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急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015） 被引量：612
1
《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期197-211,共15页
急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病[1],也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2].近年来,对急性肺栓塞的认识不断提高,但临床实践中仍存在误、漏诊或诊断不及时,以及治疗不规范的情况.2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国... 急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病[1],也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2].近年来,对急性肺栓塞的认识不断提高,但临床实践中仍存在误、漏诊或诊断不及时,以及治疗不规范的情况.2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组撰写的“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”[3],对规范我国急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略,提高我国急性肺栓塞诊治水平起到了积极的推动作用. 展开更多
关键词 中国医师协会 急性肺栓塞 肺栓塞诊断 诊断治疗 专家组 心血管系统疾病 急性肺血栓栓塞症 心血管疾病
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用 被引量：158
2
作者 程显声 程芮 马秀平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期274-276,共3页
目的　探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法　回顾性分析 2 5例 (2 6例次 )确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果　 (1)急性肺栓塞心电图改变 :SⅠ >0 .1mV者 2 2例次 (84.6 % ) ,SⅠQⅢTⅢ 型 1... 目的　探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法　回顾性分析 2 5例 (2 6例次 )确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果　 (1)急性肺栓塞心电图改变 :SⅠ >0 .1mV者 2 2例次 (84.6 % ) ,SⅠQⅢTⅢ 型 16例次 (6 1.5 % ) ,QⅢTⅢ 型 16例次 (6 1.5 % ) ;TⅢ 倒置2 3例次 (88.5 % ) ,TV1 V2 倒置 19例次 (73.1% ) ,TV1 V3 倒置 13例次 (5 0 .0 % ) ,TV1 V4 倒置 11例次 (42 .3% ) ,TV1 V5倒置 3例次 (11.5 % ) ,T波倒置均呈对称性 ,不完全性右束支传导阻滞 3例次 ,SV1 V5R粗钝、挫折13例次 (5 0 .0 % )。 (2 )溶栓后心电图变化 :SⅠ 变浅 ,QRS电轴左移 ,QⅢ 减小或消失 ;TⅢ 倒置变浅 5例次、加深 6例次 ,TV1 V2 倒置加深或直立变倒置 13例次 (5 6 .5 % ) ,T波倒置变浅或直立 4例次 ,不完全性右束支传导阻滞消失 2例次 ,SV1 V5R挫折、粗钝消失 8例次 (6 1.5 % )。 (3)出院前变化 :RⅡ 增加 ,RⅢ 减小 ,QⅢ 减小 ;TⅢ 变直立者 10例次 (38.5 % ) ,TV2 直立 7例次 (2 6 .9% )。结论　急性肺栓塞心电图改变是非特异性的 ,但如能紧密结合临床 ,动态密切观察心电图典型、不典型或所谓“大致正常”的轻微改变对筛选急性肺栓塞是有帮助的。有效溶栓治疗后 。 展开更多
关键词 心电图 急性肺栓塞 诊断 应用
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急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多中心临床分析 被引量：123
3
作者 程显声 何建国 +10 位作者 高明哲 陈光瑾 李树花 张中和 赵鸣武 周素敏 赵济文 成立珠 张珍祥 陈玉林 熊长明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期6-10,共5页
目的　分析急性肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床资料并观察溶栓和抗凝治疗的疗效。方法　收集患者的病史 ,将确诊的 12 7例急性PTE患者分为 3组 ,A组患者予以尿激酶 2万U/kg溶于生理盐水 10 0ml中 ,静脉滴注 ,2h滴完。溶栓结束后 ,每 4h... 目的　分析急性肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床资料并观察溶栓和抗凝治疗的疗效。方法　收集患者的病史 ,将确诊的 12 7例急性PTE患者分为 3组 ,A组患者予以尿激酶 2万U/kg溶于生理盐水 10 0ml中 ,静脉滴注 ,2h滴完。溶栓结束后 ,每 4h检测一次激活的部分凝血活酶时间或激活的全血凝固时间 ,待其恢复至基础值的 1 5～ 2 0倍以内 ,开始予以皮下注射低分子量肝素 0 4ml,每 12h一次 ,共 7d ,并重叠口服华法林 4～ 5d ,尔后单纯应用华法林 ,初使剂量为 3mg ,再根据国际标准化比率调整华法林剂量 ,直至INR达到 2～ 3。B组患者只用尿激酶静脉溶栓而不用低分子量肝素抗凝 ,并口服华法林 ,尿激酶及华法林的用法同A组。C组患者予以皮下注射低分子量肝素 0 4ml,每12h一次 ,共 7d ,并重叠口服华法林 ,华法林的用法同A组。治疗前后以临床表现及核素肺灌注显像或CT或肺动脉造影检查进行对比分析 ,观察其疗效。结果　 12 7例患者最常见的易患因素是深静脉血栓形成。临床症状以呼吸困难最为常见 ,其次是咳嗽、胸痛、咯血和晕厥。 70例用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者 ,有效率为 90 0 %,有 2例患者发生轻度出血 ;31例单用尿激酶溶栓者 ,有效率为 77 4 %,有 1例患者发生轻度出血 ;2 展开更多
关键词 急性肺栓塞 血栓溶解疗法 溶栓治疗 尿激酶 抗凝治疗 低分子量肝素 PTE
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急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨 被引量：128
4
作者 郭丹杰 胡大一 +5 位作者 周伟荣 马旃 肖洁 杨进刚 王建旗 李瑞杰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期49-51,共3页
目的　探讨肺栓塞危险因素与发病的关系、急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法　对 1 990～ 2 0 0 1年确诊的 1 0 6例急性肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果　 60～ 70岁肺栓塞患者所占的比... 目的　探讨肺栓塞危险因素与发病的关系、急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法　对 1 990～ 2 0 0 1年确诊的 1 0 6例急性肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果　 60～ 70岁肺栓塞患者所占的比例最高。 1 0 6例肺栓塞患者中 ,超声心动图呈典型改变者占 74.6 % ,血气分析示低氧血症者占 61 .9% ,D 二聚体 (D dimer) >50 0 μg/L占 84.1 % ,放射性肺核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占 87.5 %。螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为 93 %及 1 0 0 %。接受溶栓治疗 2 2例 ,死亡 2例 ;未接受溶栓治疗 84例 ,死亡 1 4例。随访中复发 4例 ,国际标准化比率 (INR)均未达有效抗凝水平。结论　肺栓塞发病率与易患因素密切相关 ;对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞 ,床旁无创检查可快速确立诊断并指导治疗 ; 展开更多
关键词 急性肺栓塞 诊断 治疗 临床分析 血栓溶解疗法 统计学
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“D-二聚体检测”急诊临床应用专家共识 被引量：105
5
《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期827-836,共10页
D-二聚体（D-dimer）检测的急诊临床应用可分成两大部分：①与静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）相关的疾病如急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）、
关键词 D-二聚体 临床应用 急诊 检测 PULMONARY 静脉血栓栓塞症 专家 急性肺栓塞
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AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识(2016版) 被引量：81
6
《血管与腔内血管外科杂志》 2017年第1期555-558,共4页
急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见的疾病,跨临床多个学科,其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）和慢性下肢功能不全,严重地威胁人类的健康。近年,除了传统的抗凝治疗外,DVT的治疗有... 急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见的疾病,跨临床多个学科,其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）和慢性下肢功能不全,严重地威胁人类的健康。近年,除了传统的抗凝治疗外,DVT的治疗有了许多新的认识和进展,特别是在经皮机械血栓清除术方面,需要进一步的规范和培训。 展开更多
关键词 急性下肢深静脉血栓形成 血栓清除术 抗凝治疗 机械 专家 急性肺栓塞 功能不全 DVT
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肺栓塞的心电图表现及机制 被引量：71
7
作者 张海澄 《临床心电学杂志》 2003年第2期69-70,共2页
关键词 急性肺栓塞 心电图表现 诊断 鉴别诊断 治疗 T波倒置 ST段变化
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利伐沙班用于肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响 被引量：61
8
作者 王光权 李翠 《安徽医药》 CAS 2017年第2期349-352,共4页
目的探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择急性肺栓塞病人46例,以随机软件进行随机,分为利伐沙班组(25例)和华法林组(21例),两组病人均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华... 目的探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择急性肺栓塞病人46例,以随机软件进行随机,分为利伐沙班组(25例)和华法林组(21例),两组病人均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华法林组在此基础上服用华法林,治疗6个月后,比较两组病人的临床疗效和不良反应,同时对治疗前后两组病人呼吸速率、心率、动脉血氧分压(PaO_2)、D-二聚体、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-k-p GF1a)和一氧化氮(NO)水平进行比较。结果治疗后,利伐沙班组和华法林组病人呼吸速率、心率、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2均明显降低,PaO_2、6-k-p GF1a和NO水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后利伐沙班组和华法林组病人的呼吸速率、心率、Pa O_2、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2、6-k-p GF1a和NO水平均差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组和华法林组治疗的总有效率差异无统计学意义(χ2=0.439,P=0.686),而利伐沙班组的不良反应发生率低于华法林组的不良反应发生率,差异有统计学意义(χ~2=6.678,P=0.015)。结论利伐沙班对急性肺栓塞具有明显的治疗效果,使用方便且不良反应小。 展开更多
关键词 利伐沙班 急性肺栓塞 抗凝 临床观察
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低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀对急性肺栓塞患者相关指标的影响 被引量：57
9
作者 许坤 赵弘卿 +3 位作者 冯金萍 朱湘芸 韩曙光 王洵 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第21期2940-2943,共4页
目的:探讨低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀对急性肺栓塞患者相关指标的影响。方法:回顾性分析72例急性肺栓塞患者资料,根据治疗方案的不同分为A组(21例)、B组(26例)和C组(25例)。A组患者入院后立即肌内注射低分子肝素钙注射液2 d... 目的:探讨低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀对急性肺栓塞患者相关指标的影响。方法:回顾性分析72例急性肺栓塞患者资料,根据治疗方案的不同分为A组(21例)、B组(26例)和C组(25例)。A组患者入院后立即肌内注射低分子肝素钙注射液2 d后加用华法林钠片,7 d后停用低分子肝素钙注射液,继续服用华法林3~6个月。B组患者给予低分子肝素钙注射液(用法用量同A组),2 d后加用利伐沙班片7 d后停用低分子肝素钙注射液,继续服用利伐沙班3~6个月。C组患者在B组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片,持续3~6个月。观察3组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间,治疗前后心率(HR)、动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,临床终点事件发生情况和不良反应发生情况。结果:患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间A组>B组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者HR、pa(O2)、pa(CO2)、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、DD、ET-1、NO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者HR均显著低于同组治疗前,且A组<B组<C组;3组患者pa(O2)、pa(CO2)均显著高于同组治疗前,且A组>B组>C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、D-D水平均显著低于同组治疗前,且C组<A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者ET-1水平均显著低于同组治疗前,且C组<B组<A组;3组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者临床终点事件发生率显著低于A组,B组患者不良反应发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀可显 展开更多
关键词 急性肺栓塞 低分子肝素钙 利伐沙班 阿托伐他汀 安全性
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2019欧洲心脏病学会《急性肺栓塞诊断和治疗指南》解读 被引量：53
10
作者 柳志红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1155-1157,共3页
急性肺栓塞在全球范围内都是一高致残率、高致死率、高误诊率的常见病,也是住院患者的常见并发症。因其发病隐匿且症状无特异性,常常被忽视,是住院患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因,也是导致医疗费用增加、住院时间延长,医疗纠... 急性肺栓塞在全球范围内都是一高致残率、高致死率、高误诊率的常见病,也是住院患者的常见并发症。因其发病隐匿且症状无特异性,常常被忽视,是住院患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因,也是导致医疗费用增加、住院时间延长,医疗纠纷的主要原因。因此,如何做到早期识别与诊断,及时有效的救治,规范的随访与管理,从而降低肺栓塞患者死亡率和复发率,改善预后是我国乃至全球共同面临的重大健康问题。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 诊断 危险分层 治疗
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急性肺栓塞的诊断与治疗现状 被引量：46
11
作者 郑欣馨 荆志成 《新医学》 北大核心 2007年第2期112-114,共3页
关键词 急性肺栓塞 急性肺血栓栓塞症 危险因素 血浆D-二聚体 溶栓治疗 抗凝治疗
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急性肺栓塞患者76例诊治分析 被引量：46
12
作者 李银平 华琦 +1 位作者 秦俭 范振兴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期96-98,共3页
目的探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法。方法对2008年1月—2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果 (1)60～79岁APE... 目的探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法。方法对2008年1月—2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果 (1)60～79岁APE患者所占的比例最高,多数患者有危险因素。APE初诊误诊率为38.2%,被误诊的21例经Geneva评分有86.2%为中度或高度肺栓塞可能。(2)APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、胸痛和晕厥;心电图常见表现为SⅠQⅢTⅢ(73.7%)、窦速(42.1%)和胸前导联(V1～V4)T波倒置(36.8%);超声心动图检查有58.8%右房室瓣反流、48.5%肺动脉高压、39.7%右室扩大;血气分析示低氧血症者占55.7%;D-二聚体(D-dimer)升高为86.1%。(3)76例患者中接受溶栓治疗32例,死亡1例,无严重出血事件。结论 APE发病与易患因素相关,临床表现多样,容易误诊,Geneva评分对疑似APE患者的鉴别诊断有实用价值;对高危APE病例溶栓治疗安全有效。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 误诊 Geneva评分
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D-二聚体在致命性胸痛病因诊断中的作用：附438例病例分析 被引量：39
13
作者 郭治国 马青变 +1 位作者 郑亚安 张玉梅 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期655-659,共5页
目的 探讨血浆D-二聚体在急诊科区分急性心肌梗死（AMI）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉夹层（AAD）引起的致命性胸痛的效能.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月主因胸（背）痛和/或呼吸困难就诊于北京大学第三医院急诊科,最终确诊... 目的 探讨血浆D-二聚体在急诊科区分急性心肌梗死（AMI）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉夹层（AAD）引起的致命性胸痛的效能.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月主因胸（背）痛和/或呼吸困难就诊于北京大学第三医院急诊科,最终确诊为AMI、APE或AAD的445例患者的临床资料,评估各组患者入急诊科后的D-二聚体水平.绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价不同D-二聚体值判别AMI及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的效果.结果 最终共纳入438例患者,其中AMI 327例[包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）253例,NSTEMI 74例],APE 76例,AAD 35例.AMI组D-二聚体水平[0.21（0.15,0.33） mg/L]明显低于APE组[1.06（0.86,3.01） mg/L,Z=-11.416,P＜0.001]、AAD组[1.79（0.83,3.37） mg/L,Z＝-8.715,P＜0.001]、APE/AAD组[1.15 （0.85,3.13） mg/L,Z＝-13.509,P＜0.001].STEMI组D-二聚体水平明显低于NSTEMI组[mg/L：0.20（0.15,0.30）比0.24（0.17,0.54）,Z＝-3.248,P=0.001].D-二聚体区分APE/AAD、判别AMI效果的ROC曲线下面积为0.929±0.015,最佳截断值为0.535 mg/L;当D-二聚体＜0.535 mg/L时,敏感度86.2％,特异度93.7％,阳性预测值97.6％,阴性预测值69.8％,阳性似然比13.68,阴性似然比0.15;当D-二聚体＜ 0.5 mg/L时,敏感度84.4％,特异度93.7％,阳性预测值97.5％,阴性预测值67.1％,阳性似然比13.40,阴性似然比0.17.D-二聚体区分APE/AAD、判别NSTEMI效果的ROC曲线下面积为0.881±0.028；当D-二聚体＜0.535 mg/L时,敏感度75.7％,特异度93.7％,阳性预测值88.9％,阴性预测值85.2％；当D-二聚体＜0.5 mg/L时,敏感度70.3％,特异度93.7％,阳性预测值88.1％,阴性预测值82.5％.结论 D-二聚体可作为急诊科区分AMI和APE/AAD的较好指标,从而指导临床医师选择进一步的检查和治疗,以提高诊断治疗效率. 展开更多
关键词 急性心肌梗死 急性主动脉夹层 急性肺栓塞 D-二聚体
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D-二聚体在深静脉血栓形成和急性肺栓塞中的诊断价值 被引量：36
14
作者 熊长明 《中国医药导刊》 2002年第2期104-105,共2页
D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,它是体内反映纤溶和凝血活性的分子标志物,在静脉血栓性疾病的筛选诊断中具有较大的临床价值。本文综述了D-二聚体在深静脉血栓形成和急性肺栓塞诊断中的应用。
关键词 D-二聚体 深静脉血栓形成 急性肺栓塞 诊断 分子标志物
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超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值 被引量：38
15
作者 栾姝蓉 李治安 +5 位作者 陈小珠 张维君 章新新 孙琳 崔复霞 勇强 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2002年第4期199-202,共4页
目的　探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法　对临床综合诊断为肺栓塞的 82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果　超声心动图发现右房内血栓 1例 ,肺动脉干或左、右肺动脉栓塞 7例 ,典型右心负荷过重和肺动脉高压 ... 目的　探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法　对临床综合诊断为肺栓塞的 82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果　超声心动图发现右房内血栓 1例 ,肺动脉干或左、右肺动脉栓塞 7例 ,典型右心负荷过重和肺动脉高压 2 5例。周围血管超声发现下肢深静脉和 (或 )髂静脉内血栓 39例。结论　超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选 ,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法 ,对临床决策有较大帮助。 展开更多
关键词 超声检查 急性肺栓塞 诊断
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急性肺栓塞的护理进展 被引量：38
16
作者 田丽 《护士进修杂志》 北大核心 2008年第14期1299-1301,共3页
关键词 急性肺栓塞 护理进展
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急性肺栓塞的现代诊断与治疗(1) 被引量：37
17
作者 程显声 《中国临床医生杂志》 2003年第4期12-14,共3页
关键词 急性肺栓塞 诊断 治疗 临床类型 临床表现
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血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义 被引量：37
18
作者 方建江 李波 +7 位作者 何旭娟 夏菁 周夷霞 蒋黎 刘雪兰 周挺 李增攀 徐少博 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第1期61-64,共4页
目的进一步证实血浆肌钙蛋白I(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义。方法所有确诊为急性肺栓塞的患者入院时均定量检测血浆cTNI、BNP及D-二聚体浓度,必要时6 h后重复检测一次,评估患者死亡与以上指标的... 目的进一步证实血浆肌钙蛋白I(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义。方法所有确诊为急性肺栓塞的患者入院时均定量检测血浆cTNI、BNP及D-二聚体浓度,必要时6 h后重复检测一次,评估患者死亡与以上指标的关系。结果在2009年1月至2010年12月间共有98例患者诊断为急性肺栓塞。随访结束时共有14例(14.3%)患者死亡。cTNI阳性组入院时心率较正常组增快,晕厥、心源性休克(即大块肺栓塞)及死亡的发生率明显高于正常组,年龄及入院时血压值小于正常组(P<0.05)。ROC分析提示BNP取大于226.5 ng/L作为截断点对于死亡的阴性预测值为97.1%,ROC曲线下面积为0.829(95%CI 0.715～0.942)。D-二聚体的浓度为500～2499 ng/mL、2500～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三组患者死亡率分别为7.8%、12%和41.2%,三组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。多因素回归分析提示,与患者死亡相关因素有心源性休克(OR=2.931,95%CI 0.828～12.521,P=0.000),cTNI≥0.3 ng/mL(OR=1.441,95%CI0.712～4.098,P=0.0043),BNP≥226.5 ng/L(OR=1.750,95%CI 0.690～6.452,P=0.011),以及D-二聚体≥5000 ng/mL(OR=1.275,95%CI 0.762～2.801,P=0.034)等。结论联合检测肺栓塞患者血浆cTNI、BNP及D-二聚体有助于在入院早期准确预测患者的预后,以指导进一步的治疗决策。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 肌钙蛋白I B型钠尿肽 D-二聚体 预后
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尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体的影响 被引量：34
19
作者 袁武锋 蒋雷 郑素洁 《中华全科医学》 2017年第12期2068-2070,2105,共4页
目的目的探讨尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体(D-Dimer,DD)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro BNP)的影响。方法选取2014年7月—2016年10月于杭州医学院附属人民医... 目的目的探讨尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体(D-Dimer,DD)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro BNP)的影响。方法选取2014年7月—2016年10月于杭州医学院附属人民医院进行治疗的下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者86例,随机对照表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用低分子肝素序贯华法林进行治疗,观察组在对照组的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗,2组均治疗14 d。观察2组患者临床疗效、凝血功能、D-D、NT-pro BNP变化情况。结果观察组患者下肢深静脉血栓、肺栓塞治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后血小板(platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),国际标准化比值(international normalized ratio,INR)水平明显升高(P<0.05),与对照组相比,观察组患者治疗后INR、PLT、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后D-D、NT-pro BNP水平明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后D-D、NT-pro BNP水平降低更显著(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后膝上20cm周径差、膝下15 cm周径差明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后膝上20 cm周径差、膝下15cm周径差降低更显著(P<0.05)。结论尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者疗效显著,凝血功能指标均在正常范围内,无出血现象,且可改善下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者D-D、NT-pro BNP水平。 展开更多
关键词 尿激酶 下肢深静脉血栓 急性肺栓塞 凝血功能 D-二聚体 N-末端脑钠肽前体
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低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响 被引量：33
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作者 焦建华 李霞 《临床误诊误治》 CAS 2021年第6期49-54,共6页
目的探讨低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法选取2018年11月—2020年9月收治的急性肺栓塞患者113例。据治疗方法的不同分为研究组59例和对照组54例,对照组采用低分子肝素钙联合华法... 目的探讨低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法选取2018年11月—2020年9月收治的急性肺栓塞患者113例。据治疗方法的不同分为研究组59例和对照组54例,对照组采用低分子肝素钙联合华法林治疗,研究组采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗。治疗3个月后比较两组疗效,呼吸困难、胸痛、发绀症状消失时间,治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B 2(TXB 2)及一氧化氮(NO)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。研究组呼吸困难、胸痛、发绀症状消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,两组PT、APTT、FEV1、FEV1%、FVC%及NO较治疗前升高,FIB、sICAM-1、ET-1、TXB 2较治疗前降低,且研究组PT、APTT、FEV1、FEV1%、FVC%、NO升高程度,以及FIB、sICAM-1、ET-1、TXB 2降低程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞效果显著,可有效缩短症状消失时间,改善凝血功能、肺功能和血管内皮功能,并减少不良反应发生。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 低分子肝素钙 利伐沙班 凝血酶原时间 纤维蛋白原 第1秒用力呼气容积 内皮素-1 不良反应
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