目的采用超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(hypertension and typeⅡdiabetes melllitus,DMTH)患者与健康人群的二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(Aortomitral angle,AMA)的运动变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入59例DMTH...目的采用超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(hypertension and typeⅡdiabetes melllitus,DMTH)患者与健康人群的二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(Aortomitral angle,AMA)的运动变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入59例DMTH患者及63例性别年龄相匹配的健康人作为对照组,所有参选病例均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续五个心动周期的二维灰阶动态图像,于胸骨旁左室长轴切面上,依次测量等容收缩期起始(Start of isovolume contraction,Sivct-AMA)、S波顶点(S wave peak,Sp-AMA)、等容舒张期起始(Start of isovolume relaxtion,Sivrt-AMA)、舒张期末(End of diastolic,Ed-AMA)对应的AMA,角度差(⊿θ)=AMAmax-AMAmin,角度变化率=⊿θ/AMAmax。使用Philips QLAB 10.3二维斑点追踪定量分析软件获取左室整体纵向应变(The global longitudinal strain,GLS)及整体周向应变(The global circumferntial strain,GCS)。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(Left ventrical eject fraction,LVEF)。两组间结果的比较采用两独立样本t检验,P<0.001为差异有统计学意义;两参数间的相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 DMTH组的GLS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF无明显差异(P>0.05);Sp-AMA较对照组明显增大,P<0.05,差异有统计学意义;其余时相的AMA与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);⊿θ、⊿θ/AMAmax较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组内⊿θ、⊿θ/AMAmax均与GLS绝对值呈正相关性(r=0.372、P=0.004,r=0.349、P=0.007),而与GCS的绝对值、LVEF均无相关性。与对照组相比,DMTH组患者⊿θ、⊿θ/AMAmax与LVEF均呈正相关(r=0.289、P=0.022,r=0.325、P=0.009),与GLS、GCS均无相关性。结论 DMTH患者AMA的增大可能是瓣环联合体为保持左室有效射血而发生的适应性改变,是心肌间质纤维立体网络重构的一种表现。展开更多
文摘目的采用超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(hypertension and typeⅡdiabetes melllitus,DMTH)患者与健康人群的二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(Aortomitral angle,AMA)的运动变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入59例DMTH患者及63例性别年龄相匹配的健康人作为对照组,所有参选病例均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续五个心动周期的二维灰阶动态图像,于胸骨旁左室长轴切面上,依次测量等容收缩期起始(Start of isovolume contraction,Sivct-AMA)、S波顶点(S wave peak,Sp-AMA)、等容舒张期起始(Start of isovolume relaxtion,Sivrt-AMA)、舒张期末(End of diastolic,Ed-AMA)对应的AMA,角度差(⊿θ)=AMAmax-AMAmin,角度变化率=⊿θ/AMAmax。使用Philips QLAB 10.3二维斑点追踪定量分析软件获取左室整体纵向应变(The global longitudinal strain,GLS)及整体周向应变(The global circumferntial strain,GCS)。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(Left ventrical eject fraction,LVEF)。两组间结果的比较采用两独立样本t检验,P<0.001为差异有统计学意义;两参数间的相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 DMTH组的GLS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF无明显差异(P>0.05);Sp-AMA较对照组明显增大,P<0.05,差异有统计学意义;其余时相的AMA与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);⊿θ、⊿θ/AMAmax较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组内⊿θ、⊿θ/AMAmax均与GLS绝对值呈正相关性(r=0.372、P=0.004,r=0.349、P=0.007),而与GCS的绝对值、LVEF均无相关性。与对照组相比,DMTH组患者⊿θ、⊿θ/AMAmax与LVEF均呈正相关(r=0.289、P=0.022,r=0.325、P=0.009),与GLS、GCS均无相关性。结论 DMTH患者AMA的增大可能是瓣环联合体为保持左室有效射血而发生的适应性改变,是心肌间质纤维立体网络重构的一种表现。
