法洛四联症术后毛细血管渗漏综合征的危险因素及治疗 被引量：6

1

作者 何小军 谈林华 +1 位作者 朱力行 范佳杰 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第4期413-417,共5页

目的:探讨法洛四联症术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的相关危险因素及治疗转归。方法:回顾性分析2002年10月至2006年12月本院32例法洛四联症根治术后发生CLS患儿的临床资料,对照组为随机抽取同期50例法洛四... 目的:探讨法洛四联症术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的相关危险因素及治疗转归。方法:回顾性分析2002年10月至2006年12月本院32例法洛四联症根治术后发生CLS患儿的临床资料,对照组为随机抽取同期50例法洛四联症根治术后未发生CLS的患儿,对可能引起CLS发生的因素采用二分类进行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析,确定与CLS发病相关的独立危险因素,并对两组患儿术后恢复经过进行总结。结果:1Logistic回归分析显示,法洛四联症根治术后发生CLS的独立危险因素按OR值大小排序分别是:年龄≤3岁(OR=6.783)、体外循环时间≥120 min(OR=4.756)、MGoon指数≤1.6(OR=3.826);2CLS组术后3天内胶体用量和血管活性药物应用时间及呼吸机支持时间,与对照组比较均有统计学差异(P<0.01);CLS组行腹膜透析8例,死亡3例。结论:法洛四联症患儿的年龄、体外循环时间、MGoon指数是术后发生CLS的独立危险因素。发生CLS后早期需用大量胶体维持有效循环血容量,渗漏好转后应加强利尿,同时应积极进行心肺功能支持治疗。 展开更多

关键词 法洛四联症/外科学 毛细血管渗漏综合征/病因学 回顾性研究 体外循环 危险因素 手术后并发症 心脏外科手术/副作用

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心脏手术相关急性肾损伤早期生物学标志物研究进展 被引量：6

2

作者 吴彬彬 杨毅 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期224-229,共6页

心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是成人心脏外科术后常见的严重并发症,目前缺乏特异性检查方式,依赖血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性。近年来早期诊断CSA-AKI的生物学标志物成为研究焦点。临床研究表明,中性粒细胞凝胶酶相关脂质... 心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是成人心脏外科术后常见的严重并发症,目前缺乏特异性检查方式,依赖血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性。近年来早期诊断CSA-AKI的生物学标志物成为研究焦点。临床研究表明,中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白及细胞周期抑制剂诊断价值高;肝脏脂肪酸结合蛋白可用于辅助诊断CSA-AKI;微小核糖核酸有助于评估患者不良预后;生物学标志物的联合应用对CSA-AKI的发生有提示意义。CSA-AKI新型生物学标志物为临床早期诊断和及时干预提供可能,有望成为CSA-AKI诊疗新的突破口。 展开更多

关键词 心脏外科手术/副作用 急性肾损伤/病因学 生物标记/血液 生物标记/分析 综述

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凝血指标及胱抑素C对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤的预测价值 被引量：1

3

作者 邓卫宁 李景源 《医学临床研究》 CAS 2023年第5期744-747,共4页

【目的】探讨凝血指标及胱抑素C(Cys C)对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。【方法】西安医学院附属宝鸡医院收治的118例接受心脏手术治疗的患者,根据术后24 h是否发生AKI将患者分为发生组(并发AKI)和未发生组(未并... 【目的】探讨凝血指标及胱抑素C(Cys C)对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。【方法】西安医学院附属宝鸡医院收治的118例接受心脏手术治疗的患者,根据术后24 h是否发生AKI将患者分为发生组(并发AKI)和未发生组(未并发AKI);比较两组患者术后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FIB)水平,比较两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响患者术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后2 h相关指标对患者术后24 h发生AKI的预测价值。【结果】118例患者中,术后24 h发生AKI共有36例,发生率为30.51%。发生组术后2 h肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、PT、APTT、DD、Cys C水平均高于未发生组(P<0.05),发生组术后2 h FIB水平低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后2 h APTT、FIB、Cys C、GFR均为患者术后24 h发生AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后2 h APTT、FIB、Cys C及三者联合对心脏手术患者术后24 h发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.760、0.757、0.902(均P<0.05)。【结论】术后2 h APTT、FIB、Cys C在预测心脏手术患者术后24 h发生AKI中具有一定的价值,且三者联合具有更高的预测价值。 展开更多

关键词 心脏外科手术/副作用 急性肾损伤 抑素类/血液 血液凝固

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胺碘酮治疗心脏术后快速心律失常的疗效观察 被引量：4

4

作者 陈小芳 张杰 +3 位作者 葛敏 邵峻 陈涛 王东进 《中国医师杂志》 CAS 2010年第7期1004-1005,共2页

目的 观察胺碘酮治疗心脏术后快速性心律失常的疗效及安全性.方法 选择97例行心脏手术后出现快速性心律失常的患者,分为两组,治疗组：50例,对照组：47例.治疗组出现快速性心律失常后予生理盐水20 ml＋胺碘酮150～300 mg静脉推注,15～20 ... 目的 观察胺碘酮治疗心脏术后快速性心律失常的疗效及安全性.方法 选择97例行心脏手术后出现快速性心律失常的患者,分为两组,治疗组：50例,对照组：47例.治疗组出现快速性心律失常后予生理盐水20 ml＋胺碘酮150～300 mg静脉推注,15～20 min推完,继以1～1.5 mg/min持续静脉泵入,20 min后无效重复予负荷剂量,6 h后改为0.5 mg/min,24 h后加口服胺碘酮,静脉用药维持2～4 d.对照组据心律失常的类型用西地兰、美托洛尔、利多卡因.观察治疗前后心律、心率、血压的变化,心脏外不良反应.结果 治疗组心律失常的有效控制率明显高于对照组（P＜0.01）,未发现明显不良反应.结论 胺碘酮治疗心脏术后快速性心律失常安全、有效、耐受性好. 展开更多

关键词 胺碘酮/治疗应用 心动过速/病因学/药物疗法 心脏外科手术/副作用

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血Cys-C、尿Kim-1水平在预测心脏手术后急性肾损伤中的临床价值 被引量：3

5

作者 程宇 宁兴旺 +2 位作者 尹晓清 程良昊 解鑫隆 《医学临床研究》 CAS 2018年第4期729-731,共3页

【目的】探讨血胱抑素-C（Cys-C）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）对心脏手术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。【方法】选择2012年1月至2017年6月本院行心脏手术治疗的150例患者,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组（n=45）和非AKI组（n=10... 【目的】探讨血胱抑素-C（Cys-C）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）对心脏手术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。【方法】选择2012年1月至2017年6月本院行心脏手术治疗的150例患者,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组（n=45）和非AKI组（n=105）。检查比较各组术前、术后不同时间点血清Cys-C、尿Kim-1水平,采用Pearson相关性分析Cys-C和Kim-1相关性,受试者工作曲线（ROC）分析Cys-C、Kim-1及其联合检测对AKI的预测价值。【结果】AKI组术后6 h、12 h、24 h、48 h血Cys-C、尿Kim-1水平均显著高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）; Pearson相关性分析显示Cys-C与Kim-1呈显著正相关（r=0.825,P〈0.05）。ROC曲线分析,Cys-C诊断AKI曲线下面积为0.458,Kim-1曲线其面积为0.637,Cys-C联合Kim-1诊断AKI曲线下面积为0.857。【结论】心脏手术后AKI患者血Cys-C、尿Kim-1水平明显上升;血Cys-C、尿Kim-1联合检测对心脏手术后AKI预测有重要价值。 展开更多

关键词 心脏外科手术/副作用 肾/损伤 急性病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 膜糖蛋白类/尿

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吸入左旋精氨酸对心内直视术后肺缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：2

6

作者 徐栋 刘建新 +1 位作者 陈胜喜 周建辉 《医学临床研究》 CAS 2008年第3期453-455,共3页

【目的】本实验旨在评估风湿性心脏病术后雾化吸入左旋精氨酸对肺缺血再灌注的保护作用。【方法】将32例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分成两组,精氨酸组(A组)于术后雾化吸入左旋精氨酸,对照组(B组)雾化吸入同等剂量的生理盐水。... 【目的】本实验旨在评估风湿性心脏病术后雾化吸入左旋精氨酸对肺缺血再灌注的保护作用。【方法】将32例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分成两组,精氨酸组(A组)于术后雾化吸入左旋精氨酸,对照组(B组)雾化吸入同等剂量的生理盐水。观察患者治疗前后氧合指数(OI),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流差(QS/Qt)以及血浆一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)浓度的变化。【结果】处理组与对照组比较,能增加血浆NO含量(P<0.01)并能减少血浆MDA水平(P<0.05)且PA-aO2及QS/Qt低于对照组(P<0.05),OI高于对照组(P<0.01)。【结论】术后雾化吸入左旋精氨酸能有效缓解肺缺血再灌注损伤,改善肺功能。 展开更多

关键词 一氧化氮/药理学 肺疾病/病因学 体外循环/副作用 心脏外科手术/副作用

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体外循环心脏手术对儿童术后认知功能的影响 被引量：2

7

作者 雷华娟 郑松 《中国医师杂志》 CAS 2016年第4期571-574,共4页

目的 研究体外循环（C PB）心脏手术对先天性心脏病患儿术后认知功能的影响.方法 50例心脏手术患儿术前1d、术后7d以及术后1个月采用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、数字广度对患儿进行神经心理学测试,术后韦氏结果低于术前一个标准... 目的 研究体外循环（C PB）心脏手术对先天性心脏病患儿术后认知功能的影响.方法 50例心脏手术患儿术前1d、术后7d以及术后1个月采用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、数字广度对患儿进行神经心理学测试,术后韦氏结果低于术前一个标准差则视为术后认知障碍（POCD）.结果 术后7d、术后1个月POCD的发生率分别为40％、20％.体外循环心脏手术术中升主动脉阻断时间、转流时间与患儿智商呈负相关（P＜0.05）,患儿的年龄、受教育程度与患儿智商无关（P＞0.05）.结论 CPB心脏手术患儿术后有较高的POCD发生率;CPB心脏手术后POCD的发生与升主动脉阻断时间、转流时间相关,与患儿的年龄、受教育程度无关. 展开更多

关键词 体外循环 心脏外科手术/副作用 认知障碍/并发症

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连续性血液净化救治心脏术后重症肾衰竭的疗效分析 被引量：1

8

作者 王恒进 张苗 +2 位作者 孙琤 戈海 王东进 《中国医师杂志》 CAS 2008年第10期1327-1330,共4页

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗心脏术后重症急性肾衰竭（ARF）的效果和时机选择。方法31例行CBP治疗的重症ARF患者分为生存组（A组）和死亡组（B纽）。观测两组治疗前后平均动脉压（MAP）、氧舍指数（PaO2／FiO2）、肾功能（Cr、BU... 目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗心脏术后重症急性肾衰竭（ARF）的效果和时机选择。方法31例行CBP治疗的重症ARF患者分为生存组（A组）和死亡组（B纽）。观测两组治疗前后平均动脉压（MAP）、氧舍指数（PaO2／FiO2）、肾功能（Cr、BUN）、MODS评分和APACHEⅡ评分；比较2组CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间。结果CBP前B组MODS评分、APACHEⅡ评分均明显高于A组；CBP后，仅A组MODS评分、APACHEⅡ评分下降；CBP后2组Cr、BUN降低，MAP、PaO2／FiO，升高；B组的CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间长于A组（P均〈0．05）。结论CBP治疗心脏术后重症ARF是安全有效的，尽早行CBP有利于改善患者预后。 展开更多

关键词 血液滤过 肾功能衰竭 急性 心脏外科手术/副作用

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心脏直视术后房颤危险因素分析 被引量：1

9

作者 李松 莘琳艳 +1 位作者 佟晓丽 蔡伟萍 《医学临床研究》 CAS 2014年第12期2489-2490,共2页

目的探讨心脏直视术后患者并发心房颤动（AF）的危险因素,总结护理干预的体会。方法对本院2010年1月至2014年1月136例心脏直视术后发生AF的39例患者危险因素进行分析,采用静脉给予胺碘酮治疗,21例48 h转复成功,18例同位电复律,1~4 d后... 目的探讨心脏直视术后患者并发心房颤动（AF）的危险因素,总结护理干预的体会。方法对本院2010年1月至2014年1月136例心脏直视术后发生AF的39例患者危险因素进行分析,采用静脉给予胺碘酮治疗,21例48 h转复成功,18例同位电复律,1~4 d后恢复窦性心律。结果影响患者术后发生 AF的因素是年龄 ＞70岁、伤口疼痛、缺氧、术前心律异常、术前低血钾、心肺机使用时间、术中胸膜破裂后。实施相应的护理干预后,患者4d内全部恢复窦性心律。结论注意加强对老年心脏手术患者术后监护、有效缓解术后疼痛、纠正水电解质失衡、合理补液对预防其术后 AF发生有重要意义。 展开更多

关键词 体外循环 心脏外科手术/副作用 心房颤动/病因学 危险因素 循证医学

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异氟烷与丙泊酚麻醉对心脏手术后患者认知功能的影响 被引量：1

10

作者 雷华娟 曹德权 《医学临床研究》 CAS 2016年第1期77-80,共4页

【目的】研究异氟烷、丙泊酚两种麻醉方法对体外循环（CPB）心脏手术患者术后认知功能的影响。【方法】60例CPB心脏手术患者，年龄35～60岁，AsAⅡ～Ⅲ级，无严重肝肾功能受损和活动性炎症；随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组）和异氟... 【目的】研究异氟烷、丙泊酚两种麻醉方法对体外循环（CPB）心脏手术患者术后认知功能的影响。【方法】60例CPB心脏手术患者，年龄35～60岁，AsAⅡ～Ⅲ级，无严重肝肾功能受损和活动性炎症；随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组）和异氟烷吸入麻醉组（I组），每组30例。两组均采用依托咪酯0．3mg／kg，舒芬太尼0．4～0．6μg／kg，咪达唑仑0．08～0．12mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg完成麻醉诱导，气管内插管后行机械通气。I组以吸入异氟烷复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉，吸入异氟烷呼气末浓度为1．5～2％。P组用丙泊酚4～6mg／kg／h持续泵入复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。术前1d，术后d，1个月用简易智力量表（MMsE）和数字广度对患者行神经心理学测试。【结果】①术后d，I组有9例发生了术后认知障碍（POCD），其POCD的发生率为30％，P组POCD发生率为26．7％（8／30）。术后1个月I组POCD的发生率为13．3％（4／30），P组POCD的发生率为10％（3／10）。P、I两组术后7d、术后1个月POCD发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）；②两组术后MMSE和数字广度得分无统计学差别。③患者转流时间和受教育程度与POCD有关，与年龄无关。【结论】①丙泊酚静脉麻醉和异氟烷吸入麻醉对患者术后认知功能的影响没有统计学差别。②POCD与转流时间和受教育程度有关。 展开更多

关键词 异氟醚/投药和剂量 麻醉 吸入 二异丙酚/投药和剂量 麻醉 静脉 心脏外科手术/副作用 认知障碍/病因学

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全肺切除及心脏手术并发心疝7例分析

11

作者 刘伟光 蔡航 +1 位作者 侯延君 张正旭 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第23期5782-5783,共2页

目的:使临床医生对心疝并发症有所认识,以便预防和救治。方法:回顾和总结7例心疝并发症的发生和救治经过。结果:5例救治成功,2例死亡。结论:心疝形成的原因、如何有效的预防以及快速诊断与救治。

关键词 肺切除术 心脏外科手术/副作用 手术后并发症 心脏/病理学 疝 人类 回顾性研究

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体外循环心内直视手术后并发传导阻滞26例的观察与护理

12

作者 宋维 张红超 +2 位作者 于爱国 李敏 刘杰 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第2期466-467,共2页

目的探讨各类心内直视术后并发传导阻滞的观察,并总结其特征及护理措施。方法对569例行心内直视术后的患者进行回顾性分析。结果 14例在术后24~72 h内出现传到阻滞,经药物治疗转为窦性心律,10例于术后1~2周内出现传导阻滞,经药物治疗并... 目的探讨各类心内直视术后并发传导阻滞的观察,并总结其特征及护理措施。方法对569例行心内直视术后的患者进行回顾性分析。结果 14例在术后24~72 h内出现传到阻滞,经药物治疗转为窦性心律,10例于术后1~2周内出现传导阻滞,经药物治疗并安装临时起搏器辅助治疗后,除2例室间隔缺损修补术后的患儿并发Ⅲ度房室传导阻滞未恢复,其余患者均于治疗后14 d内转为窦性心律。结论心脏传导阻滞是各类心内直视术后心脏传导系统损伤的常见并发症,护理人员应密切观察病情变化,尤其是停用心电监护仪后,重视患者主诉,特别是患儿,早期发现,及早治疗预后良好。 展开更多

关键词 体外循环 心脏外科手术/副作用 神经传导阻滞/护理 人类

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F_4根治术后并发乳糜胸2例的整体护理 被引量：3

13

作者 吴文秀 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第26期6502-6502,共1页

关键词 心脏外科手术/副作用 手术后并发症/护理 乳糜胸/病因学/护理 整体护理 病例报告[文献类型] 人类

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