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综合性母婴阻断在慢性乙型肝炎孕妇中的应用效果及对婴儿感染率的影响研究 被引量：3
1
作者 王祖娴 曹卫平 徐临亚 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第6期11-12,87,共3页
目的探讨对乙型肝炎孕妇应用综合性母婴阻断干预后对临床的应用效果及婴儿感染率情况。方法将2016年8月-2019年2月期间我院收治的82例慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象,将其随机分为两个组别,对照组行基因联合阻断,观察组行综合性母婴阻断... 目的探讨对乙型肝炎孕妇应用综合性母婴阻断干预后对临床的应用效果及婴儿感染率情况。方法将2016年8月-2019年2月期间我院收治的82例慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象,将其随机分为两个组别,对照组行基因联合阻断,观察组行综合性母婴阻断,每组患者41例。对比干预前后孕妇的HBV-DNA水平、婴儿HBV-DNA阳性率及婴儿出生时HBSAb检出率及12个月龄时的相关指标情况。结果干预后,两组孕妇的HBV-DNA水平均较干预前显著降低,且观察组孕妇的HBV-DNA水平下降幅度较对照组孕妇HBV-DNA水平下降幅度大;干预后,两组新生儿在出生24h、1个月、12个月的HBV-DNA阳性率逐渐降低,且观察组新生儿的HBV-DNA阳性率显著低于对照组新生儿的HBV-DNA阳性率;干预后,观察组新生儿出生时HBSAb检出率、12个月龄HBSAb检出率、宫内感染率、慢性感染率、免疫失败率等指标均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有乙型肝炎的孕妇,采取综合性母婴阻断干预,可有效降低孕妇的HBV-DNA水平,提高新生儿的乙肝病毒阻断率,显著降低新生儿的感染率,有较高临床应用价值。 展开更多
关键词 综合性母婴阻断 慢性乙型肝炎孕妇 应用效果 感染率
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乙肝孕期母婴阻断治疗孕产妇产后不同时间停药对肝功能的影响
2
作者 葛春燕 尤春霞 王晓燕 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第7期635-640,共6页
目的 探讨孕期采用核苷(酸)类似物抗病毒的慢乙肝高病毒载量孕产妇产后合适的停药时间。方法 选择2020年1月-2021年12月本院收治的81例慢性HBV感染且HBV DNA> 2×105IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的... 目的 探讨孕期采用核苷(酸)类似物抗病毒的慢乙肝高病毒载量孕产妇产后合适的停药时间。方法 选择2020年1月-2021年12月本院收治的81例慢性HBV感染且HBV DNA> 2×105IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的肝功能及HBV DNA载量等临床数据,按孕期抗病毒及产后是否停药情况分为替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组),比较四组孕妇产后6个月内肝功能异常率。结果 纳入的81例孕妇中,TDF组42例、LdT组39例。TDF组和LdT组孕妇从妊娠(28±4)周(基线)开始分别口服TDF(300 mg/d)和LdT(600 mg/d),其中孕期口服TDF的30例产后立即停药,另12例产后1-3月停药。其中孕期口服LdT的25例产后立即停药,另14例产后1-3个月停药。81例孕妇中有14例(17.3%)产后出现肝功能异常。替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组)四组产后肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2×正常值上限(ULN)]的发生率分别为20%、16.7%、16%和14.3%,组间比较无明显差异,产后ALT峰值水平中位数(范围)分别为34.2 (11.0-863.0) U/L、36.3 (8.0-791.0) U/L、34.4 (8.0-811.0) U/L和38.0(7.0-619.0)U/L,两指标在四组间差别均无统计学意义(P值均>0.05)。四组孕妇产后肝功能异常程度差异无统计学意义(P=0.914),且绝大多数的肝功能异常均为轻中度异常(2×ULN≤ALT <10×ULN),且通常经继续抗病毒治疗和/或护肝治疗后好转,也可自行好转。抗病毒治疗基线ALT、HBeAg、HBV DNA水平、年龄、孕次、产次、胎龄和分娩方式均与产后肝功能异常无显著相关性。结论 慢性HBV感染以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗的孕妇 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎携带孕妇 母婴阻断 停药安全性
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慢性HBV携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性的临床研究 被引量：15
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作者 王晓晓 鲁俊峰 +7 位作者 武亚丽 马丽娜 金怡 曹振环 任姗 柳雅立 郑燕红 陈新月 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期261-266,共6页
目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性。方法建立前瞻性临床队列,入组慢性HBV携带孕妇,根据患者意愿分为核苷(酸)类似物(NAs)干预组和非NAs干预组。于妊娠期、产后6、12、24、36... 目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性。方法建立前瞻性临床队列,入组慢性HBV携带孕妇,根据患者意愿分为核苷(酸)类似物(NAs)干预组和非NAs干预组。于妊娠期、产后6、12、24、36、48周,检测肝功能、HBVDNA及HBV血清学标志物。组间比较用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果共入组351例患者,NAs干预组320例,非NAs干预组31例。两组产后肝炎发作比例均高于妊娠期(39.4%对比12.5%,P<0.001;38.7%对比3.2%,P=0.001)。产后6周是肝炎发作高峰,且96.0%(121/126)的肝炎发作出现在产后24周内。产后6周,NAs干预组有6例丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥10倍正常值上限者。停药后肝炎发作率为16.7%(34/203)。结论慢性HBV携带孕妇无论有无NAs干预,在妊娠期和产后都有一定比例的肝炎发作,甚至有重症化倾向,故产后并非均能安全停药,需密切观察、分类处理。产后6周肝炎发作比例高,符合治疗指征者给予适当治疗,效果较好。产后肝炎发作绝大部分(96%)出现在24周内,因此建议停药后至少随访至产后24周。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 治疗 慢性乙型肝炎病毒携带孕妇 肝炎发作 停药安全性
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HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者母婴阻断停药后肝炎活动的危险因素研究
4
作者 刘明 郭艳 +6 位作者 陈文婷 况雪梅 李世炼 揭丽 夏杰 毛青 朱研 《肝脏》 2024年第7期834-839,共6页
目的观察HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者启动以母婴阻断为目的的抗病毒治疗基线至产后96周内HBV RNA、HBV DNA、qHBsAg、qHBeAg、ALT等指标的动态变化,分析产后96周内肝炎活动的危险因素。方法回顾性纳入接受预防性抗病毒治疗并于产后12周... 目的观察HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者启动以母婴阻断为目的的抗病毒治疗基线至产后96周内HBV RNA、HBV DNA、qHBsAg、qHBeAg、ALT等指标的动态变化,分析产后96周内肝炎活动的危险因素。方法回顾性纳入接受预防性抗病毒治疗并于产后12周内停药、且完成产后96周随访的妊娠HBeAg阳性患者,观察抗病毒治疗基线、妊娠36周、产后停药时和/或产后24周、产后96周HBV RNA、HBV DNA、qHBsAg、qHBeAg以及生化学指标的动态变化。结果共纳入146例中位治疗时间为16.4周的HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者。抗病毒治疗期间HBV DNA水平及qHBeAg逐渐下降,HBV RNA逐渐增高,qHBsAg水平在孕36周时较基线降低,停药时升高超过基线水平。产后24周上述指标均反弹接近或超过基线水平。产后96周随访,共5例患者发生HBeAg血清学转换,无一例发生HBsAg清除。产后停药时与产后24周肝炎活动比例最高(30.1%vs.30.8%),但随访至产后96周,仅14例(9.59%)患者因肝炎活动需抗病毒干预。根据是否再次启动抗病毒治疗将患者分为复发组(n=14)与未复发组(n=132)。10例患者在停药6个月以后复发,中位复发时间13.5月。两组间抗病毒治疗药物类型、基线至孕36周HBeAg降幅的差异具有统计学意义。结论HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者预防性抗病毒治疗期间及停药后均有不同比例肝炎活动,停药时、产后24周达高峰,但仅少数患者需再次抗病毒干预,且与HBV活动相关的肝炎发作多发生在停药6个月以后,应加强停药后的长期规律随访。抗病毒基线至孕36周HBeAg降幅是预测产后停药肝炎活动的独立危险因素。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎病毒携带孕妇 母婴传播 HBV RNA 肝炎发作
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慢性乙型肝炎病毒携带孕妇妊娠及产后肝功能异常及其管理 被引量：2
5
作者 陈新月 王晓晓 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(... 随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(NAs)干预,于妊娠期及产后均有一定比例的肝炎发作、甚至重症化,提示产后并非均能安全停药,需要密切随访。建议根据妊娠周数及丙氨酸氨基转移酶水平分类处理。在妊娠期肝炎发作,采用NAs为主的治疗,产后肝炎发作者可采用NAs或干扰素治疗。有报道采用NAs和干扰素联合治疗可达到更高的治疗目标。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 慢性乙型肝炎病毒携带孕妇 肝功能异常 抗病毒治疗
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