盐水灌注射频消融对心房颤动患者左房压力的影响以及术后发生高左房压的危险因素分析 被引量：4

1

作者 马改改 方理刚 +3 位作者 高鹏 程中伟 陈太波 方全 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期569-573,共5页

目的:比较心房颤动(房颤)患者经盐水灌注射频消融前后的左房压力(LAP)变化,分析盐水灌注射频消融对LAP的影响并探讨术后发生高LAP(LAP≥18 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的危险因素。方法:连续纳入2017年5月-2017年9月住院行射频消融治疗的72... 目的:比较心房颤动(房颤)患者经盐水灌注射频消融前后的左房压力(LAP)变化,分析盐水灌注射频消融对LAP的影响并探讨术后发生高LAP(LAP≥18 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的危险因素。方法:连续纳入2017年5月-2017年9月住院行射频消融治疗的72例左室射血分数保留的房颤患者,分别在房间隔穿刺后即刻和消融结束撤出导管前测定LAP。采集患者一般临床资料和术前超声心动图参数,并记录术中盐水灌注量、液体总入量和手术时间。根据术后平均LAP将患者分为2组,高LAP组(LAP≥18 mmHg,16例)和LAP正常组(LAP<18 mmHg,56例)。结果:房颤患者消融前后LAP比较差异有统计学意义[(8.9±4.8) mmHg∶(13.1±5.5) mmHg,P<0.001]。术后高LAP组年龄[(68±9)岁∶(61±11)岁,P=0.035]、持续房颤比例(50.0%∶23.2%,P=0.038)、左房容积指数[(41.43±11.85) ml/m^2∶(34.83±9.63) ml/m^2,P=0.030]、BNP水平[183.5(71.5,363.5) ng/L∶90.0(39.0,137.0) ng/L,P=0.043]均显著高于LAP正常组。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.117,95%CI:1.023~1.220,P=0.014)和持续房颤(OR=6.424,95%CI:1.370~30.133,P=0.018)是术后发生高LAP的独立危险因素。结论:房颤患者经盐水灌注射频消融后LAP显著增加,高龄、持续房颤的患者术后发生高LAP的风险显著增加,需警惕术后早期急性心力衰竭的发生。 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融 盐水灌注 左房压力

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心房颤动射频消融术前后左房压力测量的意义 被引量：3

2

作者 张显红 杨刚 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期2099-2100,共2页

目的探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功... 目的探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAⅠ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。左室射血分数51%～77%。分别测量消融术前、术后即刻左房压力。结果患者术后左房压力(28.8±10.6)cmH2O,较术前左房压力[(24.5±6.6)cmH2O]明显升高(P=0.000);心功能Ⅲ级组手术前后的变化值[(7.2±4.3)cmH2O]显著高于Ⅰ级组[(5.5±2.0)cmH2O]和Ⅱ级组[(4.3±3.2)cmH2O](P<0.05);术后左房压力与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.799(P=0.010)、0.765(P=0.046);消融术前后左房压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.914(P=0.001)、0.834(P=0.009)。术后出现心力衰竭症状或肺部啰音的患者,术后左房压力以及左房压力变化值均明显高于无症状者和无啰音者(P<0.05)。结论房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,左房压力可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法简单实用,更可以提高术中的安全性。 展开更多

关键词 心房颤动 心力衰竭 导管消融 左房压力

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不同心脏病的房颤与左房大小关系分析

3

作者 林荣 曾碧英 林应望 《福建医药杂志》 CAS 1991年第1期42-43,共2页

本文回顾性分析M型超声心动图测定左房大小,探讨不同心脏病的房颤与左房大小及其与病程的关系,现报道于下。一、研究对象本文风心病220例(男95例,女125例,其中房顫101例,无房颤119例);高心病91例(男51例,女40例)其中房颤40例,无房颤51... 本文回顾性分析M型超声心动图测定左房大小,探讨不同心脏病的房颤与左房大小及其与病程的关系,现报道于下。一、研究对象本文风心病220例(男95例,女125例,其中房顫101例,无房颤119例);高心病91例(男51例,女40例)其中房颤40例,无房颤51例。二。 展开更多

关键词 风心病 高心病 病史记录 超声心动图 左房增大 左房内径 阵发性房颤 左房压力 房颤者 持续性房颇

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风湿性心脏病并发房颤的血液动力学改变 被引量：1

4

作者 孙水英 缪澄宇 +3 位作者 吉建江 张素琴 刘品发 周惠莉 《青海医药杂志》 1992年第1期14-16,共3页

本文对33例风湿性心脏病(风心病)患者行左心导管检查以研究心房纤维颤动(房颤组)和窦性心律(窦律组)的血液动办学区别。结果说明窦律组的血液动力学测值接近正常值的高限,而房颤组的各项测值均明显异于窦律组。其中CI较窦律组降低28.7％... 本文对33例风湿性心脏病(风心病)患者行左心导管检查以研究心房纤维颤动(房颤组)和窦性心律(窦律组)的血液动办学区别。结果说明窦律组的血液动力学测值接近正常值的高限,而房颤组的各项测值均明显异于窦律组。其中CI较窦律组降低28.7％,SVI降低78.7％。pm增加29.3％,TPR增加41.4％,PAR增加57.3％。临床显示房颤组心功能较差,左房增大的比例大,心胸比例大,办膜病以二尖办双病变占多数。本文并对血液动力学改变与临床表现的关系进行了讨论。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 血液动力学 风心病 心导管检查 心胸比例 心功能 窦性心律 临床显示 左房增大 左房压力

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无创伤心脏检查方法和心功能监测 (三)心阻抗微分图及超声心动图对心脏的检查和心功能监测 被引量：1

5

作者 胡旭东 《心肺血管病杂志》 1987年第2期49-52,共4页

1.心阻抗微分图:使用心阻抗微分图来观察某些心脏病的病理生理变化已引起心血管科医师的极大兴趣,尤其与心音心电图同步描记,可以较可靠地测定收缩时间间期和舒张时间间期。 （1）微分波形及时间间期的测量。微分波形及时间间期 A波振... 1.心阻抗微分图:使用心阻抗微分图来观察某些心脏病的病理生理变化已引起心血管科医师的极大兴趣,尤其与心音心电图同步描记,可以较可靠地测定收缩时间间期和舒张时间间期。 （1）微分波形及时间间期的测量。微分波形及时间间期 A波振幅……欧姆/毫秒时限毫秒 C波振幅……欧姆/毫秒dz/dt 0波振幅……欧姆/毫秒 X点深度……xdz/dt（欧姆/毫秒） D波振幅/C波振幅（正常<0.27） Q-B间期:射血期前期（PEP）正常<120m5ec B-X间期:VET射血期正常260-340msec Q-S2间期:总的电机械收缩间期=BX+QB正常值为399-409msec Q-B/B-X=PEP/VET:正常<0.40,0.40-0.43为可疑,0.43-0.5为轻度延长,0.5-0.56中度延长,>0.56为重度延长。 展开更多

关键词 心功能 室壁张力 超声心动图 超声波诊断 心室内压 射血分数 收缩时间间期 心阻抗图 二尖瓣关闭不全 二尖瓣闭锁不全 室壁运动 左房压力 收缩力 微分 室壁厚度 左室功能 左室舒张 收缩期 心脏

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二尖瓣狭窄肺动脉压力与左房压力的相关研究 被引量：1

6

作者 黄奕高 陈传荣 +1 位作者 黄涛 饶加明 《广东医学》 CAS CSCD 1995年第12期793-794,共2页

通过对１１６例经皮球囊二大瓣成形术（ＰＢＭＶ）中测定肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）、舒张压（ＰＡＤＰ）、平均压（ＰＡＭＰ）、肺毛楔入压（ＰＣＷＰ）及左房收缩压（ＬＡＳＰ）、舒张压（ＬＡＥＰ）、平均压（ＬＡＭＰ），分组分析，... 通过对１１６例经皮球囊二大瓣成形术（ＰＢＭＶ）中测定肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）、舒张压（ＰＡＤＰ）、平均压（ＰＡＭＰ）、肺毛楔入压（ＰＣＷＰ）及左房收缩压（ＬＡＳＰ）、舒张压（ＬＡＥＰ）、平均压（ＬＡＭＰ），分组分析，结果显示二尖瓣狭窄者肺动脉压力与左房压力之间存在相关关系及相关规律，同时证实肺动脉与左房之间二级狭窄的存在。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 肺动脉压力 左房压力 肺动脉高压

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多普勒超声心动图与PV_1终末电势对经皮球囊二尖瓣成形术疗效的观察

7

作者 戴蓉 茅忠年 《福建医药杂志》 CAS 1993年第2期26-27,共2页

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）开展后,观察其血流动力学变化及二尖瓣功能转归成为重要的随访工作。本文将25例经PBMV治疗前后的心电图（ECG）与多普勒超声心动图（PDE）资料,检出主要反应二尖瓣狭窄、血流受阻后发生病理改变的左房内径... 经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）开展后,观察其血流动力学变化及二尖瓣功能转归成为重要的随访工作。本文将25例经PBMV治疗前后的心电图（ECG）与多普勒超声心动图（PDE）资料,检出主要反应二尖瓣狭窄、血流受阻后发生病理改变的左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、二尖瓣舒张末期跨瓣压差（MVPG）和PV₁终末电势（Ptfv₁）4项指标,分析对比以评价PBMV治疗效果。 展开更多

关键词 PV₁ PBMV 二尖瓣口面积 二尖瓣狭窄 左房内径 血流动力学变化 跨瓣压差 舒张末期 左房压力 左房前后径

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PTFv_1、SPT、SRA与心脏压力的相关性

8

作者 冯珍珍 张晓霞 李希英 《中国实用心电杂志》 1998年第1期47-48,共2页

本文观察了28例单纯二尖瓣狭窄患者经皮穿刺气囊二尖瓣成形术（PBMC）前后心电图PTFv₁、肢体6个导联P时限总和（SPT）,QRS振幅总和（SRA）变化与二维超声心动图（2DE）,血流动力学监测对照发现PTFv<sub>1&... 本文观察了28例单纯二尖瓣狭窄患者经皮穿刺气囊二尖瓣成形术（PBMC）前后心电图PTFv₁、肢体6个导联P时限总和（SPT）,QRS振幅总和（SRA）变化与二维超声心动图（2DE）,血流动力学监测对照发现PTFv₁和SPT与左房平均压明显相关性SRA与肺动脉压明显正相关,与二尖瓣口面积（MOA）每搏量（SV）,每分排出量（CO）呈正相关。提示:PTFv₁、SPT和SRA可作为PBWC术后疗效,左心房压力和肺动脉压力判定的简便方法。 展开更多

关键词 PTFv₁ 相关性 肺动脉压力 心脏 QRS振幅 左房平均压 正相关 左房压力 二尖瓣成形术 尖解

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左房压力与心房颤动 被引量：1

9

作者 陈未 吴帮卫 李剑 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2020年第3期294-296,共3页

左房压力(LAP)与心房颤动(简称房颤)的发生及维持关系密切。LAP升高可导致心房重塑,促进房颤进展,亦是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。测定LAP金标准是创伤性的心导管检查,临床目前主要依赖心脏多普勒超声相关指标间接反映LAP。LA... 左房压力(LAP)与心房颤动(简称房颤)的发生及维持关系密切。LAP升高可导致心房重塑,促进房颤进展,亦是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。测定LAP金标准是创伤性的心导管检查,临床目前主要依赖心脏多普勒超声相关指标间接反映LAP。LAP升高导致整个心房组织受到的张力增加,引发心房纤维化,并激活牵拉激活性离子通道,两者在房颤的电重塑与结构重塑中起到重要作用。如何无创、精确且高效地评估LAP成为如今临床上面临的一个问题。通过LAP监测来预测房颤的发生与消融后复发,缓解LAP来逆转心房重塑,可能作为未来房颤防治的一个方向。 展开更多

关键词 心血管病学 左房压力 综述 牵拉激活性离子通道 心房颤动 心房纤维化

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不同类型心房颤动患者的左房压力 被引量：1

10

作者 赵文雪 杨兵 +10 位作者 陈明龙 张凤祥 翟立上 居维竹 陈红武 雍永宏 单其俊 邹建刚 陈椿 侯小锋 曹克将 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1492-1494,共3页

目的探讨左房压力(LAP)与心房颤动(AF)发生和维持的关系。方法 90例初次行导管射频消融术(RFCA)的AF患者,分为阵发性AF(paro-AF)组46例,持续性AF(per-AF)组44例,术中描记LAP波形并测量LAP。paro-AF组记录初始窦性心律时LAPSNR和诱发出AF... 目的探讨左房压力(LAP)与心房颤动(AF)发生和维持的关系。方法 90例初次行导管射频消融术(RFCA)的AF患者,分为阵发性AF(paro-AF)组46例,持续性AF(per-AF)组44例,术中描记LAP波形并测量LAP。paro-AF组记录初始窦性心律时LAPSNR和诱发出AF3min时的LAP3min,per-AF组记录初始AF节律下的LAPPer。结果 AF发作时及per-AF转复窦律后急性期LAP波形的a波均消失。paro-AF组LAP3min高于LAPSNR[(18.30±8.62)mm Hg vs.(13.33±6.55)mm Hg](P<0.05),per-AF组较paro-AF组AF诱发前后的LAP均增高[(21.77±8.72)mm Hg vs.(13.33±6.55)mm Hg、(21.77±8.72)mm Hg vs.(18.30±8.62)mm Hg](P<0.05)。结论 AF发作时及per-AF转复窦律后急性期左房均无主动收缩功能。LAP升高可能是AF发生和维持的机制之一。 展开更多

关键词 心房颤动 左房压力 心导管术

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阵发性与持续性心房颤动临床对比观察

11

作者 陈美燕 郑育英 许春萱 《福建医药杂志》 CAS 1991年第4期8-9,共2页

心房颤动(Af)按其持续时间分为阵发性(PAf)及持续性(SAf)。本文对43例PAf及57例SAf患者的临床资料进行对比分析,以探讨两者的临床意义。一、对象及方法病例系1987年1月～1990年6月住院的Af患者,均经心电图或Holter监测证实。其中男64例,... 心房颤动(Af)按其持续时间分为阵发性(PAf)及持续性(SAf)。本文对43例PAf及57例SAf患者的临床资料进行对比分析,以探讨两者的临床意义。一、对象及方法病例系1987年1月～1990年6月住院的Af患者,均经心电图或Holter监测证实。其中男64例,女36例;年龄16～84岁。 展开更多

关键词 持续性心房颤动 HOLTER 风心病 持续时间 窦性心律 左房压力 对比分析 心功能不全 左房增大 抗心律失常药

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经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄(附12例报告)

12

作者 陈厚骧 纪林祥 +3 位作者 朱冠翔 李利亚 吴晞 冯沅 《中国临床研究》 CAS 1993年第3期4-6,共3页

1984年Inoue首次应用经皮球囊二尖瓣分离术(percutaneous Balloon Mitral Commissurotomy,PBMC)治疗二尖瓣狭窄(MS)取得成功以来,国内外相继报道。但进口球囊导管价格昂贵,国内推广受限。我科自1991年3月至1993年3月采用国产球囊导管与... 1984年Inoue首次应用经皮球囊二尖瓣分离术(percutaneous Balloon Mitral Commissurotomy,PBMC)治疗二尖瓣狭窄(MS)取得成功以来,国内外相继报道。但进口球囊导管价格昂贵,国内推广受限。我科自1991年3月至1993年3月采用国产球囊导管与进口金属配件为主,并简化了经典的Inoue法,为12例风湿性MS患者进行了PBMC,现报告如下。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 进口 金属 配件 金属材料 零部件 二尖瓣跨瓣压差 瓣口面积 二尖瓣口 左室压力 左房压力 球囊导管 房间隔穿刺 导丝

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经皮单球囊导管二尖瓣狭窄分离术(附15例报告)

13

作者 颜光烈 陈诗泉 +2 位作者 浦晓东 陈良生 王尔祯 《福建医药杂志》 CAS 1992年第2期2-3,共2页

近几年来国内外日趋增多地应用经皮穿刺插入球囊导管二尖瓣狭窄分离术(PBMV),以代替外科二尖瓣狭窄闭式分离术。1990年12月至1991年12月,我们应用PBMV治疗15例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者获得成功,现报告如下。临床资料一、治疗对象和... 近几年来国内外日趋增多地应用经皮穿刺插入球囊导管二尖瓣狭窄分离术(PBMV),以代替外科二尖瓣狭窄闭式分离术。1990年12月至1991年12月,我们应用PBMV治疗15例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者获得成功,现报告如下。临床资料一、治疗对象和适应症本组风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者15例,其中男4例,女11例;年龄23～49岁。全组患者经临床检查证实为单纯性二尖瓣狭窄,无风湿活动,无二尖瓣和主动脉瓣关闭不全,左心房无附壁血栓,瓣膜活动度好无严重增厚,瓣膜无钙化,无动脉栓塞史,心功能Ⅱ～Ⅲ级。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 单球囊导管 分离术 PBMV 二尖瓣口面积 左心房 经皮穿刺 房间隔 心功能 左房压力

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老年人心房纤颤的现状

14

作者 夏芝 罗雪琚 《实用老年医学》 CAS 1989年第4期177-179,共3页

心房纤颤(Af),在老年人中是常见的心律失常,多见于器质性心脏病,也可在健康人群中发现。本文就其病因,诱发因素、治疗等方面的有关问题作一阐述。一、发病率、诱因和病因:Campbell研究65岁以上2254人发现75岁以下Af发生率2%,75岁以上为5... 心房纤颤(Af),在老年人中是常见的心律失常,多见于器质性心脏病,也可在健康人群中发现。本文就其病因,诱发因素、治疗等方面的有关问题作一阐述。一、发病率、诱因和病因:Campbell研究65岁以上2254人发现75岁以下Af发生率2%,75岁以上为5%。Tresedert报告内科老年病房4100住院病人中有414例(10.1%)Af,其中138例(33%)为阵发性Af,276例(67%)为持续性Af。Williams指出生活在家中的老年人约2%有Af,而在老年病房中Af可占15～20%。由此可见Af为老年人较为常见的心律失常。诱因:可因情绪波动、生气、疲劳、失眠、感染、水电解质紊乱,少数因排便时用力过猛。 展开更多

关键词 心房纤颤 老年病房 心室率控制 正常窦性心律 电复律 风心病 二尖瓣狭窄 洋地黄类 持续性 左房压力

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Ptf V_1异常者的收缩时间间期分析

15

作者 雷良荣 成颂 《赣南医学院学报》 1989年第Z2期156-157,共2页

近年来,对V₁导联P波终末电势（简称Ptf V₁）的临床意义,已引起人们的重视,为观察Ptf V₁异常者的左心功能状况。

关键词 收缩时间间期 Ptf V₁ 左心功能 冠状动脉病 多道生理记录仪 射血分数 射血时间 同步记录 颈动脉搏动 左房压力

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二尖瓣狭窄肺动脉压力与左房压力的相关研究

16

作者 黄奕高 陈传荣 +1 位作者 黄涛 饶加明 《中国介入心脏病学杂志》 1995年第4期156-157,共2页

通过对116例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)中测定肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAMP)、肺毛楔入压(PCWP)及左房收缩压(LASP)、左房舒张压(LADP)、左房平均压(LAMP),分组分析结果显示,二尖瓣狭窄者肺动脉压力与左房压力... 通过对116例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)中测定肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAMP)、肺毛楔入压(PCWP)及左房收缩压(LASP)、左房舒张压(LADP)、左房平均压(LAMP),分组分析结果显示,二尖瓣狭窄者肺动脉压力与左房压力之间存在相关关系及相关规律,同时证实肺动脉与左房之间二级狭窄的存在. 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 肺动脉压力 左房压力 肺高压 PBMV

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老年心房纤颤75例临床分析

17

作者 徐俊彦 高炳林 《辽宁医学院学报》 CAS 1994年第1期56-58,共3页

老年心房纤颤７５例临床分析徐俊彦，高炳林（无锡县第二人民医院）在老年人中，心房纤颤（简称房颤）是最常见的心律失常之一。绝大部分为器质性心脏病所致。本文介绍我院近两年收治的７５例６０岁从上老年房颤的临床资料，并与同期住... 老年心房纤颤７５例临床分析徐俊彦，高炳林（无锡县第二人民医院）在老年人中，心房纤颤（简称房颤）是最常见的心律失常之一。绝大部分为器质性心脏病所致。本文介绍我院近两年收治的７５例６０岁从上老年房颤的临床资料，并与同期住院的５９岁以下的非老年房颤１７例进... 展开更多

关键词 心房纤颤 老年房颤 临床分析 快速型 房颤病人 心功能 心房肌 左房压力 临床资料 药物转复

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二尖瓣狭窄患者肺静脉血流与左心房压力关系的研究

18

作者 朱慧 张薇 +2 位作者 郝恩魁 李继福 张运 《山东大学学报（医学版）》 CAS 2003年第1期39-40,44,共3页

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)前后肺静脉血流频谱的改变及其与左房压力的相关性。方法:符合PBMV术适应证的风心二狭患者26例,窦性心律组14例,房颤组12例,于PBMV术前后3d内行经食道超声心动... 目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)前后肺静脉血流频谱的改变及其与左房压力的相关性。方法:符合PBMV术适应证的风心二狭患者26例,窦性心律组14例,房颤组12例,于PBMV术前后3d内行经食道超声心动图(TEE)检查,记录肺静脉血流频谱,测量收缩期S波、舒张期D波和心房收缩期AR波的峰值流速和流速积分,并与术中记录到的左房压力进行相关分析。结果:与PBMV术前比较,术后二尖瓣口面积扩大犤(0.86±0.14)cm2vs(1.51±0.32)cm2,P<0.01犦,左房压力明显下降。窦性心律患者肺静脉血流频谱S波峰值流速和流速积分与左房压力呈负相关;房颤患者D波峰值流速和流速积分与左房压力呈负相关。结论:肺静脉血流S波是反映二尖瓣狭窄窦性心律患者左房压力的较好指标;D波是反映二尖瓣狭窄房颤患者左房压力的较好指标。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 超声心动图描记术 经食道 肺静脉血流 左房压力

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经皮二尖瓣球囊扩张术10例临床分析

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作者 姚堪祥 陈玉松 +2 位作者 张丹宇 郭云 郭丽 《华南国防医学杂志》 CAS 1993年第2期138-140,共3页

风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄是心脏病中的常见病,过去传统治疗方法是外科开胸行二尖瓣交界分离术。近几年来由于导管技术的发展,国外多采用经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张方法进行治疗,国内一些医院也逐渐开展。

关键词 二尖瓣交界 单纯二尖瓣狭窄 球囊扩张术 风湿性心脏病 房间隔 球囊导管 二尖瓣口面积 临床分析 左房压力 经皮穿刺

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经皮二尖瓣球囊扩张治疗20例二尖瓣狭窄老年患者的疗效

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作者 管丽华 周达新 +1 位作者 马建英 刘少稳 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第S1期31-32,共2页

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv... 目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv后再狭窄4例。合并轻微主动脉瓣病变15例,合并二尖瓣轻微到轻度反流6例,合并三尖瓣狭窄8例,单纯二尖瓣狭窄14例,阵发性心房纤颤6例。所有患者经食管超声心动图检查证实无左心房血栓:肺动脉高压20例;心功能II级15例,III级5例。二尖辦超声记分≤6分18例,其余2例为10分。房间隔穿刺采用ROSS法。选择房间隔穿刺点范围的上下界分别为左房影下缘上一个椎体,左右界为脊柱中点至脊柱右缘,右房显著扩大者穿刺点适当下移。当穿刺针穿过卵圆窝时,阻力突然消失如同针穿过塑料膜或气球的感觉。推注造影剂时,可见造影剂在左房中弥散,压力监测出现左房压力曲线,固定穿刺针,缓慢推送扩张鞘,然后推送外鞘。房间隔穿刺针和扩张鞘推进深度只限于造影剂喷射束,避免刺破左房壁。扩张球囊使用日本产Inoue球囊,根据公式(身高／10+10)预算最大球囊直径,再根据患者心功能情况、辦膜条件、病变程度选择适当球囊进行扩张。所有患者术前、术后使用体表超声心动图(TTE)监测二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左房内径、左房平均压,二尖辦是否反流。手术后24 h及1、3和6个月使用TTE随访。结果选用球囊28 mm 2例,26mm 16例,24 mm 2例,扩张后的瓣口面积为16-25 mm2。术后及随访满6个月时左房平均压、左房直径、肺动脉压均较术前显著降低(P值均<0．05)。1例手术前二尖瓣轻微反流,手术后为轻度到中度反流。20例患者术后及随访期间心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱,术前心功能Ⅱ级15例,术后14例为Ⅰ级,术前心功能Ⅲ圾5例,术后4例为Ⅱ级,1例 展开更多

关键词 二尖瓣球囊扩张 二尖瓣狭窄 房间隔 二尖瓣口面积 超声记分 PBMV 心功能 左房压力 阵发性心房纤颤 再狭窄

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