休克复苏：“大循环-微循环”偶联的提出与内涵 被引量：12

1

作者 何怀武 刘大为 隆云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第35期2781-2784,共4页

人们已经认识到，休克复苏过程中大循环被纠正后，并不能完全保证微循环的恢复。近来有学者提出“微循环休克”、“微循环衰竭”、“微循环复苏”等理念，休克复苏已深入到微循环层面。临床工作中，关于如何实现休克复苏从大循环到微循... 人们已经认识到，休克复苏过程中大循环被纠正后，并不能完全保证微循环的恢复。近来有学者提出“微循环休克”、“微循环衰竭”、“微循环复苏”等理念，休克复苏已深入到微循环层面。临床工作中，关于如何实现休克复苏从大循环到微循环尚未达成共识，如何解读大循环．微循环相互关系仍是一大挑战。 展开更多

关键词 微循环衰竭 休克复苏 偶联 复苏过程 循环休克 循环复苏 临床工作

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2005年心肺复苏指南解读 被引量：6

2

作者 蒋健 《内科理论与实践》 2006年第1期14-16,共3页

复苏医学是临床医学中进展较快的领域之一。美国《循环》杂志于2005年底发表了美国心脏学会（American Heart Association，AHA）新修订的心肺复苏与心血管急救指南（CPR＆ECC）。新指南对2000年复苏指南内容作了修改或补充，例如将胸... 复苏医学是临床医学中进展较快的领域之一。美国《循环》杂志于2005年底发表了美国心脏学会（American Heart Association，AHA）新修订的心肺复苏与心血管急救指南（CPR＆ECC）。新指南对2000年复苏指南内容作了修改或补充，例如将胸外按压与通气之比由15：2或5：1改为30：2；胸外按压要有力、快速、让胸廓弹回、减少按压中断；不再强调先电击除颤，公共场所有自动体表除颤仪（AED）例外；将连续3次叠加式电击修改为1次电击；电击前、后均应作CPR；用低于正常潮气量及呼吸频率的人工辅助通气，可使通气／血流比正常等。 展开更多

关键词 循环复苏 呼吸复苏 复苏指南

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大剂量肾上腺素对心跳骤停患者自主循环复苏的作用观察

3

作者 覃世坚 《临床急诊杂志》 CAS 2005年第5期25-26,共2页

近两年来,我们在常规剂量(SDE)肾上腺素抢救心跳骤停无效后,使用大剂量肾上腺素(HDE)也能促进自主循环复苏,提高复苏成功率.

关键词 心跳骤停 肾上腺素 大剂量 自主循环 复苏 大剂量肾上腺素 循环复苏 自主 患者 复苏成功率

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脓毒症休克的循环复苏 被引量：2

4

作者 卢中秋 《临床急诊杂志》 CAS 2012年第1期1-4,共4页

脓毒性休克（septic shock）是指在严重脓毒症（severe sepsis）基础上给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压状态,它是严重脓毒症的一种特殊类型。循环功能紊乱是脓毒症的基本表现,也是脓毒症休克发生和高病死率的重要因素,

关键词 脓毒症 休克 循环复苏

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处理肝外伤应当注意的几个问题 被引量：1

5

作者 汪谦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期865-866,共2页

临床上急诊处理肝外伤，首先必须关注的问题是腹腔内出血以及可能导致的出血性休克，循环复苏是抢救的要点。肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器的损伤，病情危急，急诊处理的方式意义重大。由于肝外伤多为非上班时间或夜间急诊入院，... 临床上急诊处理肝外伤，首先必须关注的问题是腹腔内出血以及可能导致的出血性休克，循环复苏是抢救的要点。肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器的损伤，病情危急，急诊处理的方式意义重大。由于肝外伤多为非上班时间或夜间急诊入院，经验丰富的高年资医师多不在现场，值班医师对肝外伤的严重程度和患者的状况的评估以及选择治疗方式至关重要。笔者结合文献资料就肝外伤处理过程中需要注意的几个问题探讨如下。 展开更多

关键词 肝外伤 急诊处理 值班医师 出血性休克 腹腔内出血 循环复苏 急诊入院 上班时间

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微循环复苏—从理论到实践 被引量：1

6

作者 郭树彬 《实用休克杂志（中英文）》 2018年第4期193-195,共3页

随着对脓毒症发病机制研究的不断深入，脓毒症的治疗策略经历了早期目标导向治疗（EGDT）、晶体胶体之争、输血与输注白蛋白、目标血压维持等，历经多次指南更新迭代，脓毒症特别是脓毒性休克的死亡率并没有如预期那样大幅下降。究其原... 随着对脓毒症发病机制研究的不断深入，脓毒症的治疗策略经历了早期目标导向治疗（EGDT）、晶体胶体之争、输血与输注白蛋白、目标血压维持等，历经多次指南更新迭代，脓毒症特别是脓毒性休克的死亡率并没有如预期那样大幅下降。究其原因，主要是对脓毒症人群的界定、脓毒症病理生理机制、脓毒症的治疗时机把控等仍缺乏清晰的认识。 展开更多

关键词 循环复苏 病理生理机制 导向治疗 脓毒症 脓毒性休克 发病机制 晶体胶体 血压维持

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急诊ICU脑血管意外心肺停止者循环复苏结果分析 被引量：1

7

作者 孙鹏 陈卓 《临床急诊杂志》 CAS 2006年第3期119-120,共2页

本文通过对我院急诊ICU5年来收治的脑血管意外病人复苏情况的回顾性分析，以对脑血管意外病人进行CPR术后的循环复苏成功率与患者年龄、性别以及CPR持续时间的关系进行初步探讨。

关键词 脑血管意外 心肺停止 循环复苏 急诊1CU

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如何选择胶体液进行复苏,我们知道多少?——2012年欧洲重症医学会胶体液治疗共识发布后的思考

8

作者 周翔 刘大为 隆云 《中国医刊》 CAS 2014年第4期15-18,共4页

液体复苏是重症患者循环复苏中最常遇到也是重要的环节之一，许多研究表明由于各种体液丢失途径的存在或血管床容积的改变导致重症患者中超过50%的患者存在容量的相对或绝对不足。但选择何种液体进行复苏最为合适一直是重症医学界讨论... 液体复苏是重症患者循环复苏中最常遇到也是重要的环节之一，许多研究表明由于各种体液丢失途径的存在或血管床容积的改变导致重症患者中超过50%的患者存在容量的相对或绝对不足。但选择何种液体进行复苏最为合适一直是重症医学界讨论的热点问题。 展开更多

关键词 重症患者 循环复苏 胶体液 体液治疗 医学会 欧洲 液体复苏 血管床

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参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响 被引量：11

9

作者 陈文元 张英俭 +7 位作者 何明丰 徐文冲 刘绍辉 魏华 陶江 梁章荣 徐劲松 黎练达 《临床急诊杂志》 CAS 2007年第2期57-60,共4页

目的观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白 T(cTnT)和心肌组织内 cTnT 脱失的影响,探讨其对心肌保护作用的机制。方法采用家兔缺氧型模型,随机分两组,心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水,抽取动脉血,测血清 c... 目的观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白 T(cTnT)和心肌组织内 cTnT 脱失的影响,探讨其对心肌保护作用的机制。方法采用家兔缺氧型模型,随机分两组,心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水,抽取动脉血,测血清 cTnT 值;自主循环恢复后4 h 取心肌组织,应用免疫组化 LSAB 法显色观察 cTnT 表达的脱失情况。结果两组自主循环恢复后血清 cTnT 均升高,但对应时间点比较无显著性差异;参麦组自主循环恢复后4 h 心肌组织内 cTnT 表达部分脱失,对照组明显脱失,两组比较存在显著性差异。结论家兔心肺复苏后血清 cTnT 明显升高,参麦注射液对血清 cTnT 升高无明显抑制作用,对心肌组织内 cTnT 的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用。 展开更多

关键词 自主循环复苏 心肌肌钙蛋白T 免疫组化技术 参麦注射液

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心肺复苏患者临床特点及自主循环复苏成功率的临床分析 被引量：10

10

作者 张丽 郭红 李丽丽 《医学综述》 2016年第24期4953-4956,共4页

目的 分析心肺复苏（CPR）患者临床特点及自主循环复苏成功率。方法 回顾性分析2012年2月至2014年3月沈阳二四二医院行现场抢救的194例患者的临床资料,包括性别、年龄、复苏方式、救治时间、开始复苏时间、复苏持续时间等,采用急性生理... 目的 分析心肺复苏（CPR）患者临床特点及自主循环复苏成功率。方法 回顾性分析2012年2月至2014年3月沈阳二四二医院行现场抢救的194例患者的临床资料,包括性别、年龄、复苏方式、救治时间、开始复苏时间、复苏持续时间等,采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）系统对复苏成功患者进行预后评价,记录住院时间并随访复苏成功患者全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征发生率。结果 复苏方式：气管插管通气复苏32例,面罩-气囊通气复苏38例,口对口人工呼吸复苏21例。面罩-气囊通气组自主循环成功复苏高于插管通气组[50.0%（19/38）比15.6%（5/32）],面罩-气囊通气组复苏成功患者APACHEⅡ评分低于气管插管通气组、住院时间短于气管插管通气组[（21±7）分比（32±9）分,（23±7）d比（36±9）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。呼吸心搏骤停〈6 min组实施CPR者的自主循环复苏成功率高于呼吸心搏骤停6~10 min组[54.4%（25/46）比12.5%（3/24）],呼吸心搏骤停6~10 min组和呼吸心搏骤停〉10 min组复苏成功患者APACHEⅡ评分高于呼吸心搏骤停〈6 min组、住院时间长于呼吸心搏骤停〈6 min组[（29±6）分、（37±8）分比（20±5）分,（31±7）d、（35±9）d比（23±6）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。CPR持续20~30 min组CPR最终成功率高于CPR持续〈10 min组[51.4%（19/37）比25.8%（8/31）],CPR持续20~30 min复苏成功患者APACHEⅡ评分低于CPR持续〈10 min组、住院时间短于CPR持续〈10 min组[（23±8）分比（28±9）分,（22±5）d比（30±7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 使用面罩-气囊通气、在6 min内实施CPR、持续CPR 20~30 min时可提高自主循环复苏成功率和患者预后效果,缩短住院时间,并且应积极预防复苏后并发症的发生。 展开更多

关键词 心肺复苏 临床特点 自主循环复苏

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去甲肾上腺素在脓毒症休克中的应用进展 被引量：7

11

作者 邓振忠 赵允召 《医学研究生学报》 CAS 2009年第3期311-314,共4页

在低血容量性休克中,去甲肾上腺素(NE)应用不当会出现器官功能不全的不良反应。近年来,许多临床及实验研究表明:脓毒症休克中,在充分液体复苏基础上大剂量应用NE不会增加器官低灌注的发生率,且具有改善微循环血流量和氧供的效果。其机制... 在低血容量性休克中,去甲肾上腺素(NE)应用不当会出现器官功能不全的不良反应。近年来,许多临床及实验研究表明:脓毒症休克中,在充分液体复苏基础上大剂量应用NE不会增加器官低灌注的发生率,且具有改善微循环血流量和氧供的效果。其机制与NE对儿茶酚胺失敏的血管内皮细胞重新活化、实现微循环的有效复苏有关,但NE在脓毒症休克中的应用时机、剂量以及与其他血管活性药物的配伍等具体方案及其机制仍需进一步研究。 展开更多

关键词 脓毒症休克 微循环复苏 去甲肾上腺素

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乌司他丁对自主循环复苏大鼠早期心肌损伤的影响

12

作者 赵妍 秦俭 +3 位作者 路毅 曾翔俊 芦灵巧 孙异临 《临床急诊杂志》 CAS 2006年第6期270-274,共5页

目的研究心搏骤停大鼠心肺复苏早期应用乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对自主循环恢复后2 h 心肌氧自由基、血清CKMB、TNFα及大鼠心肌超微结构的影响。方法利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型,将 Wistar 大鼠随机分为3组:对照... 目的研究心搏骤停大鼠心肺复苏早期应用乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对自主循环恢复后2 h 心肌氧自由基、血清CKMB、TNFα及大鼠心肌超微结构的影响。方法利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型,将 Wistar 大鼠随机分为3组:对照组、常规复苏组、UTI 治疗组,每组8只。于自主循环恢复2 h 取动脉血,测定血清中 CK-MB、TNFα的含量;取心肌组织,制备心肌匀浆测 NO、MDA 含量及 SOD 的活性。采用透射电镜观察心肌细胞的超微结构。结果常规复苏组与对照组比较,血清TNFα明显升高(P<0.01),血清 CKMB、心肌 MDA,NO 有升高趋势,SOD 活性降低.电镜下对照组心肌细胞超微结构正常,常规复苏组心肌细胞部分线粒体外膜不完整,线粒体嵴模糊不清,有肿胀;乌司他丁组各项指标检测结果较常规复苏组好,电镜下可见细胞线粒体增生,线粒体嵴结构正常。结论心肺复苏大鼠存在心肌损伤,乌司他丁组 CK-MB、TNFα、自由基以及心肌超微结构均较常规复苏组有改善,对复苏后心肌损伤有一定的保护作用。 展开更多

关键词 心肌损伤 自主循环复苏 乌司他丁

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苯福林增强肾上腺素循环复苏作用的观察 被引量：1

13

作者 杨光 詹丽英 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1999年第3期188-188,共1页

肾上腺素是循环复苏的理想药物之一，若多次的或大剂量的应用之后心脏仍不能复跳者，可否加用其他的α受体激动药以促进自主循环恢复？我们对严重创伤、手术或麻醉引起的循环骤停或循环衰竭的９例患者，接受１～７次肾上腺素（每次１～... 肾上腺素是循环复苏的理想药物之一，若多次的或大剂量的应用之后心脏仍不能复跳者，可否加用其他的α受体激动药以促进自主循环恢复？我们对严重创伤、手术或麻醉引起的循环骤停或循环衰竭的９例患者，接受１～７次肾上腺素（每次１～８ｍｇ）而心脏仍不复跳或循环不改善... 展开更多

关键词 苯福林 肾上腺素 循环复苏 药理

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心内直视手术后循环复苏成功1例报道

14

作者 刘剑萍 黎新建 俄比泽仁 《四川省卫生管理干部学院学报》 2000年第3期193-193,共1页

关键词 心内直视手术 循环复苏 循环骤停

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体外循环心肺复苏在急诊心脏骤停患者抢救中的临床应用 被引量：36

15

作者 刘伟 卢帝君 《中国临床医生杂志》 2019年第1期8-10,共3页

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种对心肺功能衰竭的有效支持手段,越来越得到急诊和重症医学医生的重视,2015年AHA心肺复苏指南推荐对可逆性疾病导致且有高质量心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,C... 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种对心肺功能衰竭的有效支持手段,越来越得到急诊和重症医学医生的重视,2015年AHA心肺复苏指南推荐对可逆性疾病导致且有高质量心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的心脏骤停患者可以考虑使用ECMO,称之为体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)[1,2]。 展开更多

关键词 体外循环心肺复苏 心脏骤停 体外膜肺氧合

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体外循环心肺复苏对成人院外心搏骤停患者生存率及神经功能预后影响的Meta分析 被引量：16

16

作者 庄燕 戴林峰 +2 位作者 程璐 陈秋华 王醒 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期878-883,共6页

目的比较体外循环心肺复苏(ECPR)与传统/机械心肺复苏(CCPR/MCPR)对成人院外心搏骤停(OHCA)患者生存率及神经功能预后影响的差异,评价ECPR的效果.方法通过计算机检索美国国立医学图书馆Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、荷兰... 目的比较体外循环心肺复苏(ECPR)与传统/机械心肺复苏(CCPR/MCPR)对成人院外心搏骤停(OHCA)患者生存率及神经功能预后影响的差异,评价ECPR的效果.方法通过计算机检索美国国立医学图书馆Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、荷兰爱思唯尔ScienceDirect数据库、美国斯坦福大学HighWire数据库、Cochrane 图书馆临床随机对照试验资料库、万方数据库及中国知网全文期刊数据库(CNKI) 2000 年1月至2018年10月发表的比较ECPR与CCPR/MCPR对成人OHCA患者生存率及神经功能预后影响的临床研究.按照标准筛查文献,由2名研究员提取资料并进行质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析;采用敏感性分析评价结果的稳定性;绘制漏斗图,分析文献发表偏倚.结果共纳入12项研究、2 519例患者,其中接受ECPR 615例,接受CCPR/MCPR 1 904例.Meta分析结果显示,与CCPR/MCPR相比,ECPR不能提高OHCA患者短期(出院或1个月内)生存率〔优势比(OR)=2.26,95%可信区间(95%CI)=0.95~5.41,P=0.07〕,但长期(3个月以上)生存率(OR=3.56,95%CI=1.65~7.71,P=0.001)、出院神经功能良好率〔格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)1~2分为神经功能良好;OR=3.39,95%CI=1.73~6.62,P=0.000 4〕及长期神经功能良好率(OR=3.45,95%CI=2.24~5.32,P<0.000 01)均明显升高.敏感性分析显示,无论是采用固定效应模型与随机效应模型分别分析各效应指标的差异,还是排除研究对象少于50例的1项研究后重新进行数据分析,总体结果均未发生明显变化,说明结果较稳定.漏斗图显示,纳入研究无明显发表偏倚,但由于文献较少,故不能排除发表偏倚.结论 ECPR对OHCA患者出院或1个月内短期生存率的影响与CCPR/MCPR无差异,但是3个月以上的长期生存率以及出院和长期神经功能良好率均较CCPR/MCPR患者升高. 展开更多

关键词 体外循环心肺复苏 院外心搏骤停 临床结局

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体外循环心肺复苏术与心脏骤停病因的治疗 被引量：11

17

作者 刘丽娜 王旭东 《中国临床医生杂志》 2019年第1期4-7,共4页

引起心脏骤停的原因很多,并不是所有的心脏骤停都需要或有必要应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持。体外循环心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)支持以下病因引起的心脏骤停... 引起心脏骤停的原因很多,并不是所有的心脏骤停都需要或有必要应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持。体外循环心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)支持以下病因引起的心脏骤停:急性心肌梗死、心源性休克、心脏创伤、肺功能衰竭、哮喘持续状态、烟雾吸入、肺泡蛋白沉积、肺水肿、肺栓塞、药物中毒、低温[1-3]。 展开更多

关键词 体外循环心肺复苏术 心脏骤停 体外膜肺氧合

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体外循环心肺复苏的并发症与处理策略 被引量：6

18

作者 张磊 《中国临床医生杂志》 2019年第1期14-15,共2页

与传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)仅有45%能够恢复自主循环相比,体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)支持的患者有95%可恢复自主循环,且患者神经功能恢复更佳[1,2]... 与传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)仅有45%能够恢复自主循环相比,体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)支持的患者有95%可恢复自主循环,且患者神经功能恢复更佳[1,2]。众多临床研究提示ECPR能够使特定人群获益[3-5]。2015年美国心脏病协会心肺复苏指南建议:能够快速实施ECPR的医疗机构可以为存在可逆病因的心脏骤停患者实施ECPR[6]。 展开更多

关键词 体外循环心肺复苏术 心脏骤停 体外膜肺氧合

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体外循环心肺复苏的实施与管理 被引量：4

19

作者 林财威 《中国临床医生杂志》 2019年第1期10-13,共4页

体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指在潜在的、可逆病因能够祛除的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心律或反复心脏骤停(cardiac arrest,CA)而不能维持自主心律的患者快速实施静动脉体... 体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指在潜在的、可逆病因能够祛除的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心律或反复心脏骤停(cardiac arrest,CA)而不能维持自主心律的患者快速实施静动脉体外膜肺氧合、提供暂时的循环及氧合支持的技术[1]。对于可逆病因导致的心脏骤停患者,经传统心肺复苏治疗不能恢复自主循环或反复心脏骤停不能维持自主心律的患者,如果患者和医院的条件允许,可考虑及时使用体外循环心肺复苏辅助循环及氧合。 展开更多

关键词 体外循环心肺复苏术 心脏骤停 体外膜肺氧合

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探讨心肺复苏成功的关键 被引量：3

20

作者 岳梅枝 王桂芳 +1 位作者 宁静 卞雅萍 《中外医疗》 2013年第12期1-1,3,共2页

目的探讨心肺复苏的成功的关键。方法回顾性分析该院2008年5月—2012年11月老年科及重症监护室中老年心脏骤停与心脏性猝死的100例患者的完整资料,该100例患者在对基础疾病进行规范的抢救治疗时,突发心脏骤停或心脏性猝死,立即进行规范... 目的探讨心肺复苏的成功的关键。方法回顾性分析该院2008年5月—2012年11月老年科及重症监护室中老年心脏骤停与心脏性猝死的100例患者的完整资料,该100例患者在对基础疾病进行规范的抢救治疗时,突发心脏骤停或心脏性猝死,立即进行规范的基础心肺复苏[1]及高级生命支持。结果心肺复苏成功(标准为存活>24h)80例占80%。失败(标准为存活<24h)20例占20%。结论及时有效循环血容量复苏是心肺复苏成功的关键。 展开更多

关键词 心脏骤停 心肺复苏 及时的有效循环血容量复苏

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