疗前即存在耐药位点突变,即预存耐药变异(pre-existing antiviral resistance mutation),引起了临床医师的高度关注.
一、HBV预存耐药变异的基础.展开更多
文摘免疫抑制剂或化疗可使约20%～50%的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者出现HBV感染再激活[1]。在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者接受皮质激素与利妥昔单抗治疗的过程中,HBV感染再激活尤为常见[2]。近年来,NHL患者HBV再激活的研究不断有进展:拉米夫定(lamivudine,LAM)等多种核苷(酸)类似物的应用证据不断积累;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性患者在接受此类治疗时出现的HBV感染再活化问题逐渐引起临床重视;此类患者HBV再激活的预防、监测及治疗不断规范。本文拟就此综述如下。
