目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响。方法选择2008年7月—2012年6月至四川大学华西医院心脏内科进行冠状动脉造影的冠心病患者。患者在出院前行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,根据患者...目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响。方法选择2008年7月—2012年6月至四川大学华西医院心脏内科进行冠状动脉造影的冠心病患者。患者在出院前行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,根据患者收缩和舒张心脏功能,将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<55%作为收缩性心脏功能不全的依据,将二尖瓣早期充盈峰值速率与二尖瓣早期舒张瓣环速率(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e’)比率>15作为舒张性心脏功能不全的依据,将其分成心脏功能正常组(LVEF≥55%,E/e’比率≤15)、收缩合并舒张心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率>15)、舒张心脏功能不全组(LVEF≥55%,E/e’比率>15)和收缩心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率≤15)。随访终点为全因死亡和一次主要心血管事件(major cardiovascular event,MACE)。结果共纳入有完整心脏彩超报告的患者985例,在随访到全因死亡的平均(21.4±9.7)个月中,46例(4.7%)死亡,52例(5.4%)有1次MACE。收缩合并舒张心脏功能不全组和收缩心脏功能不全组患者有较高的36个月全因死亡率(4.8%、10.7%,P<0.001)和较高的41个月MACE发生率(8.6%、7.6%,P=0.028)。单因素分析显示,收缩合并舒张心脏功能不全组死亡率最高(P<0.05),舒张心脏功能不全组次之(P<0.05),收缩心脏功能不全组最低(P>0.05);与心脏功能正常组相比,收缩合并舒张心脏功能不全组的MACE发生率仍然最高(P<0.05),收缩心脏功能不全组次之(P<0.05),舒张心脏功能不全组最低(P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示与正常组相比,全因死亡风险在收缩和舒张心脏功能不全组中最高[危险比(hazard ratio,HR)=2.96,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.34,6.54),P=0.007],紧随以收缩心脏功能不全组[HR=1.91,95%CI(0.67,5.42),P=0.224]和舒张心脏功能不全组[HR=展开更多
文摘目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响。方法选择2008年7月—2012年6月至四川大学华西医院心脏内科进行冠状动脉造影的冠心病患者。患者在出院前行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,根据患者收缩和舒张心脏功能,将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<55%作为收缩性心脏功能不全的依据,将二尖瓣早期充盈峰值速率与二尖瓣早期舒张瓣环速率(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e’)比率>15作为舒张性心脏功能不全的依据,将其分成心脏功能正常组(LVEF≥55%,E/e’比率≤15)、收缩合并舒张心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率>15)、舒张心脏功能不全组(LVEF≥55%,E/e’比率>15)和收缩心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率≤15)。随访终点为全因死亡和一次主要心血管事件(major cardiovascular event,MACE)。结果共纳入有完整心脏彩超报告的患者985例,在随访到全因死亡的平均(21.4±9.7)个月中,46例(4.7%)死亡,52例(5.4%)有1次MACE。收缩合并舒张心脏功能不全组和收缩心脏功能不全组患者有较高的36个月全因死亡率(4.8%、10.7%,P<0.001)和较高的41个月MACE发生率(8.6%、7.6%,P=0.028)。单因素分析显示,收缩合并舒张心脏功能不全组死亡率最高(P<0.05),舒张心脏功能不全组次之(P<0.05),收缩心脏功能不全组最低(P>0.05);与心脏功能正常组相比,收缩合并舒张心脏功能不全组的MACE发生率仍然最高(P<0.05),收缩心脏功能不全组次之(P<0.05),舒张心脏功能不全组最低(P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示与正常组相比,全因死亡风险在收缩和舒张心脏功能不全组中最高[危险比(hazard ratio,HR)=2.96,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.34,6.54),P=0.007],紧随以收缩心脏功能不全组[HR=1.91,95%CI(0.67,5.42),P=0.224]和舒张心脏功能不全组[HR=
