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不同类型肥厚型心肌病患者左心室功能的超声定量评估 被引量：7
1
作者 康楠 王静 +7 位作者 刘丽文 艾红 杨帆 左蕾 李文霞 周梦垚 耶闯 马志玲 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期829-836,共8页
目的采用多种超声技术探讨不同类型肥厚型心肌病(HCM )患者左心室结构、功能、心肌机械力学、血流动力学及同步性参数的特征.方法连续纳入2016年1月至2017年11月西京医院HCM诊疗中心就诊的成年 HCM 患者85例,根据运动负荷试验中左室流... 目的采用多种超声技术探讨不同类型肥厚型心肌病(HCM )患者左心室结构、功能、心肌机械力学、血流动力学及同步性参数的特征.方法连续纳入2016年1月至2017年11月西京医院HCM诊疗中心就诊的成年 HCM 患者85例,根据运动负荷试验中左室流出道峰值压差分为非梗阻性HCM 28例、隐匿梗阻性HCM 27例和梗阻性HCM 30例;此外,纳入 HCM 患者的健康家属16例作为对照组.采用运动负荷试验、二维斑点追踪成像(2D‐STI)以及组织多普勒成像(TDI)对入选研究对象静息和运动状态下左室功能各参数进行测量评估.结果①与对照组相比, HCM 各组左室舒张末期内径(LVEDD )明显减小,左室射血分数(LVEF )明显升高(均 P < 0 .05 );左室最大室壁厚度(MLVWT)和左室质量指数(LVMI)在梗阻性 HCM 最大,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 次之,对照组最小(均 P <0 .05).②静息时,梗阻性 HCM左室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和扭转(twist)均明显低于其他三组(均 P <0 .05);隐匿梗阻性和非梗阻性HCM左室GLS和twist较对照组减低(均 P <0 .05),但GCS和GRS与对照组比较差异无统计学意义(均P>0 .05).梗阻性HCM二尖瓣环收缩期位移和二尖瓣环收缩期速度(s′)最小,左室同步性参数收缩期达峰时间标准差(T s‐SD)和舒张早期达峰时间标准差(Te‐SD)最长(均 P <0 .05).梗阻性 HCM左室舒张功能指标包括二尖瓣环舒张早期速度(e′)、二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)和左房容积指数(LVAI)最差,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 稍好,对照组最佳(均P<0 .001).③运动状态下,梗阻性 HCM 左室GLS 、 GCS 、 GRS 、 twist和二尖瓣环收缩期位移最小,隐匿梗阻性和非梗阻性 HCM 有所增加,对照组最大(均 P <0 .05);Ts‐SD和 Te‐SD在对照组最短,隐匿梗阻性和非梗阻性HCM有所延长,梗阻性HCM最长(均 P <0 .05).对照组运动时间� 展开更多
关键词 二维斑点追踪成像 组织多普勒成像 肥厚型心肌病 运动负荷试验 心肌机械力学 同步性
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经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病患者心脏功能的全面评估:六个月的随访研究 被引量：6
2
作者 常康 王静 +7 位作者 杨帆 康楠 左蕾 周梦垚 李文霞 王博 耶闯 刘丽文 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第5期409-415,共7页
目的采用运动负荷超声结合二维斑点追踪技术评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)后梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的心功能、心肌机械力学、血流动力学以及运动耐量等方面的变化,为术式的安全性和有效性提供更全面的数据支持。方法选... 目的采用运动负荷超声结合二维斑点追踪技术评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)后梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的心功能、心肌机械力学、血流动力学以及运动耐量等方面的变化,为术式的安全性和有效性提供更全面的数据支持。方法选取2016年6月至2018年7月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的成年HOCM患者28例。收集患者的临床资料,在PIMSRA术前1周内和术后6个月进行半卧位踏车运动负荷试验,获得静息和运动达峰状态下常规超声心动图和二维斑点追踪超声参数,采用配对t检验、χ^2检验以及Fisher精确概率检验对比手术前后的变化。结果与术前相比,术后患者前、后间隔厚度、最大左心室壁厚度以及左心室质量指数(LVMI)减低,左心室舒张末期内径(LVEDD)增大,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级明显改善,差异均有统计学意义(t=6.841、6.045、8.699、4.399、-3.165,χ^2=15.567,P均<0.05);且无论在静息还是运动达峰状态下,术后患者左心室流出道(LVOT)内径增宽,左心室流出道压力阶差(LVOT-PG)和左心室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)明显减低,二尖瓣收缩期前向运动(SAM)严重程度降低,二尖瓣反流面积减少,差异均有统计学意义(静息状态:t=-6.581、6.319、6.256,χ^2=23.905,t=2.379;运动达峰状态:t=-5.351、6.197、5.866,χ^2=15.286,t=2.747,P均<0.05)。术后患者左心室舒张功能较术前明显好转,二尖瓣环舒张早期速度(e')增大,二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e')比值、左心房内径(LAD)和左心房容积指数(LAVI)明显减小,差异均有统计学意义(t=-2.077、2.237、2.376、2.861,P均<0.05)。与术前相比,常规超声反映左心室收缩功能的指标,如左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环收缩期速度(s')和二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)在静息状态下无明显变化,在运动达峰状态下MAPSE� 展开更多
关键词 运动负荷超声 二维斑点追踪技术 经皮心肌内室间隔射频消融术 心功能 心肌机械力学
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缬沙坦对左室舒张功能影响的组织多普勒评价 被引量：2
3
作者 熊丽娟 王静 徐全胜 《中国中西医结合影像学杂志》 2004年第2期94-97,共4页
目的 :旨在评价缬沙坦对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 :34例原发性高血压患者 ,依据高血压病程进展的不同 ,分为H0 、H1组。在服用缬沙坦前及服药 12周后 ,分别应用脉冲组织多普勒技术测量二尖瓣环附于左侧室间隔、左室侧... 目的 :旨在评价缬沙坦对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 :34例原发性高血压患者 ,依据高血压病程进展的不同 ,分为H0 、H1组。在服用缬沙坦前及服药 12周后 ,分别应用脉冲组织多普勒技术测量二尖瓣环附于左侧室间隔、左室侧壁、左室前壁和下壁四个位点处的舒张早期运动速度 (Em)、舒张晚期运动速度(Am)及其Em/Am比值。同时记录舒张期二尖瓣口的血流频谱 ,测量心室充盈早期峰值E峰和心室充盈晚期峰值A峰 ,计算E/A比值。结果 :H0 组患者虽然心脏结构无显著变化 ,但其左室舒张功能已经受损 ;二尖瓣口舒张期血流频谱和二尖瓣环的心肌运动曲线变化同步。E/A比值 <1;Em/Am <1;而H1组患者则显示二尖瓣口舒张期血流频谱变化并不显著 ,与H0 组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;而PW TDI显示二尖瓣环的舒张早期平均心肌运动速度明显降低 ,与H0 组有显著差异 (P <0 0 5 )。而经缬沙坦治疗后 ,患者血压下降显著。H0 组和H1组患者的心肌舒张功能均得以显著改善。H0 组患者的Em/Am >1,H1组患者的Em/Am比值明显增高 (治疗前 0 6 8,治疗后 0 96 ,P <0 0 5 )。结论 :脉冲组织多普勒技术是一项准确反映心肌纤维机械力学特性的新方法。 展开更多
关键词 缬沙坦 左心室舒张功能 组织多普勒 原发性高血压 心肌纤维机械力学特性
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