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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年) 被引量:1310
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作者 中华医学会 中华医学会杂志社 +5 位作者 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 陈荣昌 孙永昌 《中华全科医师杂志》 2018年第11期856-870,共15页
一、概述(一)定义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急... 一、概述(一)定义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起,两者在不同患者所占比重不同^[1]。 展开更多
关键词 指南 肺疾病 慢性阻塞性
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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018) 被引量:524
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作者 中华医学会 中华医学会杂志社 +5 位作者 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 陈荣昌 孙永昌 《中华全科医师杂志》 2018年第11期871-877,共7页
一、概述 (一)定义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性... 一、概述 (一)定义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起,二者在不同患者所占比重不同^[1]。 展开更多
关键词 指南 肺疾病 慢性阻塞性
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慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价 被引量:294
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作者 柴晶晶 柳涛 蔡柏蔷 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期256-258,共3页
目的 研究COPD评估测试(CAT)中文版用于评估我国COPD患者生命质量的信度和效度,观察其用于评估生命质量的作用和价值.方法 选择北京协和医院COPD稳定期患者,应用CAT中文版评估患者的生命质量,同时测定肺功能,对结果进行相关性分析,评... 目的 研究COPD评估测试(CAT)中文版用于评估我国COPD患者生命质量的信度和效度,观察其用于评估生命质量的作用和价值.方法 选择北京协和医院COPD稳定期患者,应用CAT中文版评估患者的生命质量,同时测定肺功能,对结果进行相关性分析,评价CAT内部一致性的信度和效度.根据CAT评分对患者进行分级,并与根据肺功能的分级进行比较,观察其对病情严重程度的评估价值.结果 135例COPD患者中,男105例,女30例,年龄45~84岁,平均(65±10)岁.CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,CAT量表的总克龙巴赫α系数为0.805,CAT总分与FEV1占预计值%呈显著负相关(r值为-0.567,P<0.01).病情严重程度不同的4组COPD患者,其CAT总分分别为(10±5)分、(16±6)分、(21±7)分和(23±6)分,组间比较的差异有统计学意义(x2值为48.437,P<0.01).根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有高度一致性.结论 CAT中文版用于我国COPD患者,具有良好的内部一致性信度和效度,可用于患者生命质量的评估,是一种简易、可靠、有效的标准化测量方法. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 问卷调查
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以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的随机对照研究 被引量:279
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作者 有创-无创序贯机械通气多中心研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期14-18,共5页
目的明确以肺部感染控制(PIC)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭治疗中的作用。方法12家医院的内科或呼吸重症监护病房参加本项研究。因支气管-肺部感染致AECOPD并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗... 目的明确以肺部感染控制(PIC)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭治疗中的作用。方法12家医院的内科或呼吸重症监护病房参加本项研究。因支气管-肺部感染致AECOPD并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现PIC窗的患者入选,随机分为有创-无创序贯通气组和常规通气组,监测患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住ICU时间和病死率等。结果90例患者入选,序贯通气组47例,常规通气组43例。序贯通气组与常规通气组比较,有创通气时间明显缩短[(6.4±4.4)、(11.3±6.2)d,P=0.000],VAP发生率明显下降(3/47、12/43,P=0.014),住ICU时间减少[(12±8)、(16±11)d,P=0.047],患者病死率降低(1/47、7/43,P=0.025)。结论以PIC窗为切换点实施序贯通气策略可缩短有创通气时间,显著改善AECOPD并呼吸衰竭患者的预后。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 加重 正压呼吸 通气机撤除法
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延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响 被引量:257
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作者 李佳梅 成守珍 +4 位作者 张朝晖 蔡卫 刘琼慧 谢碧珍 汪牡丹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期603-606,共4页
目的探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法选择广州市某三级甲等综合性医院住院的COPD患者56例进行延续护理,患者出院前1周进行全面的护理评估并制订出院护理处方,出院后对患者进行随访3个月,同时采用圣乔治... 目的探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法选择广州市某三级甲等综合性医院住院的COPD患者56例进行延续护理,患者出院前1周进行全面的护理评估并制订出院护理处方,出院后对患者进行随访3个月,同时采用圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)、12项一般健康问卷(12-item General HealthQuestionnaire,GHQ-12)、体质指数(Body Mass Index,BMI)进行评定,比较干预前后患者生存质量。结果实施延续护理后,SGRQ中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分、患者心理障碍发生率较干预前均有所下降,BMI较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理可提高COPD患者的生存质量。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 护理 生活质量
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早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究 被引量:226
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作者 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期680-684,共5页
目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,... 目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]根据中心随机的方式分配到常规治疗组(A组)和常规治疗组+NPPV治疗组(B组),观察指标包括呼吸频率(RR)、辅助呼吸肌评分、动脉血气、后期气管插管需求率(简称插管率)和住院病死率等.结果 AECOPD患者342例,A组(171例)与B组(171例)的基础情况匹配良好(P均>0.05).B组后期插管率(4.7%,8/171)显著低于A组(15.2%,26/171,P=0.002).根据pH值分层研究显示,B组轻度通气功能障碍(pH值≥7.35)、较重通气功能障碍(pH值<7.30)患者的插管率[2.8%(2/71)、7.0%(3/43)]显著低于A组[11.3%(9/80)、26.7%(8/30),P=0.047、0.048].B组病死率[2.8%(7/171)]与A组[7.0%(12/171)]比较差异无统计学意义(P=0.345).B组实施NPPV 2 h后即能显著改善患者的动脉血pH值、降低RR、减少辅助呼吸肌的参与,且24 h后其pH值、动脉血氧分压(PaO2)、辅助呼吸肌评分、RR[7.36±0.06、(72±22)mm Hg、2.5±0.9、(22±4)次/min]与A组[7.37±0.05、(85±34)mm Hg、2.3±1.1、(21±4)次/min]比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论入院早期在普通病房应用NPPV能改善AECOPD患者的病理生理状况,减少插管率;NPPV在缓解呼吸肌疲劳及预防呼吸衰竭的加重方面有其应用指征. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 加重期 呼吸肌疲劳 无创正压通气 气管插管 病死率 随机对照试验 多中心研究 多中心随机对照研究 无创正压通气治疗
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应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 被引量:235
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作者 王亚勤 郑彩娥 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期25-27,共3页
目的探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法对63例老年COPD患者在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理,并在干预前、干预后6个月进行肺功能测定。结果实施综合康复护理后,患者... 目的探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法对63例老年COPD患者在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理,并在干预前、干预后6个月进行肺功能测定。结果实施综合康复护理后,患者干预前、后6min步行试验及肺功能监测指标比较结果显示,肺功能得到明显改善(P<0.01)。结论综合康复护理措施能有效改善老年COPD患者肺功能,延缓病情进展。 展开更多
关键词 康复护理 老年人 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能试验
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慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019:慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读 被引量:196
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作者 王晓娟 方向阳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第18期2141-2149,共9页
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2019于2018-11-07发布,更新涉及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。重点在于对稳定期COPD患者的药物治疗路径从“初始治疗”... 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2019于2018-11-07发布,更新涉及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。重点在于对稳定期COPD患者的药物治疗路径从“初始治疗”“管理循环”和“随访调整治疗”三个方面建立管理循环,并首次纳入血嗜酸粒细胞计数作为指导吸入糖皮质激素临床应用的生物标志物。本文旨在对GOLD 2019的重要更新内容进行介绍。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 初始治疗 管理循环 随访调整治疗 血嗜酸粒细胞计数 糖皮质激素类
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慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望 被引量:181
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作者 任成山 王关嵩 钱桂生 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期127-141,共15页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特征是一种常见的以持续呼吸系统症状和气流受限,呈慢性和进行性发展,通常与有毒颗粒物或有害气体的显著暴露引起的气道和/或肺泡异常相关[1-3]。呼吸系统症状包括呼吸... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特征是一种常见的以持续呼吸系统症状和气流受限,呈慢性和进行性发展,通常与有毒颗粒物或有害气体的显著暴露引起的气道和/或肺泡异常相关[1-3]。呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰最为常见,其发生率和死亡风险均很高[4]。据世界卫生组织(World Health Organiztion,WHO)估计,全世界约有3.28亿COPD患者[5],40岁以上的人群患病率为8~10%,因国家和地区的不同,患病率差异很大,最低患病率为2.1%,最高患病率高达26.1%[6],是严重危害人类健康的呼吸系统疾病,是目前全球第四大死亡原因[1-2],到2030年将成为全球第三大死亡原因[7-11]。有研究报道警示,如果吸烟和固体燃料的使用保持现有水平,预测我国到2033年期间将有6 500万患者死于COPD及1 800万死于支气管肺癌[12]。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 烟草暴露 颗粒暴露物 重叠综合征 共病 气道高反应 困惑与希望
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建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践 被引量:177
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作者 王少玲 黄金月 周家仪 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期431-434,共4页
目的以护理循证为基础,建立内地慢性阻塞性肺疾病患者延续护理项目。方法检索1982-2007年MEDLINE和CINAHL数据库、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出最佳的文献证据,并参考和结合香港及内地的临床实践经验、... 目的以护理循证为基础,建立内地慢性阻塞性肺疾病患者延续护理项目。方法检索1982-2007年MEDLINE和CINAHL数据库、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出最佳的文献证据,并参考和结合香港及内地的临床实践经验、专家意见和患者需要,设计研究方案;对主要的效果评价工具进行评定研究。结果建立了以循证为基础的慢性阻塞性肺疾病的4C护理模式,即全面性、合作性、协调性、延续性,以及具有信度和效度的成效指标。结论循证实践建基于最佳的文献证据、实践需要、患者需要和专业的判断。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 病人医护连续 循证实践
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2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读(一)——稳定期药物管理 被引量:170
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作者 李正欢 张晓云 +3 位作者 陈杨 宋雪利 秦中明 李红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第8期923-929,共7页
目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情... 目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情频繁加重和恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大,以及社会经济负担增加等。所以,加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文拟结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,从临床应用角度对2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南(简称:指南)进行全面阐释和分析,内容包括稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理。其中指南解读(一)主要涉及稳定期药物管理,内容包括诊断评估、初始治疗和后续治疗。通过对该指南的解读,以期为我国急诊科、呼吸科等临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 药物疗法 指南
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吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较 被引量:158
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作者 郑劲平 康健 +4 位作者 蔡柏蔷 周新 曹兆龙 白春学 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期363-367,共5页
目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1... 目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016~0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0~3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0~3h)及平均FVC变化(FVCAUC0~3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 噻托溴铵 异丙托溴铵 第一秒用力呼气容积谷值反应 安全
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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)解读 被引量:156
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作者 蔡柏蔷 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期249-256,共8页
自2001年颁布第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis,management.and prevention o fchronic obstructive pulmonary disease,简称COPD全球策略)已整10年,10年中COPD研究取得了... 自2001年颁布第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis,management.and prevention o fchronic obstructive pulmonary disease,简称COPD全球策略)已整10年,10年中COPD研究取得了相当大的进展。2011年12月29日正式颁布的COPD全球策略2011年修订版(简称COPD全球策略修订版)[1],在原版本基础上根据COPD临床研究的最新进展进行了重大修改。 展开更多
关键词 肺疾病诊断 慢性阻塞性 修订 预防 PREVENTION DIAGNOSIS PULMONARY COPD
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慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理 被引量:136
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作者 王少玲 符始艳 +1 位作者 周家仪 黄金月 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期758-760,共3页
介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,... 介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 护理
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慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的编制与考评 被引量:131
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作者 张彩虹 何国平 +3 位作者 李继平 蔡小霞 张华 王海花 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第28期3219-3223,共5页
目的编制适合我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理量表。方法采用理论与经验相结合的方法,以Bandura社会认知理论、自我效能理论及自我决定理论作为编制量表的基本理论框架,通过专家咨询及访谈,形成初始问卷,然后选取443名COPD患... 目的编制适合我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理量表。方法采用理论与经验相结合的方法,以Bandura社会认知理论、自我效能理论及自我决定理论作为编制量表的基本理论框架,通过专家咨询及访谈,形成初始问卷,然后选取443名COPD患者施测,形成包括5个分量表的COPD患者自我管理量表的预试本,最后,应用预试本对413名COPD患者施测,对问卷的信度、效度进行了检验。结果研制出由症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能五个维度共51个条目的 COPD患者自我管理量表。COPD患者自我管理量表3周重测信度为0.87,Cronbach'sα系数为0.92,分半信度系数为0.90,概化研究交互效应占总方差的68.62%,量表概化系数Ep2为0.92,可靠性指数Φ为0.90。COPD患者自我管理量表与慢性病自我管理行为量表总分相关系数为0.610,与慢性病自我效能量表总分相关系数为0.663,与第1 s用力呼气容积(FEVl)占预计值百分比的相关系数为-0.549,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者自我管理量表是可靠、有效、灵敏的,可应用于COPD患者的自我管理水平评价。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 自我管理 信度 效度
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慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识 被引量:131
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作者 慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识编写组 阎锡新 陈荣昌 《国际呼吸杂志》 2019年第17期1281-1296,共16页
细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因。但患者个体差异很大,为规范抗菌药物使用,国际呼吸杂志编辑部组织编写了本共识。主要推荐意见包括:(1)轻度AECOPD患者、无脓痰者暂不给予抗菌药物,但应严密观察病情变化,出... 细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因。但患者个体差异很大,为规范抗菌药物使用,国际呼吸杂志编辑部组织编写了本共识。主要推荐意见包括:(1)轻度AECOPD患者、无脓痰者暂不给予抗菌药物,但应严密观察病情变化,出现脓痰时应实施抗感染治疗。(2)应结合疾病危险分层和铜绿假单胞菌感染风险制定抗感染方案。除高度耐药地区外,单纯慢性阻塞性肺疾病患者可选用大环内酯类、第一代或第二代头孢菌素等治疗;复杂慢性阻塞性肺疾病无铜绿假单胞菌感染风险者可选用阿莫西林/克拉维酸,也可选用左氧氟沙星或莫西沙星口服或静脉治疗;有铜绿假单胞菌感染风险患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星,需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或联合左氧氟沙星;AECOPD继发医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎,经验性抗感染治疗策略需依据所在医院的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎病原谱及药敏结果制定,根据后续微生物资料调整目标治疗,常需要联合用药。(3)一般感染抗感染疗程5~7 d,复杂感染(合并肺炎、支气管扩张及耐药菌感染等)适当延长至10~14 d。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 加重 病原学 抗菌药 多药耐药
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慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究 被引量:128
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作者 陈琴 姜小鹰 房晓华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期234-238,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我照顾认知与自我效能的相关性。方法采用一般情况调查表、自我照顾认知量表、COPD自我效能量表(CSES),对福建医科大学附属三明市某三级甲等医院156例稳定期COPD患者进行调查。结果COPD患者... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我照顾认知与自我效能的相关性。方法采用一般情况调查表、自我照顾认知量表、COPD自我效能量表(CSES),对福建医科大学附属三明市某三级甲等医院156例稳定期COPD患者进行调查。结果COPD患者的自我照顾认知总分为(54.79±17.56)分,总体得分指标为54.79分:自我效能总分为(82.59±18.45)分,总体得分指标为53.28分,两者总分及各维度之间呈正相关(r=0.182-0.845.P〈0.05)结论COPD患者的自我照顾认知与自我效能具有显著的相关性,患者自我照顾认知越高,其自我效能水平也越高.护理人员应增进COPD患者自我照顾的认知能力,从而提高患者的自我效能水平,改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 自我护理 自我效验
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老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析 被引量:125
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作者 许少英 刘婧 +2 位作者 冼志莲 黄艾 余田桂 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期914-916,共3页
目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素。方法运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析。结果患者SPB得分为(35.75±6.64)分,处于中度负担水平,75%的患者存... 目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素。方法运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析。结果患者SPB得分为(35.75±6.64)分,处于中度负担水平,75%的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素。结论受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB。 展开更多
关键词 老年人 肺疾病 慢性阻塞性 自我感受负担
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慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响 被引量:114
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作者 何权瀛 周新 +3 位作者 谢灿茂 梁宗安 陈萍 吴昌归 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期253-257,共5页
目的了解COPD对城市患者生命质量的影响,以及COPD造成的经济负担。方法于2006年7—10月采用横断面调查方法,对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问,调查内容包括患者的社会人口... 目的了解COPD对城市患者生命质量的影响,以及COPD造成的经济负担。方法于2006年7—10月采用横断面调查方法,对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问,调查内容包括患者的社会人口学信息、目前患病情况、生命质量(采用圣乔治呼吸问卷)、过去1年医疗资源利用情况,以及其他相关费用。对调查所获得信息主要采用描述性分析。结果被调查COPD患者男性占73%(526/723),平均年龄(67±10)岁。COPD患者圣乔治呼吸问卷症状平均得分为(49±24)分,活动部分得分为(57±23)分,影响部分得分为(46±23)分,总分平均为(50±21)分,均明显高于健康人群得分。COPD患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和自我购药费用)为11744元,直接非医疗费用为1570元。在职COPD患者每人每年因病平均误工17d,家属因照顾COPD患者平均每年误工14d。结论COPD严重影响城市患者的生命质量,并给患者的家庭和社会造成沉重的经济负担。应大力加强对COPD的干预,特别是对稳定期COPD的干预,以减少COPD的发病和急性加重。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 城市 生活质量 患病代价
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布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效 被引量:113
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作者 崔丽平 陈希胜 李旭 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第3期100-103,共4页
目的观察布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月北京市顺义区医院和首都医科大学电力教学医院收治的ACOS患者118例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组5... 目的观察布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月北京市顺义区医院和首都医科大学电力教学医院收治的ACOS患者118例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组59例。对照组患者予以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用布地奈德粉吸入剂治疗;两组患者均连续治疗20 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)、吸气分数(IC/TLC)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)]、哮喘控制测试评分表(ACT)评分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、急性发作/加重频次,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、DLCO、IC/TLC、RV/TLC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、DLCO、IC/TLC高于对照组,RV/TLC低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ACT评分、CAT评分、急性发作/加重频次比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组,急性发作/加重频次少于对照组(P<0.05)。两组患者口干、心悸、声嘶、排尿困难、口腔假丝酵母菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗ACOS的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,有利于控制病情发展,且安全性较高。 展开更多
关键词 哮喘 肺疾病 慢性阻塞性 布地奈德粉吸入剂 噻托溴铵粉雾剂 治疗结果
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