起搏更安心:心室安全起搏

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作者 王立群 《临床心电学杂志》 2024年第2期146-150,共5页

目前的双腔起搏系统经常用于心脏传导系统疾病患者。有一项基本原则是,每个导线通道(心房或心室)都应该对各自腔室的刺激做出反应,并对来自另一个腔室的信号选择性地做出反应。心房起搏脉冲后,房室间期(AVI)开始计时,对于心房通道AVI分... 目前的双腔起搏系统经常用于心脏传导系统疾病患者。有一项基本原则是,每个导线通道(心房或心室)都应该对各自腔室的刺激做出反应,并对来自另一个腔室的信号选择性地做出反应。心房起搏脉冲后,房室间期(AVI)开始计时,对于心房通道AVI分为心房空白期和不应期两部分,而心室通道AVI分为三部分:最开始的心房后心室空白期(PAVB),随后的交叉感知窗(Cross-talk Detection Window,CDW)以及最后的警觉期(即正常感知期)(图1)。在心房后心室空白期内心室通道对信号不感知,以防止其感知到心房起搏刺激信号。如果心室通道不适当地把心房起搏刺激误判为自身心室事件,而可能导致心室停搏(图2)。心室通道感知到心房信号传统上被定义为交叉感知。心房后心室空白期的设定就是对交叉感知进行保护,防止起搏器依赖患者出现心室停搏的恶果。 展开更多

关键词 心室安全起搏 心室交叉感知 房室间期

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起搏器对于交叉感知的处理及心电图表现 被引量：5

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作者 陈顾江 吉亚军 +5 位作者 冯莉 杨亚莉 吴师伟 侯剑飞 张余斌 吴弘 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2017年第6期576-585,共10页

交叉感知通常指一个心腔的电极导线感知到对侧心腔的脉冲刺激信号。预防和处理交叉感知是现代起搏器的基本功能,各起搏器公司在具体处理方式和运算法则上都有各自的特点。美敦力和Vitatron起搏器称之为心室安全起搏(VSP),而圣犹达起搏... 交叉感知通常指一个心腔的电极导线感知到对侧心腔的脉冲刺激信号。预防和处理交叉感知是现代起搏器的基本功能,各起搏器公司在具体处理方式和运算法则上都有各自的特点。美敦力和Vitatron起搏器称之为心室安全起搏(VSP),而圣犹达起搏器则称之为心室安全备用(VSS),百多力起搏器的类似功能称为安全AV延迟,波士顿科学公司的相关程序称为心室噪音抑制。掌握与了解不同厂家起搏器对于交叉感知的处理方式和心电图表现,不仅可以在起搏心电图分析中正确识别该类功能运作,也可以初步判断起搏器品牌。 展开更多

关键词 心血管病学 起搏器 心律失常 交叉感知 心室安全起搏

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起搏器“三明治”现象6例分析

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作者 姚任雯 吴炉芬 郑晚来 《心电与循环》 2023年第1期70-73,共4页

植入起搏器的患者心电图有时可出现2个脉冲信号夹有1个QRS波群,被形象地称为“三明治”现象。此现象常见于起搏器心室安全起搏、心室自动阈值管理功能、心室起搏管理功能等特殊功能运作时,或见于心房感知不足、心室感知不足、电极脱位... 植入起搏器的患者心电图有时可出现2个脉冲信号夹有1个QRS波群,被形象地称为“三明治”现象。此现象常见于起搏器心室安全起搏、心室自动阈值管理功能、心室起搏管理功能等特殊功能运作时,或见于心房感知不足、心室感知不足、电极脱位、房室导联线反接等起搏器功能异常情况。本文选取2019年8月至2022年1月丽水市人民医院收治的6例起搏器“三明治”现象进行分析,提示心电专业医师应掌握各种情况下出现起搏器“三明治”现象的不同特征,作出正确心电图诊断,为临床医师提供及时可靠的诊治依据。 展开更多

关键词 “三明治”现象 心室安全起搏 心房感知不足 电极脱位

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室性心动过速致双腔起搏器噪音反转并心室安全起搏一例 被引量：2

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作者 何建桂 董吁钢 唐安丽 《中华心律失常学杂志》 2006年第1期68-69,共2页

关键词 心室安全起搏 双腔起搏器 室性心动过速 噪音反转 下限频率 交叉感知 心房起搏 电磁干扰 噪声反转 干扰信号

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非选择性His束起搏下美敦力起搏器心室阈值管理功能的特殊心电图表现 被引量：2

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作者 吕永波 寇惠娟 +3 位作者 张岩 王波 郑强荪 李永勤 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2020年第2期109-115,共7页

目的非选择性His束起搏(NS-HBP)患者,窦性心律下心室阈值管理功能(VCM)运作时,可产生宽QRS波及双脉冲现象,易被误诊为室性早搏(简称室早)及该室早触发的心室安全起搏(VSP)。现对这一特殊心电图现象进行解释说明,并提出鉴别方法。方法通... 目的非选择性His束起搏(NS-HBP)患者,窦性心律下心室阈值管理功能(VCM)运作时,可产生宽QRS波及双脉冲现象,易被误诊为室性早搏(简称室早)及该室早触发的心室安全起搏(VSP)。现对这一特殊心电图现象进行解释说明,并提出鉴别方法。方法通过掌握His束起搏(HBP)的分类及特点、VCM运作方式、VSP触发条件,并结合三位患者的心电图资料,阐明该现象,找出鉴别方法。结果NS-HBP下VCM运作时,随着测试脉冲降低输出,His束失夺获,测试脉冲仅夺获临近心肌,产生宽QRS波,110ms后备用脉冲发放,形成了宽QRS波及间距110ms的双脉冲现象。VCM产生的宽QRS波及双脉冲有特征性"3+1"现象,即每三跳窄QRS波后,规律出现一次宽QRS波及双脉冲,而室早触发的VSP无特定规律;VCM运作时,宽QRS波中的双脉冲分别为心室测试和备用脉冲,室早触发VSP的双脉冲依次为心房和心室起搏脉冲;窦性心律下VCM产生宽QRS波时,SAV固定缩短110ms;HBP位点靠近右室间隔上部区域,当测试脉冲仅夺获临近心肌时,宽QRS波形态类似右室间隔部起搏图形,而室早的形态多变。结论NS-HBP患者,窦性心律下VCM产生的宽QRS波及双脉冲现象易与室早触发的VSP相混淆,通过"3+1"的表现形式、双脉冲性质的判断、AV间期的改变、宽QRS波的形态可对两者予以鉴别。 展开更多

关键词 电生理学 His束起搏 心室阈值管理功能 宽QRS波 心室安全起搏

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双腔起搏器突发起搏AV间期缩短四例 被引量：1

6

作者 张茜 何方田 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第2期170-172,共3页

通过对4例双腔起搏器突发起搏AV间期缩短的心电图分析,阐述了引发起搏AV间期缩短的原因,其中1例因起搏器参数设置不当导致心室安全起搏脉冲发放,1例是开启AV间期负滞后搜索功能,1例是开启心室起搏管理功能(MVP),1例是开启心室起搏阈值... 通过对4例双腔起搏器突发起搏AV间期缩短的心电图分析,阐述了引发起搏AV间期缩短的原因,其中1例因起搏器参数设置不当导致心室安全起搏脉冲发放,1例是开启AV间期负滞后搜索功能,1例是开启心室起搏管理功能(MVP),1例是开启心室起搏阈值自动检测功能。 展开更多

关键词 心血管病学 双腔起搏器 起搏AV间期 心室安全起搏 起搏AV间期负滞后搜索功能 MVP功能 自动阈值夺获功能

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特殊的心室安全起搏两例

7

作者 孙奇 陈柯萍 +2 位作者 浦介麟 华伟 张澍 《中华心律失常学杂志》 2008年第2期144-145,共2页

心室安全起搏是起搏器厂家为防止交叉感知可能引起的心室停搏而设置的一种安全保障机制，即在心房起搏的绝对空白期后设置安全起搏窗口（交叉感知期），在此期间任何感知事件都会触发一个较短AV间期（80～120ms）后的心室起搏，该机制... 心室安全起搏是起搏器厂家为防止交叉感知可能引起的心室停搏而设置的一种安全保障机制，即在心房起搏的绝对空白期后设置安全起搏窗口（交叉感知期），在此期间任何感知事件都会触发一个较短AV间期（80～120ms）后的心室起搏，该机制又被称为“非生理性AV延迟”或“110ms现象”。心房感知不良、室性早搏等原因都可以引发安全起搏。以下报告两例特殊的心室安全起搏现象。 展开更多

关键词 心室安全起搏 交叉感知 心房感知不良 保障机制 心室停搏 心房起搏 心室起搏 AV间期

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起搏器室早后反应合并心室安全起搏一例

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作者 贺波 张波 纪大鹏 《实用心电学杂志》 2016年第6期451-454,共4页

目前的双腔起搏器是具有模拟人体生理性起搏功能的全自动起搏器,它通过设置不同的不应期及各种特殊功能来模拟人体生理性起搏。不同厂家及型号的起搏器,其程控参数和特殊功能不同,尤其是对室早后的反应,各种起搏器在心电图上的表现也不... 目前的双腔起搏器是具有模拟人体生理性起搏功能的全自动起搏器,它通过设置不同的不应期及各种特殊功能来模拟人体生理性起搏。不同厂家及型号的起搏器,其程控参数和特殊功能不同,尤其是对室早后的反应,各种起搏器在心电图上的表现也不同。通过起搏器计时上的差异,可以大致判断出起搏器的厂家和型号,特别是在病史资料缺乏的情况下,可为起搏器心电图的分析提供更多的参考依据。 展开更多

关键词 起搏器心电图 起搏器程控 起搏器室早后反应 心室安全起搏

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心房电极导线脱位到心室致反复心室安全起搏一例 被引量：1

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作者 王兴德 陈彬 +2 位作者 周丽 胡伟国 陈忠 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第2期173-174,共2页

患者女性,72岁,因"病窦综合征"行起搏器植入术,术后第4天动态心电图检查发现心房感知不良,反复出现心房起搏脉冲后宽大QRS波及相隔110ms起搏脉冲,胸片检查提示心房电极导线脱落至心室内,心房起搏脉冲起搏心室,宽大QRS波落在... 患者女性,72岁,因"病窦综合征"行起搏器植入术,术后第4天动态心电图检查发现心房感知不良,反复出现心房起搏脉冲后宽大QRS波及相隔110ms起搏脉冲,胸片检查提示心房电极导线脱落至心室内,心房起搏脉冲起搏心室,宽大QRS波落在交叉感知窗内触发反复心室安全起搏。 展开更多

关键词 心血管病学 起搏 电极导线 脱位 心室安全起搏

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连续性心室安全起搏 被引量：1

10

作者 牟延光 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第1期81-82,共2页

双腔心脏起搏器都有心室安全起搏功能,其目的是为了防止心室不适当地感知非QRS波电信号时抑制心室起搏脉冲发放。心房感知不良、室性早搏、干扰信号等均可诱发心室安全起搏这一功能发挥作用;有时,交叉感知或心律失常可诱发连续性心室安... 双腔心脏起搏器都有心室安全起搏功能,其目的是为了防止心室不适当地感知非QRS波电信号时抑制心室起搏脉冲发放。心房感知不良、室性早搏、干扰信号等均可诱发心室安全起搏这一功能发挥作用;有时,交叉感知或心律失常可诱发连续性心室安全起搏。 展开更多

关键词 心电图学 起搏器 心室安全起搏

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埋藏式心脏转复除颤器心房自动夺获功能致心室颤动一例

11

作者 安雨 张凤鸣 +2 位作者 王虹 黄贤胜 李舒承 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第3期281-282,共2页

患者男性,74岁,为缺血性心肌病Ⅰ度房室传导阻滞心力衰竭终末期患者,多次出现恶性心律失常事件后行双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术。术后患者反复出现心悸,起搏器程控提示多次事件,其中部分事件为ICD心房自动夺获功能致心室颤动,... 患者男性,74岁,为缺血性心肌病Ⅰ度房室传导阻滞心力衰竭终末期患者,多次出现恶性心律失常事件后行双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术。术后患者反复出现心悸,起搏器程控提示多次事件,其中部分事件为ICD心房自动夺获功能致心室颤动,关闭此项功能,未再出现类似事件。 展开更多

关键词 心血管病学 缺血性心肌病 心力衰竭 室性心动过速 心室颤动 埋藏式心脏转复除颤器 心房自动夺获功能 心室安全起搏

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按心电图回答问题2：

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《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2013年第4期307-307,347,共2页

患者女，53岁，因间歇窦性停搏植入永久起搏器（美敦力Adapta ADDR01），起搏模式DDDR，上限频率／下限频率130／60次／分，PAV／SAV 180／150ms，心室安全起搏：打开，PVAB 140ms，PVARP 270ms；

关键词 心电图 植入永久起搏器 回答 心室安全起搏 下限频率 窦性停搏 起搏模式 美敦力

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交替性心室安全起搏

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作者 牟延光 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2015年第4期355-356,共2页

植入双腔心脏起搏器的患者,心室通道若不适当地感知其他电信号或者自身QRS波时,可抑制心室起搏脉冲发放,若患者为房室传导阻滞,则造成心脏停搏。心室安全起搏可避免心室起搏脉冲不恰当地被抑制发放,心室安全起搏功能几乎见于所有双腔心... 植入双腔心脏起搏器的患者,心室通道若不适当地感知其他电信号或者自身QRS波时,可抑制心室起搏脉冲发放,若患者为房室传导阻滞,则造成心脏停搏。心室安全起搏可避免心室起搏脉冲不恰当地被抑制发放,心室安全起搏功能几乎见于所有双腔心脏起搏器,少数情况下表现为交替性。 展开更多

关键词 心电图学 起搏器 心室安全起搏

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舒张期室性期前收缩致心室安全起搏3例

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作者 席丽丽 吴亚平 《心电学杂志》 2004年第1期43-44,共2页

关键词 舒张期室性期前收缩 心室安全起搏 并发症 心电图 诊断

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起搏器之心室安全起搏管理 被引量：1

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作者 牟延光 《中华医学信息导报》 2014年第11期19-19,共1页

目前在临床应用中,几乎所有的双腔心脏起搏器均设有心室安全起搏（VSP）功能.双腔心脏起搏器的心房起搏信号发出后,先后进入心房后心室空白期、交叉感知窗（CDW）、正常感知窗.心室线路在CDW内感知到心室自身激动（QRS波）或心外干扰信... 目前在临床应用中,几乎所有的双腔心脏起搏器均设有心室安全起搏（VSP）功能.双腔心脏起搏器的心房起搏信号发出后,先后进入心房后心室空白期、交叉感知窗（CDW）、正常感知窗.心室线路在CDW内感知到心室自身激动（QRS波）或心外干扰信号,起搏器于心房脉冲（AP）后100～120 ms处发放心室脉冲（VP）,保证心室起搏安全的程序称VSP（图1）,心电图表现可见房室间期（AVI）较正常PR间期短,称为非生理性AVI（NPAVI）。 展开更多

关键词 双腔心脏起搏器 心室安全起搏 管理 交叉感知 心室空白期 心电图表现 临床应用 起搏信号

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加速性室性自主心律致反复心室安全起搏1例 被引量：1

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作者 尹淇 雷芸 +1 位作者 赖碁 杨芳 《临床心电学杂志》 2009年第5期363-363,共1页

患者男、23岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭、右室双腔心”于2007年2月在我院胸外科行“室间隔缺损及卵圆孔未闭修补、右室双腔心矫治术”，手术顺利，

关键词 双腔起搏器 干扰 房室脱节 心室安全起搏

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心房感知不良导致心室安全起搏1例 被引量：1

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作者 陈文 刘志华 +1 位作者 杨向军 蒋文平 《心电学杂志》 2001年第3期167-167,共1页

关键词 心房感知不良 心室安全起搏 心电图 病例报告

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心房电极导线脱位于三尖瓣环处造成间歇性心室安全起搏一例 被引量：1

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作者 王骏 孙育民 +2 位作者 杨钢 王海 严铭 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第5期421-421,共1页

介绍一例心房电极导线脱位于三尖瓣环,间歇性起搏心室,导致心室通道在交叉感知窗内感知到自身心电活动,从而启动心室安全起搏工作模式。旨在为临床识别特殊起搏心电图提供助益。

关键词 心血管病学 电极导线 三尖瓣 心室安全起搏

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心房感知不良致心室安全起搏

19

作者 毛鹏琪 魏敏 +1 位作者 张俊英 张新 《实用医技杂志》 2006年第4期574-574,共1页

关键词 心室安全起搏 心房感知不良 三度房室传导阻滞 永久性起搏器 心电图检查 病窦综合征 临床资料 窦性心律 心电图示 延迟时间

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非阵发性室性心动过速致反复心室安全起搏一例

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作者 尹淇 雷芸 +1 位作者 赖碁 杨芳 《云南医药》 CAS 2009年第6期696-696,共1页

病例 男，23岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭及右室双腔心”于2007年2月在我院胸外科行“室间隔缺损及圆孔未闭修补和右室双腔心矫治术”，手术顺利。心脏复跳后心电监护提示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40bpm，当时给予安... 病例 男，23岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭及右室双腔心”于2007年2月在我院胸外科行“室间隔缺损及圆孔未闭修补和右室双腔心矫治术”，手术顺利。心脏复跳后心电监护提示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40bpm，当时给予安置心外膜临时起搏，近1月后因Ⅲ度房室传导阻滞不能恢复，心室率50bpm左右，QRS形态稍宽，呈完全性左束支传导阻滞图形， 展开更多

关键词 非阵发性室性心动过速 心室安全起搏 Ⅲ度房室传导阻滞 卵圆孔未闭 室间隔缺损 右室双腔心 反复 先天性心脏病

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