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血清降钙素原白细胞介素-6C-反应蛋白白细胞联合APACHEⅡ评分对重症患者感染预后的评价 被引量:25
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作者 谌宏军 刘丽丽 陈淼 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期774-778,共5页
目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会... 目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)会议共识,以临床发生全身性炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症后24 h内血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平和APACHEⅡ评分,行one-way ANOVA检验并比较受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC).结果 将2010-07~2011-03 进入我院的109例患者纳入研究,PCT〉0.5 ng/mL为阳性组(A组)共59例(54.13%),PCT≤0.5 ng/mL为阴性组(B组)共23例(21.10%),死亡组(C组)27例(24.77%).三组PCT与IL-6两两比较差异有统计学意义(P〈0.05).APACHEⅡ评分A组与B组比较差异无统计学意义(t=1.596,P=0.115〉0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05).三组WBC两两比较差异无统计学意义(P〉0.05).CRP A组与C组比较差异有统计学意义(t=-2.805,P=0.008〈0.05),而A、B组与C组比较差异无统计学意义(P〉0.05).以IL-6水平300 pg/mL和1000 pg/mL作为截断值时,PCT对患者细菌感染的预测能力最强,AUC分别为0.710和0.703;APACHEⅡ评分为0.676和0.622,预测能力次之;CRP为0.629和0.650,预测能力较差;WBC为0.549和0.610,预测能力最差.结论 对比CRP和WBC、PCT、IL-6结合APACHEⅡ评分来推测SIRS和脓毒症患者的预后,其阳性率较高. 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) 白细胞介素-6(IL-6) 性生理性健康评分apache C-反应蛋白(CRP) 全身炎症反应综合征(SIRS) 脓毒症
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参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标的影响 被引量:19
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作者 奚小土 朱满刚 +1 位作者 刘云涛 李俊 《新中医》 CAS 2018年第6期72-76,共5页
目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7... 目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7天的炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞(CD4+~)、抑制性T淋巴细胞(CD8+~)、C D4+~/CD8+~比值、CD14+~单核细胞/人白细胞DR抗原表达率(CD14+~/HLADR)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),以及7天内死亡情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院天数,随访28天统计病死率。结果:治疗第3天,对照组CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,并高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,对照组WBC、CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,CD4+~/CD8+~、CD14+~/HLADR均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MODS发生率、7天死亡率、28天死亡率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组较对照组而言,各指标均有下降趋势。结论:在西医常规治疗基础上使用参附注射液能改善脓毒症患者的免疫、炎症指标,有效调节脓毒症时机体的促炎/抗炎平衡,但对预后并无影响,其临床应用时机及指征尚值得深入探讨。 展开更多
关键词 脓毒症 参附注射液 免疫功能 炎症 性生理性健康评分(apache 评分)
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醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效观察 被引量:7
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作者 王景程 梁元才 郭锦 《新中医》 CAS 2013年第12期54-55,共2页
目的:观察醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期的疗效。方法:选择符合标准的100例重型颅脑损伤早期患者分为2组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液。根据Glasgow昏迷(GCS)评分、急性生理与慢性健康(APACHE... 目的:观察醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期的疗效。方法:选择符合标准的100例重型颅脑损伤早期患者分为2组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液。根据Glasgow昏迷(GCS)评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分进行评价。结果:2组治疗前GCS、APACHE-Ⅱ评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗第7天、第14天GCS评分升高,APACHE-Ⅱ评分降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),且治疗组治疗第7天、第14天GCS评分、APACHE-Ⅱ评分改善均优于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效肯定。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 早期 醒脑静注射液 Glasgow昏迷(GCS)评分 性生理性健康评分(apache-)
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健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍疗效分析 被引量:1
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作者 邵亚新 陈博宇 《新中医》 CAS 2017年第7期66-68,共3页
目的:观察在常规西药治疗基础上加用健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效。方法:将68例重症伴肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组用药基础上加用健脾通腑法。治疗... 目的:观察在常规西药治疗基础上加用健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效。方法:将68例重症伴肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组用药基础上加用健脾通腑法。治疗后观察2组症状、体征的改善情况,及治疗前后中医证候积分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的变化。结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率64.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分与APACHEⅡ评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证候积分与APACHEⅡ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用健脾通腑法,可有效提高重症患者肠功能障碍的治疗效果。 展开更多
关键词 重症 肠功能障碍 中西医结合 健脾通腑法 性生理性健康评分(apache评分)
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大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症随机平行对照研究 被引量:1
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作者 薛涵予 《实用中医内科杂志》 2017年第4期29-32,共4页
[目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,... [目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,取药液200mL,加温37℃,体位根据患者依从性,肛管前端涂润滑液,插入直肠10~15cm,使药液徐徐进入直肠,药液注完后捏紧肛门,徐徐拔出肛管,勿使药液流出,保留>0.5h,保留越长时间越好;中药热敷,取与药液同煮后的热毛巾拧干,折叠成约10cm×10cm大小,待温度降至患者能接受温度时轻轻敷于患者神阙处,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、补体C3(C3)、补体C4(C3)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]APACHEⅡ评分疗效组间无明显差异(P>0.05)。C3、C4、CRP、PA、ALB两组均有改善(P<0.05,P<0.01),C3、C4、CRP、ALB治疗组改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01);PA组间无明显差异(P>0.05)。[结论]大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症,疗效满意,改善血液循环,加速体内废物代谢,明显改善急性时相反应蛋白,提高机体免疫力及生存率,从而减低死亡率,值得推广。 展开更多
关键词 脓毒症 大黄灌肠 中药热敷 液体复苏 抗感染 控制血糖 营养支持 预防应激溃疡 补体C3(C3) 补体C4(C3) C反应蛋白(CRP) 前白蛋白(PA) 白蛋白(ALB) 性生理性健康评分(apache评分) 中西医结合治疗 随机平行对照研究
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