术前D-二聚体联合检测活化部分凝血活酶时间对急性冠脉综合征急诊PCI术中慢/无复流现象的预测价值 被引量：15

1

作者 刘婷 潘文旭 +4 位作者 何云 成小凤 何沛逊 高志春 晋军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1982-1988,共7页

目的 探讨D-二聚体(D-Dimer)联合活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生... 目的 探讨D-二聚体(D-Dimer)联合活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生慢/无复流现象的预测价值.方法 分析2015年11月至2018年6月间陆军军医大学第二附属医院心血管内科就诊后拟行急诊PCI的ACS患者181例,术前检测所有患者的血浆D-二聚体、APTT等指标,根据TIMI血流分级方法将患者分为慢/无复流组和正常血流组,比较两组间D-二聚体和APTT与慢/无复流发生的相关性,并根据Cutoff值分为高危组和非高危组,比较两组慢/无复流发生率.结果 Logistics多因素回归分析显示本研究总人群中术前D-二聚体(OR=2.801,95%CI=1.399-5.610,P=0.004)和APTT(OR=O.881,95%CI=0.810-0.959,P=O.003)分别与发生慢/无复流现象呈正相关和负相关,ROC曲线分析D-二聚体AUC=0.612(95%CI=0.537-0.683,P=0.036),APTT AUC=0.653(95%CI=0.579-0.722,P=0.004),当D-二聚体联合APTT后AUC提高到0.697(95%CI=0.624-0.763,P<0.001).根据D-二聚体和APTT的Cutoff值分组,高危组中慢/无复流的发生率较非高危组明显升高,分别为36.17%和14.92% (P=0.002).结论 D二聚体越高,慢/无复流发生率越高,而术前活化部分凝血活酶时间与慢/无复流发生率呈负相关,联合检测D-二聚体和活化部分凝血活酶时间水平有助于预测ACS患者行急诊PCI术中慢/无复流现象的发生. 展开更多

关键词 D-二聚体 活化部分凝血活酶时间 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 慢/无复流 预测价值

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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中发生慢/无复流的危险因素分析和风险预测模型构建 被引量：8

2

作者 李其华 易秋艳 +1 位作者 徐广纳 韦红卫 《海南医学》 CAS 2023年第2期176-180,共5页

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,指导临床实践。方法纳入2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科住院的585例STEMI患者为研究对象。根据PC... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,指导临床实践。方法纳入2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科住院的585例STEMI患者为研究对象。根据PCI中有无发生慢/无复流将患者分为慢/无复流组64例和正常复流组521例。比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析筛选发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果两组患者的性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、冠心病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、PCI史、入院收缩压、舒张压、梗死部位、Killip泵功能分级≥3级发生率、左主干病变、严重冠脉病变支数、肌钙蛋白I(cTnI)、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、心率、再灌注时间、置入支架数、入院肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,在校正其他因素影响后,年龄(OR=1.026,95%CI:1.004~1.050)、心率(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044)、再灌注时间(OR=1.061,95%CI:1.015~1.108)、置入支架数(OR=1.608,95%CI:1.112~2.327)是发生慢/无复流的独立危险因素(P<0.05);基于危险因素建立的风险预测模型为:Logit P=-6.805+0.026×(年龄)+0.023×(心率)+0.059×(再灌注时间)+0.475×(置入支架数);H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.234);风险预测模型预测发生慢/无复流的ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.619~0.754,P<0.01),最佳界点为-2.396,敏感度为0.828,特异度为0.507。结论年龄、心率、再灌注时间、置入支架数是STEMI患者直接PCI中发� 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 慢/无复流 危险因素 风险预测模型 构建

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急性心肌梗死患者PCI术前FDP水平对术中慢/无复流的预测价值

3

作者 杨帆 田富云 +2 位作者 孙君 杨丽 张莉 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第1期19-22,共4页

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前纤维蛋白原降解产物(FDP)水平对术中慢/无复流的预测价值。方法选择2021年1月至2022年10月在郑州市第七人民医院接受急诊PCI的AMI患者作为研究对象,根据术中是否发生慢/无复流... 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前纤维蛋白原降解产物(FDP)水平对术中慢/无复流的预测价值。方法选择2021年1月至2022年10月在郑州市第七人民医院接受急诊PCI的AMI患者作为研究对象,根据术中是否发生慢/无复流分为慢/无复流组和对照组,术前检测生化指标、FDP、D-二聚体(D-D)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)。比较两组间各项指标的差异,采用logistic回归模型分析慢/无复流的影响因素,采用ROC曲线分析慢/无复流的预测指标。结果慢/无复流组与对照组的各项生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);慢/无复流组的术前FDP、D-D、IL-6、IL-17均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.468、6.070、16.668、8.182,P<0.05);慢/无复流组的术前FDP、D-D水平与IL-6、IL-17水平呈正相关(P<0.05);FDP、D-D、IL-6、IL-17均是发生慢/无复流的影响因素(P<0.05);FDP联合D-D对PCI术中慢/无复流具有良好的预测价值(P<0.05)。结论术前FDP升高与AMI患者急诊PCI术中发生慢/无复流相关,FDP联合D-D检测对慢/无复流具有预测价值。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 慢/无复流 纤维蛋白原降解产物 D-二聚体 预测

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术前D-二聚体、凝血四项表达与急性心肌梗死介入治疗后慢/无复流的关系

4

作者 卢芳 杜伟鹏 +1 位作者 魏栋 胡音音 《河南医学研究》 CAS 2023年第21期3984-3988,共5页

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者术前D-二聚体(D-D)、凝血四项表达水平,并探究其与患者术后并发慢/无复流现象中的关系。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的270例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的... 目的观察急性心肌梗死(AMI)患者术前D-二聚体(D-D)、凝血四项表达水平,并探究其与患者术后并发慢/无复流现象中的关系。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的270例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者为研究对象。术前检测患者血清D-D水平、凝血四项[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。统计患者PCI治疗后慢/无复流情况并将患者分别纳入慢/无复流组、正常血流组。设计患者资料调查表,将可能的因素纳入,经多因素logistic回归分析AMI患者PCI治疗后发生慢/无复流的影响因素,接着绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探究相关指标预测AMI患者PCI治疗后慢/无复流的应用价值。结果270例AMI行PCI患者中并发慢/无复流51例,占18.89%。慢/无复流组患者血清D-D、FIB水平均高于正常血流组,APTT短于正常血流组(P<0.05);两组TT、PT及一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示,全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、支架长度、血清FIB、APTT水平、血清D-D与AMI患者PCI治疗中发生慢/无复流有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示血清FIB水平、APTT、血清D-D水平预测AMI患者PCI术后发生慢/无复流的AUC值均≥0.7,均有一定的预测价值。结论血清FIB水平高、APTT短、血清D-D水平高与AMI患者PCI治疗后并发慢/无复流有关,早期联合检测上述三者水平有助于预测AMI患者PCI术后慢/无复流的发生风险。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢/无复流 凝血指标 预测价值

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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后冠状动脉慢/无复流的防治进展 被引量：3

5

作者 郑海军 李景悦 《中国实用医刊》 2019年第9期116-120,共5页

冠状动脉慢/无复流(SNR)指急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后,罪犯血管再通后,其支配区域的心肌组织仍然无灌注或低灌注的现象。PCI术后发生SNR已经成为影响患者预后的重要因素。目前,SNR的发病机制尚未完全阐明,临床医师基... 冠状动脉慢/无复流(SNR)指急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后,罪犯血管再通后,其支配区域的心肌组织仍然无灌注或低灌注的现象。PCI术后发生SNR已经成为影响患者预后的重要因素。目前,SNR的发病机制尚未完全阐明,临床医师基于发病机制的复杂性制定了包括解除痉挛、扩张血管、抗血小板治疗以及各种辅助装置治疗等在内的多种治疗方式,降低了SNR的发生率,改善了患者预后。本研究对近年来急性心肌梗死患者PCI术后SNR的防治进展做一综述,为临床决策提供选择。 展开更多

关键词 慢/无复流 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术

原文传递

γ谷氨酰胺转肽酶、一氧化氮与内皮素-1比值、视黄醇结合蛋白4与急性心肌梗死患者PCI治疗后血流分级的关联性 被引量：2

6

作者 高秀珍 尹成坤 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第4期298-301,317,共5页

目的探讨γ谷氨酰胺转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、一氧化氮与内皮素-1比值(nitric oxide and endothelin-1 ratio,NO/ET-1)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutan... 目的探讨γ谷氨酰胺转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、一氧化氮与内皮素-1比值(nitric oxide and endothelin-1 ratio,NO/ET-1)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后血流分级的关联性。方法选取2018年3月至2021年3月山东国欣颐养集团肥城医院160例行PCI治疗的急性心肌梗死患者,根据PCI治疗后是否发生慢/无复流分为发生组(n=28)、未发生组(n=132)。比较两组患者基线资料、GGT、NO、ET-1、NO/ET-1、RBP4浓度,采用Spearman分析分析GGT、NO/ET-1、RBP4与心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级的相关性,采用多因素Logistic回归分析来分析血流分级的相关影响因素。结果两组患者Killip分级、Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生组患者的GGT、RBP4浓度高于未发生组,NO/ET-1低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的GGT、RBP4与TIMI血流分级呈负相关,NO/ET-1与TIMI血流分级呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,将Killip分级、Gensini评分控制后,GGT、NO/ET-1、RBP4仍与急性心肌梗死患者PCI治疗后慢/无复流的发生相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI治疗后慢/无复流患者GGT、RBP4浓度升高,NO/ET-1降低,均与心肌血流灌注有关,或可作为预测慢/无复流的一个方案,为临床提供重要的参考依据。 展开更多

关键词 心肌梗死 γ谷氨酰胺转肽酶 一氧化氮与内皮素-1比值 视黄醇结合蛋白4 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 慢/无复流

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同型半胱氨酸联合血糖检测对急性STEMI患者直接PCI术后慢/无复流的预测价值 被引量：2

7

作者 吴鹏 马娟 +2 位作者 严宁 王默函 贾绍斌 《宁夏医科大学学报》 2022年第1期17-22,共6页

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合血糖对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出现慢/无复流的预测价值。... 目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合血糖对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出现慢/无复流的预测价值。方法收集2016年12月至2019年12月于宁夏医科大学总院诊断为急性STEMI并行直接PCI术的患者641例。根据PCI术后心肌梗死溶栓治疗评分体系(thrombolytic therapy score system for myocardial infarction,TIMI)分为慢/无复流组(n=103)和正常血流组(n=538)。比较两组患者人口学特征、既往史、实验室指标、冠脉病造影及PCI处理等指标。通过多因素Logistic回归分析研究STEMI患者行直接PCI术后出现慢/无复流的危险因素,运用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估急性STEMI患者直接PCI术后发生慢/无复流的预测效能。结果与正常血流组相比,慢/无复流组年龄大,男性占比低,吸烟史比例低,入院首次检测的红细胞计数、血红蛋白、血糖、血肌酐、Hcy、D-二聚体等指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy(OR=1.034,95%CI:1.023~1.045)、血糖(OR=1.107,95%CI:1.054~1.115)是急性STEMI患者行直接PCI术后发生慢/无复流的危险因素。Hcy+血糖联合预测STEMI患者PCI术后发生慢/无复流的曲线下面积为0.746[95%CI(0.697~0.796),P<0.001]。结论PCI前Hcy和血糖升高是急性STEMI患者行直接PCI术后发生慢/无复流的危险因素,Hcy+血糖联合可以作为评估慢/无复流的检测指标。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介 慢/无复流 危险因素

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血常规指标对急性STEMI患者急诊PCI术中慢/无复流现象预测的研究

8

作者 李丽 周彤 《中华灾害救援医学》 2021年第12期1381-1384,1408,共5页

目的通过研究阐明血常规相关指标能否成为预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者术中慢/无复流情况。方法依据入选标准... 目的通过研究阐明血常规相关指标能否成为预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者术中慢/无复流情况。方法依据入选标准及排除标准,回顾性连续的选取2018-01至2020-12在我院心血管内科住院治疗且符合2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南中诊断及治疗标准的STEMI行急诊PCI的457例患者为研究对象,按照判定标准将患者分为两组,A组(无复流组TIMI≤2级)62例和B组(正常复流组TIMI 3级)395例。所有入选患者记录其基本信息,入院时血压,心率,既往史(包括高血压以及糖尿病)、首次医疗接触时间至血管开通时间;记录患者术前的生化指标、血常规指标、术中TIMI分级、急性心梗罪犯血管等结果,对两组间相关指标进行比较。通过Logistic多因素回归分析发现STEMI急诊PCI患者术中发生的危险因素。结果(1)A组中性粒细胞绝对值、中性粒细胞淋巴细胞百分比高于B组[4.02(3.62,6.52)VS 5.02(3.77,7.01);2.35(1.71,4.92)VS 3.46(2.01,7.84);P<0.05]。A组淋巴细胞绝对值低于正常血流组(1.64±0.69 VS 1.28±0.31,P<0.05)。(2)两组研究对象在肾功能、血脂、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、急性心梗罪犯血管等指标相比,差异无统计学意义。(3)Logistic单因素回归分析显示术前中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞淋巴细胞百分比均是STEMI患者急诊PCI术中发生慢/无复流现象的危险因素。结论术前中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞淋巴细胞百分比有助于预测STEMI患者急诊PCI术中慢/无复流现象的发生。 展开更多

关键词 急诊PCI 中性粒细胞绝对值 淋巴细胞绝对值 中性粒细胞淋巴细胞百分比 慢/无复流

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尼可地尔对PCI术中慢/无复流的STEMI患者心肌保护及并发症预防作用研究 被引量：16

9

作者 吴晓鹏 陈文博 +2 位作者 黄莉 王崇振 王选琦 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期114-117,共4页

目的研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌保护及并发症预防作用。方法研究对象选取陕西省第四人民医院心血管内科于2015年10月至2017年6月间收治的PCI中慢/无复流的STEMI患者108... 目的研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌保护及并发症预防作用。方法研究对象选取陕西省第四人民医院心血管内科于2015年10月至2017年6月间收治的PCI中慢/无复流的STEMI患者108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者术后根据病情给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者口服尼可地尔治疗。比较两组患者手术后不同时间点的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例、血清心肌损伤标志物、血浆脑钠肽(BNP)及心脏结构和功能指标水平,同时比较两组患者术后30 d内的不良心血管事件发生率。结果观察组患者PCI术后即刻、72 h、30 d的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例均明显高于对照组(P<0.05);PCI后24 h,观察组的血清CK-MB和cTnI水平均明显低于对照组(P<0.01);PCI术后30 d,观察组的血浆BNP水平和左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均明显低于对照组(P<0.01),左室射血分数均明显高于对照组(P<0.01);观察组术后30 d内的恶性心律失常、严重心力衰竭、心肌梗死复发等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔能减轻PCI中慢/无复流的STEMI患者心肌损伤,促进左心结构及功能恢复,降低不良心血管事件发生风险,值得在临床推广。 展开更多

关键词 尼可地尔 经皮冠状动脉介入 术中慢/无复流 急性ST段抬高型心肌梗死 心肌保护

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尼克地尔后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响 被引量：1

10

作者 袁博 冯占斌 +1 位作者 成蕊宁 李崇民 《内蒙古中医药》 2013年第30期33-34,共2页

目的:观察尼克地尔(Nicornadi)l后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响。方法:采用随机、临床对照试验方法。选择确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者61例作为研究对象。随机分为2组,即尼克地尔治疗组及对照组。2组患者均接受ST... 目的:观察尼克地尔(Nicornadi)l后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响。方法:采用随机、临床对照试验方法。选择确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者61例作为研究对象。随机分为2组,即尼克地尔治疗组及对照组。2组患者均接受STEMI标准治疗,其中尼克地尔治疗组在标准治疗方案上加用尼克地尔。收集所有病例的临床和CAG资料,对比2组患者PCI术中开通梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果:尼克地尔治疗组慢血流、无复流的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼克地尔可明显降低STEMI患者介入术中慢血流、无复流的发生率,其作用机制与开放钾离子通道,抑制自由基的产生,从而抑制炎症反应有关。 展开更多

关键词 STEMI缺血后处理慢血流无复流尼克地尔.

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比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性心肌梗死患者直接PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性 被引量：32

11

作者 白文楼 陈涛 +3 位作者 孟存良 高曼 陈学锋 姚文静 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期595-599,共5页

目的:探讨比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢血流/无复流的影响及安全性。方法:回顾... 目的:探讨比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢血流/无复流的影响及安全性。方法:回顾性分析2015-01-2018-11于河北省人民医院心脏中心与河北医科大学第三医院心内科行直接PCI治疗的年龄≥60岁的老年高血栓负荷STEMI患者178例。根据治疗方法的不同,将所纳入患者分为4组:普通肝素组51例(A组),普通肝素+重组人尿激酶原组42例(B组),比伐芦定组(C组)45例,比伐芦定+重组人尿激酶原组40例(D组)。观察4组患者直接PCI术后TIMI血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后2hST段回落率(ST-segment resolution,STR),术后1个月内出血情况及主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果:B组和D组慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率和cTFC均低于A组和C组,达到TMPG 3级比例和STR比例均高于A组和C组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。4组患者直接PCI后1个月内再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭和死亡发生率之间无统计学差异。C组和D组出血发生率低于A组和B组,但差异无统计学意义。结论:比伐芦定联合重组人尿激酶原可以有效改善心肌灌注水平,减少慢血流/无复流的发生率,而且相比肝素出血风险更低,适合应用于老年高血栓负荷心肌梗死患者。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 比伐芦定 重组人尿激酶原 慢血流/无复流

原文传递

不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响 被引量：30

12

作者 金彦彦 白融 +3 位作者 叶明 艾辉 曾玉杰 聂绍平 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期340-346,共7页

目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术... 目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例。比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)。并将其危险因素进行logist多因素回归分析。结果三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3%比11.8%,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3%比13.8%,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8%比11.8%,P=0.097)。三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1%比0.7%,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1%比0.7%,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7%比0.7%,P=0.077)。行logist多因素回归分析发� 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 慢血流/无复流

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冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素分析 被引量：30

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作者 宋长来 付新 孙江涛 《河北医学》 CAS 2019年第8期1249-1253,共5页

目的:分析探讨冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素.方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的110例急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarctio... 目的:分析探讨冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素.方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的110例急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者,根据患者进行经皮冠状动脉介入治疗术后的靶病变血管TIMI分流情况将其划分为对照组和试验组两组,其中TIMI不超过2级的患者,即慢血流/无复流患者划分为试验组,共25例;而TIMI为3级的患者,即复流正常的患者划分为对照组,共85例.记录两组患者的一般资料,观察两组患者的冠脉介入手术的相关指标,比较两组患者住院期间主要心脏不良事件的发生情况,分析试验组患者应用尼可地尔前后的血流指标,对影响患者介入术中慢血流/无复流的相关因素进行Logistic回归分析.结果:试验组患者中具有高脂血症、糖尿病史、吸烟史等患者比例均显著高于对照组患者(χ^2=5.938,χ^2=4.857,χ^2=4.585,均P<0.05).两组患者的术中心率并无明显差异(t=0.241,P>0.05);试验组患者的血栓征象和使用替罗非班、多支架、CTFC、术中低血压发生率等均显著高于对照组患者(χ^2=8.273,χ^2=6.394,χ^2=6.028,t=22.349,χ^2=5.273,均P<0.05).试验组在住院期间有1例患者因为出现心源性休克而死亡,两组患者均无再发心肌梗死者并且两组患者的主要心脏不良事件发生率并无明显差异(均P>0.05).经过尼可地尔治疗后试验组患者的TMPG3级和TIMI血流3级比例均显著高于本组治疗前(χ^2=47.232,χ^2=53.234,均P<0.05);经过尼可地尔治疗后试验组患者的CTFC显著低于本组治疗前(t=8.273,P<0.05).血栓征象、多支架、术中低血压、糖尿病史、吸烟史等均是影响患者出现慢血流/无复流的危险因素(均P<0.05).结论:PCI术中血栓、低血压征象以及多支架、糖尿病病史、吸烟史等均是影响患者冠脉发生慢血流/无复流的相关� 展开更多

关键词 心肌再灌注损伤 尼可地尔 心肌梗死 慢血流/无复流 介入治疗

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尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术中慢血流的疗效观察 被引量：24

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作者 黎文婷 姚朱华 +4 位作者 庞志华 蔡洪滨 程立松 曹明英 宋敏 《天津医药》 CAS 2017年第11期1153-1157,共5页

目的观察冠脉内注射尼可地尔对于改善急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流/无复流的情况。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者159例,根据PCI术后靶病变血管TIMI血流分为2组,TIMI≤2级为... 目的观察冠脉内注射尼可地尔对于改善急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流/无复流的情况。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者159例,根据PCI术后靶病变血管TIMI血流分为2组,TIMI≤2级为慢血流/无复流组(31例),TIMI血流3级为复流正常(reflow)组(128例)。比较2组患者的一般临床资料、PCI治疗后梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级、校正的TIMI血流计帧数(CTFC)和TIMI心肌灌注分级、血栓征象、病变血管数目及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。给予慢血流/无复流组的患者冠脉内注射尼可地尔,观察用药前后血流改善情况。慢血流/无复流的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果慢血流/无复流组吸烟史、糖尿病史、患高脂血症、术中发生低血压、多支架(≥3个)及术后使用替罗非班者的比例,CTFC、有血栓征象的比例明显高于复流正常组患者(P<0.05);2组患者术中心率、IRA分布、病变血管支数差异无统计学意义。2组MACE发生率、术后7 d左室射血分数差异无统计学意义;慢血流/无复流组应用尼可地尔后,患者TIMI血流3级比例,术后c TFC、TMPG 3级比例均明显高于应用尼可地尔前(P<0.05)。有吸烟史、糖尿病病史、多支架(≥3个)、术中低血压、血栓征象是冠脉发生慢血流/无复流的危险因素。结论尼可地尔可显著改善NSTEMI患者PCI术中慢血流/无复流。 展开更多

关键词 尼可地尔 心肌再灌注损伤 非ST段抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入治疗 慢血流/无复流

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D-二聚体/纤维蛋白原比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的预测价值 被引量：13

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作者 安新 赵玫 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第9期799-804,共6页

[目的]探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。[方法]回顾性分析240例接受急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后冠状动脉远端血流情况分... [目的]探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。[方法]回顾性分析240例接受急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后冠状动脉远端血流情况分为SF/NRF组(42例)和非SF/NRF组(198例),比较两组患者基线资料、介入相关指标、DFR等,分析SF/NRF的影响因素及DFR对SF/NRF的预测价值。[结果]SF/NRF组心功能Killip 2~3级、肌酸激酶同工酶峰值、心肌肌钙蛋白I峰值、D-二聚体、纤维蛋白原和DFR均显著高于非SF/NRF组(P<0.05)。SF/NRF组症状发作到首份心电图时间显著长于非SF/NRF组,术前TIMI血流0级比例显著高于非SF/NRF组(P<0.05),而有创收缩压、有创舒张压显著低于非SF/NRF组(P<0.05)。多因素回归分析显示症状发作到首份心电图时间和DFR是SF/NRF的独立预测因素。ROC曲线分析显示,当DFR>0.28时,DFR对SF/NRF的预测价值较高,曲线下面积为0.818(95%CI 0.763~0.864,P<0.01),灵敏度为73.81%,特异度为75.76%。[结论]DFR对老年STEMI患者PCI术中SF/NRF的发生具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 D-二聚体/纤维蛋白原比值 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流 老年

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重组人尿激酶原在急性心肌梗死患者恢复期梗死相关动脉择期介入治疗中的应用 被引量：13

16

作者 晋辉 杨长宝 +7 位作者 曾辉 李爱琴 韩风杰 孙亚超 刘静 邱翠婷 毋领娟 郑海军 《中国临床医生杂志》 2018年第9期1052-1054,共3页

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期患者,行择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)时梗死相关动脉(IRA)应用重组人尿激酶原防治冠状动脉慢血流/无复流现象的可行性。方法共入选82例恢复期的STEMI患者,观察组41例,PCI前经指引导管注入... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期患者,行择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)时梗死相关动脉(IRA)应用重组人尿激酶原防治冠状动脉慢血流/无复流现象的可行性。方法共入选82例恢复期的STEMI患者,观察组41例,PCI前经指引导管注入重组人尿激酶原20mg及硝酸甘油200μg;对照组41例,PCI前经指引导管注入硝酸甘油200μg;观察两组患者冠状动脉慢血流/无血流发生情况及主要心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果两组患者发生严重出血事件及MACE发生率比较差异无显著性(P>0.05),观察组TIMI血流分级状况及心肌显色分级(MBG)优于对照组,差异有显著性(P=0.046,P=0.018)。结论 STEMI恢复期患者前向血流TIMI≥2级的IRA行择期PCI术前经指引导管注入重组人尿激酶原能有效防治冠状动脉慢血流/无复流的发生。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 重组人尿激酶原 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流

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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流/无复流预测模型的构建研究 被引量：8

17

作者 谢伟 胡立涛 +2 位作者 陈海涛 吴积团 陶成敏 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第9期858-864,共7页

目的构建急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠状动脉慢血流/无复流预测模型,为临床早期预测、干预提供参考。方法选取2019年1月~2022年12月芜湖市第一人民医院收治的90例行PCI治疗急性心肌梗死患者,根据是否出现慢血流/无复... 目的构建急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠状动脉慢血流/无复流预测模型,为临床早期预测、干预提供参考。方法选取2019年1月~2022年12月芜湖市第一人民医院收治的90例行PCI治疗急性心肌梗死患者,根据是否出现慢血流/无复流分为出现组(n=27)、未出现组(n=63),比较两组临床资料、脂蛋白(a)[LP(a)]、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,运用LASSO回归分析初筛慢血流/无复流的预测因素,运用logistic回归分析慢血流/无复流的相关影响因素,运用R语言绘制预测慢血流/无复流的列线图,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的区分度,运用校准曲线分析列线图的校准度。结果出现组吸烟史、ST段抬高型心肌梗死、发病至PCI时间≥6 h患者占比高于未出现组,Killip分级、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、低密度脂蛋白、血肌酐、LP(a)、Cys C、RBP高于未出现组,收缩压低于未出现组(P<0.05);LASSO回归分析显示,可使模型性能优良且影响因素最少的最佳惩罚系数λ下预测慢血流/无复流的变量数为6个:发病至PCI时间≥6 h、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP;logistic回归分析显示,发病至PCI时间≥6 h、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP是慢血流/无复流的相关危险因素(P<0.05);运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.958,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.958,敏感度为93.70%,特异度为96.30%;校准曲线显示,列线图的校准度为0.879,校正曲线与理想曲线拟合良好,模型与实际观测结果有较好的一致性。结论PCI时间、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP与急性心肌梗死PCI术后冠状动脉慢血流/无复流有关,基于以上指标所构建的预测模型具有较高区分度、校准度以及预测效能,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理� 展开更多

关键词 脂蛋白(a) 胱抑素C 视黄醇结合蛋白 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 慢血流/无复流

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经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效 被引量：11

18

作者 杨树涵 陈红伟 +2 位作者 刘艳宾 王志方 邢永生 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期176-179,共4页

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in ... 目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效。方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率。出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)。结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P<0.05)。慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P<0.05)。尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响。 展开更多

关键词 尼可地尔 急性心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 慢血流/无复流

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尼可地尔对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术中慢血流/无复流疗效及炎症因子的影响 被引量：9

19

作者 曹勤 徐宏伟 +1 位作者 沙本炎 李建华 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2018年第4期663-666,共4页

目的：观察冠脉内注射尼可地尔对改善非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中慢血流/无复流及炎症因子的影响。方法：选取NSTE-ACS患者389例,其中不稳定型心绞痛（UA）患者92例,急性非ST段抬高型心肌... 目的：观察冠脉内注射尼可地尔对改善非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中慢血流/无复流及炎症因子的影响。方法：选取NSTE-ACS患者389例,其中不稳定型心绞痛（UA）患者92例,急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者297例,PCI术中有60例患者靶病变血管出现慢血流/无复流[心肌梗死溶栓（TIMI）分级≤2级]。根据出现慢血流/无复流后冠脉内给药分成尼可地尔组32例和硝酸甘油组28例,观察靶血管注入药物干预后冠脉血管的TIMI血流分级、校正的TIMI血流计帧数（CTFC）;观察术后ST段回位率、恶性心律失常发生率及低血压发生率;术后4d血清N末端前体B型利钠肽（NT-proBNP）水平及左心室射血分数（LVEF）,术后3个月内主要心血管不良事件（MACE）发生率情况。比较干预前后两组血清炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的变化。结果：尼可地尔组最终造影血流TIMI 3级比例显著高于硝酸甘油组（P〈0.05）,而尼可地尔组CTFC显著低于硝酸甘油组（P〈0.05）。尼可地尔组ST段回位率较高、恶性心律失常发生率要显著低于硝酸甘油组（P〈0.05）,而2组低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与硝酸甘油组比较,尼可地尔组术后4dNT-proBNP和LVEF明显改善（P〈0.05）。2组术后3个月内MACE发生率无统计学意义（P〉0.05）。干预后尼可地尔组血清hs-CRP、IL-6浓度显著低于硝酸甘油组（P〈0.05）。结论：尼可地尔可显著改善NSTE-ACS患者PCI术中慢血流/无复流,降低炎症因子水平。 展开更多

关键词 尼可地尔 ST段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入 慢血流/无复流 炎症因子

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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流分析 被引量：9

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作者 张仪坚 刘亚 张新金 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期4-8,共5页

目的探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素,为防治术中发生慢血流-无复流做指导。方法选择2014年1月—2016年6月因急性心肌梗死在云南省第二人民医院心内科住院行PCI治疗发生慢血流... 目的探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素,为防治术中发生慢血流-无复流做指导。方法选择2014年1月—2016年6月因急性心肌梗死在云南省第二人民医院心内科住院行PCI治疗发生慢血流-无复流病例61例,男52例,女9例。收集的内容主要有性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、肌酐、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管、瘤样扩张血管、术中及术后血流分级(TIMI)、给药方式及给予药物、冠脉造影结果、发病-球囊时间等。研究术中导致慢血流-无复流的因素有哪些,并应用统计学软件筛选导致慢血流-无复流现象的预测因素。结果使用Logistic回归分析慢血流-无复流的危险因素:年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物与术中发生慢血流-无复流的危险因素关系密切(P<0.05);性别、高血压、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管与术中发生慢血流-无复流形成的危险因素无关系(P>0.05)。结论年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物能够单独地导致术中出现慢血流-无复流组的独立危险因素,提前发现影响患者手术后疗效的相关因素,对于提升预后效果来说很有帮助。 展开更多

关键词 慢血流-无复流 危险因素 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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