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STN-DBS治疗左旋多巴冲击试验改善率较低的原发性帕金森病患者的短期疗效 被引量：10
1
作者 杨春晖 苑青 +3 位作者 吴曦 徐瑾瑜 王家莉 胡小吾 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1205-1209,共5页
目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗左旋多巴冲击试验(LCT)改善率<30%的原发性帕金森病(PD)患者的短期疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月在海军军医大学附属长海医院神经外科应用STN-DBS治疗的35例LCT改善率<... 目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗左旋多巴冲击试验(LCT)改善率<30%的原发性帕金森病(PD)患者的短期疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月在海军军医大学附属长海医院神经外科应用STN-DBS治疗的35例LCT改善率<30%的原发性PD患者的临床资料。术前根据PD运动分型将患者分为震颤为主型(12例)、姿势不稳/步态障碍型(17例)、混合型(6例)。分别比较3组类型PD患者间的术前LCT改善率、STN-DBS术后开机未服药时的运动症状评分改善率(简称术后运动症状改善率)。比较术前LCT改善率与STN-DBS术后1个月时患者的运动症状改善率,并对其进行分析。结果震颤为主型、姿势不稳/步态障碍型及混合型PD患者的术前LCT改善率分别为(19.38±6.85)%、(23.76±5.02)%及(16.48±10.00)%,3组比较差异无统计学意义(F=2.31,P=0.12);3组类型患者术后运动症状改善率分别为(51.75±8.65)%、(41.52±13.11)%及(38.90±14.15)%,3组比较差异有统计学意义(F=3.39,P=0.04)。35例PD患者的术后运动症状改善率较术前LCT改善率有明显提高(t=9.46,P<0.01)。3组类型患者术后运动症状改善率均明显高于术前LCT改善率(均P<0.01);3组类型患者的STN-DBS术后运动症状改善率较术前LCT改善率的提高程度差异有统计学意义(F=4.12,P=0.03),震颤为主型与姿势不稳/步态障碍型比较差异有统计学意义(P=0.02)。结论STN-DBS对LCT改善率<30%的原发性PD患者的运动症状改善有效,尤其对震颤为主型的原发性PD患者的短期疗效更佳。 展开更多
关键词 帕金森病 震颤 深部脑刺激法 左旋多巴冲击试验 治疗结果
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左旋多巴冲击试验致乏力出汗1例
2
作者 张超 《浙江实用医学》 2016年第6期457-458,共2页
目的为临床上诊断帕金森是否选择左旋多巴冲击试验提供建议。方法总结1例为明确诊断而行左旋多巴冲击试验引起乏力出汗症状的临床诊治病例的资料。结果患者因出现乏力出汗而导致无法完成左旋多巴冲击试验。结论左旋多巴冲击试验存在一... 目的为临床上诊断帕金森是否选择左旋多巴冲击试验提供建议。方法总结1例为明确诊断而行左旋多巴冲击试验引起乏力出汗症状的临床诊治病例的资料。结果患者因出现乏力出汗而导致无法完成左旋多巴冲击试验。结论左旋多巴冲击试验存在一定的风险。高剂量服用复方左旋多巴制剂的患者应采取逐步递减方法更安全。 展开更多
关键词 左旋多巴冲击试验 帕金森病 多巴丝肼片
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急性左旋多巴冲击试验对帕金森病患者运动症状的改善特点 被引量：15
3
作者 王艳 刘卫国 +4 位作者 章文斌 于翠玉 祝雅静 闫磊 王晓 《贵州医药》 CAS 2016年第7期763-764,共2页
目的分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点。方法收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试... 目的分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点。方法收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试验运动症状、中轴症状改善情况,观察不同运动症状改善率有无显著差异。结果患者的运动症状UPDRSⅢ平均改善率为57.7%,PD的运动症状中震颤、强直、运动迟缓、步态或姿势异常分别改善了75.1%、51.4%、58.9%、57.5%,组间比较有统计学差异;患者的轴性损害症状UPDRSⅢ平均改善率为54.3%,言语、步态和姿势的平均改善率分别为48.4%,64.6%,40.0%,组间比较有统计学差异。结论急性左旋多巴冲击试验对PD患者运动症状全面改善,作为DBS术前筛选具有重要的临床意义,可作为DBS治疗估计预后的指标。 展开更多
关键词 帕金森病 急性左旋多巴冲击试验 运动症状 中轴症状 脑深部刺激治疗
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多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析 被引量：7
4
作者 柳竹 冯涛 +3 位作者 王雪梅 王展 杨雅琴 马惠姿 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第5期553-557,共5页
目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部... 目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P<0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P<0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P>0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P<0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P<0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(>6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P<0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P<0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P<0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有>30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P<0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。 展开更多
关键词 多系统萎缩帕金森型 帕金森病 震颤 急性左旋多巴冲击试验 震颤分析
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早发型与晚发型帕金森病震颤特征比较 被引量：4
5
作者 柳竹 冯涛 +3 位作者 王雪梅 王展 杨雅琴 马惠姿 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第3期319-322,共4页
目的探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异。方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n... 目的探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异。方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n=47),行震颤分析和急性左旋多巴冲击试验,分别检测患者静止、姿势及持物1000 g震颤的优势频率、振幅及震颤节律形式。结果 YOPD组较LOPD组年龄小(t=-2.423,P<0.01),H-Y分期病情较轻(χ2=-4.604,P<0.05),病程早期(≤5年)左旋多巴等效剂量较少(t=-2.119,P<0.05)。静止性震颤频率4~6 Hz的患者数,YOPD组多于LOPD组(χ2=3.896,P<0.05)。LOPD组强直与运动迟缓评分与病程呈正相关(r=0.34,P<0.05),而YOPD组无明显相关性。结论 YOPD多表现为经典帕金森震颤,震颤分析可以帮助年轻震颤患者鉴别病因。YOPD和LOPD均对左旋多巴反应有较好反应,YOPD早期用量较少。 展开更多
关键词 早发型帕金森病 晚发型帕金森病 震颤 急性左旋多巴冲击试验 震颤分析
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早发型帕金森病患者体位性低血压的危险因素 被引量：3
6
作者 柳竹 苏东宁 +4 位作者 刘亘梁 王雪梅 王展 马惠姿 冯涛 《神经损伤与功能重建》 2022年第6期328-332,共5页
目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者... 目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者在急性美多巴冲击试验服药前、服药1、2、3 h后卧立位血压测试,MDS-UPDRSⅢ运动症状评分,计算左旋多巴改善率。根据是否出现OH分为OH组和非OH组,比较2组的基本临床数据、各量表评分,分析OH的可能危险因素。结果:入组的131例EOPD患者纳入OH组69例,纳入无OH组62例。总OH发生率为52.7%,服药前OH发生率为25.8%,服药后为39.7%(P<0.05)。OH组患者病程更长,卧位高血压、剂末现象的发生率更高,左旋多巴最大改善率更高,姿势步态异常得分更高(均P<0.05);OH组患者的冻结步态问卷(FOGQ)、Cleveland便秘评分系统(CCS)和帕金森病日常生活质量问卷调查(PDQ-39)量表评分得分更高(均P<0.05);Logistic回归分析显示卧位高血压(OR=11.057,P=0.000)和便秘(OR=1.170,P=0.019)是EOPD患者发生OH的高危因素。结论:OH是EOPD患者的常见自主神经受损表现,服用左旋多巴药物后更易发生。左旋多巴药物可使EOPD患者卧立位收缩压下降。卧位高血压和便秘是EOPD患者发生OH的高危因素。建议对PD患者进行服用抗PD药物后1~2 h的卧立位试验,明确卧位高血压及OH情况,辅助专科医生制定合适的治疗方案。 展开更多
关键词 帕金森病 早发型帕金森病 体位性低血压 急性左旋多巴冲击试验 危险因素
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