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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 被引量：2263
1
作者 无 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期380-393,共14页
近年来,急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作... 近年来,急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订[3-4],欧洲心肌血运重建指南也已发表[5].同时,国内外又完成了多个相关随机对照临床试验.为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[6]作一更新. 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 治疗指南 诊断 美国心脏病学院 随机对照临床试验 中华医学会 美国心脏协会 心肌血运重建
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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 被引量：1968
2
作者 无 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期675-690,共16页
一、前言 2001年，由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”。在此后的9年中，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的治疗又... 一、前言 2001年，由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”。在此后的9年中，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的治疗又取得了重要进展。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 诊断 治疗 心电图
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版) 被引量：422
3
作者 国家卫生计生委合理用药专家委员会 中国药师协会 +1 位作者 傅向华 霍勇 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第1期40-65,共26页
1前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量。STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切... 1前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量。STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗。应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心。早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 用药指南 stEMI 病理生理过程 救治策略 早期治疗 心肌再灌注
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2015年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南解析 被引量：254
4
作者 沈卫峰 张奇 张瑞岩 《国际心血管病杂志》 2015年第4期217-219,共3页
最近，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对我国2010年《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》作了修订（以下简称《新指南》），并在2015年第5期《中华心血管病杂志》上发表。现对《新指南》作一... 最近，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对我国2010年《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》作了修订（以下简称《新指南》），并在2015年第5期《中华心血管病杂志》上发表。现对《新指南》作一解析，希望能为临床医生提供指导。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 治疗指南 《中华心血管病杂志》 诊断 动脉粥样硬化 中华医学会 临床医生 新指南
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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)解读 被引量：118
5
作者 龚艳君 霍勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第12期1057-1061,共5页
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是我国致死致残的主要原因。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会对2015年的STEMI指南进行了更新,于近期发表了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》。本文对指南中的部分... 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是我国致死致残的主要原因。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会对2015年的STEMI指南进行了更新,于近期发表了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》。本文对指南中的部分更新内容进行了详细解读,有利于读者更好地理解新指南,从而更好地遵循新指南来指导临床实践。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 指南 再灌注治疗 双联抗血小板治疗
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替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析 被引量：78
6
作者 许骥 华琦 +4 位作者 胡少东 刘志 李博宇 桑成 夏经钢 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第1期73-77,共5页
目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行... 目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行急诊PCI术的60岁以上STEMI患者113例,采用数字表法随机分为负荷量替格瑞洛组(57例)和氯吡格雷组(56例),分别给予300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛嚼服及300 mg阿司匹林和600 mg氯吡格雷嚼服。观察并比较2组患者急诊PCI术后无复流情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及出血、呼吸困难及恶性心律失常的发生率。结果替格瑞洛组无复流发生率以及术后1个月MACE的发生率均低于氯吡格雷组(P<0.05);而2组主要出血、恶性心律失常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年STEMI患者的急诊PCI治疗中,应用替格瑞洛抗栓疗效显著,且安全性较好。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 抗血小板 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术
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替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究 被引量：64
7
作者 王海波 黄宜杰 +2 位作者 吴强 路雯 刘奕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期574-577,共4页
目的:观察治疗急性冠状动脉综合征(ACS)新药替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效,并将其与氯吡格雷的疗效进行对比,以获取关于替格瑞洛在国内临床应用方面的前瞻性临床数据。方法:接受替格瑞洛治疗的157例STEMI患者为研... 目的:观察治疗急性冠状动脉综合征(ACS)新药替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效,并将其与氯吡格雷的疗效进行对比,以获取关于替格瑞洛在国内临床应用方面的前瞻性临床数据。方法:接受替格瑞洛治疗的157例STEMI患者为研究组,给予替格瑞洛+阿司匹林治疗;150例氯吡格雷治疗的STEMI患者为对照组,给予氯吡格雷+阿司匹林治疗。治疗1个月、3个月、6个月时,对两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率、血栓再形成发生率以及血常规等疗效相关的指标进行对比分析。结果:研究组1、3、6个月时的MACE事件累积发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的左心室舒张末期半径、左心室射血分数、血小板水平、ST段回落情况等指标与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。在不良反应方面,研究组患者的呼吸困难、出血事件发生率稍高,但并不影响治疗且不需采取特殊处理。结论:替格瑞洛在改善STEMI患者的血小板水平、心功能等方面的疗效与氯吡格雷基本相近,关于其国外所报道的临床疗效优势需进一步验证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 抗血小板凝集 急性st段抬高型心肌梗死
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欧洲心脏病学会2017版急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南更新之我见 被引量：57
8
作者 洪涛 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第9期483-485,共3页
2017年8月26日,欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新版《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》（以下简称2017版指南）较2012版指南相比,诊疗建议发生多处变化[1],但是有些建议不一定适合我国临床实际,在临床实践中还要依据自... 2017年8月26日,欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新版《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》（以下简称2017版指南）较2012版指南相比,诊疗建议发生多处变化[1],但是有些建议不一定适合我国临床实际,在临床实践中还要依据自身实际情况制定合理决策。针对2017版指南的一些主要建议提出几点具体想法,以供参考。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 欧洲心脏病学会 指南
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瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析 被引量：56
9
作者 吕云 高彦 《现代中西医结合杂志》 CAS 2014年第11期1197-1199,共3页
目的探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为2组,对照组49例患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组49例患者行瑞替普酶溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗的再通情... 目的探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为2组,对照组49例患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组49例患者行瑞替普酶溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗的再通情况及并发症情况。结果 2组患者胸痛发作-到院就诊-溶栓治疗时间分布、心肌梗死部位的再通时间分布均无显著性差异(P均>0.05)。观察组溶栓治疗后再灌注心率失常发生率、并发症发生率、心功能衰竭发生率、病死率均低于对照组,观察组心电图ST段回落≥50%的发生率、完全回落的发生率均高于对照组,仅2组溶栓后并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论瑞替普酶与阿替普酶均是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的有效药物,可明显改善患者症状和预后,其中瑞替普酶的安全性更高。 展开更多
关键词 瑞替普酶 阿替普酶 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓治疗
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胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的影响：一项建立前后对比研究结果 被引量：55
10
作者 刘伟静 寇宁 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期119-122,共4页
目的探讨胸痛中心建立对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗及预后的影响。方法选取2016年3月至5月山东省潍坊市人民医院急诊部胸痛中心建立前收治的STEMI患者118例为对照组，2016年9月至11月胸痛中心建立后收治的STEMI患者... 目的探讨胸痛中心建立对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗及预后的影响。方法选取2016年3月至5月山东省潍坊市人民医院急诊部胸痛中心建立前收治的STEMI患者118例为对照组，2016年9月至11月胸痛中心建立后收治的STEMI患者112例为研究组。对照组所有来急诊患者均由护士完成首份心电图，急诊心内科医师查看患者确诊为STEMI后立即送入抢救室，给予负荷量阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg口服，接受急诊经皮冠脉介入术（PPC／）者尽快送人导管室；对无法接受PPcI术者，排除溶栓禁忌转入急诊重症加强治疗病房（EICU）行静脉溶栓治疗。研究组对医护人员进行心电图判读及胸痛诊治流程的统一培训，建立胸痛中心数据库，对于诊断为STEMI者进入胸痛绿色通道，对于接受PPCI术者立即启动导管室；对于不接受PPCI术者行静脉溶栓治疗：尿激酶1500kU溶于100mL生理盐水中30min内静脉滴注（静滴）完毕。比较两组治疗后发病至首次医疗处理时间，入院后首份心电图完成时间，就诊至再灌注治疗（开始溶栓或球囊扩张）时间，住院期间心力衰竭（心衰）发生率，住院1周时左室射血分数（LVEF）以及院内病死率的差异。结果研究组和对照组发病至首次医疗处理时间比较差异无统计学意义（min：140．3±108．4比139．4±112．7，P〉0．05）。研究组入院后首份心电图完成时间较对照组缩短（min：7．7±1．3比8．9±1．7，P〈0．05）；就诊至再灌注治疗时间也较对照组缩短[就诊至球囊扩张时间（D2B，min）：72±13比83±17，就诊至开始溶栓时间（D2N，min）：27±9比33±12，均P〈0．01]；住院期间心衰发生率较对照组明显降低[40．2％（45／112）比53．4％（63／118）]，住院1周时LVEF较对照组明显升高（0．54±0．05比0．53±0．04，均P〈0．01），研究组院内病死率较对照组� 展开更多
关键词 胸痛中心 急性st段抬高型心肌梗死 再灌注治疗
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尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效 被引量：53
11
作者 张纪梅 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期170-171,共2页
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的重要策略是经皮冠脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓。虽然STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作等特点，在无条件行直接PCI的基层医院，仍然是STEMI再... 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的重要策略是经皮冠脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓。虽然STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作等特点，在无条件行直接PCI的基层医院，仍然是STEMI再灌注治疗的重要手段。本文通过对尿激酶溶栓治疗的STEMI进行回顾性分析，旨在观察尿激酶溶栓治疗发病2h内STEMI再灌注的效果，探讨疗效与溶栓时间的关系。 展开更多
关键词 尿激酶 溶栓时间 急性st段抬高型心肌梗死 再通率
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阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016） 被引量：48
12
作者 无 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期68-80,共13页
一、前言 动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis）是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生理过程，可导致冠状动脉疾病[稳定性冠状动脉疾病（SCAD）、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）和急性ST段抬高型心肌梗死... 一、前言 动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis）是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生理过程，可导致冠状动脉疾病[稳定性冠状动脉疾病（SCAD）、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）]、 展开更多
关键词 动脉粥样硬化性心血管疾病 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 临床应用 阿司匹林 急性st段抬高型心肌梗死 动脉粥样硬化血栓形成 冠状动脉疾病 专家
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早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者心功能的影响及安全性研究 被引量：47
13
作者 周勇 徐飞 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期907-910,共4页
目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI... 目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI术中给予替罗非班),每组30例。比较两组患者术前、术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、左心室射血分数(LVEF)的变化,术后24 h和30天内主要不良心脏事件(MACE)及出血发生率的差异。结果与对照组相比,早期组术后1周NT-pro BNP水平显著下降(P<0.01),术后24 h及1周后c Tn I水平明显降低(P<0.01)。两组患者术后1周左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径差异均无统计学意义(P>0.05),LVEF早期组显著高于对照组(P<0.05)。两组MACE及出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术前早期应用替罗非班能明显提高LVEF,改善心功能,安全性好。 展开更多
关键词 替罗非班 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心功能
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《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》解读 被引量：46
14
作者 沈卫峰 《国际心血管病杂志》 2010年第6期321-323,共3页
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 治疗指南 诊断 《中华心血管病杂志》 解读 梗死相关动脉 stEMI 诊治原则
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP和ESM-1水平的影响及短期预后观察 被引量：45
15
作者 魏鹏 杨向军 +6 位作者 付强 路雯 凌琳 宗斌 张文俊 邱崇荣 白洁 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期264-268,共5页
目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应... 目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应用替格瑞洛将患者分为替格瑞洛组54例和氯吡格雷组53例,观察两组患者入院即刻、服药后24 h、第4天及第7天hs-CRP和ESM-1的水平变化以及二者是否具有相关性,同时观察替格瑞洛对急性STEMI患者短期预后的影响。结果两组患者hs-CRP和ESM-1水平在服药后24 h均有明显上升,两组间比较有统计学差异(P<0.05);服药后第4天、第7天hs-CRP和ESM-1水平均呈下降趋势,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ESM-1随hs-CRP水平升高而升高,ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.535,P<0.001);替格瑞洛组与氯吡格雷组患者在缺血终点事件、出血事件以及总不良事件的发生率上比较均无统计学差异(P>0.05)。结论替格瑞洛在STEMI患者治疗中能够更加迅速降低细胞炎症反应并稳定血管内皮,从而改善动脉粥样硬化斑块的稳定性,减少血栓的形成及缺血终点事件的发生且并不增加明显出血风险,值得临床推荐使用。 展开更多
关键词 替格瑞洛 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 内皮细胞特异性分子1 高敏C反应蛋白
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究 被引量：44
16
作者 顾崇怀 赵昕 +4 位作者 李毅 任丽丽 张艳 彭俊银 韩雅玲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期318-322,共5页
目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者，随访资料... 目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者，随访资料完整病例441例。依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例。远期观察（1年）随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件（MACE）及出血事件的发生情况。结果两组基线资料比较，替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低，且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C19基因型为中慢代谢的患者所占比例高（P〈0．05）。同时，替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组（P=0．000）。随访1年发现，替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1．0％（2／208）对5．6％（13／233），P=0.008]。随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异（P〉0．05）。Cox分析发现Grace〈109分（HR4．99，95％CI 1．25～6．10）及中慢代谢CYP2C19基因型（HR5．86，95％CI2．54-13．48）的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率，同时未增加出血风险。对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著，替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 急性st段抬高型心肌梗死 靶血管再度狭窄
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对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注策略的再认识 被引量：44
17
作者 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期268-270,共3页
心肌梗死是心血管病中最危急的疾病，具有很高的致死及致残率。实施有效的早期再灌注治疗，挽救濒死心肌是急性ST段抬高型心肌梗死（acuteST．segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）治疗的关键环节。心肌梗死后2h，尤其是1h以... 心肌梗死是心血管病中最危急的疾病，具有很高的致死及致残率。实施有效的早期再灌注治疗，挽救濒死心肌是急性ST段抬高型心肌梗死（acuteST．segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）治疗的关键环节。心肌梗死后2h，尤其是1h以内，是再灌注的“黄金时间”，如果能在这段时间内实现心肌水平的再灌注. 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 再灌注治疗 早期 心血管病 致残率
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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用 被引量：43
18
作者 王万虹 张荣林 +3 位作者 丁浩 陈军 周浩 常慧艳 《中国心血管杂志》 2016年第1期22-26,共5页
目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组... 目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例。在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。同时两组均给予静脉内注射2 000-10 000 IU普通肝素进行抗凝处理。行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d。两组疗程均为12个月。结果有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置入而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例。最终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例。治疗后观察组TIMI 3级患者85例（86.7%）,对照组78例（77.2%）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组（P=0.04和0.03）;用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义（P=0.04）。治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3%,对照组为28.7%,组间比较差异有统计学意义（P=0.02）。治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1%;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 替格瑞洛 氯吡格雷
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前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件发生的影响因素 被引量：43
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作者 刘雅婷 谷新顺 +1 位作者 张芳 赵甲彧 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第5期505-508,共4页
目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因... 目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因素。方法前壁STEMI患者92例,均行直接PCI治疗,术后12~24h行心肌超声造影测量心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)及左室射血分数。PCI后随访6个月,13例发生MACE者为MACE组,79例未发生MACE者为无MACE组。比较2组临床资料、生化指标、PCI治疗相关资料,多因素logistic回归分析前壁STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素。结果MACE组PCI前血清B型脑钠肽[(413.00±101.72)ng/L]、PCI次日肌钙蛋白I峰值[(66.20±17.89)μg/L]较无MACE组[(295.80±155.77)ng/L、(42.68±22.73)μg/L]高(P<0.05)。2组年龄,男性比率,吸烟比率,有高血压、糖尿病、冠心病家族史比率以及PCI次日血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组A[(6.39±0.75)dB]、β[(0.45±0.06)/s]、A×β[(2.82±0.51)dB/s]、左室射血分数[(45.00±2.92)%]较无MACE组[(7.38±0.76)dB、(0.51±0.07)/s、(3.79±0.72)dB/s、(50.90±6.00)%]低(P<0.05)。MACE组PCI后心肌灌注分级3级比率(46.15%)较无MACE组(69.62%)低,发病至再灌注时间[(368.26±60.35)min]较无MACE组[(293.23±99.63)min]长(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,A×β(OR=0.047,95%CI:0.003~0.729,P=0.029)、肌钙蛋白I峰值(OR=1.069,95%CI:1.001~1.141,P=0.047)是前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE的影响因素。结论前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE与PCI次日肌钙蛋白I峰值及心肌血流量有关。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 前壁 直接经皮冠状动脉介入术 主要不良心血管事件 心肌超声造影
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心电图对应导联ST段压低在急性ST段抬高型心肌梗死诊治及预后价值的回顾性分析 被引量：38
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作者 魏宇淼 陈芬 +5 位作者 邓珊 张家明 王祥 程翔 曾秋棠 廖玉华 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期501-504,共4页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图对应导联压低对患者诊治及预后的预测价值。方法:收集我院心内科冠心病监护病房急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图存在对应性压低的患者共102例,选取同期心电图提示相似心肌梗死部位,且临床... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图对应导联压低对患者诊治及预后的预测价值。方法:收集我院心内科冠心病监护病房急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图存在对应性压低的患者共102例,选取同期心电图提示相似心肌梗死部位,且临床特征具有可比性的无明显对应性压低的急性ST段抬高型心肌梗死患者102例作为对照。观察两组患者冠脉闭塞部位、左室射血分数及心肌肌钙蛋白I和NT-proBNP水平,记录患者住院期间发生的严重心肌梗死并发症和死亡事件。分析存在对应性ST段压低与无显著压低对照组患者的冠脉闭塞部位、心脏功能及临床心血管事件的差异。结果:急性ST段抬高型心肌梗死伴有对应性ST段压低的患者,其心肌梗死面积显著大于不伴有对应性压低的患者,其心脏左室功能、心肌梗死并发症及存活率均显著低于不伴对应性压低的患者。且急性ST段抬高型心肌梗死同时伴有的对应性导联压低对冠脉闭塞部位具有较好的判断作用。结论:临床上应高度重视ST段抬高型心肌梗死患者的对应性ST段压低,是评估心肌梗死患者病情和预后的重要手段。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 对应性st段压低 冠状动脉闭塞部位 严重心肌梗死并发症 预后
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