背景:双膝关节置换后出血量及输血需求较大,因此氨甲环酸等止血药物在全膝关节置换中的应用成为近来的研究热点,大量研究证明氨甲环酸能有效减少该类患者的失血量,但专门针对双侧全膝关节置换患者的研究较少。目的:观察氨甲环酸对双侧...背景:双膝关节置换后出血量及输血需求较大,因此氨甲环酸等止血药物在全膝关节置换中的应用成为近来的研究热点,大量研究证明氨甲环酸能有效减少该类患者的失血量,但专门针对双侧全膝关节置换患者的研究较少。目的:观察氨甲环酸对双侧全膝关节置换患者围术期出血量、血红蛋白变化的影响,并探讨其安全性。方法:选取69例需进行双侧全膝关节置换的患者,随机分为两组,试验组给予氨甲环酸1 g溶于100 m L 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,对照组给予5%葡萄糖溶液100 m L静脉滴注。比较两组患者的总失血量、术中失血量、隐性失血量、置换后引流量、输血率、血红蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间等指标的动态变化情况,并对比两组患者血栓事件的发生率。结果与结论:试验组的失血量明显低于对照组(t=2.194-2.908,P<0.05),输血率也明显低于对照组(χ2=5.219,P=0.022)。比较置换后第3天和第5天的血红蛋白量,试验组明显高于对照组(t=-3.481,2.319,P<0.05)。置换前、置换后两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者置换后均未出现血栓栓塞事件,置换后下肢静脉彩超检查未见深静脉血栓形成。上述结果提示氨甲环酸能显著减少双侧全膝关节置换患者的围术期失血量,降低对输血的需求,减少血红蛋白的动态变化,同时不增加血栓形成的风险。展开更多
目的探讨静脉滴注(简称静滴)氨甲环酸(TXA)对双侧同期全膝关节置换术(TKA)围术期失血量的影响。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月在该院行同期双侧TKA的83例患者,根据TXA使用情况,术中未静脉滴注TXA的患者为对照组(15例),切皮前5 mi...目的探讨静脉滴注(简称静滴)氨甲环酸(TXA)对双侧同期全膝关节置换术(TKA)围术期失血量的影响。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月在该院行同期双侧TKA的83例患者,根据TXA使用情况,术中未静脉滴注TXA的患者为对照组(15例),切皮前5 min内静滴1 g TXA的患者为A组(22例),切皮前5 min内静滴2 g TXA的患者为B组(30例),切皮前5 min内静滴2 g TXA、行另一侧TKA切皮前5 min内追加静滴1 g TXA的患者为C组(16例)。所有患者每侧TKA均局部使用1 g TXA。比较4组总失血量、隐性失血量、术后引流量、输血情况、手术时间、住院时间、术后并发症及意外事件。结果4组的术后引流量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),而总失血量、隐性失血量、输血率差异均有统计学意义(P<0.05);其中,静滴TXA的患者(A、B、C组)的总失血量、隐性失血量、输血率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组间的总失血量、隐性失血量、输血率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组肌间静脉血栓和胫后静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且术后随访均未出现肺动脉栓塞、感染及心脑血管意外事件。结论双侧同期TKA术前静滴1 g及以上剂量的TXA可以减少总失血量、隐性失血量和降低输血率,且不增加深静脉血栓形成风险。与静滴1 g TXA相比,增加静滴TXA的剂量或次数对减少出血的影响有限。展开更多
文摘背景:双膝关节置换后出血量及输血需求较大,因此氨甲环酸等止血药物在全膝关节置换中的应用成为近来的研究热点,大量研究证明氨甲环酸能有效减少该类患者的失血量,但专门针对双侧全膝关节置换患者的研究较少。目的:观察氨甲环酸对双侧全膝关节置换患者围术期出血量、血红蛋白变化的影响,并探讨其安全性。方法:选取69例需进行双侧全膝关节置换的患者,随机分为两组,试验组给予氨甲环酸1 g溶于100 m L 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,对照组给予5%葡萄糖溶液100 m L静脉滴注。比较两组患者的总失血量、术中失血量、隐性失血量、置换后引流量、输血率、血红蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间等指标的动态变化情况,并对比两组患者血栓事件的发生率。结果与结论:试验组的失血量明显低于对照组(t=2.194-2.908,P<0.05),输血率也明显低于对照组(χ2=5.219,P=0.022)。比较置换后第3天和第5天的血红蛋白量,试验组明显高于对照组(t=-3.481,2.319,P<0.05)。置换前、置换后两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者置换后均未出现血栓栓塞事件,置换后下肢静脉彩超检查未见深静脉血栓形成。上述结果提示氨甲环酸能显著减少双侧全膝关节置换患者的围术期失血量,降低对输血的需求,减少血红蛋白的动态变化,同时不增加血栓形成的风险。
文摘目的探讨静脉滴注(简称静滴)氨甲环酸(TXA)对双侧同期全膝关节置换术(TKA)围术期失血量的影响。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月在该院行同期双侧TKA的83例患者,根据TXA使用情况,术中未静脉滴注TXA的患者为对照组(15例),切皮前5 min内静滴1 g TXA的患者为A组(22例),切皮前5 min内静滴2 g TXA的患者为B组(30例),切皮前5 min内静滴2 g TXA、行另一侧TKA切皮前5 min内追加静滴1 g TXA的患者为C组(16例)。所有患者每侧TKA均局部使用1 g TXA。比较4组总失血量、隐性失血量、术后引流量、输血情况、手术时间、住院时间、术后并发症及意外事件。结果4组的术后引流量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),而总失血量、隐性失血量、输血率差异均有统计学意义(P<0.05);其中,静滴TXA的患者(A、B、C组)的总失血量、隐性失血量、输血率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组间的总失血量、隐性失血量、输血率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组肌间静脉血栓和胫后静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且术后随访均未出现肺动脉栓塞、感染及心脑血管意外事件。结论双侧同期TKA术前静滴1 g及以上剂量的TXA可以减少总失血量、隐性失血量和降低输血率,且不增加深静脉血栓形成风险。与静滴1 g TXA相比,增加静滴TXA的剂量或次数对减少出血的影响有限。
