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峡部扩大切除+患侧中央区淋巴结清扫术在长径≤1 cm甲状腺微小乳头状癌中的应用 被引量：3
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作者 万江洋 封紫玉 甄林林 《临床外科杂志》 2022年第12期1168-1171,共4页
目的探究峡部扩大切除结合患侧中央区淋巴结清扫术在长径≤1 cm甲状腺微小乳头状癌中的应用。方法2015年1月~2017年1月我院就诊的甲状腺微小乳头癌病人164例,根据手术方式分为两组,对照组74例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,观察组90例... 目的探究峡部扩大切除结合患侧中央区淋巴结清扫术在长径≤1 cm甲状腺微小乳头状癌中的应用。方法2015年1月~2017年1月我院就诊的甲状腺微小乳头癌病人164例,根据手术方式分为两组,对照组74例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,观察组90例,行甲状腺腺叶切除+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术。统计两组病人手术情况、咽部反流症状指数量表(RSI)、声音障碍指数量表(VHI)评分、并发症发生率与随访情况。结果两组病人失血量、住院时间、暂时性喉返神经损伤发生率、低钙血症发生率与甲状腺旁腺功能低下发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前与手术1周后,两组病人RSI评分与VHI的各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术1周后两组病人的RSI评分与VHI的各项评分均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),6个月复发率、1年复发率和1年淋巴结转移率均低于对照组,5年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论峡部扩大切除+患侧中央区淋巴结清扫术的实施对长径≤1 cm甲状腺微小乳头状癌病人咽部与声音无影响,可降低术后复发率,且不增加术中失血量,可提高病人生存率。 展开更多
关键词 峡部扩大切除 中央区淋巴结清扫术 甲状腺微小乳头癌 外科
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cN0甲状腺峡部乳头状癌中央区淋巴结转移规律及手术范围的探讨 被引量：9
2
作者 王雨豪 胡代星 +1 位作者 朱江 苏新良 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第4期368-372,共5页
目的分析颈部淋巴结阴性(cN0)的峡部甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)规律及不同手术方式与术后并发症,探讨其合适的手术范围。方法回顾性分... 目的分析颈部淋巴结阴性(cN0)的峡部甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)规律及不同手术方式与术后并发症,探讨其合适的手术范围。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的48例cN0 PTCI患者,将其分为淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)组及非LNM组,进一步再将LNM组分为了LNM数目≤5枚及LNM数目>5枚组。并对其性别、年龄、肿瘤数目、直径、包膜外侵犯,是否合并桥本氏甲状腺炎、CLNM发生率及相关因素,手术范围与术后并发症和复发等指标进行总结分析。应用SPSS 21.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,记数资料采用χ^(2)检验。结果本研究48例cN0 PTCI患者中,LNM发生率为56.25%(27/48),气管前、喉前、左气管旁及右气管旁LNM分别为47.9%、22.9%、20.8%及16.7%。肿瘤最大径>1 cm发生LNM的比例明显增加(P=0.014)。LNM>5枚患者中,其肿瘤最大径>1 cm、喉前、左侧及右侧气管旁LNM的发生率明显高于LNM≤5枚患者(P=0.008,P=0.033,P=0.025,P=0.027)。左侧气管旁LNM患者中,合并喉前LNM或气管前LNM的比例明显增高(P=0.008,P=0.007)。喉前和(或)气管前有LNM的患者发生双侧气管旁LNM比例和风险明显增加(P=0.016,OR=5.92,95%CI:1.39~25.3)。48例cN0 PTCI患者行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术43例,峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术5例。全组48例,术后甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)降低者21例,均发生在甲状腺全切组,为暂时性PTH降低。48例术后随访(37.1±9.3)个月,范围为1~6年,均未见复发和转移。结论cN0 PTCI LNM发生率高,最常见的转移为气管前及喉前淋巴结。对于肿瘤最大径>1 cm的患者需行更彻底的手术,如甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。而对于无包膜外侵犯的cN0 PTCI患者,肿瘤最大径≤1 cm,且术 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 峡部 淋巴结转移 甲状腺全切术 甲状腺峡部扩大切除
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峡部甲状腺乳头状癌手术方式的研究现状
3
作者 李永浩 高雪菲 +2 位作者 郭田田 张进 刘静 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第3期225-230,共6页
近年来,甲状腺乳头状癌的发病率迅速上升,国内外指南对于腺叶甲状腺乳头状癌的手术方式已有较明确的说明,而峡部甲状腺乳头状癌因位置特殊且侵袭性较强,其手术切除范围在相关指南中尚未明确,仍存在争议。本综述通过检索近5年国内外相关... 近年来,甲状腺乳头状癌的发病率迅速上升,国内外指南对于腺叶甲状腺乳头状癌的手术方式已有较明确的说明,而峡部甲状腺乳头状癌因位置特殊且侵袭性较强,其手术切除范围在相关指南中尚未明确,仍存在争议。本综述通过检索近5年国内外相关文献,对峡部甲状腺乳头状癌的病理学特征、术前诊断和手术治疗等方面进行总结与分析,以期为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺峡部扩大切除术 甲状腺全部切除术 峡部 淋巴结转移
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