结肠肝曲癌的幽门下淋巴转移及清扫 被引量：8

1

作者 阿不都沙拉木·亚力昆 臧潞 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1105-1109,共5页

结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,最主要转移方式是淋巴结转移,彻底清扫区域淋巴结是右半结肠癌外科治疗的核心之一。D3根治术和完整结肠系膜切除术(CME)是目前较为公认的右半结肠癌的手术方法,可以提高手术的规范性和肿瘤切除的质... 结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,最主要转移方式是淋巴结转移,彻底清扫区域淋巴结是右半结肠癌外科治疗的核心之一。D3根治术和完整结肠系膜切除术(CME)是目前较为公认的右半结肠癌的手术方法,可以提高手术的规范性和肿瘤切除的质量,并提供更多的淋巴结清扫数目。目前,部分研究发现结肠肝曲癌有可能出现幽门下淋巴结(No.206)转移,No.206淋巴结属于非区域淋巴结,清扫No.206淋巴结属于右半结肠癌扩大根治术。右半结肠癌扩大根治术涉及的血管变异多、周围解剖结构关系复杂。膜解剖理论给外科医生提供了解剖学基础,清晰认识幽门下区域解剖结构,是彻底清扫No.206淋巴结的重要理论基础,可以完整地切除肿块、相应区域淋巴结和脂肪结缔组织,实现无出血手术的目标。清扫No.206淋巴结,并非单纯切除肉眼可见淋巴结,而是把连同脂肪组织在内的、该区域整个淋巴结和淋巴管一并切除。右半结肠癌扩大根治术对手术技术要求较高,扩大清扫术带来的生存获益尚缺少高级别证据支持。而且关于结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的远期疗效,目前研究资料尚少,缺乏具有说服力的临床研究,有待临床多中心前瞻性研究的开展,来证实结肠肝曲癌扩大根治术的疗效。 展开更多

关键词 结肠肝曲癌 幽门下淋巴结 右半结肠扩大切除

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腹腔镜右半结肠癌术后胃瘫的影响因素分析 被引量：8

2

作者 叶智斌 张立晓 +2 位作者 张利飞 单昆昆 梁巍 《山东医药》 CAS 2022年第10期64-66,共3页

目的探讨腹腔镜右半结肠癌术后胃瘫发生的影响因素。方法选取470例右半结肠癌患者,均行右半结肠完整结肠系膜切除术(CME),其中腹腔镜根治性右半结肠切除术368例,腹腔镜根治性扩大右半结肠切除术102例,观察术后胃瘫的发生情况,采用单因... 目的探讨腹腔镜右半结肠癌术后胃瘫发生的影响因素。方法选取470例右半结肠癌患者,均行右半结肠完整结肠系膜切除术(CME),其中腹腔镜根治性右半结肠切除术368例,腹腔镜根治性扩大右半结肠切除术102例,观察术后胃瘫的发生情况,采用单因素和多因素回归分析影响胃瘫发生的影响因素。结果470例患者中9例发生术后胃瘫,发生率为1.9%。单因素分析结果显示,年龄、围手术期血糖水平、焦虑自评量表评分及手术切除范围与术后胃瘫发生有关(P均<0.05),而性别、手术时间、糖尿病、围手术期白蛋白水平与术后胃瘫发生无关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、围手术期血糖≥11.1 mmol/L、焦虑自评量表评分≥50分及根治性扩大右半结肠切除术是胃瘫发生的危险因素。结论右半结肠癌术后胃瘫的发生与年龄、围手术期血糖水平、焦虑自评量表评分及手术切除范围有关。 展开更多

关键词 右半结肠癌 胃瘫 幽门下淋巴结 危险因素

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系膜解剖理论指导下胃癌根治手术的幽门下区域淋巴结清扫 被引量：7

3

作者 胡建昆 张维汉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期413-417,共5页

胃癌最主要转移方式是胃周淋巴结转移,彻底清扫胃周淋巴结是胃癌外科治疗的核心之一。完整而彻底地清扫胃周区域淋巴结,与胃癌患者预后密切相关。幽门下区域淋巴结转移常见,加之该区域血管解剖变异较多、且系膜层次复杂,对手术技术要求... 胃癌最主要转移方式是胃周淋巴结转移,彻底清扫胃周淋巴结是胃癌外科治疗的核心之一。完整而彻底地清扫胃周区域淋巴结,与胃癌患者预后密切相关。幽门下区域淋巴结转移常见,加之该区域血管解剖变异较多、且系膜层次复杂,对手术技术要求较高。若未彻底清扫该区域淋巴结,会有导致肿瘤复发的可能。因此,幽门下区域淋巴结(No.6)是胃癌D2根治术中比较重要的一组淋巴结。基于胚胎发育及系膜解剖理论,经系膜解剖间隙进行幽门下区域淋巴结清扫,可以保证彻底完整切除幽门下区域淋巴结。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃系膜 淋巴结清扫 幽门下淋巴结

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进展期结肠肝曲肿瘤常规清扫幽门下区淋巴结意义与争议 被引量：6

4

作者 王振宁 姜成钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期281-283,共3页

结肠肝曲癌在结肠癌中虽然所占比例较小,由于其解剖位置及病理特征的关系,却有着较高的复发率,多见幽门下淋巴结转移。在行结肠癌D3根治术时是否行幽门下淋巴结清扫以及其适应证是困扰众多普外科医生的一个重要的临床问题。目前,在右半... 结肠肝曲癌在结肠癌中虽然所占比例较小,由于其解剖位置及病理特征的关系,却有着较高的复发率,多见幽门下淋巴结转移。在行结肠癌D3根治术时是否行幽门下淋巴结清扫以及其适应证是困扰众多普外科医生的一个重要的临床问题。目前,在右半结肠切除中,D3根治术和完整结肠系膜切除(CME)是被广泛接受的两大理念,也均能取得较为可观的预后。结肠肝曲癌有时需要在行扩大右半结肠癌根治术的同时,行幽门下淋巴结清扫。由于其周围解剖结构比较复杂,手术难度进一步加大。不同术者对结肠肝曲癌可能有着不同的处理方式。目前对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况仍缺乏针对性评估。 展开更多

关键词 结肠肝曲 结肠肿瘤 D3根治术 完整结肠系膜切除 幽门下淋巴结 淋巴结清扫

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右半结肠癌幽门下淋巴结清扫的热点及争议 被引量：5

5

作者 肖帅 唐蓉 黄秋林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期276-280,共5页

右半结肠癌占结肠癌的比例越来越高,且预后较差。右半结肠切除术是治疗右半结肠癌的标准手术方式。近期幽门下淋巴结(第206组淋巴结)清扫成为右半结肠癌切除术的研究焦点之一。目前幽门下淋巴结转移率及其是否属于右半结肠癌的区域淋巴... 右半结肠癌占结肠癌的比例越来越高,且预后较差。右半结肠切除术是治疗右半结肠癌的标准手术方式。近期幽门下淋巴结(第206组淋巴结)清扫成为右半结肠癌切除术的研究焦点之一。目前幽门下淋巴结转移率及其是否属于右半结肠癌的区域淋巴结尚不清楚,幽门下淋巴结转移的预测方法少、准确度低,且幽门下淋巴结清扫可能增加并发症,导致过度治疗。以上问题及争议导致幽门下淋巴结清扫的实际临床价值仍不明确,亟需设计高质量的多中心、大样本前瞻性随机对照研究明确右半结肠癌切除术是否需常规清扫幽门下淋巴结。笔者综合分析国内外研究进展,从右半结肠癌幽门下淋巴结转移率、幽门下淋巴结转移判断方法、幽门下淋巴结转移的影响因素、幽门下淋巴结清扫的风险和临床意义及未来研究方向等进行深入阐述。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 幽门下淋巴结 淋巴结清扫 争议

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腹腔镜下结肠肝曲癌的幽门下淋巴结清扫 被引量：3

6

作者 吴鹏 《中国继续医学教育》 2018年第32期79-81,共3页

幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤。有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%。而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%。右半结肠癌的D3术式和CME术式,是... 幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤。有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%。而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%。右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目前右半结肠切除的两大理念,被很多文献证实能够取得良好的肿瘤学预后。而结肠肝曲癌,需行扩大右半结肠癌根治术,需要清扫幽门下淋巴结。其周围解剖结构复杂,手术难度相比D3根治术进一步加大。不同医师对于幽门下淋巴结清扫有不同的方式。目前针对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况缺乏针对性评估。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 肝曲 幽门下淋巴结 淋巴结清扫 腹腔镜 右半结肠切除术

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腹腔镜辅助右半结肠癌根治术幽门下淋巴结的清扫 被引量：3

7

作者 汪兵 吴泽晖 +4 位作者 刘刚 赵海远 陈方正 史良会 张义胜 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第6期710-712,共3页

目的评价右半结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠根治术幽门下淋巴结清扫的应用效果。方法分析2017年7月—2018年12月本院收治的因右半结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术的患者70例作为研究对象,依据术中是否清扫幽门下淋巴结,分为清扫组3... 目的评价右半结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠根治术幽门下淋巴结清扫的应用效果。方法分析2017年7月—2018年12月本院收治的因右半结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术的患者70例作为研究对象,依据术中是否清扫幽门下淋巴结,分为清扫组30例和未清扫组40例两组。对比两组的手术时间、术中出血量、吻合口漏、吻合口出血、幽门下淋巴结、切口感染和肠梗阻等相关指标。结果70例患者均顺利完成腹腔镜辅助右半结肠根治术,两组患者的一般资料差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。清扫组手术时间为(122.3±13.2)min,长于未清扫组的(114.1±11.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量以及术中术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),清扫幽门下淋巴结时保留胃网膜右血管并没有增加术中相关风险。发生幽门下淋巴结转移的患者肿瘤位置主要在结肠肝曲,且可能会发生在TNM分期Ⅱ期以上右半结肠癌患者中。结论行腹腔镜右半结肠癌根治术时应清扫幽门下淋巴结,特别是结肠肝曲癌患者,而且建议保留胃网膜右血管,提高患者术后的生活质量及生存期。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠癌 幽门下淋巴结

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胃癌病人胃切除术保留幽门的早期术后评估 被引量：1

8

作者 刘古霁 《国际外科学杂志》 北大核心 1996年第1期60-61,共2页

为了使胃癌患者获得较好的术后生活质段,日本Akita大学医学院外科于1989年至1991年期间对作过胃癌保留幽门胃切除术病例进行前瞻性研究,与常规远端胃切除病例在手术持续时间、失血量、术后早期并发症、内窥镜检查所见、胃液pH和胆囊功... 为了使胃癌患者获得较好的术后生活质段,日本Akita大学医学院外科于1989年至1991年期间对作过胃癌保留幽门胃切除术病例进行前瞻性研究,与常规远端胃切除病例在手术持续时间、失血量、术后早期并发症、内窥镜检查所见、胃液pH和胆囊功能等方面进行比较.对胃癌病例保留幽门胃切除术作出早期术后评价.病人和方法:早期胃癌64例,癌肿位于胃体中部1/3,最大径【2.0cm;肿瘤2～4cm于胃大弯粘膜癌隆起型(ⅡA)胃癌.入外科作保留幽门胃切除术(PPG)35例,按常规远端胃切除术(CDG)29例.PPG手术时保留幽门管1.5cm,同时保留迷走神经的肝支和幽门支、右胃血管及幽门上淋巴结.切除胃大弯和小弯淋巴结、幽门下淋巴结和胃左动脉淋巴结.而CDG组病例是1组和2组淋巴结都切除,进行胃十二指肠重建.术后按预定项目进行1年随访,结果用均值±SEM表示经t测试,P值均【0.05,有显著意义. 展开更多

关键词 胃切除术 保留幽门 胃癌病人 幽门下淋巴结 术后早期并发症 早期胃癌 胆囊功能 幽门上淋巴结 残胃粘膜 保留迷走神经

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幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用研究 被引量：2

9

作者 张迎峰 蒋恒 +3 位作者 方征 程晓虎 刘志宁 周连帮 《重庆医学》 CAS 2022年第24期4155-4159,共5页

目的研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋... 目的研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋巴结清扫,60例)和对照组(未做幽门下淋巴结清扫,80例)。比较两组患者术中、术后相关临床指标,并分析观察组患者病理分布情况,以探究幽门下淋巴结清扫的应用价值。结果观察组患者手术时间[(234.5±34.7)min]、术后通气时间[(3.2±0.9)d]、住院时间[(9.1±1.6)d]均明显长于对照组[分别为(213.0±51.3)min、(1.6±1.1)d、(7.8±0.8)d],术中出血量[(88.8±35.1)mL]、清扫淋巴结个数[(28±7)个]均明显多于对照组[分别为(65.4±17.8)mL、(22±5)个],术后首次疼痛评分[(4±2)分]明显大于对照组[(3±2)分],胃瘫、胰瘘发生率[分别为6.7%(4/60)、18.3(11/60)]均明显高于对照组[分别为0、3.8(3/80)],差异均有统计学意义(P<0.05);肠瘘发生率[1.7(1/60)]与对照组[2.5(2/80)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清扫的276枚幽门下淋巴结的阳性数为0。结论右半结肠癌行幽门下淋巴结清扫会增加手术风险,却不能获得更多阳性淋巴结。 展开更多

关键词 右半结肠癌 幽门下淋巴结 淋巴结清扫

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幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用研究 被引量：2

10

作者 朱融慧 《中国医学创新》 CAS 2022年第3期136-140,共5页

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中行幽门下淋巴结清扫的临床价值。方法:选择萍乡市人民医院2019年2月-2021年2月收治的84例右半结肠癌患者为研究对象,根据术中是否清扫幽门下淋巴结分为观察组(清扫,43例)和对照组(未清扫,41例)。比较... 目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中行幽门下淋巴结清扫的临床价值。方法:选择萍乡市人民医院2019年2月-2021年2月收治的84例右半结肠癌患者为研究对象,根据术中是否清扫幽门下淋巴结分为观察组(清扫,43例)和对照组(未清扫,41例)。比较两组手术指标、术后指标及并发症发生情况。统计观察组不同肿瘤位置患者幽门下淋巴结转移情况。结果:观察组手术时间长于对照组,淋巴结清扫数目、术后病理淋巴结阳性数目均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、肿瘤标本长度、术后首次排气时间、术后进食时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中有2例患者术后病理检查提示出现幽门下淋巴结转移,肿瘤均位于结肠肝曲,幽门下淋巴结转移率为13.3%(2/15)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:位于结肠肝曲的右半结肠癌患者在行腹腔镜右半结肠癌根治术的过程中,建议常规行幽门下淋巴结清扫,以提高肿瘤根治程度。 展开更多

关键词 幽门下淋巴结 腹腔镜 右半结肠癌

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右胃下淋巴结和幽门下淋巴结的研究 被引量：1

11

作者 徐世杰 董运厚 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第2期129-131,共3页

右胃下淋巴结位于胃大弯右侧部,淋巴结数为0-14个,均数为4.32±2.66,其出现率为96.84%。幽门下淋巴结位于幽门、十二指肠上部下方,胰头上部前面,淋巴结数为1-9个,均数为3.96±1.49,其出现率为百分之百。右胃下淋巴结接受胃网膜... 右胃下淋巴结位于胃大弯右侧部,淋巴结数为0-14个,均数为4.32±2.66,其出现率为96.84%。幽门下淋巴结位于幽门、十二指肠上部下方,胰头上部前面,淋巴结数为1-9个,均数为3.96±1.49,其出现率为百分之百。右胃下淋巴结接受胃网膜右血管分布区的胃前、后壁淋巴管。幽门下淋巴结接受幽门管下半的前、后壁以及十二指肠上部的淋巴管和右胃下淋巴结的输出淋巴管。 展开更多

关键词 右胃下淋巴结 幽门下淋巴结

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横结肠癌术后胃排空延迟的诊断和防治 被引量：1

12

作者 池畔 黄胜辉 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期493-499,共7页

胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下,以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%,以横结肠癌术后为主,多数为病例报道,缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后... 胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下,以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%,以横结肠癌术后为主,多数为病例报道,缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。笔者中心回顾性研究表明,横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术,为4.0%,网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组(3.6%比0.8%)。网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影,用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。严格掌握网膜弓清扫的适应证(选择cT3~4与cN+),有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。 展开更多

关键词 胃排空延迟 横结肠肿瘤 胃结肠韧带 幽门下淋巴结

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胃原发性恶性淋巴瘤一例

13

作者 叶晓锋 夏立平 《宁夏医科大学学报》 1992年第2期104-105,共2页

原发于胃的恶性淋巴瘤临床上较少见,我科近期收治一例,现报告如下。患者男性,65岁,上腹胀满,针刺样痛20天,于1991年9月16日住院治疗。体格检查:一般状况可,营养中等。

关键词 恶性淋巴瘤 腹胀满 针刺样痛 幽门下淋巴结 全胃切除 低分化腺癌 胃肉瘤 体格检查 胃周淋巴结 胃腔

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胰腺癌在1988年

14

作者 Warshaw AL 王承棓 《国际骨科学杂志》 北大核心 1989年第2期80-83,共4页

目前,胰腺癌仍然是个凶险的病患,病者99％以上丧生。手术切除仍是唯一的根治可能,但总的切除率低(5～10％),根治术后存活的中期为17～20个月。其他疗法,包括化疗和放疗几乎无作用。作者复习最新文献有关诊断、分期和治疗,拟出一种对胰... 目前,胰腺癌仍然是个凶险的病患,病者99％以上丧生。手术切除仍是唯一的根治可能,但总的切除率低(5～10％),根治术后存活的中期为17～20个月。其他疗法,包括化疗和放疗几乎无作用。作者复习最新文献有关诊断、分期和治疗,拟出一种对胰腺癌合理且人道的策略,希望尽可能改善生活质量和延长生命。 展开更多

关键词 胰腺切除术 十二指肠梗阻 幽门下淋巴结 根治术 胰癌 内脏神经阻滞 其他疗法 胰头癌 术中放疗 生活质量

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幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值分析

15

作者 雒长久 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第11期129-132,共4页

研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法 选取本院及协作医院2019年3月-2024年3月100例右半结肠癌手术治疗患者为研究对象,本研究选取了我院及合作医院在2019年3月至2024年3月期间接受右半结肠癌手术治疗的100名患者... 研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法 选取本院及协作医院2019年3月-2024年3月100例右半结肠癌手术治疗患者为研究对象,本研究选取了我院及合作医院在2019年3月至2024年3月期间接受右半结肠癌手术治疗的100名患者作为研究样本。这些患者根据是否接受幽门下淋巴结清扫术被分为两组:观察组(50例)和对照组(50例)。本研究对两组患者的临床指标及病理分布状况进行了对比分析。结果 观察组在手术时长、术中出血量以及切除的淋巴结数量上均高于对照组,这三项指标的差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组在术后首次疼痛评分上高于对照组,这一差异同样具有统计学意义(P<0.05)。在通气时间、住院时间上,观察组的数值也高于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生率方面,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,两组各50名患者均未出现腹腔脓肿、肿瘤复发或粘连性肠梗阻的情况。结论 右半结肠癌手术中实施幽门下淋巴结清扫不仅无法提高疗效,还会加剧手术风险。 展开更多

关键词 幽门下淋巴结清扫 右半结肠癌手术 疗效 临床指标 病理分布

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幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

16

作者 朱融慧 周兴舰 +2 位作者 宋俊 郭朝阳 秦章禄 《当代医学》 2023年第28期165-168,共4页

目的探讨幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年2月萍乡市人民医院收治的50例右半结肠癌患者作为研究对象,根据疾病类型分为对照组与观察组,每组25例。对照组为非横结肠近肝曲的右半结肠癌... 目的探讨幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年2月萍乡市人民医院收治的50例右半结肠癌患者作为研究对象,根据疾病类型分为对照组与观察组,每组25例。对照组为非横结肠近肝曲的右半结肠癌患者,观察组为横结肠近肝曲的右半结肠癌患者,两组均采用幽门下淋巴结清扫术治疗,比较两组围手术期指标、肿瘤标志物、淋巴结阳性率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、中央淋巴结清扫时间均长于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数及幽门下区淋巴结数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)及可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后淋巴结阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论幽门下淋巴结清扫用于腹腔镜右半结肠癌根治术中手术创伤较小,能改善患者肿瘤标志物水平,降低淋巴结阳性率,且未增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 幽门下淋巴结清扫 腹腔镜右半结肠癌根治术 手术创伤 肿瘤标志物 围手术期指标

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结肠肝曲癌腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫的临床资料分析 被引量：7

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作者 易小江 冯晓创 +5 位作者 李洪明 廖伟林 卢新泉 汪佳豪 林佳鑫 刁德昌 《结直肠肛门外科》 2022年第3期280-284,共5页

目的总结腹腔镜扩大右半结肠癌D_(3)根治术中行幽门下组淋巴结清扫的结肠肝曲癌患者临床资料,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2018年11月本科室收治的129例结肠肝曲癌患者的临床资料,患者均在腹腔镜扩大右半结肠癌D... 目的总结腹腔镜扩大右半结肠癌D_(3)根治术中行幽门下组淋巴结清扫的结肠肝曲癌患者临床资料,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2018年11月本科室收治的129例结肠肝曲癌患者的临床资料,患者均在腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫。为了更好地显示幽门下组淋巴结转移情况,我们在后期对其中8例患者于术前使用纳米碳示踪技术。观察记录患者术中情况、淋巴结检出情况、术后并发症情况,以及术后恢复情况。结果129例患者中,1例因先天肠管旋转不良致腹腔严重粘连而中转开腹手术治疗,3例行联合脏器切除,6例术中输血,中位手术时间为165(150,190)min,中位术中出血量为16(15,16)mL;6例发生术后并发症,4例术后入住ICU,中位术后首次肛门排气时间为3(2,3)d,中位术后恢复进食时间为3(2,4)d,中位术后住院时间为7(6,9)d;中位淋巴结获取数目为19(18,19)枚,中位阳性淋巴结获取数目为2(2,3)枚,共获取幽门下组淋巴结710枚,中位幽门下组淋巴结获取数目为6(5,6)枚,幽门下组淋巴结阳性率为1.7%,中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0(0,0)枚。应用纳米碳示踪技术的8例患者均可见黑染幽门下组淋巴结,共获取幽门下组淋巴结27枚,平均幽门下组淋巴结获取数目为(3.4±1.1)枚,幽门下组淋巴结阳性率为18.5%,中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0(0,1.5)枚。结论对于结肠肝曲癌患者,幽门下组淋巴结转移是肿瘤转移路径之一,在腹腔镜扩大右半结肠癌D_(3)根治术中行幽门下组淋巴结清扫总体上是安全可行的。 展开更多

关键词 结肠肝曲癌 扩大右半结肠癌D3根治术 幽门下组淋巴结

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改良尾侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床应用探讨

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作者 王西杰 刘洪庆 李红军 《社区医学杂志》 CAS 2024年第12期422-428,共7页

目的探讨分析改良尾侧入路腹腔镜下右半结肠癌根治术术中要点和难点,右半结肠癌根治术的淋巴清除范围。方法回顾性分析2015-04-01-2022-04-01沂南县第二人民医院124例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的围手术期临床资料,其中改良尾侧入路46... 目的探讨分析改良尾侧入路腹腔镜下右半结肠癌根治术术中要点和难点,右半结肠癌根治术的淋巴清除范围。方法回顾性分析2015-04-01-2022-04-01沂南县第二人民医院124例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的围手术期临床资料,其中改良尾侧入路46例(改良尾侧入路组),传统中间入路78例(传统入路组)。通过对比2组患者的一般资料,术中和术后资料及术后病理资料,分析改良尾侧入路右半结肠全结肠系膜切除术(CME)联合D_(3)淋巴结清除根治术,其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤根治性。结果2组患者无严重并发症和死亡病例。改良尾侧入路组的手术时间[140(135.00,140.00)min]短于传统入路组[195.0(185.00,205.00)min],差异有统计学意义,P<0.01。改良尾侧入路组术中出血量[35.0(35.00,40.00)mL]少于传统入路组[85.0(80.00,90.00)mL],差异有统计学意义,P<0.01。改良尾侧入路组获取总淋巴结数(18.41±1.25)枚多于传统入路组(17.31±1.49)枚,差异有统计学意义,P<0.01。改良尾侧入路组获取阳性淋巴结数[0.50(0,3.60)枚]多于传统入路组[0(0,1.00)枚],差异无统计学意义,P>0.05。术中和术后病理及预后指标,改良尾侧入路组中转开腹(2.21%)与传统入路组中转开腹(7.60%)比较,差异无统计学意义,P>0.05。术后2组在首次排气时间、进食流质时间、总住院时间和术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义,均P>0.05。结论腹腔镜下改良尾侧入路右半结肠CME联合D_(3)淋巴结清除根治术,手术时间短。术中出血少,可获得较多数目的总淋巴结,符合肿瘤根治原则。 展开更多

关键词 改良尾侧入路联合中间入路 右半结肠癌根治术 原始后腹膜 胃结肠干 幽门下组淋巴结 大网膜

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热点聚焦--第6组与第14v组淋巴结转移的相关性及其在胃癌根治术中的清扫价值 被引量：2

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作者 杨秦川 周海鲲 +9 位作者 岳超 王伟东 高瑞祺 莫振昌 纪盼盼 卫江鹏 杨西胜 余鹏飞 李晓华 季刚 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期38-43,共6页

根治性胃癌切除术联合D 2淋巴结清扫术,作为胃癌患者的标准术式在国内外各大医疗中心已广泛开展。然而对于淋巴结的具体清扫范围,至今仍存在争议。在最新版日本胃癌治疗指南中,第14v组淋巴结(沿肠系膜上静脉根部)再次被定义为区域性淋巴... 根治性胃癌切除术联合D 2淋巴结清扫术,作为胃癌患者的标准术式在国内外各大医疗中心已广泛开展。然而对于淋巴结的具体清扫范围,至今仍存在争议。在最新版日本胃癌治疗指南中,第14v组淋巴结(沿肠系膜上静脉根部)再次被定义为区域性淋巴结,并且明确了远端胃癌出现幽门下区域淋巴结(第6组)转移,建议行D 2+肠系膜上静脉(第14v组)淋巴结清扫。为了探讨第6组和第14v组淋巴结在胃癌根治术中清扫的相关性和临床意义,本文通过国内外文献复习发现,第6组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移有关;第6组淋巴结状态是第14v组淋巴结阴性状态和假阴性率的有效预测因素;对于第14v组淋巴结阴性、而第6组阳性的胃癌患者,第14v组的清扫可能也有一定的意义。根治性胃切除术中,增加第14v组淋巴结清扫是安全的,但重要的是,要区分可以从第14v组淋巴结清扫中受益的患者人群。我国天津医科大学肿瘤医院梁寒教授目前牵头的一项关于国内多中心、大样本、前瞻性的临床试验(NCT02272894),有望为第14v组淋巴结清扫的临床意义提供更高级别的证据。 展开更多

关键词 胃肿瘤 淋巴结清扫术 幽门下区域淋巴结 第14v组淋巴结

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一家同时发生胃癌三例报告

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作者 陈查祥 《温州医学院学报》 1989年第2期130-130,共1页

[例一]项某某,男,37岁,农民。因心窝部疼痛伴嗳气5年,于1985年12月23日在我院行胃镜活检,病理诊断:胃小弯低分化腺癌。血型“O”型。行胃大部切除术,术中发现胃小弯处二个溃疡面,大小约1.5×1×0.3cm及l×0.7×0.3cm。... [例一]项某某,男,37岁,农民。因心窝部疼痛伴嗳气5年,于1985年12月23日在我院行胃镜活检,病理诊断:胃小弯低分化腺癌。血型“O”型。行胃大部切除术,术中发现胃小弯处二个溃疡面,大小约1.5×1×0.3cm及l×0.7×0.3cm。病理诊断:胃小弯多灶性溃疡型低分化腺癌伴肌层浸润;切缘及淋巴结未见癌残留和转移;胃体那慢性肥厚性胃炎。术后19个月随访,一般情况好。 展开更多

关键词 胃小弯 癌残留 低分化腺癌 肌层浸润 慢性肥厚性胃炎 胃镜活检 病理诊断 幽门下淋巴结 心窝部 多灶性

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