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《ESICM急性呼吸窘迫综合征指南:定义、分型和呼吸支持策略》解读——急性呼吸窘迫综合征的新理念与新方法 被引量：5
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作者 李泽蒙 蒙延海 +1 位作者 李露露 张燕搏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期919-926,共8页
目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)仍然是威胁重症监护病房(ICU)患者生命健康的重要疾病之一.2023年《欧洲危重病医学会ARDS指南:定义、分型和呼吸支持策略》(以下简称"2023指南")对2017年《美国胸科学会/欧洲危重病医学会/危重... 目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)仍然是威胁重症监护病房(ICU)患者生命健康的重要疾病之一.2023年《欧洲危重病医学会ARDS指南:定义、分型和呼吸支持策略》(以下简称"2023指南")对2017年《美国胸科学会/欧洲危重病医学会/危重病医学会临床实践指南:成人ARDS患者的机械通气》(以下简称"2017指南")进行了更新,包括定义、分型、呼吸支持策略3个主题的7个方面内容[即经鼻高流量氧疗(HFNO)、无创通气(NIV)、神经肌肉阻滞剂(NMBA)、体外生命支持(ECLS)、呼气末正压(PEEP)与肺复张(RM)、潮气量(VT)、俯卧位].2023指南回顾和总结了2017指南发表以来的各类文献,涵盖了ARDS和急性低氧血症性呼吸衰竭,也包括了由新型冠状病毒感染引起的ARDS.基于最新的循证医学证据,2023指南为临床医生提供了对于成人ARDS非药物呼吸支持策略的新理念与新方法.本文对于2023指南中ARDS的新理念和新方法以及新的推荐分级和新的证据等级进行了解读. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性低氧血症性呼吸衰竭 新型冠状病毒感染 指南解读
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急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗失败风险预测模型的构建
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作者 阮春花 彭小玲 +3 位作者 管丽红 夏国际 王烨 兰静 《广西医科大学学报》 CAS 2023年第8期1348-1354,共7页
目的:探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治... 目的:探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例)。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果:年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分、BNP、TnI、治疗1 h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素(P<0.05)。ROC评估结果显示,曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.748~0.848),截点值为84.296,灵敏度为81.7%,特异度为63.2%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示:该模型预测患者HFNC治疗失败的概率趋近于实际概率(χ^(2)=12.354,P=0.136);以外部数据进行验证,灵敏度为82.1%,特异度为85.7%,总准确率为84.7%。结论:发热、APACHEⅡ评分、BNP、TnI、治疗1 h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素,以此构建风险预测模型的预测效能良好。 展开更多
关键词 急性低氧血症性呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 危险因素
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高流量氧疗与标准氧疗对免疫功能低下AHRF患者的生存获益分析 被引量：7
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作者 张明明 张琦 +2 位作者 舒勤琴 王薇 张星 《中国医药导报》 CAS 2020年第1期110-114,共5页
目的探讨高流量氧疗与标准流量氧疗对免疫功能低下的急性低氧血症呼吸衰竭(AHRF)患者的生存获益差异。方法选取2017年5月~2019年3月上海市第一人民医院、上海市东方医院3个重症监护室(ICU)72例患者。根据入院的月份采取奇偶分配法,分为... 目的探讨高流量氧疗与标准流量氧疗对免疫功能低下的急性低氧血症呼吸衰竭(AHRF)患者的生存获益差异。方法选取2017年5月~2019年3月上海市第一人民医院、上海市东方医院3个重症监护室(ICU)72例患者。根据入院的月份采取奇偶分配法,分为高流量组和标准流量组,每组36例。高流量组使用氧疗装置提供氧气,标准流量组可使用任何装置或装置组合提供氧气,共观察28 d。比较两组28 d总死亡率,ICU内死亡、ICU外死亡人数,有创通气人数,ICU获得性感染人数,ICU住院时间、总住院时间;分析两组随机化因素对死亡率和28 d累积有创机械通气率的风险比;事后分析使用插管患者的模型和子集分析。结果两组28 d总死亡人数、ICU内死亡人数、ICU外死亡人数、有创通气人数、总住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);高流量组ICU获得性感染低于标准流量组,ICU住院时间短于标准流量组,差异有统计学意义(P <0.05)。随机化因素对28 d死亡率差异无统计学意义(P> 0.05),对累积有创机械通气率差异有统计学意义(P <0.05)。结论在免疫功能低下的AHRF患者中,与标准流量氧疗比较,高流量氧疗并未显著降低28 d死亡率和累积有创机械通气率,但可以在短期内改善患者的氧合指标(PaO2/FIO2),缩短ICU内住院时间,降低ICU内获得性感染率。 展开更多
关键词 高流量氧疗 急性低氧血症呼吸衰竭 院内获得性感染
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