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右美托咪定联合布托啡诺对Stanford A型主动脉夹层术后镇痛镇静效果观察 被引量：2
1
作者 曹守燕 高林 +2 位作者 张琪芳 温晓静 侯芳 《卫生职业教育》 2020年第7期152-154,共3页
目的观察急性升主动脉夹层患者术后应用右美托咪定联合布托啡诺的镇痛、镇静效果。方法选取2017年4月至2019年4月于我院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者72例,随机分为实验组(EF组)和对照组(E组),E组持续丙泊酚泵入联合地佐辛肌... 目的观察急性升主动脉夹层患者术后应用右美托咪定联合布托啡诺的镇痛、镇静效果。方法选取2017年4月至2019年4月于我院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者72例,随机分为实验组(EF组)和对照组(E组),E组持续丙泊酚泵入联合地佐辛肌注,EF组采用右美托咪定联合布托啡诺镇痛。两组患者均采用Ramsay镇静与躁动评分(SAS评分)及疼痛(VAS)评分,比较术后1、6、12、24 h时的疼痛评分及镇静评分,分别于5、10、20、30、45 min及1、3、5、8、12、18、24 h记录两组心律(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO2),并对两组患者SAS评分达4分的次数及发生的不良事件进行记录。结果术后E组VAS评分低于对照组,SAS评分高于对照组(均P<0.05)。与T0时比较,E组T1~12时的HR、MAP下降,PaO2升高,差异有显著性(P<0.05)。与E组比较,EF组在T0~T12时的HR、MAP下降更明显,PaO2升高更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论Stanford A型主动脉夹层术后患者应用右美托咪定联合布托啡诺镇痛、镇静效果良好。 展开更多
关键词 布托啡诺 右美托咪定 丙泊酚 地佐辛 急性升主动脉夹层
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急性胸主动脉夹层患者入院后早期监护及处置 被引量：20
2
作者 张伟英 刘文静 +1 位作者 樊美珍 邱文娟 《解放军护理杂志》 2004年第5期62-64,共3页
目的　总结急性胸主动脉夹层患者入院后早期监护及处置经验 ,以期提高早期监护质量 ,使患者能有机会接受手术治疗。方法　 16例急性夹层中A型 11例 (Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 3例 ) ,B型 5例 ,合并马凡综合征 4例 ,主动脉瓣病变 2例 ,急性左心衰 ... 目的　总结急性胸主动脉夹层患者入院后早期监护及处置经验 ,以期提高早期监护质量 ,使患者能有机会接受手术治疗。方法　 16例急性夹层中A型 11例 (Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 3例 ) ,B型 5例 ,合并马凡综合征 4例 ,主动脉瓣病变 2例 ,急性左心衰 6例。患者入院后紧急采取综合措施 :( 1)充分镇静、有效镇痛 ;( 2 )控制血压和心率 ,延缓夹层进一步发展 ;( 3 )严格限制活动量 ;( 4 )严密观察生命体征 ,正确进行病情判断和处理 ;( 5 )实施个体化健康教育。结果　患者安静配合治疗 ,心率、血压控制良好 ,均在必要的术前准备后及时接受了手术治疗。结论　急性胸主动脉夹层患者入院后早期监护及处置可使患者平稳过渡到手术期 。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 手术治疗 胸主动脉瘤 临床特点 健康教育
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急性胸主动脉夹层瘤术后早期并发症及其监护16例 被引量：17
3
作者 张伟英 沈秀群 张婷婷 《中国实用护理杂志》 北大核心 2004年第2期22-23,共2页
关键词 急性胸主动脉夹层瘤 术后并发症 病情监护 围手术期 肺功能 心律失常 神经系统功能
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心理干预减轻Stanford B型主动脉夹层患者焦虑抑郁状况的治疗效果观察 被引量：5
4
作者 齐加新 张丽 +3 位作者 马珂 马婷婷 李娜 张振美 《血管与腔内血管外科杂志》 2016年第3期232-235,共4页
目的探讨心理干预减轻急性降主动脉夹层患者焦虑抑郁状况的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年3月住院诊断为急性降主动脉夹层患者72例,男性43例,女性29例,随机分为干预组36例,对照组36例。干预组采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑... 目的探讨心理干预减轻急性降主动脉夹层患者焦虑抑郁状况的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年3月住院诊断为急性降主动脉夹层患者72例,男性43例,女性29例,随机分为干预组36例,对照组36例。干预组采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行针对性心理干预。结果手术前和手术后干预组焦虑抑郁的发生率均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性心理干预可以减轻患者的心理焦虑和抑郁,使其在治疗和康复过程中处于良好的心理状态,有助于减少围术期并发症的发生,提高者的生存质量。 展开更多
关键词 急性降主动脉夹层 心理应激 心理疗法 干预性研究
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带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层 被引量：3
5
作者 刘永华 柳学国 +3 位作者 谢学斌 韩铭钧 朱纯生 丁香莲 《放射学实践》 2004年第7期477-479,共3页
目的 :探讨带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层的应用和疗效。方法 :对 1例急性胸腹主动脉多发破口的主动脉夹层采用带膜支架置入治疗 ,并分析其疗效。结果 :经股动脉置入两枚带膜支架封闭破口成功 ,术后复查彩超和多层螺旋CT示... 目的 :探讨带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层的应用和疗效。方法 :对 1例急性胸腹主动脉多发破口的主动脉夹层采用带膜支架置入治疗 ,并分析其疗效。结果 :经股动脉置入两枚带膜支架封闭破口成功 ,术后复查彩超和多层螺旋CT示主动脉夹层消失 ,假腔内血栓形成 ,未出现支架移位、狭窄等并发症。结论 :带膜支架腔内置入术是治疗主动脉夹层的有效方法。 展开更多
关键词 带膜支架腔内置人术 急性胸腹主动脉夹层 放射学 血管疾病 DSA造影
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急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期的目标导向护理 被引量：5
6
作者 何晓娣 孔敏坚 +3 位作者 项海燕 沈航 余珍玲 胡亚玲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期643-644,共2页
急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,... 急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,给治疗带来一定的难度。覆膜支架植入后钬激光原位开窗术正在逐渐突破胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的限制[4-5]。笔者对12例累及或邻近弓部血管的急性Standford B型胸主动脉夹层患者,急诊行主动脉弓覆膜支架植入后,通过钬激光原位开窗保留主动脉弓上分支血管,结合早期目标导向护理,即治疗初期设定围术期不同阶段的护理目标、并以此目标为导向实施药物及非药物治疗的综合护理措施,成功率100%,报道如下。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 护理目标 激光原位 开窗术 围术期 导向 非药物治疗 主动脉弓部
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急性降主动脉夹层合并冠心病患者临床特点与危险因素分析 被引量：4
7
作者 张莉莉 王效增 +2 位作者 刘艳杰 周铁楠 荆全民 《临床军医杂志》 CAS 2017年第6期584-588,共5页
目的探讨急性降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点与危险因素,为其临床早期诊治提供依据。方法收集沈阳军区总医院心血管内科自2002年4月至2016年11月收治的448例急性降主动脉夹层患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组... 目的探讨急性降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点与危险因素,为其临床早期诊治提供依据。方法收集沈阳军区总医院心血管内科自2002年4月至2016年11月收治的448例急性降主动脉夹层患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,分析两组患者的临床特点与危险因素。结果冠心病组患者173例,非冠心病组患者275例。冠心病组患者年龄、血小板计数、B型利钠肽、肌酸激酶、肌钙蛋白阳性率均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离更远,于非冠心病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄与第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离是急性降主动脉夹层合并冠心病的独立危险因素。结论急性降主动脉夹层合并冠心病的发病率较高,年龄与第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离是其独立危险因素。 展开更多
关键词 急性降主动脉夹层 冠心病 冠状动脉造影
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经食道多平面超声心动图对急性胸主动脉夹层的快速诊断方法研究 被引量：2
8
作者 杜波 王少渠 +3 位作者 王立真 孙卫东 张峰 王风珍 《社区医学杂志》 2003年第1期19-21,共3页
目的 探讨应用急症快速多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的方法学、适应症、并发症、安全性、准确性。方法 对急诊室中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症快速多平面经食道超声心动图检查。结果 在29例疑诊急性胸主... 目的 探讨应用急症快速多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的方法学、适应症、并发症、安全性、准确性。方法 对急诊室中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症快速多平面经食道超声心动图检查。结果 在29例疑诊急性胸主动脉夹层的患者,27例配合良好完成急症快速多平面经食道超声心动图检查,应用该法确诊急性胸主动脉夹层18例,其中典型的胸主动脉夹层13例(A型:9例,B型:4例);不典型的胸主动脉夹层(胸主动脉壁血肿)5例;9例患者无胸主动脉夹层。操作时间为平均182(69-352)秒,从入院到确诊时间36(20～100)分,急症快速多平面经食道超声心动图检查中无严重并发症。与常规经食道超声心动图技术比较,两种方法对诊断急性胸主动脉夹层无显著性差异,急症快速经食道超声心动图检查诊断急性胸主动脉夹层的敏感性为100％、特异性为100％。结论 应用急症快速多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层准确性高、安全、无明显并发症,可缩短确诊时间及入院时间,明显降低该病的死亡率。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 多平面经食道超声心动图 检查步骤 统计方法
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急症经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的操作方法及价值的研究 被引量：1
9
作者 张锋 《泰山医学院学报》 CAS 2007年第9期708-709,共2页
目的探讨应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的操作方法、适应症、并发症、安全性及准确性。方法对急诊中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症经食道超声心动图检查。结果在29例疑诊急性胸主动脉夹层的患者中,27例配... 目的探讨应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的操作方法、适应症、并发症、安全性及准确性。方法对急诊中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症经食道超声心动图检查。结果在29例疑诊急性胸主动脉夹层的患者中,27例配合良好,顺利完成了急症经食道超声心动图检查。应用该方法,18例急性胸主动脉夹层患者全部得到确诊,其中典型的胸主动脉夹层13例（A型：9例,B型：4例）;不典型的胸主动脉夹层（胸主动脉壁血肿）5例;9例无胸主动脉夹层的患者也全部得到明确。操作时间为182（69~352）秒,从入院到确诊时间36（20~100）分。急症经食道超声心动图检查中无严重并发症。急症经食道超声心动图检查诊断急性胸主动脉夹层的敏感性为100%、特异性为100%。结论应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层准确性高、安全、无明显并发症,可缩短确诊时间及入院时间,明显降低该病的死亡率。 展开更多
关键词 急症经食道超声心动图 急性胸主动脉夹层
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右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的临床价值体会 被引量：1
10
作者 黄燕龙 黄艳冰 《心血管病防治知识（学术版）》 2020年第29期36-38,共3页
目的研究右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的临床价值。方法本次纳入2019年4月至2020年3月收治的69例急性期主动脉夹层患者展开研究,按照入院先后顺序分为两组,对照组34例应用咪达唑仑,观察组35例应用右美托咪定。将... 目的研究右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的临床价值。方法本次纳入2019年4月至2020年3月收治的69例急性期主动脉夹层患者展开研究,按照入院先后顺序分为两组,对照组34例应用咪达唑仑,观察组35例应用右美托咪定。将两组的血流动力学参数、药物使用剂量、疼痛评分、镇静评分、谵妄发生情况以及持续时间进行比对。结果观察组患者用药后不同时间点的平均动脉压(除用药10min后外)、呼吸频率、血氧饱和度均与对照组数据相比存在差异(P<0.05);观察组患者的药物使用剂量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药10min、4h、12h、24h后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,镇静评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同咪达唑仑进行比较,在急性期主动脉夹层患者的镇静辅助治疗中应用右美托咪定可更好地稳定血流动力学参数,更充分发挥镇静镇痛效果,可减少药物剂量以及谵妄的发生,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 急性期主动脉夹层 右美托咪定 咪达唑仑 镇静
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急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预的分析 被引量：1
11
作者 李燕珍 胡良巧 《国际护理学杂志》 2020年第23期4381-4384,共4页
目的研究急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预的作用效果。方法纳入从2011年2月至2019年2月惠州市第三人民医院拟行钬激光原位开窗术的82例急性胸主动脉夹层患者进行研究。将所有纳入对象以随机抽签法分为综合组及对照组。... 目的研究急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预的作用效果。方法纳入从2011年2月至2019年2月惠州市第三人民医院拟行钬激光原位开窗术的82例急性胸主动脉夹层患者进行研究。将所有纳入对象以随机抽签法分为综合组及对照组。对照组实施常规干预,综合组则在对照组的基础上予以围术期综合干预。比较两组干预前后心理状态变化、满意度、干预前后生活质量变化及术后并发症控制效果。结果干预后综合组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分改善情况、满意度、生活质量评定量表(SF-36)评分及术后并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预效果显著,有利于改善患者的心理状况及生活质量,提高护理满意度,同时降低并发症发生风险,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 钬激光原位开窗术 综合干预 生活质量
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经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理 被引量：1
12
作者 周俊华 《泰山医学院学报》 CAS 2008年第2期134-135,共2页
目的探讨应用多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理方法。方法对108例临床拟诊急性胸主动脉夹层的患者行多平面经食道超声心动图检查的护理方法进行回顾性分析。结果2例因不合作无法完成,1例因呕吐无法完成,其余105例... 目的探讨应用多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理方法。方法对108例临床拟诊急性胸主动脉夹层的患者行多平面经食道超声心动图检查的护理方法进行回顾性分析。结果2例因不合作无法完成,1例因呕吐无法完成,其余105例病人均积极配合完成检查,无严重不良反应发生。结论严密观察、精心护理是顺利完成多平面经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的重要保障。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 急性胸主动脉夹层 护理
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急性降主动脉夹层病情发生发展影响因素分析
13
作者 张臻 赵振华 +4 位作者 韩继彪 刘磊 朱军辉 王消防 孟庆友 《中国煤炭工业医学杂志》 2021年第4期404-408,共5页
目的探究急性降主动脉夹层病情发生与发展的影响因素。方法选取2013年11月—2018年11月该院收治的急性降主动脉夹层患者40例为观察组,并同时选取40例健康体检个体为对照组,分析观察组所有患者临床资料,并将对照组相应指标与观察组进行... 目的探究急性降主动脉夹层病情发生与发展的影响因素。方法选取2013年11月—2018年11月该院收治的急性降主动脉夹层患者40例为观察组,并同时选取40例健康体检个体为对照组,分析观察组所有患者临床资料,并将对照组相应指标与观察组进行单因素对比,将差异显著项进行Logistic回归分析,探究急性降主动脉发病影响因素;后观察组患者设为A组,2个月后入院随访检查设为B组,同样将检查结果做单因素对比分析,并将差异显著项进行Logistic回归分析,探究急性降主动脉病情发展影响因素。结果观察组和对照组基线资料单因素比较显示,观察组平均动脉压、D-二聚体以及血肌酣水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余项目二组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组基线资料比较显示,B组平均动脉压、D-二聚体水平、血肌酣水平、凝血酶原时间明显高于A组,心脏射血分数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余项目差异无统计学意义(P>0.05);根据观察组和对照组基线资料中单因素比较,纳入平均动脉压、D-二聚体以及血肌酐作自变量,进行Logistic回归分析,分析结果显示,平均动脉压与患者急性降主动脉夹层发生呈正相关(P=0.008,OR=1.480,95%CI=0.505~2.205),血肌酐与患者急性降主动脉夹层发生呈正相关(P=0.013,OR=1.626,95%CI=1.108~3.091),D-二聚体与患者急性降主动脉夹层发生未表现出相关性(P>0.05);根据A组和B组基线资料中单因素比较,纳入平均动脉压、D-二聚体、血肌酐以及凝血酶原时间作自变量,进行Logistic回归分析,分析结果显示,平均动脉压与患者急性降主动脉夹层发展呈正相关(P=0.035,OR=1.265,95%CI=1.017~1.574),血肌酐与患者急性降主动脉夹层发展呈正相关(P=0.011,OR=1.521,95%CI=1.101~2.101),凝血酶原时间与患者急性降主动脉夹层发展呈正相关(P=0.002,OR=12.468,95%CI=2.569~60.511),D-二聚� 展开更多
关键词 急性降主动脉夹层 危险因素 影响因素
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急性重症主动脉夹层患者的ICU监测与管理
14
作者 李铭 《中国现代药物应用》 2013年第17期57-58,共2页
目的探讨急性重症主动脉夹层患者的ICU监测与管理方法。方法30例急性重症主动脉夹层患者，密切监测和管理患者的血压、心率、消化道、神志、尿量和呼吸道。结果本组由于并发MODS（多器官功能障碍综合征）死亡1例（死亡率为3．33％）；... 目的探讨急性重症主动脉夹层患者的ICU监测与管理方法。方法30例急性重症主动脉夹层患者，密切监测和管理患者的血压、心率、消化道、神志、尿量和呼吸道。结果本组由于并发MODS（多器官功能障碍综合征）死亡1例（死亡率为3．33％）；术后并发脑梗死，持续昏迷，治疗40d后放弃治疗1例；其余28例患者，其中并发低心排综合征1例、Au（急性肺损伤）18例、一过性精神障碍16例、AKI（急性肾损伤）15例，经治疗后均痊愈出院。患者的机械通气时间（68±25．4）h，体外循环时阀（210±13．12）min，全组住ICU时间4—32（6．56±5．20）d。结论对于急性重症主动脉夹层患者的ICU监测与管理能够降低并发症发生率，提高患者的生存率。 展开更多
关键词 急性重症主动脉夹层 ICU监测 管理
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合并高血压的急性主动脉夹层患者的临床特征及预后 被引量：42
15
作者 陈昭然 黄毕 +6 位作者 樊晓寒 陆海松 赵振华 惠汝太 杨艳敏 朱俊 张澍 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期220-225,共6页
目的 探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法 连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因... 目的 探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法 连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因死亡和长期随访全因死亡.结果 1 087例AAD患者中Stanford A型AAD患者595例（54.7％）,Stanford B型AAD患者492例（45.3％）,出院后中位随访时间为24.2（10.9,40.8）个月.合并高血压的AAD患者共733例（67.4％）,其中Stanford B型AAD患者中合并高血压比例明显高于Stanford A型[71.3％ （351/492）比64.2％ （382/595）,P=0.01].合并高血压的Stanford A型和B型AAD患者年龄均较大,合并冠心病、糖尿病的比例相对较高,接受手术治疗的比例较低（P均＜0.05）.合并高血压的Stanford A型AAD患者入院时血压、血肌酐水平及多种炎性标记物水平（包括白细胞计数、D-二聚体和C反应蛋白）均明显高于不合并高血压的患者（P均＜0.05）.Stanford A型AAD患者中,合并高血压的患者住院病死率和长期病死率与不合并高血压的患者比较差异均无统计学意义,分别为9.9％ （38/382）比5.6％ （12/213） （P =0.07）和9.0％ （31/344）比8.9％ （18/201） （P=0.98）.Stanford B型AAD患者中,合并高血压的患者其住院病死率明显高于不合并高血压的患者[5.4％（19/351）比0.7％（1/141）,P=0.02],但二者长期病死率差异无统计学意义[6.9％ （23/332）比7.9％ （11/140）,P=0.71].logistic多因素回归分析结果显示,高血压不是AAD患者住院死亡的危险因素,对于StanfordA型AAD患者而言手术治疗是住院死亡的保护因素,对于Stanford B型AAD患者而言年龄和手术治疗是住院死亡的独立危险因素.结论 高血压是AAD常见的合并症,Stanford B型AAD合并高血压比例较高.合并高血压的AAD患者年龄较大,合并其他心血管疾病的比例较高,接受手术治疗的比例偏� 展开更多
关键词 高血压 预后 急性主动脉夹层
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162例急性主动脉夹层临床分析 被引量：41
16
作者 闫圣涛 张国虹 +3 位作者 练睿 高文 孙力超 张国强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期729-734,共6页
目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料，按Stanford分... 目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料，按Stanford分型分析患者危险因素、临床特征、辅助检查，应用单因素及二元Logistic回归分析AAD预后的影响因素。结果在所有的AAD患者中，年龄（53．9±13．5）岁（国外平均年龄61．0岁），其中87．0％的患者年龄小于65．0岁；77．2％的患者存在高血压；D-二聚体诊断AAD的总体敏感度为93．2％，乳胶法检测（〈0．5ms／L）的敏感度为90．9％，酶联免疫吸附试验法检测（0～400ns／mL）的敏感度为94．7％；超声／超声心动检查诊断AAD的敏感度为91．5％，其中A型AAD患者的敏感度为100％，可作为血流动力学不稳定患者的首选检查，同时可用于AAD合并急性心肌梗死的鉴别诊断；A型患者的病死率明显高于B型患者（30．7％掷．3．4％，P〈0．05），经手术（支架）治疗的AAD患者的住院期间的病死率明显下降（8．5％vs23．8％，P〈0．05）；确诊时间〉4h、就诊时存在低血压休克和（或）心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论AAD的发病年龄低于国外；超声检查敏感度高，是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的病死率，而A型患者可能手术获益更大。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 Stanford分型 确诊时间 危险因素 临床特征 D二聚体 超声 预后
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急性主动脉夹层的急诊救治 被引量：40
17
作者 孟庆义 《中国临床医生杂志》 2008年第1期11-12,共2页
关键词 急性主动脉夹层 急诊救治 主动脉夹层动脉瘤 主动脉疾病 夹层血肿 主动脉壁 主动脉内 临床急症
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D-二聚体在致命性胸痛病因诊断中的作用：附438例病例分析 被引量：39
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作者 郭治国 马青变 +1 位作者 郑亚安 张玉梅 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期655-659,共5页
目的 探讨血浆D-二聚体在急诊科区分急性心肌梗死（AMI）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉夹层（AAD）引起的致命性胸痛的效能.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月主因胸（背）痛和/或呼吸困难就诊于北京大学第三医院急诊科,最终确诊... 目的 探讨血浆D-二聚体在急诊科区分急性心肌梗死（AMI）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉夹层（AAD）引起的致命性胸痛的效能.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月主因胸（背）痛和/或呼吸困难就诊于北京大学第三医院急诊科,最终确诊为AMI、APE或AAD的445例患者的临床资料,评估各组患者入急诊科后的D-二聚体水平.绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价不同D-二聚体值判别AMI及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的效果.结果 最终共纳入438例患者,其中AMI 327例[包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）253例,NSTEMI 74例],APE 76例,AAD 35例.AMI组D-二聚体水平[0.21（0.15,0.33） mg/L]明显低于APE组[1.06（0.86,3.01） mg/L,Z=-11.416,P＜0.001]、AAD组[1.79（0.83,3.37） mg/L,Z＝-8.715,P＜0.001]、APE/AAD组[1.15 （0.85,3.13） mg/L,Z＝-13.509,P＜0.001].STEMI组D-二聚体水平明显低于NSTEMI组[mg/L：0.20（0.15,0.30）比0.24（0.17,0.54）,Z＝-3.248,P=0.001].D-二聚体区分APE/AAD、判别AMI效果的ROC曲线下面积为0.929±0.015,最佳截断值为0.535 mg/L;当D-二聚体＜0.535 mg/L时,敏感度86.2％,特异度93.7％,阳性预测值97.6％,阴性预测值69.8％,阳性似然比13.68,阴性似然比0.15;当D-二聚体＜ 0.5 mg/L时,敏感度84.4％,特异度93.7％,阳性预测值97.5％,阴性预测值67.1％,阳性似然比13.40,阴性似然比0.17.D-二聚体区分APE/AAD、判别NSTEMI效果的ROC曲线下面积为0.881±0.028；当D-二聚体＜0.535 mg/L时,敏感度75.7％,特异度93.7％,阳性预测值88.9％,阴性预测值85.2％；当D-二聚体＜0.5 mg/L时,敏感度70.3％,特异度93.7％,阳性预测值88.1％,阴性预测值82.5％.结论 D-二聚体可作为急诊科区分AMI和APE/AAD的较好指标,从而指导临床医师选择进一步的检查和治疗,以提高诊断治疗效率. 展开更多
关键词 急性心肌梗死 急性主动脉夹层 急性肺栓塞 D-二聚体
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急性A型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素分析 被引量：30
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作者 周楚芝 杨建安 +5 位作者 温隽珉 姜妮 张志娴 刘希伶 冯东杰 陈伟新 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期1253-1257,共5页
目的探讨急性主动脉夹层患者术后谵妄发生的相关危险因素。方法回顾性分析173例急性A型主动脉夹层患者的围术期临床资料,其中男151例,女22例,年龄45.4±10.3岁。根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与非谵妄组,分析术后谵妄发生的... 目的探讨急性主动脉夹层患者术后谵妄发生的相关危险因素。方法回顾性分析173例急性A型主动脉夹层患者的围术期临床资料,其中男151例,女22例,年龄45.4±10.3岁。根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与非谵妄组,分析术后谵妄发生的独立危险因素。结果全组出现术后谵妄共72例,发生率为41.6%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间（OR=11.17,95%CI为2.61~43.08）、术后最低氧合指数（OR=2.86,95%CI为1.43~5.72）、机械通气时间（OR=4.52,95%CI为1.36~15.59）、高钠血症（OR=3.51,95%CI为1.03~8.37）、咪达唑仑用量（OR=1.48,95%CI为1.07~2.04）是Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的独立危险因素。结论术后谵妄在Stanford A型主动脉夹层患者术后中有较高的发生率,深低温停循环时间、术后最低氧合指数、咪达唑仑用量、机械通气时间、高钠血症是主动脉夹层患者术后谵妄发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 术后谵妄 危险因素
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D-二聚体在急性主动脉夹层中的诊断价值 被引量：27
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作者 姚晨玲 黄培志 +7 位作者 童朝阳 顾国嵘 陈斌 顾俭勇 杨小亮 邓至 李鑫 郦珊珊 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1309-1312,共4页
目的探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）早期诊断中的价值。方法选取2006年1月至2009年3月因胸痛就诊于复旦大学中山医院患者共80例，其中40例经动脉三维CT血管成像（CTA）检查确诊为急性主动脉夹... 目的探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）早期诊断中的价值。方法选取2006年1月至2009年3月因胸痛就诊于复旦大学中山医院患者共80例，其中40例经动脉三维CT血管成像（CTA）检查确诊为急性主动脉夹层病例作为ADD组，同期以类似症状就诊但最终排除急性主动脉夹层的40例为对照组，所有患者胸痛发生12h内检测血浆D-二聚体，比较ADD组与对照组血浆D-二聚体水平，分析D-二聚体诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，并绘制D-二聚体诊断急性主动脉夹层的受试者工作曲线（receiver operating characteristiccurve，ROC曲线）。所有数据用SPSS11．5统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用Mann—Whitney检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果ADD组血浆D-二聚体水平明显高于对照组[（5．48±7．95）VS．（0．64±0．75），P〈0．01]；D-二聚体（〉0．5μg／mL）诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．5％，62．5％，70％和83．3％，受试者工作曲线下面积为0．848±0．042，95％CI为0．766-0．930。结论D-二聚体叮作为急性主动脉夹层早期诊断有效的筛选指标。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 D-二聚体 诊断 分子标志物
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