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经椎间孔入路椎间融合术治疗弥漫性特发性骨质增生症并腰椎管狭窄症的临床疗效 被引量:4
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作者 闫煌 封层 +3 位作者 刘臻 孙旭 邱勇 朱泽章 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1528-1535,共8页
目的探讨经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗弥漫性特发性骨质增生症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者的临床疗效。方法回顾... 目的探讨经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗弥漫性特发性骨质增生症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月接受TLIF手术治疗33例伴DISH的LSS患者病历资料,男15例,女18例;年龄(65.1±11.2)岁(范围50~70岁);腰椎固定节段(1.45±0.42)个(范围1~3个)。选取同期性别、年龄(范围3岁内)及手术固定节段匹配不伴DISH的33例LSS患者作为对照,年龄(67.3±13.6)岁(范围50~70岁)。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及腰部、下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。腰椎矢状位测量参数包括腰椎前凸角、腰椎局部前凸角及下腰椎前凸角,采用Pfirrmann分级评估术前椎间盘退变程度,记录术后融合器沉降发生情况。结果两组患者年龄、术前骨密度、手术时间、术中出血量、术中融合节段数及术后随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DISH组患者术前椎间盘Pfirrmann分级为(3.82±0.64)分,明显高于非DISH组(3.20±0.95)分(t=3.109,P=0.002),而腰椎前凸角及下腰椎前凸角明显低于非DISH组(腰椎前凸角37.4°±8.5°vs.45.2°±12.2°,t=3.013,P=0.003;下腰椎前凸角18.3°±3.9°vs.21.9°±5.4°,t=3.104,P=0.002)。两组患者术后腰椎前凸角较术前均明显增加,但随访期间DISH组腰椎前凸角、腰椎局部前凸角及下腰椎前凸角均有明显矫正丢失。末次随访时DISH组腰椎前凸角(43.6°±9.7°vs.50.1°±10.2°,t=2.652,P=0.010)、腰椎局部前凸角(17.4°±6.5°vs.22.7°±7.2°,t=3.138,P=0.002)及下腰椎前凸角(19.1°±4.7°vs.22.9°±5.2°,t=2.540,P=0.013)均明显低于非DISH组。末次随访时DISH组中12例发生融合器沉降,发生率明显高于非DISH组(36.3%vs.12.1%,χ2=5.280,P=0.022)。末次随访时两组患者ODI及腰部、下肢VAS评分较术前均有明显改善( 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 腰椎 椎管狭窄 脊柱融合术
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胸椎黄韧带骨化患者弥漫性特发性骨肥厚症患病率及其分布特征分析 被引量:3
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作者 张保良 孙垂国 +4 位作者 陈广辉 陈希 杨晓曦 范天奇 陈仲强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期872-880,共9页
目的探讨胸椎黄韧带骨化(thoracic ossification of the ligamentum flavum,TOLF)住院患者弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的患病率及其分布特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月连续收治的... 目的探讨胸椎黄韧带骨化(thoracic ossification of the ligamentum flavum,TOLF)住院患者弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的患病率及其分布特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月连续收治的132例TOLF患者的病历资料,男80例,女52例;年龄25~75岁。根据患者术前X线片及CT影像,确定DISH的患病率,并比较不同性别、不同年龄组及不同骨化类型TOLF患者间的DISH患病率;观察DISH的节段分布特征,比较上胸椎(T1~T4)、中胸椎(T5~T8)和下胸椎(T9~T12)骨化区域的分布差异;根据Meta分级系统分析DISH的骨化程度。将TOLF患者分为DISH组和非DISH组,比较两组患者的人口学特征(年龄、性别、体质指数等)。结果132例TOLF患者中49例合并DISH,DISH患病率为37.1%,男性患病率(46.3%)约为女性(23.1%)的2倍(χ2=8.806,P=0.003)。<40岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁组患者DISH患病率分别为20.0%、28.0%、34.4%、44.0%、66.7%,且随年龄增长而增加。长节段型TOLF患者DISH患病率为45.1%,明显高于短节段型TOLF的24.0%(χ2=5.937,P=0.015)。DISH最常累及T8,9水平(91.8%)。49例DISH患者共365个骨化节段,骨化节段数平均为7.4个,且随年龄增长而增加;分布于上、中和下胸椎的骨化节段分别占26.03%、40.54%和33.15%;Ⅰ级骨化78个(21.4%),Ⅱ级骨化104个(28.5%),Ⅲ级骨化183个(50.1%)。DISH组患者年龄平均为57.96岁,大于非DISH组的53.87岁(t=2.024,P=0.045);DISH组男性占73.47%,明显高于非DISH组的46.99%(χ2=8.806,P=0.003);DISH组患者平均身高(t=2.564,P=0.012)和体重(t=2.191,P=0.030)明显高于非DISH组,而体质指数及合并基础疾病构成(糖尿病、高血压等)的差异均无统计学意义。结论TOLF患者DISH的患病率为37.1%,男性、高龄及长节段型TOLF患者DISH患病率更高;DISH韧带骨化常发生于中、下胸椎,T8,9为最常累及的节段;骨化物长度可能随年龄增长而增加;TOLF患者中DISH组与 展开更多
关键词 胸椎 黄韧带 骨化 异位 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 患病率 流行病学研究
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手术治疗食道型颈椎病8例 被引量:3
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作者 谭明生 麻昊宁 +2 位作者 移平 杨峰 唐向盛 《中国骨伤》 CAS 2015年第1期78-81,共4页
目的:探讨手术治疗以吞咽困难为主诉的食道型颈椎病的临床疗效和手术方式。方法:对2005年6月至2012年5月采用颈椎前路手术方式治疗的8例食道型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男6例,女2例;年龄65—83岁,平均73岁。3例行单纯骨赘切... 目的:探讨手术治疗以吞咽困难为主诉的食道型颈椎病的临床疗效和手术方式。方法:对2005年6月至2012年5月采用颈椎前路手术方式治疗的8例食道型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男6例,女2例;年龄65—83岁,平均73岁。3例行单纯骨赘切除,2例合并椎间盘摘除、植骨融合及内固定术,3例合并椎体次全切、植骨融合及内固定术。观察手术前后症状体征并用Bazaz吞咽困难评分进行评价。结果:8例患者均获得随访,时间12-40个月,平均18.5个月。末次随访结果为无症状7例,轻度症状1例,影像学示气管后、椎体前间隙较术前明显增大。结论:手术治疗以吞咽困难为主诉的食道型颈椎病效果良好,手术方式依据患者病变节段椎体的稳定性、是否合并神经症状而定。 展开更多
关键词 食道型颈椎病 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 外科手术
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弥漫性特发性骨肥厚误诊一例报告并文献复习 被引量:1
4
作者 昝春芳 李英普 +4 位作者 潘肃 夏鹏 郑长军 李春旭 杨小玉 《临床误诊误治》 2017年第8期31-33,共3页
目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的临床特点,分析其误诊原因并提出防范措施。方法对曾多次误诊的DISH 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因颈部不适伴轻度呼吸及吞咽困难5年余,加重1... 目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的临床特点,分析其误诊原因并提出防范措施。方法对曾多次误诊的DISH 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因颈部不适伴轻度呼吸及吞咽困难5年余,加重1年入院。曾多次于外院就诊行颈椎CT、MRI及胸椎CT等影像学检查,诊断为食管型颈椎病、强直性脊柱炎、SAPHO综合征等,经非甾体抗炎药等保守治疗后症状进行性加重。入我院后经查体、实验室及全脊柱X线、CT、MRI等检查并请耳鼻喉科和胸外科医师会诊确诊DISH。后于全身麻醉下行颈2~颈7椎前路骨赘切除术。术后颈椎X线检查显示颈椎(颈2~颈7)前方大量骨赘已切除。术后随访3个月,患者吞咽困难和呼吸困难症状均明显好转。结论 DISH在我国诊治率较低,多数临床医师对其认识及诊治经验不足,易误诊。提高临床医师对该病认识,临床遇及类似本文患者时,应及时完善相关检查,并结合患者病史、临床表现及相关医技检查结果综合全面对病情进行分析,以减少或避免DISH误诊误治。 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 误诊 颈椎病 脊柱炎 强直
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弥漫性特发性骨肥厚症的影像诊断 被引量:1
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作者 陈颖瑜 潘爱珍 黄慧玲 《中医正骨》 2016年第1期31-34,共4页
目的:探讨弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的影像诊断方法。方法:回顾性分析2008年1月至2014年6月确诊为DISH的22例患者的影像资料。男14例,女8例。年龄45~81岁,中位数68.5岁。18例表现为腰... 目的:探讨弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)的影像诊断方法。方法:回顾性分析2008年1月至2014年6月确诊为DISH的22例患者的影像资料。男14例,女8例。年龄45~81岁,中位数68.5岁。18例表现为腰背痛伴活动受限、伴或不伴跛行;2例表现为吞咽困难、声音嘶哑,其中1例伴有手指麻木症状;1例主要表现为行走时双足跟疼痛;1例无明显异常,系体检时发现。结果:22例患者通过X线检查均确诊,颈椎病变2例、胸椎病变13例、腰椎病变3例、胸腰椎病变3例、颈胸腰椎病变1例,其中2例合并脊柱外病变。脊柱病变主要表现为累及连续4个以上椎体前外侧缘的广泛钙化、骨化及椎体边缘韧带附着部骨赘增生,严重者可见椎管内椎体后缘骨赘增生及后纵韧带骨化。胸椎病变以T4~T12为主,其中T4~T8以椎体右侧缘骨化为主,T9~T12双侧骨化没有特定规律;腰椎病变以L1~L3为主;颈椎病变以C4~C7为主。颈椎、腰椎的骨肥厚不存在趋于一侧的现象。2例脊柱外病变分别为跟骨后缘骨赘增生和尺骨鹰嘴骨赘增生。CT三维重建除能观察到X线片所见的表现外,还可从横断面直接观察到椎体前后缘骨化的厚度及椎管内的占位程度,矢状位重建后可见骨化的具体形态,连续型8例、间断型4例、钩型2例、桥型2例、混合型6例。病变在MRI上主要表现为脊柱前后缘无信号或低信号骨化区,无特异性征象。2例T2WI上脊髓受压处呈高信号影,2例在T2WI低信号区里出现高信号影,采用脂肪抑制序列后高信号影消失。本组2例无外伤史的慢性腰痛患者,X线及CT检查均未见其他异常,MRI检查发现椎体局部骨折信号改变。结论:通过X线检查即可确诊DISH,CT、MRI检查可以进一步明确病变范围及相关并发症。 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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各部及各科疾病的X线诊断与疗法
6
《国外科技资料目录(医药卫生)》 CAS 2002年第10期201-202,共2页
0239640 放射学论坛。测验1.由于弥漫性特发性骨骼肥厚性骨病(Forestier病)引起的吞咽障碍/Kyrmizakis D∥Arch Oto-laryngol Head Neck Surg.-2001,127(1).-83~85
关键词 放射学 医科 弥漫性特发性骨骼 诊断规则 吞咽障碍 测验 论坛 最佳化 肥厚 有用
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弥漫性特发性骨肥厚症CT分型及其与脊柱矢状位形态的相关性研究
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作者 孙庆宇 王连雷 +5 位作者 赵钇伟 高兴帅 陈幸 赵赓 孙峰 刘新宇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1519-1527,共9页
目的建立弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)骨化CT分型系统,并分析脊柱前外侧骨化部位及程度与脊柱矢状位形态的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月接受全脊柱CT扫描检查109例60岁以上... 目的建立弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)骨化CT分型系统,并分析脊柱前外侧骨化部位及程度与脊柱矢状位形态的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月接受全脊柱CT扫描检查109例60岁以上患者的病历资料,男70例,女39例;年龄(68.4±6.9)岁(范围60~88岁)。采用高分辨率CT密度容积重建图像分析各椎间隙水平脊柱前外侧骨化程度,并建立CT分型系统。矢状位测量参数包括胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸腰段后凸角(thoracolumbar junction angle,TLJ)。采用改良Abelin-Genevois(AG)矢状面分型将不同脊柱矢状面形态分为:AG1型,脊柱后凸顶点位于中、下胸段(T4~T11);AG2型,胸椎无明显后凸;AG3型,后凸顶点位于胸腰段(T12~L2);AG4型,后凸顶点位于上胸段(T1~T3)。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)计算观察者内及观察者间信度。统计分析矢状位参数、AG分型与DISH骨化位置、严重程度的相关性。结果建立的DISH骨化CT分型系统根据脊柱各节段前外侧骨化的严重程度,将DISH骨化分为0~3级。分型系统观察者内ICC值为0.871,观察者间ICC值为0.874。结合Resnick的DISH诊断标准,97例(89.0%)患者存在连续4个骨化等级1级以上的脊柱节段。AG1型患者T4~T11节段骨化等级为(1.24±0.69)级,大于AG2型(0.84±0.71)级和AG3型(1.00±0.70)级,差异有统计学意义(F=23.101,P<0.001);AG3型患者T12~L2节段骨化等级为(1.44±0.87)级,大于AG1型(1.06±0.84)级和AG2型(0.72±0.63)级,差异有统计学意义(F=14.008,P<0.001);未发现AG4型患者。AG1~3型患者在T1~T3节段骨化等级的差异无统计学意义(F=0.303,P=0.738);在整个胸椎和腰椎(T1~L5)总骨化等级的差异有统计学意义(F=14.374,P<0.001),AG1型和AG3型的差异无统计学意义(P=0.254),但均高于AG2型(P<0.001)。 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 脊柱 体层摄影术 螺旋计算机
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颈椎弥漫性特发性骨肥厚症的CT特点及鉴别诊断
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作者 李忠学 王晓川 +2 位作者 夏丽月 余林浩 徐林杰 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第12期313-315,共3页
提高对颈椎弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2020年12月至2021年9月确诊的35例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化,椎管改变等。结果:颈椎DISH主要表现为椎体前缘慢性骨质增生及前纵韧带... 提高对颈椎弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2020年12月至2021年9月确诊的35例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化,椎管改变等。结果:颈椎DISH主要表现为椎体前缘慢性骨质增生及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化或钙化,骨化影连续或不连续,可伴后纵韧带钙化。结论:CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别。 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼 X线计算机 颈椎病 强直 脊柱炎
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误诊为喉咽部肿物的食管型颈椎病1例 被引量:2
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作者 刘慧茹 金杰 +3 位作者 卢晓玲 裘轶辉 宋大川 董晶 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第8期439-440,共2页
临床上食管型颈椎病较少见,部分患者表现为吞咽困难及咽部异物感,往往首诊于耳鼻咽喉科,查体可见喉咽部隆起,由于临床医师对该病认识不足,易导致误诊及漏诊,我科经治误诊为喉咽部肿物的食管型颈椎病1例,现报道如下。1临床资料患者,男,83... 临床上食管型颈椎病较少见,部分患者表现为吞咽困难及咽部异物感,往往首诊于耳鼻咽喉科,查体可见喉咽部隆起,由于临床医师对该病认识不足,易导致误诊及漏诊,我科经治误诊为喉咽部肿物的食管型颈椎病1例,现报道如下。1临床资料患者,男,83岁,因咽部异物感10年,进行性吞咽困难2年就诊。患者诉10年前出现咽喉部异物感, 展开更多
关键词 骨肥厚 弥漫性特发性骨骼(Hyperostosis Diffuse IDIOPATHIC Skeletal) 吞咽障碍(Deglutition Disorders)
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