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经食管超声心动图、双源CT及左心耳造影对左心耳封堵器型号选择的价值 被引量：8
1
作者 任继来 王学成 +6 位作者 仲程豪 俞娅娅 郑伟 李小荣 吴红平 杨兵 周秀娟 《中华心律失常学杂志》 2019年第5期430-435,共6页
目的比较经食管超声心动图(TEE)、双源CT(DSCT)及左心耳造影(LAA-A)对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,评价3种影像学检查方法在指导ACP封堵器(Amplatzer Cardiac Plug,ACP)型号选择中的价值。方法本研究回顾性纳入2016年12月至2017... 目的比较经食管超声心动图(TEE)、双源CT(DSCT)及左心耳造影(LAA-A)对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,评价3种影像学检查方法在指导ACP封堵器(Amplatzer Cardiac Plug,ACP)型号选择中的价值。方法本研究回顾性纳入2016年12月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院采用ACP封堵器行左心耳封堵术的35例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,分析和比较术前DSCT及术中TEE、LAA-A对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,分析其与植入ACP封堵器尺寸的相关性。结果术中TEE、LAA-A和术前DSCT所测左心耳口部直径分别为头位(22.0±4.4)mm、(22.8±4.4)mm、(23.6±4.6)mm,足位(22.5±3.8)mm、(24.0±4.4)mm、(24.7±4.2)mm;左心耳着陆区直径分别为头位(18.9±4.3)mm、(20.6±4.3)mm、(21.3±4.1)mm,足位(20.2±3.8)mm、(20.7±4.0)mm、(20.8±3.7)mm。DSCT所测头位、足位左心耳口部直径、头位着陆区直径均显著大于TEE(P<0.05)。ACP封堵器型号以足位着陆区直径增加3~5 mm进行选择,TEE、LAA-A及DSCT所得ACP型号预测值分别为(24.2±3.8)mm、(24.7±4.0)mm、(24.8±3.7)mm,3种方法所得预测值差异无统计学意义,术中实际选用的ACP封堵器大小为(24.2±3.2)mm。TEE、DSCT和LAA-A所得ACP封堵器尺寸的预测值与实际选用ACP尺寸间均具有良好的相关性(r=0.69、r=0.63、r=0.61,P<0.001)。结论TEE、DSCT及LAA-A所得ACP型号预测值与植入ACP封堵器型号间均有良好的相关性,均可为选择合适的ACP封堵器尺寸提供依据。 展开更多
关键词 心耳 左心耳封堵术 经食管超声心动图 双源CT 左心耳造影
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经食道超声心动图与计算机断层显像造影检查在左心耳封堵器型号选择中应用价值
2
作者 傅明 梁明 +4 位作者 孙鸣宇 金志清 丁建 张萍 王祖禄 《临床军医杂志》 CAS 2024年第2期125-129,共5页
目的探讨计算机断层显像造影(CTA)、经食道超声心动图(TEE)两种影像学方法在左心耳封堵术前封堵器型号选择中的应用价值。方法回顾性分析自2020年1月至2021年12月于北部战区总医院行术前CTA、TEE检查,术中完成左心耳造影(LAA-A)检查,并... 目的探讨计算机断层显像造影(CTA)、经食道超声心动图(TEE)两种影像学方法在左心耳封堵术前封堵器型号选择中的应用价值。方法回顾性分析自2020年1月至2021年12月于北部战区总医院行术前CTA、TEE检查,术中完成左心耳造影(LAA-A)检查,并使用Watchman封堵器或LAmbre封堵器行左心耳封堵术的215例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。以LAA-A测量值为金标准,采用组内相关系数(ICC)检验CTA、TEE与LAA-A对左心耳尺寸测量结果的一致性。结果Watchman封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为0.862(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为0.955(P<0.001),一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为0.363(P<0.001),一致性较差;CTA与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为0.377(P<0.001),一致性较差。LAmbre封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0.801(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0.965(P<0.001),一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为0.792(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为0.934(P<0.001),一致性较高。结论在Watchman封堵器中,TEE、CTA与LAA-A所测量着陆区直径具有较好的一致性,但两种影像学方法对左心耳深度测量与LAA-A测量值一致性较差;LAmbre封堵器中,TEE、CTA与LAA-A测量的口部直径及着陆区直径一致性均较好,可用于指导封堵器型号的选择。 展开更多
关键词 计算机断层显像造影 经食道超声心动图 左心耳造影 左心耳封堵术
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双源CT在左心耳封堵术前评估及指导选择Watchman^(TM)封堵器型号的应用 被引量：5
3
作者 吴阳 杨桂荣 +1 位作者 张波 陈各才 《心血管病学进展》 CAS 2021年第4期374-379,共6页
目的比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值。方法回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT... 目的比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值。方法回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT、术中TEE及LAA造影三者评估LAA最大开口和长度,预测Watchman^(TM)封堵器型号的准确率以及它们之间的相关性。结果当DSCT增加60 s延迟显像时,与TEE的血栓检出率差异无统计学意义(P>0.05),DSCT诊断血栓的敏感性为100%,特异性为98.6%,阳性预测率为80%,阴性预测率为100%,与TEE诊断血栓一致性的Kappa值为0.88(P<0.01);DSCT、TEE与LAA造影测量LAA最大开口的差异无统计学意义(P>0.05),其测量最大开口分别为(23.07±4.21)mm、(22.87±3.70)mm和(22.52±3.76)mm,并且DSCT与TEE和LAA造影测量结果之间都有显著的相关性及一致性[rTEE=0.812,P<0.01,组内相关系数(ICC)=0.89(0.83~0.93);rLAA造影=0.802,P<0.01,ICC=0.88(0.82~0.93)];三种方法所预测的封堵器大小分别为DSCT:(26.92±3.94)mm、TEE:(26.88±3.73)mm和LAA造影:(26.96±3.73)mm,与实际植入大小(27.81±3.69)mm均具有显著的相关性及一致性[rDSCT=0.886,P<0.01,ICC=0.94(0.90~0.96);rTEE=0.849,P<0.01,ICC=0.92(0.87~0.95);rLAA造影=0.924,P<0.01,ICC=0.96(0.94~0.98)];在心耳最大长度测量方面[DSCT:(27.22±4.72)mm、TEE:(25.76±4.58)mm和LAA造影:(24.12±3.88)mm],三种方法的结果具有统计学差异(P<0.05),DSCT对LAA长度测量结果大于TEE与LAA造影。结论在LAAO治疗中,DSCT可在术前检出患者的LAA血栓,评估患者的手术适应证,同时准确测量心耳开口大小及长度,为预选封堵器型号提供重要的参考价值。 展开更多
关键词 左心耳封堵术 双源CT 经食管超声心动图 左心耳造影
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经食道超声心动图、双源螺旋CT及左心耳造影在左心耳封堵术中的应用现状 被引量：2
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作者 吴阳 杨桂荣 +1 位作者 陈各才 崔嘉瑶 《大连医科大学学报》 CAS 2021年第6期561-567,570,共8页
经皮左心耳封堵术(LAAO)作为具有高出血风险的非瓣膜性房颤患者一种新的治疗选择,随着经验的不断提高,总体植入成功率也一直在上升。在手术的各个时期,常需要通过不同的影像学进行评估,其中常用的包括经食道超声心动图(TEE)、双源螺旋C... 经皮左心耳封堵术(LAAO)作为具有高出血风险的非瓣膜性房颤患者一种新的治疗选择,随着经验的不断提高,总体植入成功率也一直在上升。在手术的各个时期,常需要通过不同的影像学进行评估,其中常用的包括经食道超声心动图(TEE)、双源螺旋CT以及左心耳造影(LAA-A)。术前一般采用TEE或CT来评估左心耳(LAA)形态功能及判断手术适应证;术中则常以TEE和LAA-A来监测手术过程,为封堵器安全释放提供支持;术后还可以根据TEE或CT的随访检查结果,来制定后续治疗计划。本文对目前三种影像学方法在左心耳封堵术中的应用现状进行综述。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 双源螺旋CT 左心耳造影 左心耳封堵术
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非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流减慢的相关因素分析
5
作者 刘奥 陈韬 +4 位作者 卢旭 王鑫焱 王泓森 王清松 郭军 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第2期188-192,共5页
目的探究非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血流减慢的相关因素。方法纳入2018年1月至2021年2月于解放军总医院心血管内科住院同时行经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CTA)检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床及影像学相关资料。根... 目的探究非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血流减慢的相关因素。方法纳入2018年1月至2021年2月于解放军总医院心血管内科住院同时行经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CTA)检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床及影像学相关资料。根据左心耳血流速度将患者分为左心耳血流正常组和左心耳血流减慢组。利用二元Logistic回归分析左心耳血流减慢的相关因素,将数据集随机分成训练集(70%)和测试集(30%),构建预测模型并评估准确性。结果共纳入非瓣膜性房颤患者667例,其中左心耳血流减慢176例(29.4%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.021,95%CI:1.000~1.042,P=0.046)、非阵发性房颤(OR=1.625,95%CI:1.011~2.612,P=0.045)、心功能不全(OR=2.213,95%CI:1.268~3.863,P=0.005),非鸡翅形左心耳(OR=2.300,95%CI:1.057~5.004,P=0.039)、左心耳造影剂充盈缺损(OR=7.904,95%CI:4.564~13.688,P<0.001)及左心房前后径(OR=1.081,95%CI:1.033~1.131,P=0.001)是左心耳血流减慢的相关因素。纳入左心耳造影剂充盈缺损后,左心耳血流减慢预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)从0.772提高至0.866。结论年龄、非阵发性房颤、心功能不全、非鸡翅性左心耳、左心耳造影剂充盈缺损和左心房前后径是左心耳血流速度减慢的相关因素。将左心耳造影剂充盈缺损等心脏CTA指标纳入模型可显著提高左心耳血流减慢的预测价值。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳血流速度 左心耳造影剂充盈缺损 左心耳形态
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左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动相关脑卒中风险的关联
6
作者 丁欢欢 魏猛 +9 位作者 张小雪 亚库普江·买买提 孜拉来·艾尼瓦尔 张晶 李耀东 张疆华 芦颜美 邢强 汤宝鹏 周贤惠 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期944-950,共7页
目的:探索左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动(房颤)相关脑卒中风险的关联。方法:选取2019年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者204例,按照术后有无左心耳造影剂滞留,造影剂滞留患者和无造影... 目的:探索左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动(房颤)相关脑卒中风险的关联。方法:选取2019年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者204例,按照术后有无左心耳造影剂滞留,造影剂滞留患者和无造影剂滞留患者分别有76例(37.3%)和128例(62.7%),脑卒中患者和非脑卒中患者分别有87例(42.6%)和117例(57.4%),这两类患者中造影剂滞留患者分别有64例(73.6%)和12例(10.3%)。规范采集经胸超声心动图、经食道超声心动图、经皮左心耳封堵术中左心耳造影图像,收集患者基线资料,通过倾向性评分匹配调整混杂因素,分析匹配后左心耳造影剂滞留与房颤相关脑卒中风险的关联。结果:共100例患者按1:1的比例匹配成功,其中造影剂滞留患者和无造影剂滞留患者各50例,脑卒中患者和非脑卒中患者分别有55例和45例;其平均年龄为(70.5±10.5)岁,男性占56.0%。匹配后的多因素Logistic回归分析显示,左心耳造影剂滞留(OR=66.125,95%CI:6.880~635.551,P<0.001)、CHA2DS2-VASc评分(OR=3.263,95%CI:1.621~6.568,P=0.001)、左心耳深度之和(OR=1.128,95%CI:1.042~1.120,P=0.003)、左心耳开口直径之和(OR=0.773,95%CI:0.665~0.898,P=0.001)均与房颤相关脑卒中风险有关。结论:在非瓣膜性房颤患者中,左心耳造影剂滞留与房颤相关脑卒中风险有关,造影剂滞留患者的左心耳深度之和较大,左心耳开口直径之和较小。 展开更多
关键词 心房颤动 脑卒中 左心耳形态 左心耳造影剂滞留
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CT左心耳造影测量参数与Watchman左心耳封堵器尺寸的相关性分析 被引量：2
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作者 王翔 侯志辉 +4 位作者 安云强 于易通 张浩 李珈含 吕滨 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第5期3039-3043,共5页
目的分析经CT左心耳(left atrial appendage,LAA)造影测得LAA参数与LAA封堵术中所选择Watchman封堵器尺寸的相关性。方法收集2016年12月至2019年4月应用Watchman LAA封堵器进行LAA封堵的连续性非瓣膜性房颤患者35例(CHADS2≥1分)。术前C... 目的分析经CT左心耳(left atrial appendage,LAA)造影测得LAA参数与LAA封堵术中所选择Watchman封堵器尺寸的相关性。方法收集2016年12月至2019年4月应用Watchman LAA封堵器进行LAA封堵的连续性非瓣膜性房颤患者35例(CHADS2≥1分)。术前CT LAA造影测得LAA参数包括LAA锚定区和LAA解剖口的最大径、最小径、平均直径,以及LAA深度。分析LAA各参数与置入Watchman封堵器型号的相关性。结果35例患者中封堵成功33例(残余分流≤5 mm),失败2例。对最终成功置入封堵器的33例患者的术前影像进行三维数据测量。33例CT测量LAA锚定区最大径、最小径、平均直径及最大深度分别为(27.3±5.1)mm、(20.3±3.9)mm、(23.8±4.1)mm、(22.5±4.3)mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.711、0.751、0.788、0.407(P<0.05);LAA解剖口的最大径、最小径及平均直径分别为(34±4.3)mm、(22.5±4.6)mm、(28.3±4.1)mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.628、0.493、0.602(P<0.05)。结论经CT左心耳造影测得的LAA锚定区平均直径与Watchman LAA封堵器型号的相关性最好,可能最有助于选择合适的封堵器型号。 展开更多
关键词 CT左心耳造影 左心耳 封堵 Watchman封堵器
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基于左心耳CT造影三维重建测量参数指导经皮左心耳封堵术的可行性
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作者 祁冬 李辉 +3 位作者 施彪 李科民 符赵鑫 姚木子 《湖南师范大学学报（医学版）》 2022年第6期92-96,共5页
目的:探讨应用左心耳(LAA)CT造影三维重建测量参数在指导经皮左心耳封堵的可行性.方法:回顾性收集2018年1月至2022年3月在蚌埠市第一人民医院采用Watchman封堵器对30例非瓣膜性心房颤动患者行LAA封堵的相关资料.术前对所有患者均进行LAA... 目的:探讨应用左心耳(LAA)CT造影三维重建测量参数在指导经皮左心耳封堵的可行性.方法:回顾性收集2018年1月至2022年3月在蚌埠市第一人民医院采用Watchman封堵器对30例非瓣膜性心房颤动患者行LAA封堵的相关资料.术前对所有患者均进行LAA CT造影检查,分别采用CT-2D、3D外侧法及3D内测法测量LAA最长径、最短径及深度.采用Pearson相关分析LAA各参数与最终置入Watchman封堵器尺寸大小的相关性,并将相关性最好的测量参数和封堵器尺寸大小做线性回归分析.在术后3个月复查经食管超声心动图(TEE)和(或)LAA CT造影,观察封堵器有无残余分流及位置移动.结果:30例患者中封堵成功29例(残余分流≤5mm),封堵不完全1例(残余分流>5mm).在封堵成功的29例患者中,最终置入封堵器尺寸大小为(30.30±2.49)mm,CT-2D测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.686、0.575、0.513,均P<0.05);3D外侧法测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.765、0.643、0.597,均P<0.05);3D内侧法测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.623、0.448、0.429,均P<0.05).对经LAA三维重建CT-2D、3D外侧法及3D内测法测量数据的29例患者进行封堵器尺寸预测,预测准确率分别为79.31%(23/29)、89.66%(26/29)及68.97%(20/29).结论:左心耳CT造影三维重建测量参数与封堵器尺寸大小均具有较好的相关性,尤以3D外侧法最长径相关性最好,在用于封堵器尺寸大小选择方面更具有指导意义,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 左心耳CT造影 心房颤动 封堵 Watchman封堵器
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