病理报告单逾期归档原因分析及干预 被引量：8

1

作者 孙珊梅 刘克新 《中国病案》 2012年第7期5-6,共2页

目的缩减病理报告归档时间,提高住院病案按时归档率,确保归档后病案的完整性和再利用。方法调查病理报告产生的每一个环节,分析相关数据找出逾期归档的原因,对其中由于人为因素造成的环节进行干预。结果调查分析发现病理报告逾期归档原... 目的缩减病理报告归档时间,提高住院病案按时归档率,确保归档后病案的完整性和再利用。方法调查病理报告产生的每一个环节,分析相关数据找出逾期归档的原因,对其中由于人为因素造成的环节进行干预。结果调查分析发现病理报告逾期归档原因包括科室管理、流通环节、患者转科和认识问题,其中的主要原因是科室管理,占60%。结论通过分析病理报告逾期归档原因,针对不同环节实施干预,从而确保病案资料的及时完整,为患者对病案的再利用提供了保障,提高了病案服务质量。 展开更多

关键词 病理报告逾期归档 归档病案 原因分析及干预

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4580份出院病案书写质量分析 被引量：7

2

作者 徐筱莲 《中国病案》 2005年第9期19-20,共2页

目的找出住院病案质量存在的问题,提出改进意见及措施。方法我院2004年1月至12月的出院归档病案中每月随机抽取约15%的病案4580份检查,作回顾性分析。结果抽检的4580份病案中甲级病历率93%,手术科室及低级职称医师的病历出现缺陷较多。... 目的找出住院病案质量存在的问题,提出改进意见及措施。方法我院2004年1月至12月的出院归档病案中每月随机抽取约15%的病案4580份检查,作回顾性分析。结果抽检的4580份病案中甲级病历率93%,手术科室及低级职称医师的病历出现缺陷较多。结论各级领导重视,加强医师的法制观念,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度是确保病历质量的关键。 展开更多

关键词 病历书写 质量 病案书写 质量分析 出院 病历质量 回顾性分析 基本功训练 病案质量 归档病案

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1746份出院病案缺陷分析及对策 被引量：7

3

作者 陶然 兰峻斌 +2 位作者 李星 李雯雯 艾朝雄 《中国病案》 2021年第12期16-19,共4页

目的通过对归档病案质控检查,分析存在的问题及原因,制定相应的对策,提高病历书写质量。方法随机抽查某院2017年1月1日-2017年12月31日期间1746份归档病案,每月中旬随机抽取每位住院医师2份住院天数在14天以上的首选有手术或操作的上月... 目的通过对归档病案质控检查,分析存在的问题及原因,制定相应的对策,提高病历书写质量。方法随机抽查某院2017年1月1日-2017年12月31日期间1746份归档病案,每月中旬随机抽取每位住院医师2份住院天数在14天以上的首选有手术或操作的上月出院病案,抽查量约占月出院病案的7%~8%。组织专家根据医院《住院病案质量评价用表》评分,通过Excel2016版本汇总数据,描述性统计分析存在的问题缺陷,提出整改措施。结果1746份病案中,共有4946项缺陷,平均每份病案有2.83项缺陷,甲级病案率为99.48%,乙级病案率为0.52%;住院病案首页、入院记录、病程记录、知情同意书、其他方面总缺陷次数分别为439、1391、2322、249、545;内科、外科、妇产科和儿科平均每份病案缺陷数分别为3.14、2.71、2.46和2.46。结论完善医疗质量管理组织体系,加大培训力度,加强关键环节质控管理,持续改进病案内涵书写质量、环节质控等方式持续改进病历书写质量,降低医疗隐患,保障医疗安全。 展开更多

关键词 归档病案 质控 持续改进 病案质量

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对我院归档病案中存在的问题及改进措施 被引量：3

4

作者 茹秋梅 《中国病案》 2006年第2期15-16,共2页

关键词 归档病案 医疗保险制度 病案管理人员 合作医疗政策 基层医院 法律意识 复印病历 医疗纠纷 法律责任 归档入库

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分析基层医院归档病案存在的问题及防范措施 被引量：3

5

作者 郭燕梅 赖伏虎 +2 位作者 易田 郭燕妮 陈梅燕 《中国病案》 2005年第8期17-18,共2页

目的通过对归档入库的住院病案进行查看,提高归档病案的管理质量。方法经过抽查我院1998年3月到1999年6月的全部归档病案,找出问题并分析存在原因。结论通过检查,有力控制住重号、错号、漏号的现象,有利于保持病案的完整在位,保证了病... 目的通过对归档入库的住院病案进行查看,提高归档病案的管理质量。方法经过抽查我院1998年3月到1999年6月的全部归档病案,找出问题并分析存在原因。结论通过检查,有力控制住重号、错号、漏号的现象,有利于保持病案的完整在位,保证了病案资料查找的准确性。 展开更多

关键词 基层医院 归档病案 防范措施 管理质量

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病案终末管理与档案式管理是提高质量的重要环节 被引量：2

6

作者 吴玉萍 《中国病案》 2004年第1期13-14,共2页

随着科学技术的发展 ,作为与医学科学紧密相关的病案 ,其管理水平必须与医学科技技术的发展相适应 ,病案管理随着改革进程正在发生转变 ,特别是综合医院作为医疗系统的主体 ,要在市场经济环境中生存 ,应日益提高各级管理水平的中心环节 ... 随着科学技术的发展 ,作为与医学科学紧密相关的病案 ,其管理水平必须与医学科技技术的发展相适应 ,病案管理随着改革进程正在发生转变 ,特别是综合医院作为医疗系统的主体 ,要在市场经济环境中生存 ,应日益提高各级管理水平的中心环节 ,加大病案质量管理是检查和监督全院工作科学的管理手段之一 ,加速病案质量管理及终末病案管理对提高各级医院和医疗技术和科学管理水平具有十分重要意义。 展开更多

关键词 病案终末管理 档案式管理 质量 归档病案 规范化书写

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终末病案护理文书质量对比分析 被引量：2

7

作者 戚益群 《中国病案》 2012年第11期23-25,共3页

目的加强护理文书质量控制,提高护理文书书写质量,保证护理安全。方法随机抽取2010年12月-2011年2月出院归档病案545份,对照我院护理部下发的护理文书书写考核评分标准进行质量检查,对存在的质量缺陷在护士长例会上进行反馈,分析原因,... 目的加强护理文书质量控制,提高护理文书书写质量,保证护理安全。方法随机抽取2010年12月-2011年2月出院归档病案545份,对照我院护理部下发的护理文书书写考核评分标准进行质量检查,对存在的质量缺陷在护士长例会上进行反馈,分析原因,提出改进措施,1年后再随机抽取2011年12月-2012年2月出院病案569份进行检查。结果缺陷病案率由53.8%降至16.9%(P<0.05),总缺陷点由562个降至128个(P<0.05)。结论通过加强护士法律意识及护理文书书写能力的培训教育,重视护理文书的环节质控,实施护理文书表格化,增加护理人力资源,终末病案护理文书质量有了较大提高,保证了护理安全。 展开更多

关键词 归档病案 缺陷点 护理记录 质量

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归档病案质量缺陷分析和对策 被引量：1

8

作者 李红英 《贵阳中医学院学报》 2013年第3期323-324,共2页

目的:通过归档病案质量缺陷分析,了解病案书写质量存在的问题,探讨各级医师强化病案质量意识,提高归档病案质量的有效措施;方法:随机抽查我院临床各医疗组出院患者的1268份病案,进行归类、缺陷统计、分析;结果:归档病案总计1268份,其中,... 目的:通过归档病案质量缺陷分析,了解病案书写质量存在的问题,探讨各级医师强化病案质量意识,提高归档病案质量的有效措施;方法:随机抽查我院临床各医疗组出院患者的1268份病案,进行归类、缺陷统计、分析;结果:归档病案总计1268份,其中,101份为乙级病案,1167份为甲级病案;乙级病案率为7.96%。甲级病案率为92.04%;结论:规范医疗文书书写,提高书写质量,对归档病案加强质量监控,医疗病案管理规范化,是减少医疗纠纷,保护医患双方合法权益的首要前提。 展开更多

关键词 归档病案 质量缺陷分析 对策

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病案中签名缺陷分析与对策 被引量：1

9

作者 万金兰 周庆林 +4 位作者 曾侠林 张代斌 赵星星 王秋元 李静轩 《中国病案》 2016年第12期23-25,共3页

目的查看调查归档病案中签名存在的缺陷,分析原因,提出处理措施。方法通过对某市9家医疗机构857份归档病案抽查,主要查看缺陷的类型及频次。结果缺陷病案642份,缺陷率达74.91%。病案首页无医务人员签名572次,手术相关文书中无手术者签名... 目的查看调查归档病案中签名存在的缺陷,分析原因,提出处理措施。方法通过对某市9家医疗机构857份归档病案抽查,主要查看缺陷的类型及频次。结果缺陷病案642份,缺陷率达74.91%。病案首页无医务人员签名572次,手术相关文书中无手术者签名198次,病历中无医师签名152次、无护士签名66次,辅助检查报告单无医师签名144次、圆珠笔签名89次,无患者签名27次,患方无效签名135次。结论规范的签名与医务人员规范病历书写意识、重视签名程度、提高法律意识及加强科室质控相关。 展开更多

关键词 归档病案 签名 缺陷 对策

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归档病案质量缺陷分析和对策 被引量：1

10

作者 陈新来 何瑞云 《当代医学》 2011年第16期34-35,共2页

目的提高归档病案质量,加大环节质量监控措施,强化各级医师质量意识。方法随机抽查归档病案1030份,根据省卫生厅下发《医疗文书规范与管理补充规定》标准要求进行检查。结果 1030份归档病案中,未严格按标准要求书写63份,占6.1%。结论加... 目的提高归档病案质量,加大环节质量监控措施,强化各级医师质量意识。方法随机抽查归档病案1030份,根据省卫生厅下发《医疗文书规范与管理补充规定》标准要求进行检查。结果 1030份归档病案中,未严格按标准要求书写63份,占6.1%。结论加强对归档病案质量监控、规范医疗文书书写,是确保医疗安全、减少医疗纠纷的首要前提。 展开更多

关键词 归档病案 质量缺陷 环节质控 质量意识

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病案使用方式的转换趋势

11

作者 代凤英 刘小雅 文秀容 《中国病案》 2010年第11期15-15,M0002,共2页

目的探讨近年来医院出院病案资源利用的主要原因。方法对60,374份出院病案使用的原因进行统计分析。结果随着医院电子病案信息化的发展,社会使用的频率在逐年增多。结论病案资源使用的方式已经发生了很大的变化,病案已经成为一种公共的... 目的探讨近年来医院出院病案资源利用的主要原因。方法对60,374份出院病案使用的原因进行统计分析。结果随着医院电子病案信息化的发展,社会使用的频率在逐年增多。结论病案资源使用的方式已经发生了很大的变化,病案已经成为一种公共的重要资源。 展开更多

关键词 归档病案 使用方式 频率 原因

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13103例恶性肿瘤填报质量的探讨

12

作者 何菁华 李莉 周礼鲲 《中国病案》 2011年第5期20-21,共2页

目的了解医院恶性肿瘤填报质量现况,促进医疗单位上报疾病工作制度化,规范化;方法选择我院2008年1月-2009年12月13103例恶性肿瘤填报卡,统计迟报率;结果 2008年迟填报率为2.36%。按构成比顺位排序前三位为头颈科,胸科和腹腔科。2009年... 目的了解医院恶性肿瘤填报质量现况,促进医疗单位上报疾病工作制度化,规范化;方法选择我院2008年1月-2009年12月13103例恶性肿瘤填报卡,统计迟报率;结果 2008年迟填报率为2.36%。按构成比顺位排序前三位为头颈科,胸科和腹腔科。2009年迟填报率为1.83%。按构成比顺位排序前三位为腹腔科,头颈科和胸科。数据经过χ2检验,χ2=4.52,P<0.05,有统计学差异;结论通过加强医院病案质量管理环节,以及网络报病工作开展,大大降低了迟填报现象,从而提高医师对恶性肿瘤报表工作重要性的认识和病历书写的专业水平。 展开更多

关键词 归档病案 恶性肿瘤 填报质量 迟填报率

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数字化归档病案的管理和利用 被引量：6

13

作者 洪雅君 王继伟 姜新莉 《中国病案》 2013年第9期52-53,共2页

整体数字化解决方案可以解决病案管理中存在的效率低下、存储压力大、病案信息分散等问题,通过数字化扫描、数字化归档及数字病案网络传输管理,形成统一、完整的病案信息管理体系,更安全、更高效、更合理地利用病案信息,显著地提高了病... 整体数字化解决方案可以解决病案管理中存在的效率低下、存储压力大、病案信息分散等问题,通过数字化扫描、数字化归档及数字病案网络传输管理,形成统一、完整的病案信息管理体系,更安全、更高效、更合理地利用病案信息,显著地提高了病案管理的工作效率。 展开更多

关键词 纸质病案 病案管理 数字化归档病案 利用

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电子归档病案复印与纸质归档病案复印对比分析 被引量：5

14

作者 王誌 《中国病案》 2019年第12期5-7,39,共4页

目的探讨使用电子归档病案复印对比传统使用纸质归档病案复印的优势。方法选择某医院2015年1月1日-2015年12月31日使用纸质归档病案复印病案数据(纸质病案组)与2018年1月1日-2018年12月31日使用电子归档病案复印病案(电子归档组)数据,... 目的探讨使用电子归档病案复印对比传统使用纸质归档病案复印的优势。方法选择某医院2015年1月1日-2015年12月31日使用纸质归档病案复印病案数据(纸质病案组)与2018年1月1日-2018年12月31日使用电子归档病案复印病案(电子归档组)数据,在工作人员数量不变的情况下,比较两组的接待复印人数、复印量、人均复印量、平均等候时间、平均接待时间等指标,并分别随机抽取两组窗口复印患者或家属200人发放满意度调查表,对两组病案复印质量和等候时间等项目满意度进行调查分析。结果电子归档组复印病案接待总人数44 166人、复印总页数3 665 778页、人均复印83页,明显高于纸质病案组的接待总人数13752人、复印总页数440067张、人均复印32张;电子归档组日均接待121人次,明显高于纸质病案组的日均接待55人次;电子归档组人均接待用时2.50分钟、人均等候时间5.00分钟,均明显短于纸质病案组的人均接待用时8.20分钟、人均等候时间15.00分钟,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05;电子归档组满意率96.88%,明显高于纸质病病案组满意率的61.42%,不满意情况中电子归档组医师字迹不清晰和检验报告不清晰为0.00%、不满意等候时间长占2.85%,均明显低于纸质病案组的医师字迹不清晰的17.21%、检验报告不清晰的10.12%、不满意等候时间长的10.92%,P<0.05,差异有统计学意义。结论运用电子归档病案复印可以明显提高病案复印件质量,提高工作效率,提高患者对病案复印工作的满意度。 展开更多

关键词 电子归档病案 纸质病案 病案复印 效率 满意度

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3044份归档病案质量分析

15

作者 吴向辉 刘雨生 李建生 《中国农村卫生事业管理》 2001年第2期30-32,共3页

关键词 医院管理 归档病案质量分析 医疗质量

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病案示踪管理系统的设计 被引量：6

16

作者 林琳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2006年第4期383-383,共1页

关键词 病案流通 管理系统 设计 示踪 保存状态 流行病学调查 社会医疗保险 医疗纠纷 社会调查 归档病案

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住院病案跟踪系统的建立和体会 被引量：3

17

作者 王淑平 易薇 肖诰延 《医学信息》 1998年第2期9-9,共页

住院病案跟踪系统的建立和体会王淑平易薇肖诰延第一军医大学南方医院病案室（５１０５１６）关键词住院跟踪系统住院总登记本未归档病案随着医学的发展，人们越来越重视病案信息。为了及时做好统计报表，保证统计数据的准确，要求提... 住院病案跟踪系统的建立和体会王淑平易薇肖诰延第一军医大学南方医院病案室（５１０５１６）关键词住院跟踪系统住院总登记本未归档病案随着医学的发展，人们越来越重视病案信息。为了及时做好统计报表，保证统计数据的准确，要求提高出院病案三日归档率，如何准确地检测... 展开更多

关键词 住院跟踪系统 住院总登记本 未归档病案

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2013年归档病案质控检查存在的问题探讨

18

作者 李春兰 钟素静 周冬梅 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第28期253-253,共1页

目的:了解某院归档病案质量存在问题,探讨其原因及提高病案质量的方法。方法随机抽取某院2013年出院患者中的20146份归档病案,并对存在问题的1787病案进行回顾性分析。结果在20146份归档病案中,完整合格率为91%。被抽查的病案中:产科、... 目的:了解某院归档病案质量存在问题,探讨其原因及提高病案质量的方法。方法随机抽取某院2013年出院患者中的20146份归档病案,并对存在问题的1787病案进行回顾性分析。结果在20146份归档病案中,完整合格率为91%。被抽查的病案中:产科、妇科、普通儿科、新生儿科、外科、乳腺科、高级病房、内科、重症监护病房存在问题率分别为:665(9.0%)、464(11.0%)、105(3.6%)、198(9.8%)、129(10.3%)、117(10.4%)、46(9.2%)、52(8.1%)、11(7.9%)。结论从医院重视、规范并完善《运行(终末)住院病历检查评分标准》,提高医务人员病案书写水平、加大对年轻医师的培训和考核力度,完善信息化质控管理平台等方面着手,促进病案质量持续改进,提高医院病案质量水平。 展开更多

关键词 归档病案质量 存在问题 解决方法

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未归档病案的有效检测及催回

19

作者 王淑平 易薇 《医学信息（云南）》 1998年第10期 42,共1页

各医院病室普遍存在着未归档病案，以往手工检测，费时费力，不能满足现代化医院管理的需要。我院借助计算机检测发档杂，及时准确，本文阐述了计算机检测未归档病案的具体方法及催回措施。

关键词 未归档病案 住院病案 跟踪系统 检测

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