食管癌微创与开放根治术在淋巴结清扫和术后早期并发症的对比研究 被引量：29

1

作者 臧豹 赵建强 +1 位作者 侯予龙 唐德荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期205-208,共4页

目的探讨食管癌微创切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）的安全性及临床价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月112例Ⅱ、Ⅲ期食管癌行食管癌根治术的临床资料。根据手术方式的不同,53例接受胸、腹腔镜联合食管癌切除术... 目的探讨食管癌微创切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）的安全性及临床价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月112例Ⅱ、Ⅲ期食管癌行食管癌根治术的临床资料。根据手术方式的不同,53例接受胸、腹腔镜联合食管癌切除术为微创组,59例接受传统开放食管癌切除术为开放组。结果微创组淋巴结清扫数目（26.3±7.7）枚,显著多于开放组（20.6±8.2）枚（t=3.788,P=0.000）;术后并发症发生率22.6%（12/53）,明显低于开放组62.7%（37/59）（χ~2=18.216,P=0.000）。微创组心律失常发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.155,P=0.042）;肺部感染发生率1.9%（1/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.602,P=0.032）;喉返神经损伤发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组18.6%（11/59）（χ~2=6.018,P=0.014）。微创组胃排空障碍发生率1.9%（1/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;乳糜胸发生率3.8%（2/53）,与开放组1.7%（1/59）无统计学差异（χ~2=0.009,P=0.925）;吻合口漏发生率3.8%（2/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;吻合口狭窄发生率3.8%（2/53）,与开放组5.1%（3/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）。结论 MIS可以更好地进行淋巴结清扫,心律失常、肺部感染和喉返神经损伤发生率明显低于开放手术。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 淋巴结清扫

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对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响 被引量：18

2

作者 张连福 陈明会 张煜 《癌症进展》 2018年第13期1604-1607,1619,共5页

目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响... 目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析接受Ivor-Lewis术治疗的32例食管癌患者的临床资料(MIE-IL组)和接受Mckeown术治疗的49例食管癌患者的临床资料(MIE-MK组),比较两组患者手术相关指标水平、肺功能及并发症的发生情况。结果 MIE-MK组患者的喉返神经旁淋巴结清扫数量明显多于MIE-IL组患者,术后引流量明显少于MIE-IL组患者,术后拔管时间明显短于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);但是MIE-MK组患者的手术时间和术后住院时间均长于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,MIE-MK组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均明显低于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。MIE-MK组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染的发生率均高于MIE-IL组患者,而胃排空延迟的发生率低于MIE-IL组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与接受Mckeown术治疗的食管癌患者相比,接受Ivor-Lewis术治疗的患者近期治疗效果更好,且对肺功能损伤较小,值得临床推广。 展开更多

关键词 微创食管癌切除术 Mckeown术 Ivor-Lewis术 喉返神经 并发症

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食管肿瘤微创外科治疗进展 被引量：16

3

作者 赵越 毛友生 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期112-117,共6页

食管癌是我国常见恶性消化道肿瘤之一，有着较高的发病率和死亡率。手术治疗目前仍是食管癌综合治疗中最重要的一部分。食管癌常规开放手术创伤大，并发症发生率高。近年来，随着手术器械以及技术的进步，食管癌的微创治疗越来越多地应... 食管癌是我国常见恶性消化道肿瘤之一，有着较高的发病率和死亡率。手术治疗目前仍是食管癌综合治疗中最重要的一部分。食管癌常规开放手术创伤大，并发症发生率高。近年来，随着手术器械以及技术的进步，食管癌的微创治疗越来越多地应用于临床。与传统的开放手术相比，微创手术优势何在，临床医生应当如何选择？本文将微创食管癌手术的发展历程及目前常见的术式进行概括，并总结国内外相关研究的大量文献报道。从围手术期各项指标和术后康复情况、淋巴结清扫结果及长期生存3个方面对食管癌微创手术和开放手术进行比较，结果显示：微创手术术中出血、术后肺部并发症发生率、住院时间及ICU住院时间均显著少于开放手术的患者；术后吻合口瘘、围手术期病死率、R0切除率及清扫淋巴结阳性数目方面未见明显差异：而在手术时间、喉返神经损伤、淋巴结清扫数目及长期生存方面尚未得出明确结果。这仍有赖于大规模的前瞻性临床观察或随机对照研究结果来进一步明确微创手术是否优于常规开放手术。此外，本文还对机器人技术在微创食管癌手术中的应用和发展进行综述，介绍了当前机器人技术在微创食管癌手术中的使用现状，并对机器人技术的前景加以展望。目前限制机器人技术推广普及的重要原因，主要包括费用问题以及手术适应证的把控．希望在未来几年能够得到妥善的解决。 展开更多

关键词 食管肿瘤 微创食管癌切除术 开放食管癌切除术

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微创食管癌切除术150例分析 被引量：15

4

作者 张奕 沈国义 +1 位作者 黄镇 林涌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第11期998-1001,共4页

目的：探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月～2014年2月150例微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy ，MIE）的资料，男87例，女63例，年龄（57．3±9．2）岁。胸上段食... 目的：探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月～2014年2月150例微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy ，MIE）的资料，男87例，女63例，年龄（57．3±9．2）岁。胸上段食管癌35例，胸中段74例，胸下段41例。胸、腹腔镜联合30例，全胸腔镜＋腹部开放115例，胸部开放＋腹腔镜5例，均行食管胃左颈吻合术。结果150例手术均获成功，手术时间（352．2±95．3）min，术中估计失血量（223．2±190．5）ml，术后区域淋巴结清扫数量（30．5±6．2）枚，阳性转移率28．7％（43／150）。术后病理分期ⅠA期18例，ⅠB期35例，ⅡA期39例，ⅡB期24例，ⅢA期19例，ⅢB期15例。术后住院时间（12．8±3．7）d。无围手术期死亡，术后并发症发生率28．7％（43／150），包括肺部感染11例（7．3％），呼吸衰竭2例（1．3％），乳糜胸2例（1．3％），活动性出血二次手术1例（0．7％），吻合口漏16例（10．7％），声音嘶哑7例（4．7％），气管损伤1例（0．7％），胸胃排空障碍3例（2．0％）。结论 MIE手术治疗食管癌创伤小，恢复快，技术可行，手术安全合理，值得临床应用推广。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术

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分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用 被引量：13

5

作者 袁勇 胡杨 +2 位作者 伍伫 赵雍凡 陈龙奇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第8期470-473,共4页

目的总结手工分层吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌切除术中的运用经验，探讨其对吻合口并发症的影响。方法纳入2014年9月至2015年8月行胸腹腔镜联合食管癌切除患者。颈部吻合采用胃后壁，端一侧吻合模式，吻合方式为手工分层吻合。回顾性... 目的总结手工分层吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌切除术中的运用经验，探讨其对吻合口并发症的影响。方法纳入2014年9月至2015年8月行胸腹腔镜联合食管癌切除患者。颈部吻合采用胃后壁，端一侧吻合模式，吻合方式为手工分层吻合。回顾性总结患者一般情况，术后短期并发症的发生率，分析手工分层吻合技术对微创食管癌切除术后并发症的影响。结果共纳入患者45例均为食管鳞癌。术后主要并发症：胸胃扩张6例，声音嘶哑5例，吻合口瘘／胸胃坏死2例，吻合口狭窄。例。所有患者均好转出院，无死亡。结论手工分层吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌切除，胃食管颈部吻合中的使用能够有效保证吻合口的安全性。其吻合口并发症的发生显著低于既往文献报道，有较好的推广价值。 展开更多

关键词 胸腹腔镜食管癌切除术 微创食管癌切除术 分层吻合

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量化式目标锻炼对食管癌患者微创术后快速康复的效果观察 被引量：14

6

作者 谷金玲 芮炳峰 +3 位作者 龚太乾 谭晓骏 赵志菲 王蓉蓉 《中华全科医学》 2019年第3期504-507,共4页

目的探讨食管癌患者微创术后应用量化式目标锻炼对康复速度和质量的影响。方法选取中国人民解放军海军总医院2015年10月—2017年11月行食管癌微创切除术的患者244例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各122例,对照组患者术后采取常规... 目的探讨食管癌患者微创术后应用量化式目标锻炼对康复速度和质量的影响。方法选取中国人民解放军海军总医院2015年10月—2017年11月行食管癌微创切除术的患者244例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各122例,对照组患者术后采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施量化式目标锻炼。比较2组患者术后下床活动时间及日活动总量、术后康复情况(胃管拔除时间、排气时间、有关并发症的发生率)及住院时间。结果观察组和对照组患者在24 h内分别有86例和46例开始下床活动,观察组患者下床时间略早于对照组(P<0.05);观察组在24 h内、24～36 h、>36 h后这3个观察期间的活动时间也高于对照组(P<0.05);术后第1、2、3、4、5天的日活动总量观察组均不同程度高于对照组(P<0.05);观察组的胃管拔除时间是(58.0±14.8)h早于对照组的(69.0±12.6)h,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后排气时间分别是(39.9±17.5)h和(44.8±15.6)h,观察组早于对照组(P<0.05);观察组并发症的发病率(10.65%)低于对照组(19.67%)观察组住院时间(10.6±1.2)d,短于对照组(11.7±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创食管癌切除术后患者采用量化式目标锻炼,可加快患者康复速度、提高康复质量,并缩短住院时间。 展开更多

关键词 量化式目标锻炼 微创食管癌切除术 快速康复

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单孔胸腔镜食管癌切除术的现状与进展 被引量：14

7

作者 刘清松 胡伟鹏 +1 位作者 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期800-803,共4页

食管癌切除术是胸外科复杂的手术之一，传统的开胸手术创伤大．并发症多，胸腔镜手术的开展有效地降低了术后并发症发生率，缩短了住院时间。单孔胸腔镜手术的发展则进一步体现了微创食管癌切除术的潜在优势。由于食管癌手术的复杂性，... 食管癌切除术是胸外科复杂的手术之一，传统的开胸手术创伤大．并发症多，胸腔镜手术的开展有效地降低了术后并发症发生率，缩短了住院时间。单孔胸腔镜手术的发展则进一步体现了微创食管癌切除术的潜在优势。由于食管癌手术的复杂性，单孔胸腔镜食管癌切除术的技术难度较高。2015年台湾学者首次报道了单孔胸腹腔镜食管癌切除术。该手术方式随后在国内外多家单位相继开展。单孔胸腔镜食管癌切除术的发展目前还处于起步阶段，技术尚未成熟，相关研究较少．缺乏长期、大样本的对照研究。笔者将从单孔胸腔镜食管癌切除术的发展演变、技术特点、短期结果、笔者团队临床实践、优势与挑战等方面进行深入阐述。 展开更多

关键词 食管肿瘤 单孔胸腔镜手术 微创食管癌切除术

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侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的护理配合 被引量：12

8

作者 吴思燕 常后婵 +3 位作者 戴红霞 冯素多 张秦华 徐丽兰 《护士进修杂志》 2012年第19期1799-1800,共2页

目的探讨手术室专科护士配合完成侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的手术配合方法。方法2011年6～11月,我院胸外科对32位早、中期食管癌患者施行三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术后随访等... 目的探讨手术室专科护士配合完成侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的手术配合方法。方法2011年6～11月,我院胸外科对32位早、中期食管癌患者施行三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术后随访等综合护理措施。结果平均手术历时250min,术中平均出血量150ml,术后胸部痛疼减轻,生活质量提高,无压疮、臂丛神经损伤等手术体位并发症。结论由专科护士配合完成三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术能提高手术效率和病人安全。 展开更多

关键词 微创食管癌切除术 侧俯卧位 护理

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三切口食管癌切除术:胸腔镜与开放手术的术后并发症分析 被引量：11

9

作者 孙超 石维平 +5 位作者 吕小夏 邹辉 束余声 陆世春 金卫国 王霄霖 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2016年第6期354-357,共4页

目的比较胸腔镜三切口食管癌切除术(minimally invasive eaophagectomy,MIE)及开放三切口食管癌切除术(open esophagectomy,OE)术后并发症的发生情况,评判胸腔镜是否可以减少患者术后并发症的发生。方法采用回顾性分析研究,选取2015年1... 目的比较胸腔镜三切口食管癌切除术(minimally invasive eaophagectomy,MIE)及开放三切口食管癌切除术(open esophagectomy,OE)术后并发症的发生情况,评判胸腔镜是否可以减少患者术后并发症的发生。方法采用回顾性分析研究,选取2015年1月至2016年3月间扬州市苏北人民医院胸心外科收治的接受三切口食管癌手术患者为研究对象,其中MIE患者153例(MIE组),OE患者178例(OE组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后常见并发症的发生情况并进行统计分析。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。与OE组相比,MIE组的术中出血量明显减少[(123±38)ml vs(346±89)ml,P=0.000],清扫淋巴结数目增多[(29.2±6.3)枚vs(25.5±5.8)枚,P=0.032],术后并发症总体减少(55.6%vs 86.5%,P=0.000),其中肺部感染发生率明显降低(8.4%vs 20.2%,P=0.003)。结论三切口食管癌根治术,胸腔镜较开放手术而言,可以减少术后并发症的发生,尤其是在减少肺部感染的发生上有明显优势。 展开更多

关键词 胸腔镜 微创食管癌切除术 食管癌 并发症

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微创食管癌切除术“免管免禁”快速康复学习过程分析 被引量：8

10

作者 刘宝兴 马海波 +4 位作者 李印 秦建军 张瑞祥 刘先本 邢文群 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期642-647,共6页

目的探讨微创食管癌切除术“免管免禁”快速康复学习曲线。方法分析2017年11月至2018年8月在郑州大学附属肿瘤医院接受“免管免禁”快速康复治疗38例食管癌患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄42~79岁。胸上段食管癌4例,胸中段食管... 目的探讨微创食管癌切除术“免管免禁”快速康复学习曲线。方法分析2017年11月至2018年8月在郑州大学附属肿瘤医院接受“免管免禁”快速康复治疗38例食管癌患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄42~79岁。胸上段食管癌4例,胸中段食管癌22例,胸下段食管癌12例。结果38例接受微创食管癌切除术“免管免禁”快速康复处理措施的患者术后平均第1.7(1~4)d经口进食,术后平均住院时间7~22(9.3±3.5)d,术后发生肺炎/肺不张5例(13.1%)、心律失常3例(7.9%)及呼吸衰竭1例(2.6%)、总的心肺系统并发症8例(21.0%)、发生声音嘶哑及可控的进食呛咳5例(13.1%)、吻合口瘘1例(2.6%)、颈部切口积液感染1例(2.6%)、纵隔积气感染1例(2.6%)及胃排空障碍2例(5.2%),总并发症发生率31.6%。无患者死亡。完成26例微创食管癌切除术“免管免禁”处理措施后,手术时间及并发症能够达到相对稳定的状态,进入学习曲线的平台期。结论微创食管癌切除术“免管免禁”快速康复外科在技术上是安全可行的,其在缩短患者术后住院时间、减轻放置鼻胃管、营养管不适上具有优势;微创食管癌切除术“免管免禁”处理的学习曲线大约为26例。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 快速康复外科 免管免禁

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微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症比较 被引量：7

11

作者 秦海峰 游继军 +1 位作者 丁海兵 王熠 《癌症进展》 2020年第10期1057-1060,共4页

目的比较微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症发生率。方法依据手术方式的不同将92例食管鳞状细胞癌患者分为开放组(n=42)和微创组(n=50),开放组患者行开放食管癌切除术,微创组患者行微创食... 目的比较微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症发生率。方法依据手术方式的不同将92例食管鳞状细胞癌患者分为开放组(n=42)和微创组(n=50),开放组患者行开放食管癌切除术,微创组患者行微创食管癌切除术。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、院内30天死亡率)、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况。结果微创组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,淋巴结清扫总数多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。微创组患者上纵隔、左右喉返神经旁淋巴结清扫数目均多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤、呼吸衰竭的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于食管鳞状细胞癌患者,微创食管癌切除术的淋巴结清扫效果优于开放食管癌切除术,主要体现在上纵隔及喉返神经旁淋巴结清扫方面,值得临床推广。 展开更多

关键词 微创食管癌切除术 开放食管癌切除术 食管鳞状细胞癌 淋巴结清扫

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开放手术与腔镜下根治切除术治疗胸段食管鳞癌的病例对照研究 被引量：8

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作者 邹志强 袁耒 +2 位作者 胡凤标 隋刚 刘玉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第1期78-82,共5页

目的对比胸段食管鳞癌行胸、腹腔镜根治切除术与开放手术的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年6月到2015年6月我科125例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中经左颈、右胸、上腹行食管癌切除+食管胃颈部吻合术(Mc Keown术)18例(开放组,... 目的对比胸段食管鳞癌行胸、腹腔镜根治切除术与开放手术的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年6月到2015年6月我科125例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中经左颈、右胸、上腹行食管癌切除+食管胃颈部吻合术(Mc Keown术)18例(开放组,男13例、女5例),行腔镜下Mc Keown术107例(腔镜组,男77例、女30例),比较两组患者手术资料及术后并发症情况。结果腔镜组手术时间、住ICU时间、喉返神经旁淋巴结清扫个数与开放组[(333.58±72.84)min vs.(369.17±91.24)min,P=0.067;(2.84±1.44)d vs.(6.44±13.46)d,P=0.272;(4.71±3.87)个vs.(3.89±3.97)个,P=0.408]差异均无统计学意义。腔镜组术中出血量少于开放组[(222.62±139.77)ml vs.(427.78±276.65)ml,P=0.006]。腔镜组淋巴结清扫总数、淋巴结组数多于开放组[(19.62±9.61)个vs.(14.61±8.07)个,P=0.038;(3.70±0.99)组vs.(3.11±1.13)组,P=0.024],差异具有统计学意义。腔镜组总并发症发生率为32.7%,开放组38.9%,差异无统计学意义(P=0.608)。腔镜组肺部感染率明显低于开放组(2.8%vs.16.7%),差异具有统计学意义(P=0.011)。两组吻合口瘘、心脏并发症、左侧胸腔积液、右侧气胸、声音嘶哑、切开感染发生率差异均无统计学意义。结论与开放手术相比,针对胸段食管鳞癌行腔镜下Mc Keown术清扫淋巴结彻底、出血量少,肺部感染发生率优于开放手术,符合食管癌切除安全性和肿瘤根治性原则。 展开更多

关键词 胸段食管鳞癌 微创食管癌切除术 淋巴结清扫

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食管癌微创手术治疗进展

13

作者 刘庆浩 赵悦彤 张诗杰 《中国综合临床》 2024年第4期248-253,共6页

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是治疗食管癌的主要方法。随着胸、腹腔镜器械的发展,微创技术越来越广泛地应用在食管癌治疗中。目前微创食管癌手术方式主要有胸腹腔镜联合食管癌切除术,纵隔镜下食管癌切除术、机器人辅助食管... 食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是治疗食管癌的主要方法。随着胸、腹腔镜器械的发展,微创技术越来越广泛地应用在食管癌治疗中。目前微创食管癌手术方式主要有胸腹腔镜联合食管癌切除术,纵隔镜下食管癌切除术、机器人辅助食管癌切除术等。目前关于微创食管癌切除与开放食管癌切除比较的研究很多,虽然尚不清楚哪种微创手术方式是更加优越的方法,但在失血量、肺部并发症和住院时间方面,每种方法都可能优于开放性食管切除术。无论使用何种微创方法,外科医师都必须接受系统培训,提高独立操作所需的经验水平。最终,在技术成熟的医师实施下,食管切除术中的微创方法优于开放式食管切除术。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 手术治疗 机器人辅助食管癌切除术

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MIE联合辅助性化疗对局部晚期食管癌的疗效 被引量：6

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作者 户安喜 李向楠 +1 位作者 赵培峰 郝文涛 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第2期155-157,共3页

探讨微创食管癌切除术(MIE)联合辅助性化疗对局部晚期食管癌患者的治疗效果。选取郑州大学附属郑州中心医院2013年2月—2015年6月收治的200例局部晚期食管癌患者,根据患者意愿分为化疗组(119例,愿意接受2周期TP方案)、对照组(81例,不愿... 探讨微创食管癌切除术(MIE)联合辅助性化疗对局部晚期食管癌患者的治疗效果。选取郑州大学附属郑州中心医院2013年2月—2015年6月收治的200例局部晚期食管癌患者,根据患者意愿分为化疗组(119例,愿意接受2周期TP方案)、对照组(81例,不愿意接受化疗),比较两组疗效及预后。化疗组和对照组手术时间、手术出血量、清扫淋巴结数目、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清Cyfra21-1、YY1、MMP-9、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,化疗组血清Cyfra21-1、YY1、MMP-9、VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05);随访3年,化疗组失访5例、对照组失访2例,化疗组远处转移率显著低于对照组(P<0.05),化疗组3年存活率高于对照组(31.93% vs 13.58%,P<0.05)。MIE联合辅助性化疗治疗局部晚期食管癌有利于进一步降低术后血清肿瘤相关因子水平,患者预后获益。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 辅助性化疗

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反穿刺法微创Ivor-Lewis食管癌根治术在食管下段癌中应用的单中心回顾性分析

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作者 费翔 杨立信 +4 位作者 李鑫 朱吉 金海 陈和忠 陆超敬 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期364-370,共7页

目的探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要... 目的探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点:(1)幽门充分游离;(2)腹腔镜下管状胃制作;(3)半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管及胸腔淋巴结清扫;(4)支气管封堵器完成左肺单肺通气;(5)反穿刺吻合技术行食管胃胸顶部吻合。结果纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄(63.3±7.4)岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间(176±35)min,术中出血量(110±70)mL,清扫淋巴结个数(24±8)个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗后痊愈。所有患者至少随访16个月,中位随访时间44个月,患者3年生存率71.8%,5年生存率57.8%。结论优化的反穿刺法微创Ivor-Lewis手术治疗食管下段癌安全可行,长期生存效果满意。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 Ivor-Lewis 反穿刺吻合 预后

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微创食管癌切除术中转开胸的单中心回顾性分析 被引量：1

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作者 吕会来 许石 +7 位作者 王明博 李振华 刘钊 李嘉宸 黄超 张帆 盖春月 田子强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期879-883,共5页

目的探讨微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)中转开胸手术的原因,以期对MIE中转开胸的时机获得更深层次的理解和认识。方法回顾性分析2011年9月9日—2022年2月12日河北医科大学第四医院胸外科单手术组行MIE患者的... 目的探讨微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)中转开胸手术的原因,以期对MIE中转开胸的时机获得更深层次的理解和认识。方法回顾性分析2011年9月9日—2022年2月12日河北医科大学第四医院胸外科单手术组行MIE患者的临床资料,并对中转开胸的主要影响因素及围术期死亡率进行分析。结果单手术组连续791例(男520例、女271例,食管多发癌29例,胸上段食管癌156例、胸中段524例、胸下段82例)MIE患者中有46例因不同原因中转开胸。中转开胸主要原因为肿瘤分期过晚26例、麻醉相关5例、广泛胸腔粘连6例、误伤重要结构8例。中转开胸患者与未中转开胸患者肿瘤位置分布差异有统计学意义(P<0.05),中转开胸患者多发癌和胸上段癌比例高于未中转开胸患者,胸下段癌比例低于未中转开胸患者。中转开胸患者术后围术期存活率(100.00%)与未开胸患者(98.52%)差异无统计学意义(P=1.000)。结论在MIE中,肿瘤T分期过晚、麻醉相关、广泛胸腔粘连、误伤重要结构是MIE中转开胸的主要原因。肿瘤位于不同位置的中转开胸率不同,食管多发癌和胸上段癌中转开胸率较高;胸下段癌中转开胸率较低。术中中转开胸并不影响MIE的围术期死亡率。 展开更多

关键词 微创食管癌切除术 中转开胸 原因分析 围术期死亡率

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胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性:更新的系统评价与Meta分析

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作者 洪子强 金大成 +2 位作者 白向豆 崔百强 苟云久 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1757-1765,共9页

目的 系统评价胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,搜索建库至2022年1月公... 目的 系统评价胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,搜索建库至2022年1月公开发表的比较胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对队列研究进行质量评价,采用Cochrane偏倚风险评价工具评估随机对照研究的方法学质量。使用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入33篇文献,其中26篇回顾性队列研究、3篇前瞻性队列研究、4篇随机对照试验。共计11 518例患者,其中Ivor Lewis术5 454例患者,McKeown术6 064例患者。NOS评分≥7分。Meta分析结果显示,与McKeown术相比,Ivor Lewis术手术时间更短[MD=–19.61,95%CI(–30.20,–9.02),P<0.001]、术后住院时间更短[MD=–1.15,95%CI(–1.43,–0.87),P<0.001]、住院期间或术后30 d死亡率更低[OR=0.37,95%CI(0.20,0.71),P=0.003],术后总并发症发生率更低[OR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P<0.001];在淋巴结清扫数目[MD=–1.25,95%CI(–2.03,–0.47),P=0.002]、术后拔管时间[MD=0.78,95%CI(0.37,1.19),P<0.001]和术后6个月复发率[OR=1.83,95%CI(1.41,2.39),P<0.001]方面,McKeown术具有优势;而在术中出血量、术后1年、3年、5年总体生存(overall survival,OS)和胃排空障碍方面,两种术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与胸腹腔镜联合McKeown术相比,胸腹腔镜联合Ivor Lewis术手术时间更短、术后住院时间更短、住院期间或术后30 d死亡率更低、术后总并发症发生率更低;在淋巴结清扫数目、术后拔管时间和术后6个月复发率方面,胸腹腔镜联合McKeown术具有优势;两者在术中出血量、术后1年、3年、5年OS和胃排空障碍方面效果相当。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌切除术 Ivor Lewis术 McKeown术 系统评价/META分析

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胸腔镜下食管癌切除术68例近期疗效观察 被引量：4

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作者 王道猛 钱斌 +1 位作者 吴俊 张春阳 《临床医学》 CAS 2014年第10期18-19,共2页

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年12月行胸腔镜食管癌根治术68例患者的临床资料,其中男39例,女29例;年龄52.0～74.5岁,平均（62.0±2.5）岁。病灶位于上段10例,中段37例,下... 目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年12月行胸腔镜食管癌根治术68例患者的临床资料,其中男39例,女29例;年龄52.0～74.5岁,平均（62.0±2.5）岁。病灶位于上段10例,中段37例,下段21例。术前均行胃镜检查获取病理,68例为鳞状细胞癌。术前行胸部及上腹部增强CT及上消化道钡餐检查判断肿瘤浸润程度及与周围组织器官的关系,淋巴结转移情况,估计肿瘤切除可能性。结果本研究患者无围术期死亡,中转开胸2例。胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数（12.5±3.4）枚/例,胸部手术失血量（160.5±21.5）ml,术后胸管拔管时间（3.7±1.8）d,肺部并发症发生率为6.4%,总体住院时间（12.2±3.4）d。结论胸腔镜下食管癌切除术具有淋巴清扫彻底,胸部创伤小,总体并发症少,术后恢复快等优点,近期疗效满意。 展开更多

关键词 食管癌 胸外科手术 微创食管癌切除术

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达芬奇机器人辅助与胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术临床效果的系统评价与Meta分析 被引量：3

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作者 李刚 张嘉妮 +5 位作者 沈旭 阿来古哈 徐智杰 宋铁牛 朱云柯 林一丹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期1181-1188,共8页

目的系统评价达芬奇机器人辅助微创食管癌切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)和腔镜辅助微创食管癌切除术(video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)的临床效果差异。方法计算机检索PubMed,... 目的系统评价达芬奇机器人辅助微创食管癌切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)和腔镜辅助微创食管癌切除术(video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)的临床效果差异。方法计算机检索PubMed,EMbase、Medline、the Cochrane Library、CNKI数据库关于RAMIE和VAMIE临床效果对比的文献,检索时限为建库至2019年12月31日。由2名检索员独立筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共14篇文献1160例患者纳入最终研究,其中12篇文献为高质量文献。RAMIE并不明显延长总手术时间(P=0.20);其中在McKeown手术中的胸部手术时间方面,RAMIE与VAMIE差异无统计学意义[MD=3.35,95%CI(–3.93,10.62),P=0.37];RAMIE与VAMIE术中出血量差异无统计学意义[MD=–9.48,95%CI(–27.91,8.95),P=0.31];RAMIE清扫淋巴结总数多于VAMIE[MD=2.24,95%CI(1.09,3.39),P=0.0001];RAMIE可清扫更多的左侧喉返神经旁淋巴结[MD=0.89,95%CI(0.13,1.65),P=0.02],降低术后声音嘶哑的发生率[RR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.009]。结论RAMIE与VAMIE在手术时间及术中出血量等方面差异无统计学意义。但RAMIE可清扫更多的淋巴结,尤其是左侧喉返神经旁淋巴结,减少清扫左侧喉返神经旁淋巴结时左侧喉返神经损伤的发生,从而降低术后声音嘶哑的发生率。 展开更多

关键词 达芬奇机器人辅助系统 胸腔镜手术 微创食管癌切除术 食管癌 系统评价/META分析

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新辅助放化疗联合微创食管癌切除术对食管癌患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响

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作者 赵勇 贾俊 陈方 《癌症进展》 2023年第6期678-682,共5页

目的探讨新辅助放化疗联合微创食管癌切除术(MIE)对食管癌患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法根据手术方式的不同将70例食管癌患者分为MIE组(n=35,新辅助放化疗联合MIE)和开放食管癌切除术(OE)组(n=35,新辅助放化疗联合OE)。... 目的探讨新辅助放化疗联合微创食管癌切除术(MIE)对食管癌患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法根据手术方式的不同将70例食管癌患者分为MIE组(n=35,新辅助放化疗联合MIE)和开放食管癌切除术(OE)组(n=35,新辅助放化疗联合OE)。比较两组患者的创伤程度指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC]。结果术后3天,两组患者血清TNF-α、Hs-CRP、NE和5-HT水平均高于本组术前,MIE组患者血清TNF-α、Hs-CRP、NE和5-HT水平均低于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者APTT均长于本组术前,D-D和FIB水平均高于本组术前,MIE组患者APTT短于OE组,D-D和FIB水平均低于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均低于本组术前,MIE组患者FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均高于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论新辅助放化疗联合MIE治疗食管癌可降低患者的创伤程度,改善患者的凝血功能和肺功能,具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 新辅助放化疗 微创食管癌切除术 食管癌 创伤程度 凝血功能 肺功能

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