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内镜微创保胆取石1520例临床分析 被引量：147
1
作者 张宝善 刘京山 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2009年第1期39-41,共3页
目的探索内镜微创取石保胆术新技术,阐明其保胆术后复发率高的原因和保胆术的可行性。方法在胆道镜直视下,对1520例胆囊结石,取净结石并保留胆囊进行回顾行分析。结果完成内镜保胆取石1520例,经过15年的随访,随访率84.2%(612/761).复发... 目的探索内镜微创取石保胆术新技术,阐明其保胆术后复发率高的原因和保胆术的可行性。方法在胆道镜直视下,对1520例胆囊结石,取净结石并保留胆囊进行回顾行分析。结果完成内镜保胆取石1520例,经过15年的随访,随访率84.2%(612/761).复发者33例,复发率为5.39%。结论保胆术后的复发率并不高,其复发率大部为残留率。内镜微创取石保胆术方法简单、安全,可行,是保留胆囊功能的有效方法。 展开更多
关键词 囊结石病 内窥 外科手术 微创性 复发率
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神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果 被引量：103
2
作者 范广明 张文 毛振立 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第1期90-93,共4页
目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨... 目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术。比较2组手术情况、术后及预后情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 外科手术 微创性 神经外科手术 治疗结果
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经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理 被引量：97
3
作者 温冰涛 张西峰 +7 位作者 王岩 肖嵩华 刘郑生 刘保卫 张永刚 宋将 种衍学 孙建华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1091-1095,共5页
目的总结经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症，探讨其处理对策。方法2002年7月至2010年10月采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者689例，男性448例，女性241例；年龄13～84岁，平均39．8岁。单间隙椎间盘突出... 目的总结经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症，探讨其处理对策。方法2002年7月至2010年10月采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者689例，男性448例，女性241例；年龄13～84岁，平均39．8岁。单间隙椎间盘突出669例，双间隙椎间盘突出19例，三间隙椎间盘突出1例。中央型突出66例，旁中央型365例，外侧型242例，极外侧型10例，游离型6例。观察术中和术后并发症及其处理。结果术中髓核部分残留压迫神经根5例，2例术中改行开窗髓核切除术，2例二期行开窗髓核切除术，1例二期行经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）；神经根纤维束部分损伤2例，术后3～6个月内完全恢复；硬脊膜破裂2例，给予缝合皮肤伤口后痊愈。689例患者随访6—96个月，平均33个月。出现椎间隙感染7例，1例保守治疗，4例给予经皮穿刺置管冲洗引流持续局部应用抗生素，2例行后路开窗感染腰椎间盘清除术，均痊愈；术后复发6例，4例患者再次行PELD术，2例患者采用TLIF治疗，术后症状缓解；术后神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛19例，经过止痛药物、神经营养药及物理治疗后好转；腰椎管狭窄症行单个节段的PELD术，效果不佳，二期行多节段TLIF治疗10例。结论术中主要并发症有髓核部分残留压迫神经根、神经根纤维束部分损伤、硬脊膜破裂；术后主要并发症有椎间隙感染、复发、神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛等。严格的适应证选择、无菌、熟练操作及术后康复锻炼可以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 椎间盘移位 外科手术 微创性 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜腰椎间盘切除术 并发症
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微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较 被引量：95
4
作者 肖志林 周明昌 +1 位作者 冯经旺 刘天强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期91-92,共2页
目的比较微创经皮钢板接骨术（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）与传统切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的106例胫骨远端骨折患者资料，男87例，女19例；年龄20～55岁，平均37... 目的比较微创经皮钢板接骨术（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）与传统切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的106例胫骨远端骨折患者资料，男87例，女19例；年龄20～55岁，平均37．5岁；骨折根据Rfiedi—Allgfiwer分型：Ⅱ型52例，Ⅲ型54例。根据方式不同分为2组：微创组53例（采用MIPPO技术结合LCP治疗），切开复位组53例（采用传统切开复位解剖型钢板内固定治疗）。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。结果101例患者术后获6～24个月（平均14．0个月）随访。微创组（52例）骨折愈合时间为3．5～6．0个月，平均5．2个月；无术后严重并发症发生。切开复位组（49例）骨折愈合时间为5．5～10．0个月，平均7．2个月；2例患者术后出现切口部分坏死，1例患者发生骨髓炎。采用Baird—Jackson踝关节评分系统评定疗效：微创组优20例，良27例，可5例，优良率为90．4％；切开复位组优12例，良23例，可11例，差3例，优良率为71．4％。两组患者骨折愈合时间与优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统切开复位解剖型钢板内固定相比，MIPPO技术结合LCP固定治疗胫骨远端骨折可有效保持骨折端血供，缩短骨折愈合时间，提高疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨板 外科手术 微创性
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经口腔前庭腔镜甲状腺切除术6例经验 被引量：94
5
作者 王存川 翟贺宁 +8 位作者 刘卫军 李进义 杨景哥 胡友主 黄璟 蔡念 杨华 潘运龙 丁晖 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期363-366,共4页
目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术的技术方法 ,评价该手术入路的安全性和可行性。方法对6例女性患者施行经口腔前庭3孔法腔镜甲状腺切除术,结节性甲状腺肿5例,其中2例伴囊性变、1例伴腺瘤样增生,甲状腺滤泡性腺瘤1例。观察手术时... 目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术的技术方法 ,评价该手术入路的安全性和可行性。方法对6例女性患者施行经口腔前庭3孔法腔镜甲状腺切除术,结节性甲状腺肿5例,其中2例伴囊性变、1例伴腺瘤样增生,甲状腺滤泡性腺瘤1例。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况。结果均成功完成手术,无中转开放,手术时间65min(45～110min),术中出血量13mL(5～30mL),术后平均住院时间5d(3～8d)。术后仅2例刻下皮肤小块淤斑,术后均予口服补充优甲乐。无皮下积液感染,无喉上神经、喉返神经损伤,无甲状旁腺功能低下。所有患者颈部及体表无任何该手术相关疤痕,对美容效果很是满意。结论中国人下颌骨颏部较扁平,经口腔前庭腔镜甲状腺切除术操作难度不高,手术安全可行,术后美容效果好,值得推广应用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 外科手术 微创性 经自然孔道内镜外科手术
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三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 被引量：94
6
作者 菅志远 沈先锋 +4 位作者 黄林生 朱艳志 胡军 高义 张淦 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期275-279,共5页
目的:观察不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:胆囊结石106例患者分别行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流(A组,23例)、腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石逆行置放鼻胆管胆总管一期缝合(B组,63例)、内镜下十二指肠乳头... 目的:观察不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:胆囊结石106例患者分别行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流(A组,23例)、腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石逆行置放鼻胆管胆总管一期缝合(B组,63例)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除(C组,20例)。观察3组的治疗过程、术后恢复情况以及患者的满意度。结果:A组患者均顺利实施手术,B组1例被迫更改为腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流,C组1例被迫更改为腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流、1例行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石逆行置放鼻胆管胆总管一期缝合。C组的手术时间最长(P<0.05);平均住院费用:C组>B组>A组(P<0.05);3组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);B组恢复正常工作的时间最短(P<0.05);C组术后不适发生率最高,A组随访患者满意率最低(均P<0.05)。结论:3种微创方式对胆囊结石合并胆总管结石的治疗各有利弊,临床需根据患者的情况采用个体化方式进行选择。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊结石病 胆总管结石 外科手术 微创性
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经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量：91
7
作者 胡德新 郑琦 +2 位作者 朱博 应小樟 汪翼凡 《中国骨伤》 CAS 2014年第3期194-198,共5页
目的：评价经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对2006年7月至2011年7月收治的60例老年性腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析，其中男32例，女28例；年龄72～83岁，平均（66．7±2．5）岁。根据手术方法不同分为传... 目的：评价经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对2006年7月至2011年7月收治的60例老年性腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析，其中男32例，女28例；年龄72～83岁，平均（66．7±2．5）岁。根据手术方法不同分为传统手术组和椎间孔镜组，每组30例。记录比较两组患者围手术期观察指标、手术切口VAS评分（术后12、24、48、72 h），采用Oswestry功能障碍指数（ODI评分）对两组患者术前，术后6、24个月的日常生活能力进行评定。结果：在手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物例数和住院时间的比较上，椎间孔镜组明显优于传统手术组（P＜0．05）。术后椎间孔镜组切口疼痛程度较传统手术组明显降低（P＜0．05）。60例患者均获得至少24个月的随访，两组患者于术后1、24个月时ODI评分均较术前明显改善，但椎间孔镜组患者ODI评分改善明显优于传统手术组患者（P＜0．05）。结论：腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、住院时间等方面具有微创优越性，对脊柱稳定结构破坏小，患者术后恢复快，是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种新的有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 老年人 内窥镜 外科手术 微创性
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经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术:技术要点及2年随访结果 被引量：88
8
作者 李振宙 侯树勋 +3 位作者 商卫林 曹峥 赵宏亮 宋科冉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期333-338,共6页
目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随... 目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）和改良Mac Nab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访Mac Nab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 腰椎 椎间盘移位 减压术 外科 椎间盘切除术 经皮
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微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理 被引量：86
9
作者 丁萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期122-123,共2页
目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理。方法回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例... 目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理。方法回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例。经积极治疗和护理,均痊愈出院。结论了解MPCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 肾取石术 经皮 手术后并发症 护理
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经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折治疗中的应用 被引量：82
10
作者 赵斌 赵轶波 +3 位作者 马迅 钟英斌 王浩 陈祺 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1147-1151,共5页
目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及其与传统手术方法的比较。方法2006年10月至2008年10月，52例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者被纳入研究。依据Denis骨折分型，压缩型骨折17例，爆裂型骨折35例，其中男37例，女15... 目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及其与传统手术方法的比较。方法2006年10月至2008年10月，52例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者被纳入研究。依据Denis骨折分型，压缩型骨折17例，爆裂型骨折35例，其中男37例，女15例；年龄18-59岁，平均46．5岁。T4骨折1例，T7骨折2例，T8骨折1例，T10骨折3例，T11骨折5例，T13骨折14例，L1骨折16例，L2骨折9例，L3骨折1例。影像学检查示：椎管内占位〈1／3，突人椎管骨块均匀完整，无碎裂及翻转。患者依次纳入研究，分为两组，其中20例患者采用传统后正中入路，其他32例患者采用经椎旁肌间隙人路，均行后路椎弓根螺钉固定。结果两组患者在性别、年龄、损伤节段、受伤至手术时间及随访时间方面比较，差异均无统计学意义。经肌间隙入路较传统后正中入路在手术时间、术中出血量、引流放置时间、术后引流量、术后下地时间，疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数等方面具有显著优势，两组间比较各项指标差异均有统计学意义。至2009年10月，所有患者均获得随访，平均时间21．5个月（12-36个月），所有患者伤椎椎体高度均无丢失，内固定无松动、断裂。结论与传统手术方法相比，经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可完整保留脊柱后方复合体结构，具有创伤小、出血少和恢复快等优点，是一种安全实用的手术方法，疗效满意。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 脊柱骨折 治疗结果
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经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折 被引量：82
11
作者 李方财 陈其昕 +1 位作者 陈维善 陈刚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1066-1071,共6页
目的探讨经皮椎弓根螺钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的有效性。方法采用Sextant微创脊柱系统结合椎体内植骨技术治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型骨折患者20例，并与同期行开放椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗... 目的探讨经皮椎弓根螺钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的有效性。方法采用Sextant微创脊柱系统结合椎体内植骨技术治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型骨折患者20例，并与同期行开放椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的20例患者进行比较，观察两组间的临床及影像学各项指标。结果两组患者间性别、年龄、手术时机及载荷分享评分差异无统计学意义；但手术时间及出血量经皮组明显小于开放组（P〈0．05）。两组患者术后椎体前高、后凸角均显著恢复（P〈0．05）；术后1年，两组均见椎体前高和后凸角的显著丢失（P〈0．05）；末次随访，两组也均未见上述指标的进一步丢失。影像学指标与临床疗效两组间差异无统计学意义，经皮组影像学指标恢复略差，但临床疗效略优。结论（1）经椎弓根椎体内植骨技术可应用于治疗载荷分享评分≥7分、无神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折；（2）尽管经皮椎弓根螺钉内固定术的影像学各指标略差于开放组，但由于其损伤小、出血少等优点，仍获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨折固定术 内 外科手术 微创性 骨螺丝
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同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术临床效果评价 被引量：76
12
作者 姚克 王玮 +3 位作者 吴炜 汤霞靖 李兆春 金冲飞 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期903-907,共5页
目的观察同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术的临床效果，并与传统同轴3．0mm小切口超声乳化手术进行比较。方法前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法，将实施超声乳化白内障手术的年龄相关性白内障患者89例（89只眼）随机分为2组。... 目的观察同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术的临床效果，并与传统同轴3．0mm小切口超声乳化手术进行比较。方法前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法，将实施超声乳化白内障手术的年龄相关性白内障患者89例（89只眼）随机分为2组。微切口组：同轴1．8mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植人手术45例（45只眼）；小切口组：传统同轴3．0mm小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术44例（44只眼）。取随访资料完整者，微切口组40例（40只眼），小切口组40例（40只眼）进行分析。分别记录两组超声乳化所用的平均超声能量（AVE）和有效超声时间（EPT），术后1d、1周、1个月和3个月随访，检查并记录视力、角膜内皮密度、中央角膜厚度，手术源性散光。采用两均数t检验和X。检验对数据进行统计学分析。结果两组所用Efrr和AVE差异无统计学意义（t=-0．149，P=0．882；t=-0．769，P：0．444）。术后1d，微切口组裸眼LogMAR视力0．16±0．14优于小切口组0．23±0．12，且差异具有统计学意义（t=-2．371，P=0．020）。术后1周、1个月和3个月，两组矫正视力差异均无统计学意义（t=-1．469，-1．437，-1．585；P=0．146，0．155，0．117）。术后1d、1周、1个月和3个月，两组角膜内皮细胞密度及中央角膜增厚程度改变差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d、1周、1个月及3个月，同轴微切口组手术源性散光分别为（0．62±0．28）D，（0．48±0．28）D，（0．47±0．25）D，（0．40±0．24）D；同轴小切口组手术源性散光分别为（1．27±0．65）D，（1．18±0．59）D，（1．02±0．56）D，（0．79±0．48）D，两组间差异具有统计学意义（t=-5．940，-7．247，-5．779，-4．788；P=0．000，0．000，0．000，0．000）。微切口组手术源性散光于1周后明显下降（t=2．517，P=0．014）� 展开更多
关键词 超声乳化白内障吸除术 白内障 外科手术 微创性 治疗结果
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极外侧型腰椎间盘突出症的微创外科治疗 被引量：72
13
作者 周跃 王健 +4 位作者 初同伟 李长青 张正丰 王卫东 郑文杰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期241-247,共7页
目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症微创手术方式的临床手术策略和适应证选择。方法 2000年1月至2006年10月，对52例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。男29例，女23例；年龄21-67岁，平均41．5岁。病史2个月～3．8年，平... 目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症微创手术方式的临床手术策略和适应证选择。方法 2000年1月至2006年10月，对52例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。男29例，女23例；年龄21-67岁，平均41．5岁。病史2个月～3．8年，平均9．5个月。椎间孔内型（Ⅰ型）32例，椎间孔外型（Ⅱ型）11例与混合型（Ⅲ型）9例。L2-3 1例，L3-4 5例，L4-5 37例，L5S1 9例。所有患者术前均行腰椎正、侧位X线检查和CT扫描，对部分患者还辅以脊髓和腰椎间盘造影、CTM和MR检查。分别采用YESS经侧后路椎间孔入路椎间盘摘除、椎间孔扩大成形术25例，METRx后路经横突间入路腰椎间盘摘除术13例，X—Tube后路经小关节突切除、椎间植骨融合内固定术14例。结果 52例患者经平均13．5个月随访，疗效按照疼痛视觉类比评分法（VAS）和Nakai分级评定。结果表明3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛（P〈0．05）：术后优良率分别为：YESS手术84．0％，METRx手术84．6％和X—Tube手术92．9％：3组间优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。临床比较：YESS术的麻醉方式最简单、手术时间最短和创伤最小，特别适于单纯Ⅰ型极外侧型腰椎间盘突出；METRx术特别适于单纯Ⅱ型极外侧型腰椎间盘突出；而X—Tube术适于伴有腰椎退行性失稳的极外侧型腰椎间盘突出。结论 临床上应依据腰椎间盘突出的不同类型，选择不同微创外科术式。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 外科手术 微创性
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经椎旁肌入路治疗胸腰段椎体骨折 被引量：73
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作者 李楠 张贵林 +5 位作者 田伟 张波 袁强 行永刚 刘波 李勤 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期379-382,共4页
目的 探讨经椎旁肌入路内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法和临床疗效。方法2005年6月至2006年8月，共62例无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者接受手术治疗。男48例，女14例；平均年龄45．2岁（21-58岁）。T12骨折21例，L1骨折24例，L2骨... 目的 探讨经椎旁肌入路内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法和临床疗效。方法2005年6月至2006年8月，共62例无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者接受手术治疗。男48例，女14例；平均年龄45．2岁（21-58岁）。T12骨折21例，L1骨折24例，L2骨折17例；依据Denis骨折分型，压缩型骨折15例，余下的47例为爆裂型骨折，并且椎管占位均小于1／3，所有骨折后柱均完整。随机选取其中34例患者接受经椎旁肌入路的手术治疗，其余28例患者则采用传统的后正中入路治疗。经椎旁肌入路沿最长肌与多裂肌间隙进入，保留椎旁肌肉的完整性，既可行椎弓根螺钉的内固定操作，也可行横突尖或关节突的植骨融合。术后一般无须放置引流管，术后早期患者即可佩带支具下床行走。结果通过围手术期疗效观察，发现经椎旁肌入路手术与传统后正中手术相比较在手术时间上差异不大，但在出血量、术后引流量、卧床时间以及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）等方面都具有显著的优势，差异有统计学意义（P〈0．05）。截至2007年8月，共56例患者获得随访，平均随访时间18．6个月（12-26个月），所有随访患者的骨折椎体均获得愈合，无一例发生骨折复位丢失及内固定物的松动、断裂，两组间远期疗效无差异。结论经椎旁肌入路内固定治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小、出血少、术者操作简单、术后患者恢复快等优点。 展开更多
关键词 脊柱骨折 外科手术 微创性 治疗结果
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结直肠肿瘤类-NOTES术之现状及展望 被引量：72
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作者 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2015年第4期11-16,共6页
随着腹腔镜技术在临床中的广泛开展和应用,微创理念和功能外科越来越多地受到了关注,并且在肿瘤的外科治疗中占有重要地位。类-NOTES术即为在该治疗背景之下的又一创新术式,该手术能够在保证肿瘤根治的前提之下,最大程度地保留器官和机... 随着腹腔镜技术在临床中的广泛开展和应用,微创理念和功能外科越来越多地受到了关注,并且在肿瘤的外科治疗中占有重要地位。类-NOTES术即为在该治疗背景之下的又一创新术式,该手术能够在保证肿瘤根治的前提之下,最大程度地保留器官和机体的功能,同时又具有良好的操作性和推广性,不失为是一种理想的微创治疗手段。之所以称之为类-NOTES,是因为经自然腔道取标本手术腹壁疤痕小,微创效果与NOTES相近。同时,NOTES又是医生和病人共同追求的最高目标,所以该名称也是一种文化和愿望的表达。但事实上,这类手术可以归为经自然腔道取标本的外科手术(Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)。笔者将结合我中心开展的160例类-NOTES术,对该手术进行全面的分析和总结,也希望类-NOTES术能够为改善肿瘤患者的治疗效果和生存质量发挥更大的作用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 外科手术 微创性 无辅助切口 经肛门 经阴道 功能外科 经自然腔道内镜手术 自然腔道取标本的外科手术
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达芬奇机器人腋乳径路与传统开放手术治疗甲状腺微小癌的对照研究 被引量：70
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作者 贺青卿 朱见 +10 位作者 范子义 庄大勇 郑鲁明 周鹏 岳涛 于芳 侯蕾 董学峰 李燕宁 倪高峰 张海涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期51-55,共5页
目的评估经腋乳径路达芬奇机器人外科操作系统下甲状腺全切除（或甲状腺腺叶峡部切除）＋中央区淋巴结清扫治疗甲状腺微小癌的效果和可行性。方法回顾性分析2014年2月至12月在济南军区总医院接受达芬奇机器人经腋乳径路甲状腺全切除（... 目的评估经腋乳径路达芬奇机器人外科操作系统下甲状腺全切除（或甲状腺腺叶峡部切除）＋中央区淋巴结清扫治疗甲状腺微小癌的效果和可行性。方法回顾性分析2014年2月至12月在济南军区总医院接受达芬奇机器人经腋乳径路甲状腺全切除（或甲状腺腺叶峡部切除）＋中央区淋巴结清扫的40例甲状腺微小癌患者的临床资料（机器人组），并与同期40例接受传统开放低位领式小切口相同手术的甲状腺微小癌患者（开放组）进行比较。采用t检验或χ2检验比较两组患者基本情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结数目、疼痛视觉模拟评分、并发症发生率及美容效果。结果40例患者均顺利完成机器人经腋乳径路甲状腺手术。中央区淋巴结转移者机器人组和开放组分别为14例和15例。机器人组手术时间为（130±12）min，长于开放组的（98±11）min（t=12．432，P〈0．05），疼痛视觉模拟评分机器人组1．9±0．9，低于开放手术组的3．9±1．1（t=8．900，P〈0．05）。术后美容效果数字评分系统得分机器人组9．1±0．5，优于开放组的4．8±1．5（t=17．200，P〈0．05）。术中估计出血量、平均引流量、术后住院时间、清除淋巴结数目及并发症发生率两组间均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论达芬奇机器人腋乳径路甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫治疗甲状腺微小癌可达到传统开放手术的外科治疗效果，且具有更好的美容效果。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 机器人 外科手术 微创性
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腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较 被引量：70
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作者 葛国祥 高志海 +1 位作者 刘烨 许臣 《肿瘤研究与临床》 CAS 2017年第3期184-187,共4页
目的 探讨腹腔镜与开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效.方法 对2011年3月至2016年1月成功施行手术治疗的106例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）55例,传统开腹结直肠癌根治术（开腹组）51... 目的 探讨腹腔镜与开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效.方法 对2011年3月至2016年1月成功施行手术治疗的106例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）55例,传统开腹结直肠癌根治术（开腹组）51例,比较两种术式患者的临床疗效.结果 手术时间：开腹组明显短于腹腔镜组[（141.2±40.6）min比（192.0±32.5）min,t=7.136,P〈0.05];术中出血量：腹腔镜组明显少于开腹组[（81.2±16.5）ml比（168.0±36.2）ml,t=16.077,P〈0.05],与开腹组相比,腹腔镜组术后胃肠功能恢复及术后留院时间显著缩短（t=12.236、t=9.524,均P〈0.05）;手术切除肠管长度、 术中淋巴结获取数以及术后相关并发症方面两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）.两组均未发生死亡病例和严重并发症.随访10~60个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术相比,是一种创伤小、出血少、恢复快的有效方法,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜 外科手术 微创性
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阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响 被引量：70
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作者 吴旭旭 张迎春 《中国实用护理杂志》 2016年第33期-,共4页
目的：探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响。方法选择2013年1月至2015年2月152例接受微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例，对照组给予常规... 目的：探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响。方法选择2013年1月至2015年2月152例接受微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例，对照组给予常规护理，观察组采取阶梯式康复护理干预。随访3个月，分别采用视觉模拟疼痛量表（VAS）、Oswestry腰背、下肢功能障碍评分、日本矫形外科学会（JOA）腰痛疗效评分标准、中文版健康调查简表（SF-36）评价2组疼痛程度、腰背－下肢功能障碍、下腰部功能、生命质量并比较。结果术后1周、1个月时，观察组VAS评分分别为（2.01±0.68）、（1.46±0.32）分，均明显低于对照组的（2.26±0.76）、（1.87±0.45）分，差异有统计学意义（t=2.137，6.473，均P＜0.05）。术后1周、1个月、3个月时，观察组Oswestry腰、下肢功能障碍评分分别为（5.68±0.74）、（4.85±0.65）、（0.67±0.21）分，明显低于对照组的（7.45±0.86）、（6.12±0.72）、（1.28±0.34）分，差异有统计学意义（t=13.601、11.324、13.307，均P＜0.05）；JOA评分分别为（16.71±2.85）、（26.43±6.32）、（28.16±2.83）分，明显高于对照组的（14.46±2.12）、（20.65±5.41）、（25.43±2.65）分，差异有统计学意义（t=5.552、6.057、6.139，均P＜0.05）。随访3个月，观察组生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康评分分别为（65.36±7.12）、（62.65±6.54）、（72.36±7.24）、（68.32±7.14）、（68.36±7.25）分，均明显高于对照组的（53.25±5.42）、（53.45±5.65）、（60.65±6.21）、（60.54±6.85）、（60.35±6.54）分，差异有统计学意义（t=6.855～11.798，均P＜0.05）。结论阶梯式康复护理干预有助于减轻微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度，促进术后功能恢复，提高生命质量。 展开更多
关键词 功能恢复 椎间盘移位 外科手术 微创性 阶梯式康复护理
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术并发症的比较分析 被引量：69
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作者 肖波 毛克亚 +9 位作者 王岩 肖嵩华 张永刚 张西峰 张雪松 王征 崔庚 陆宁 朱守荣 薛超 《脊柱外科杂志》 2013年第1期23-27,共5页
目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法... 目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年7月收治的215例下腰椎退变性疾病患者,其中110例行传统切开减压及PLIF,105例行MIS-TLIF,记录患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、各种并发症发生率,并对结果进行统计学分析。结果随访12～30个月,平均16个月。MIS-TLIF组所有患者7人次(6.67%)出现并发症:硬膜囊破裂3例(2.86%);神经损伤1例(0.95%);切口浅部感染1例(0.95%);椎间融合器下沉2例(1.90%)。PLIF组所有患者20人次(18.18%)出现并发症:硬膜囊破裂6例(5.45%);神经损伤8例(7.27%);切口感染3例(2.73%);椎间融合器下沉2例(1.90%);椎弓根螺钉松动1例(0.91%)。2组间神经损伤和总并发症发生率,MIS-TLIF组低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS-TLIF治疗下腰椎退变性疾病安全、可靠,并发症发生率与传统PLIF手术相比减少。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 外科手术 微创性 手术中并发症 手术后并发症
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经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的比较 被引量：69
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作者 李景光 陈先进 +4 位作者 吕维宝 杨学明 黄爱民 傅智平 章平治 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1449-1455,共7页
[目的]比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。[方法]回顾性分析2009年3月～2014年5月符合入选标准的121例闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中62例66足（男61例,女1例... [目的]比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。[方法]回顾性分析2009年3月～2014年5月符合入选标准的121例闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中62例66足（男61例,女1例;平均年龄45.5岁）采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定（经皮组）,59例64足（男54例,女5例;平均年龄43.5岁）采用切开复位钢板内固定（切开组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、骨折愈合时间与影像学结果;功能评估采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统评价治疗效果。[结果]经皮组手术时间、术中出血量、住院时间均少于切开组（P〈0.05）。两组术后无骨髓炎发生,切开组出现切口裂开5例,皮缘坏死4例,切口感染2例,经皮组无伤口并发症,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均获得随访,经皮组随访时间16～46个月,平均21.6个月;切开组随访时间15-43个月,平均23.1个月。两组骨折均愈合,愈合时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。至末次随访,影像学评估两组在跟骨宽度、Bhler与Gissane角方面均较术前明显改善,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。AOFAS评分经皮组平均87.4分,切开组86.6分,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效近似,但个体化方案治疗是前者取得良好疗效的关键,具有创伤小、住院时间短、伤口并发症发生率低等优点,是一种微创、安全、有效的术式。 展开更多
关键词 跟骨关节内骨折 经皮撬拨复位 微创性 切开复位 病例对照研究
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