幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微外科手术治疗 被引量：8

1

作者 高文宏 金保山 +1 位作者 李宪国 郑波 《长江大学学报（自然科学版）》 CAS 2011年第4期145-146,共2页

目的:探讨幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微外科手术。方法:松果体区肿瘤15例,采用Krause入路,行显微外科手术治疗。结果:镜下全切除8例,次全切除3例,部份切除4例。除1例术前视力严重下降者术后视力仍无改善,2例上视不能术后仅略... 目的:探讨幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微外科手术。方法:松果体区肿瘤15例,采用Krause入路,行显微外科手术治疗。结果:镜下全切除8例,次全切除3例,部份切除4例。除1例术前视力严重下降者术后视力仍无改善,2例上视不能术后仅略有改善外,其余病例出院时均无神经功能缺失症状。结论:枕部经小脑幕入路手术切除松果体区肿瘤视野开阔,暴露范围广泛,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,是切除松果体区肿瘤的理想入路。 展开更多

关键词 幕下小脑上入路 松果体区肿瘤 外科手术

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幕下小脑上锁孔入路显微手术切除松果体区肿瘤 被引量：6

2

作者 康德智 兰青 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期189-191,共3页

目的探讨幕下小脑上锁孔入路显微手术切除松果体区肿瘤的可行性和安全性。方法依据术前神经影像学检查结果,制定个体化手术方案．采用经幕下小脑上锁孔入路,显微手术切除病变7例。骨窗大小约2．0 cm×2．5 cm,上缘达横窦和窦汇下缘... 目的探讨幕下小脑上锁孔入路显微手术切除松果体区肿瘤的可行性和安全性。方法依据术前神经影像学检查结果,制定个体化手术方案．采用经幕下小脑上锁孔入路,显微手术切除病变7例。骨窗大小约2．0 cm×2．5 cm,上缘达横窦和窦汇下缘。结果7例中,胚生殖细胞瘤2例；松果体细胞瘤2例；松果体母细胞瘤1例；胶质瘤1例；胆脂瘤1例。术后均行MRI检查,肿瘤全切除6例,1例次全切除。并发术后小脑肿胀、脑积水1例,再次行手术减压；1例术后出现一过性缄默及凝视；无死亡、感染及术后出血病例。近期随访效果良好。结论应用幕下小脑上锁孔入路显微手术切除松果体区肿瘤不仅可取得满意的切除率,而且手术创伤小、疗效好。 展开更多

关键词 松果体区肿瘤 幕下小脑上入路 锁孔入路 显微外科

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直窦解剖变异对松果体区幕下小脑上入路手术的影响 被引量：5

3

作者 顾向进 冯东侠 张怡璐 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2005年第8期366-367,共2页

目的评估直窦解剖变异对幕下小脑上入路治疗松果体区病变手术的影响。方法选取200例检查结果为阴性的头颅MRI影像学资料,在正中矢状面T1WI上对直窦的长度、倾斜度、与胼胝体压部的关系进行测量和分析。结果直窦平均长(51±5.3)mm;... 目的评估直窦解剖变异对幕下小脑上入路治疗松果体区病变手术的影响。方法选取200例检查结果为阴性的头颅MRI影像学资料,在正中矢状面T1WI上对直窦的长度、倾斜度、与胼胝体压部的关系进行测量和分析。结果直窦平均长(51±5.3)mm;直窦与硬腭水平的夹角为49.6°±7.2°;与胼胝体压部的位置关系可分为低角度型(24.5%),常见型(69.5%),高角度型(6.0%)。结论直窦的解剖变异较大。术前应用MRI了解直窦的倾斜度,明确手术路径与松果体区病变的空间位置关系,对手术具有重要的指导意义。 展开更多

关键词 直窦 幕下小脑上入路 松果体瘤 神经解剖学

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神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤15例 被引量：5

4

作者 王小刚 李凯 +4 位作者 王振刚 王伯栋 朱伟杰 袁绍纪 徐广振 《国际神经病学神经外科学杂志》 2022年第1期17-21,共5页

目的 总结神经内镜经幕下小脑上手术入路治疗松果体区肿瘤的相关经验。方法 分析解放军第960医院2017年1月-2020年12月收治的15例患者,均由神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤。结果 通过神经内镜抵近、多方向观察,精细操作,15例的... 目的 总结神经内镜经幕下小脑上手术入路治疗松果体区肿瘤的相关经验。方法 分析解放军第960医院2017年1月-2020年12月收治的15例患者,均由神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤。结果 通过神经内镜抵近、多方向观察,精细操作,15例的肿瘤均手术全切,其中6例术中快速病理显示生殖细胞瘤,术中在神经内镜下全切肿瘤,后期转肿瘤科继续治疗。其中13例术前合并不同程度脑积水,术后均缓解,后期均未行脑室腹腔分流术。15例术后半年随访,预后均良好。结论 松果体区肿瘤在神经内镜下经幕下小脑上手术入路,经自然通道,能避免不必要损伤,通过内镜手术治疗既能解决脑积水问题,又能安全有效切除肿瘤,减少手术并发症发生。 展开更多

关键词 松果体区肿瘤 神经内镜 幕下小脑上入路

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直窦及其桥静脉的显微外科解剖 被引量：3

5

作者 丁文学 高永中 凌云 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第3期263-265,共3页

目的研究松果体区手术入路选择的解剖学基础和幕下桥静脉的保护技术。方法在手术显微镜下经幕下小脑上入路,对50例利用福尔马林充分固定的颅脑标本的直窦及其桥静脉进行解剖并观测。结果直窦与胼胝体压部之间呈切线型占80%,高角型16%,... 目的研究松果体区手术入路选择的解剖学基础和幕下桥静脉的保护技术。方法在手术显微镜下经幕下小脑上入路,对50例利用福尔马林充分固定的颅脑标本的直窦及其桥静脉进行解剖并观测。结果直窦与胼胝体压部之间呈切线型占80%,高角型16%,低角型4%。直接汇入直窦且直径大于1.0mm的幕下桥静脉出现率为32%,多数为1支,少数为2支,平均直径(3.3±1.3)mm,平均长度(4.22±3.49)mm。结论切线型和低角型直窦适合幕下小脑上入路,而高角型直窦适合幕上枕下入路;桥静脉保护技术可以有效避免术中切断幕下桥静脉。 展开更多

关键词 直窦 幕下桥静脉 幕下小脑上入路 显微外科解剖

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幕下小脑上入路治疗松果体区肿瘤 被引量：4

6

作者 牟磊 秦军 +2 位作者 段波 雷军荣 罗杰 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第4期168-169,共2页

目的探讨经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的应用体会。方法回顾性分析11例松果体区肿瘤临床资料,均采用幕下小脑上入路切除。结果手术全切8例,近全切2例,大部切除1例。术中无1例发生空气栓塞。病理结果：松果体生殖细胞瘤5例,松果体... 目的探讨经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的应用体会。方法回顾性分析11例松果体区肿瘤临床资料,均采用幕下小脑上入路切除。结果手术全切8例,近全切2例,大部切除1例。术中无1例发生空气栓塞。病理结果：松果体生殖细胞瘤5例,松果体细胞瘤3例,松果体区囊肿1例,星形细胞瘤2例。随访9例,时间24-70个月,平均38.6个月,复发1例,死亡1例,其余病人恢复良好,生活自理。结论手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,天幕下方或者超过天幕范围较少的松果体区肿瘤首选幕下小脑上入路。 展开更多

关键词 脑肿瘤 松果体区 幕下小脑上入路

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幕下小脑桥静脉的显微解剖与影像学观察及其临床意义 被引量：3

7

作者 邓雪飞 陶伟 +3 位作者 刘斌 陈方宏 夏春华 韩卉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期41-44,共4页

目的通过幕下小脑桥静脉的显微解剖、影像学观察及其对照研究,为幕下小脑上手术入路中桥静脉的保护提供形态学基础。方法分别对20例(40侧)上矢状窦和颈内静脉灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本、22例(40侧)DSA静脉相、20例(40侧)CTV和20例(4... 目的通过幕下小脑桥静脉的显微解剖、影像学观察及其对照研究,为幕下小脑上手术入路中桥静脉的保护提供形态学基础。方法分别对20例(40侧)上矢状窦和颈内静脉灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本、22例(40侧)DSA静脉相、20例(40侧)CTV和20例(40侧)MRV图像进行观测。结果以显微解剖结果作为对照标准,DSA、CTV和MRV分别观察到89%、40%和38%的桥静脉,测得的直径值分别大11%、17%和33%。桥静脉注入硬脑膜处的形态分为直接或经脑膜静脉(小脑幕窦)间接注入两种,脑膜静脉在影像学上表现为信号的不连续、缺失或者局部强度增加。桥静脉注入硬脑膜处主要分布在窦汇附近、小脑幕和岩上窦前部。结论术前影像学检查有助于幕下小脑上手术入路的设计和术中桥静脉的保护。 展开更多

关键词 桥静脉 幕下小脑上入路 显微解剖 影像学检查

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小脑中脑裂显微解剖及相关临床入路 被引量：1

8

作者 史雪峰 张新定 《国际神经病学神经外科学杂志》 2012年第1期37-40,共4页

小脑中脑裂是小脑和中脑之间的裂隙,位置深、裂内及周围结构复杂,该区域的病变是神经外科手术的难点。暴露该区域的手术入路主要包括:①枕部经小脑幕入路②经幕下小脑上入路(包括后正中、旁正中、极外侧三种入路)③经胼胝体后部入路④... 小脑中脑裂是小脑和中脑之间的裂隙,位置深、裂内及周围结构复杂,该区域的病变是神经外科手术的难点。暴露该区域的手术入路主要包括:①枕部经小脑幕入路②经幕下小脑上入路(包括后正中、旁正中、极外侧三种入路)③经胼胝体后部入路④经颞部侧脑室三角区入路等。各个不同入路有其不同的适应症和优缺点。本文就小脑中脑裂的显微结构解剖及该区域最常用的手术入路展开综述。 展开更多

关键词 小脑中脑裂 显微解剖 幕下小脑上入路 幕上经枕经小脑幕入路

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幕下小脑上锁孔入路的显微解剖学 被引量：2

9

作者 朱玉辐 兰青 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期1-2,F0002,共3页

目的研究幕下小脑上锁孔入路的显微解剖和应用技术。方法神经导航辅助下完成尸头模拟幕下小脑上锁孔入路手术16例,测量并分析解剖学数据。结果小脑天幕面桥静脉对幕下小脑上锁孔入路无影响;Galen静脉系统可被安全解剖;幕下小脑上锁孔手... 目的研究幕下小脑上锁孔入路的显微解剖和应用技术。方法神经导航辅助下完成尸头模拟幕下小脑上锁孔入路手术16例,测量并分析解剖学数据。结果小脑天幕面桥静脉对幕下小脑上锁孔入路无影响;Galen静脉系统可被安全解剖;幕下小脑上锁孔手术能充分暴露松果体区的Galen静脉系统、松果体、四叠体等;可经帆间池进入第三脑室;天幕切开能增加向上向前的手术范围。结论幕下小脑上锁孔入路能充分暴露松果体区,为该区域手术的一种有效的微创入路。 展开更多

关键词 幕下小脑上入路 锁孔神经外科 显微解剖 松果体区

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天幕裂孔后内方病变手术入路显微解剖研究 被引量：1

10

作者 胡凡 张晓彪 徐启武 《中国临床医学》 北大核心 2006年第3期362-364,共3页

目的：比较天幕裂孔后内方病变常用的手术入路,特别对经枕经天幕入路作深入研究。方法：应用经乳胶灌注成人福尔马林固定头颅湿标本,共10具,模拟幕下小脑上入路和经枕经天幕入路,体会两种入路暴露的范围,经过的重要结构。结果：行经枕... 目的：比较天幕裂孔后内方病变常用的手术入路,特别对经枕经天幕入路作深入研究。方法：应用经乳胶灌注成人福尔马林固定头颅湿标本,共10具,模拟幕下小脑上入路和经枕经天幕入路,体会两种入路暴露的范围,经过的重要结构。结果：行经枕经天幕入路Galen静脉显露满意；幕下小脑上入路Galen静脉及其主要属支大脑内静脉显露差。经枕经天幕入路能良好暴露天幕游离缘水平以上的结构；幕下小脑上入路能良好暴露天幕裂孔后方空间的下半部分。经枕经天幕入路当体位放在3/4俯卧位术侧朝下时,枕极牵开较易,暴露松果体区、中脑和接近三脑室后部都较方便。坐位时处理小脑上表面时比较方便。枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志。结论：经枕经天幕入路可用于主体主要位于天幕裂孔后内方空间上半部的病变,同时也适用于部分延伸至下半部分的病变,对于累及小脑前上部和四叠体的病变也适用。幕下小脑上入路主要适用于那些位于中线且完全位于天幕裂孔后内方空间下半部分、侵及四叠体和小脑前上部的病变。对于两种入路均可选择的病变,我们更倾向于选择经枕经天幕入路。3/4俯卧位术侧朝下体位是适合经枕经天幕入路的较好体位；坐位仍有一定的应用价值。枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志。 展开更多

关键词 天幕裂孔后内方空间 手术入路 幕下小脑上入路 经枕经天幕入路

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第三脑室手术入路临床应用的对比研究 被引量：1

11

作者 金保哲 赵洪洋 +2 位作者 张新中 周文科 周国胜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期686-689,共4页

目的 比较几种常用的第三脑室手术入路临床应用效果,探讨切除第三脑室肿瘤适宜的手术入路.方法 采用经额叶皮质-侧脑室入路、经终板入路、幕下小脑上入路切除第三脑室肿瘤35例（前期组）;采用经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤21例... 目的 比较几种常用的第三脑室手术入路临床应用效果,探讨切除第三脑室肿瘤适宜的手术入路.方法 采用经额叶皮质-侧脑室入路、经终板入路、幕下小脑上入路切除第三脑室肿瘤35例（前期组）;采用经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤21例（后期组）,两组均在显微镜下切除肿瘤,观察比较手术效果.结果 前期组肿瘤全切除16例,次全切除6例,部分切除13例;后期组肿瘤全切除11例,次全切除8例,部分切除2例.两组全切除和次全切除率差异有统计学意义.后期组术后并发症发生率明显少于前期组.结论 经胼胝体-穹隆间入路路径直接,术野暴露清楚,较易切除肿瘤,术后并发症少,是切除位于第三脑室中、后部肿瘤可选择的手术入路. 展开更多

关键词 第三脑室 经胼胝体-穹隆间入路 经终板入路 幕下小脑上入路

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正中和旁正中幕下小脑上入路的解剖学比较研究 被引量：1

12

作者 陈晟 涂汉军 +3 位作者 张力 李新建 黄宽明 付锐 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期122-124,128,共4页

目的:通过正中和旁正中幕下小脑上入路的解剖学比较研究,为手术治疗小脑幕中和后切迹间隙的肿瘤提供解剖学基础。方法:取10例福尔马林固定的尸头标本在手术显微镜下分别模拟正中和旁正中幕下小脑上入路进行逐步解剖,观察和比较不同手术... 目的:通过正中和旁正中幕下小脑上入路的解剖学比较研究,为手术治疗小脑幕中和后切迹间隙的肿瘤提供解剖学基础。方法:取10例福尔马林固定的尸头标本在手术显微镜下分别模拟正中和旁正中幕下小脑上入路进行逐步解剖,观察和比较不同手术入路所暴露的视野范围,描述重要解剖结构之间的关系。结果:正中幕下小脑上入路直接暴露了后切迹间隙,但由于小脑对视野的阻碍,限制了四叠体板下半部分的暴露;旁正中幕下小脑上入路视野范围集中在中切迹水平的脑干背外侧面区域,且可以观察到同侧的上、下丘。结论:1、正中幕下小脑上入路适用于后切迹间隙的第三脑室后壁,松果体区和四叠体上丘平面,而旁正中幕下小脑上入路适合于中切迹间隙的后方区域和同侧的四叠体板。2、开颅过程中对静脉窦的完全暴露和对静脉窦向上的牵拉有利于幕下小脑上入路的手术暴露。 展开更多

关键词 小脑幕切迹 幕下小脑上入路 应用解剖

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幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤 被引量：1

13

作者 郭智霖 丁美修 罗世祺(点评) 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期676-678,共3页

目的评估幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的优点和缺点。方法回顾性分析53例用该种手术入路所切除肿瘤的临床表现、手术方法、肿瘤全切程度和术后并发症等。结果28例硅微镜下全切，15例大部切除，8例部分切除，2例活检。术后所有患者均... 目的评估幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的优点和缺点。方法回顾性分析53例用该种手术入路所切除肿瘤的临床表现、手术方法、肿瘤全切程度和术后并发症等。结果28例硅微镜下全切，15例大部切除，8例部分切除，2例活检。术后所有患者均出现不同程度的气颅，但在3—5d后消失。术后38例患者出现眼球上视和会聚功能受限，均在术后2周内恢复。4例出现进行性加重脑积水需行脑窜-腹腔分流术。2例患者术后肿瘤残腔出血，虽经积极手术治疗仍死亡。结论幕下小脑上入路能克服经枕穿幕入路牵拉枕叶、切开小脑幕的缺点，术中解剖定位清晰，但暴露范围有限，不适于肿瘤向幕上或偏侧生长者。 展开更多

关键词 松果体瘤 手术后并发症 幕下小脑上入路

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内镜水环境下经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术切除松果体区肿瘤

14

作者 叶宇阳 张晓彪 +5 位作者 谢涛 刘腾飞 柳双 陈品 李泽阳 李宸 《临床神经外科杂志》 2023年第1期20-23,27,共5页

目的 探讨内镜水环境下,应用经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术,切除松果体区肿瘤的临床经验及应用价值。方法 2021年10月复旦大学附属中山医院神经外科对1例松果体区肿瘤患者应用内镜经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除,使用可... 目的 探讨内镜水环境下,应用经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术,切除松果体区肿瘤的临床经验及应用价值。方法 2021年10月复旦大学附属中山医院神经外科对1例松果体区肿瘤患者应用内镜经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除,使用可冲洗吸引器持续加压灌注水环境下四叠体池蛛网膜分离技术。结果 成功完成手术切除,并采用内镜水环境下四叠体池蛛网膜分离技术,手术效果好,患者预后较好。结论 内镜下经幕下小脑上入路松果体区肿瘤切除,配合可冲洗吸引器加压灌注,水环境下四叠体池蛛网膜分离技术可以安全有效地切除松果体区肿瘤其毗邻区域病变,以及内镜水环境下手术提供技术基础。 展开更多

关键词 内镜水环境 幕下小脑上入路 神经内镜 松果体区肿瘤

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经额皮质-脑室-穹窿入路切除第三脑室后部肿瘤

15

作者 李东海 徐春华 +5 位作者 肖利民 郭昌贵 范昊文 王海滨 黄海波 刘越 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1126-1128,共3页

第三脑室后部肿瘤的手术由于位置深在、邻近结构复杂而且重要，因此，手术入路的选择对手术的成败至关重要。通常，第三脑室后部肿瘤手术入路有经小脑幕下小脑上入路（Crause入路）和经枕一小脑幕入路（Poppen入路）等。南昌大学第一附... 第三脑室后部肿瘤的手术由于位置深在、邻近结构复杂而且重要，因此，手术入路的选择对手术的成败至关重要。通常，第三脑室后部肿瘤手术入路有经小脑幕下小脑上入路（Crause入路）和经枕一小脑幕入路（Poppen入路）等。南昌大学第一附属医院神经外科2012年1月至2015年9月采用经额皮质-脑室-穹窿入路切除5例主体位于中脑被盖前上方的第三脑室后部肿瘤，取得良好的临床疗效，现报道如下。 展开更多

关键词 三脑室后部肿瘤 手术入路 穹窿 皮质 POPPEN入路 幕下小脑上入路 邻近结构 神经外科

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神经内镜辅助经幕下小脑上入路在脑深部病变手术中的初步应用

16

作者 颜小荣 陈嘉芳 +3 位作者 江常震 王晨阳 游鸿海 林章雅 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期471-475,共5页

目的探讨神经内镜辅助经幕下小脑上入路技术的应用范围、安全性、有效性。方法回顾性分析我院神经外科于2017年6月至2020年10月期间采用神经内镜辅助经幕下小脑上入路进行外科手术干预的19例病例,术后随访时间6~36个月。结果19例患者均... 目的探讨神经内镜辅助经幕下小脑上入路技术的应用范围、安全性、有效性。方法回顾性分析我院神经外科于2017年6月至2020年10月期间采用神经内镜辅助经幕下小脑上入路进行外科手术干预的19例病例,术后随访时间6~36个月。结果19例患者均获得良好的病灶显露,所有肿瘤性病变/血管畸形行全切除或部分切除,2例蛛网膜囊肿行囊肿造瘘,1例脓肿减压并囊壁部分切除。术后并发颅内感染及肺部感染各1例,余17例术后无明显临床相关并发症发生。结论采用神经内镜辅助下经幕下小脑上入路手术治疗松果体区,脑干及小脑上蚓部等脑深部病变是可行的。 展开更多

关键词 神经内镜 幕下小脑上入路 脑深部病变

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坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的初步探讨 被引量：6

17

作者 杨磊 王煜 陈劲草 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期379-380,共2页

松果体区肿瘤包括来源于松果体以及侵犯三脑室后部、四叠体池的肿瘤,其中原发松果体的肿瘤仅占颅内肿瘤的0.4%～4%[1,2]。松果体区肿瘤病理类型多样,对于良性以及低度恶性的肿瘤,根治性切除是比较接受的一种治疗方案,譬如：脑膜瘤、松... 松果体区肿瘤包括来源于松果体以及侵犯三脑室后部、四叠体池的肿瘤,其中原发松果体的肿瘤仅占颅内肿瘤的0.4%～4%[1,2]。松果体区肿瘤病理类型多样,对于良性以及低度恶性的肿瘤,根治性切除是比较接受的一种治疗方案,譬如：脑膜瘤、松果体细胞瘤、表皮样瘤等;单纯生殖细胞瘤对放疗较敏感,但比例仅为20%或者更低,其他恶性松果体区肿瘤对放疗的反应性较差,可以通过手术降低肿瘤负荷。但是,由于松果体区肿瘤位置深在,毗邻颅内深静脉系统和丘脑、 展开更多

关键词 松果体区 脑肿瘤 经幕下小脑上入路 坐位

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神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤的临床疗效 被引量：3

18

作者 严正村 张恒柱 +4 位作者 王晓东 王杏东 魏民 王广杰 张长福 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期713-717,共5页

目的探讨神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月扬州大学临床医学院神经外科采用神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤患者的临床资料,共15例。其中表皮样囊肿3例,脑膜... 目的探讨神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月扬州大学临床医学院神经外科采用神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤患者的临床资料,共15例。其中表皮样囊肿3例,脑膜瘤5例,神经鞘瘤6例,神经纤维瘤1例;后颅窝型9例,中后颅窝骑跨型6例;肿瘤最大径为2.1~4.8 cm。观察术后的疗效及并发症的发生情况。结果15例患者中,肿瘤全切除10例,次全切除5例。术中1例患者发生滑车神经损伤,无一例患者出现小脑挫伤。术后无一例患者发生颅内感染及死亡。术后随访时间为6~24个月,平均12个月。1例患者出现眼球外下活动受限,其余患者均无新增神经功能缺损症状;MRI随访未见肿瘤复发或快速进展。结论神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤具有创伤小、手术视野广等优点,是治疗岩斜区病变及侵袭中颅窝病变安全、有效的手术方式。 展开更多

关键词 自然腔道内镜手术 脑肿瘤 岩斜区 远外侧幕下小脑上入路

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小脑幕下小脑上锁孔入路的显微解剖研究及其初步临床应用 被引量：2

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作者 兰青 朱玉辐 贡志刚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期156-159,共4页

目的探讨小脑幕下小脑上锁孔入路进行松果体区肿瘤手术的可行性。方法选用16例经彩色乳胶脑血管灌注的正常尸头，模拟完成小脑幕下小脑上锁孔入路手术，进行显微结构观察，神经导航适时解剖学数据计量及分析。根据11例第三脑室及松果体... 目的探讨小脑幕下小脑上锁孔入路进行松果体区肿瘤手术的可行性。方法选用16例经彩色乳胶脑血管灌注的正常尸头，模拟完成小脑幕下小脑上锁孔入路手术，进行显微结构观察，神经导航适时解剖学数据计量及分析。根据11例第三脑室及松果体区肿瘤患者个体影像学特征，以小脑幕下小脑上锁孔入路进行手术验证。结果小脑幕下小脑上锁孔入路中，除小脑上方中央组桥静脉需离断外，其他桥静脉可良好保存。左、右内侧组桥静脉解剖游离后其间距达（35±6）mm，可满足入路的空间要求。向下牵拉小脑，可显露出松果体、Galen静脉的各属支血管、四叠体，甚至滑车神经等结构。在脉络膜后内侧动脉的内下打开第三脑室顶的下层脉络膜可进入第三脑室的后部。小脑幕外侧窦与直窦之间切开小脑幕，可向前、向上扩大手术显露空间进入幕上纵裂区。11例松果体区肿瘤直径约2～5cm，全切8例，次全切3例，术后1例行颅后窝减压及V-P引流，1例术后短暂缄默和凝视，余无不良反应。结论小脑幕下小脑上锁孔入路切除松果体区肿瘤时，通常不影响深部静脉系统，并能近无创地进入第三脑室，必要时可切开小脑幕显露幕上空间。该入路可有效显露松果体区相关结构，满足手术要求，是该区域手术的一种良好选择。 展开更多

关键词 小脑幕下小脑上入路 锁孔神经外科 显微外科 解剖 松果体

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正中幕下小脑上入路的解剖研究及其临床意义 被引量：2

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作者 陈鑫 唐万忠 +3 位作者 丰育功 张丽云 李环廷 李照建 《中国临床神经外科杂志》 2011年第6期343-345,共3页

目的研究正中幕下小脑上入路的解剖,为临床手术提供形态学依据。方法用硅胶对30具尸头标本进行灌注,模拟正中幕下小脑上入路手术,观察其暴露范围及暴露内容;然后将脑组织从颅腔内游离出来,并测量该入路的相关数据。结果正中幕下小脑上... 目的研究正中幕下小脑上入路的解剖,为临床手术提供形态学依据。方法用硅胶对30具尸头标本进行灌注,模拟正中幕下小脑上入路手术,观察其暴露范围及暴露内容;然后将脑组织从颅腔内游离出来,并测量该入路的相关数据。结果正中幕下小脑上入路的暴露范围以松果体为中心,上至大脑大静脉和横窦,下至下丘水平,两侧以小脑幕缘为边界;可充分显露大脑大静脉复合体及其属支、大脑后动脉P3段主干、脉络膜后内侧动脉、松果体、四叠体板和海马旁回后部等结构。结论正中幕下小脑上入路适合松果体区、第三脑室后部以及小脑蚓部等区域病变手术。 展开更多

关键词 神经外科 正中幕下小脑上入路 松果体区 解剖

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