肠系膜静脉血栓形成占肠系膜缺血性事件的5%~15%[1],通常发生在肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是罕见但严重的急腹症,临床表现具有不典型症状、无...肠系膜静脉血栓形成占肠系膜缺血性事件的5%~15%[1],通常发生在肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是罕见但严重的急腹症,临床表现具有不典型症状、无特异性体征、症状与体征不相符的特点[2],常被延误诊断,未经及时治疗的患者病死率高达50%[3]。近年来,随着影像学及腔内介入等技术的快速发展,该病的早期诊断、治疗及预后均有所提高[4]。现对1例ASMVT患者的诊疗经过进行分析,旨在提高临床医生对该病的早期诊断及治疗能力,从而改善临床预后。展开更多
目的:分析急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)病人的临床特点及近期预后影响因素,为改善病人预后提供参考依据。方法:回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料,比较不同治疗方...目的:分析急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)病人的临床特点及近期预后影响因素,为改善病人预后提供参考依据。方法:回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料,比较不同治疗方式与累及部位病人之间的临床特点,根据病人预后分为存活组与死亡组,通过单因素与多因素logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。结果:67例ASMVT病人死亡8例,存活59例,死亡率11.94%;孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组,脾切除术比例低于联合型ASMVT组(P<0.05~P<0.01);开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组(P<0.01);介入治疗组发病至治疗时间均明显高于开腹手术组和保守治疗组(P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间<6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT病人预后有明显影响(P<0.05~P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月为ASMVT病人死亡的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:脾切除术后容易出现联合型ASMVT,孤立型ASMVT病人开腹手术、肠坏死以及腹膜刺激征比例较高;脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月是影响ASMVT病人近期预后的主要因素。展开更多
文摘肠系膜静脉血栓形成占肠系膜缺血性事件的5%~15%[1],通常发生在肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是罕见但严重的急腹症,临床表现具有不典型症状、无特异性体征、症状与体征不相符的特点[2],常被延误诊断,未经及时治疗的患者病死率高达50%[3]。近年来,随着影像学及腔内介入等技术的快速发展,该病的早期诊断、治疗及预后均有所提高[4]。现对1例ASMVT患者的诊疗经过进行分析,旨在提高临床医生对该病的早期诊断及治疗能力,从而改善临床预后。
文摘目的:分析急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)病人的临床特点及近期预后影响因素,为改善病人预后提供参考依据。方法:回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料,比较不同治疗方式与累及部位病人之间的临床特点,根据病人预后分为存活组与死亡组,通过单因素与多因素logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。结果:67例ASMVT病人死亡8例,存活59例,死亡率11.94%;孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组,脾切除术比例低于联合型ASMVT组(P<0.05~P<0.01);开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组(P<0.01);介入治疗组发病至治疗时间均明显高于开腹手术组和保守治疗组(P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间<6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT病人预后有明显影响(P<0.05~P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月为ASMVT病人死亡的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:脾切除术后容易出现联合型ASMVT,孤立型ASMVT病人开腹手术、肠坏死以及腹膜刺激征比例较高;脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月是影响ASMVT病人近期预后的主要因素。
