额颞眶-颧弓开颅显露基底动脉及岩骨斜坡区显微外科解剖 被引量：5

1

作者 菅凤增 王兴文 +3 位作者 王长春 沙成 孟杰 刘树山 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期259-261,共3页

目的　利用额颞眶颧弓 (FTOZ)开颅 ,结合深部骨切除对基底动脉及岩骨斜坡区的显露进行研究。方法　利用 10例尸体标本 2 0侧FTOZ开颅 ,在手术显微镜下切除前后床突 ,用于显露基底动脉上部 ;切除岩骨前部用于显露岩骨斜坡区。结果　单纯F... 目的　利用额颞眶颧弓 (FTOZ)开颅 ,结合深部骨切除对基底动脉及岩骨斜坡区的显露进行研究。方法　利用 10例尸体标本 2 0侧FTOZ开颅 ,在手术显微镜下切除前后床突 ,用于显露基底动脉上部 ;切除岩骨前部用于显露岩骨斜坡区。结果　单纯FTOZ开颅可良好显露基底动脉顶端 ,结合前后床突切除 ,在 10例标本 16侧开颅均成功显露基底动脉中段以上 ;颞下硬膜外切除岩骨前部(Kawase三角 )可由中颅窝显露桥脑前外侧的岩骨斜坡区 ;在 5 0 % (10侧 )的情况下其显露可低至基底动脉下端及椎动脉汇合处。结论　FTOZ开颅较常规颞下开颅的手术方向更趋前后 ,正确选择开颅侧别 ,结合前后床突切除 ,FTOZ开颅可用于处理基底动脉中段以上的动脉瘤 ;结合岩骨前部切除可用于夹闭小脑前下动脉动脉瘤等 ;对同时累及海绵窦及后颅窝的肿瘤 。 展开更多

关键词 显微外科 额颞眶-颧弓开颅 基底动脉 岩骨斜坡区 解剖学 颅底外科

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颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的相关解剖研究 被引量：4

2

作者 李贞伟 佟小光 +2 位作者 黄楹 杨玉山 姚鑫 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期690-694,共5页

目的通过颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的显微解剖学研究，探索2种入路的适用范围，为临床上岩斜区手术入路的选择提供参考依据。方法在10具（20侧1完整湿性成人头颅标本上模拟颢下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路，... 目的通过颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的显微解剖学研究，探索2种入路的适用范围，为临床上岩斜区手术入路的选择提供参考依据。方法在10具（20侧1完整湿性成人头颅标本上模拟颢下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路，观察岩斜区颅神经、血管的走行特点，神经和血管间及其与周围结构间的显微解剖关系，明确2种入路所暴露的视野范围。结果滑车神经自后床突后外方（15．72±3．81）mm处穿入小脑幕游离缘．在幕中潜行约（6．82±1．81）mm后进入海绵窦外侧壁。小脑幕剪开后显露的上界平后床突、后交通动脉水平，下界平岩骨嵴范围内的病变。岩骨乙状窦交叉点到后半规管最后部的距离约（10．48±0．42）mm，Trautman三角区的面积平均为（243．5±26．1）mm2。经岩乙状窦前入路可显露上达海绵窦后部、Meckel’s腔、鞍背，内至对侧斜坡，下至桥延沟及延髓腹侧的上段。结论颞下经小脑幕入路主要适用于上、中斜坡及岩骨尖的病变，对下岩斜区暴露不良，手术中需要上抬颞叶，可能会损伤Labbe静脉。经岩骨乙状窦前入路可适用于上、中、下斜坡和岩骨尖的病变，较颞下经小脑幕入路具有牵拉脑组织轻、显露广的优点，但是术中创伤重及操作时间长，可能会引起听力障碍及脑脊液漏。 展开更多

关键词 颞下经小脑幕入路 经岩骨乙状窦前入路 岩骨斜坡区 显微解剖研究

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颞-枕下-经岩骨入路切除岩斜区肿瘤116例报告 被引量：4

3

作者 倪明 赵继宗 《首都医科大学学报》 CAS 2005年第4期410-412,共3页

目的介绍采用颞-枕下-经岩骨入路切除岩骨斜坡区肿瘤的手术方法。方法分析116例岩斜区肿瘤患者的手术方法,所有病人均采用颞-枕下-经岩骨入路切除肿瘤,其中采用经迷路后-乙状窦前入路110例,经乙状窦入路2例,经迷路-乙状窦前入路2例,经颧... 目的介绍采用颞-枕下-经岩骨入路切除岩骨斜坡区肿瘤的手术方法。方法分析116例岩斜区肿瘤患者的手术方法,所有病人均采用颞-枕下-经岩骨入路切除肿瘤,其中采用经迷路后-乙状窦前入路110例,经乙状窦入路2例,经迷路-乙状窦前入路2例,经颧弓-经岩骨入路2例。结果肿瘤全切除75例(64.7%),次全切除33例(28.4%),大部切除8例(6.9%)。手术死亡3例,占手术总数2.6%。结论颞-枕下-经岩骨入路适用于病变位于斜坡中线部位,或肿瘤横跨颞骨岩部内侧,侵及中、后颅凹和累及海绵窦、三叉神经切迹(Meckel凹陷)肿瘤的切除,该方法在术中对岩骨斜坡区能够获得良好的暴露。 展开更多

关键词 手术入路 岩骨斜坡区 肿瘤

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复发性岩斜区脑膜瘤的手术治疗及预后因素 被引量：1

4

作者 曾小君 李达 +3 位作者 郝淑煜 吴震 张力伟 张俊廷 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第5期196-199,共4页

目的分析复发性岩斜区脑膜瘤(PCM)的预后及相关因素。方法回顾性分析39例复发性PCM病人的临床资料。手术治疗23例(手术组),伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗2例(GKS组),保守治疗14例(观察组)。手术组和GKS组统称为治疗组。结果手术... 目的分析复发性岩斜区脑膜瘤(PCM)的预后及相关因素。方法回顾性分析39例复发性PCM病人的临床资料。手术治疗23例(手术组),伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗2例(GKS组),保守治疗14例(观察组)。手术组和GKS组统称为治疗组。结果手术组全切8例,近全切8例,部分切除6例,死亡1例。平均随访(70.4±63.3)个月,再次复发7例,死亡22例。全切、近全切及部分切除的无二次复发生存率(second progression/recurrence-free survival,2nd-PFS)分别为88%、67%、40%,其整体生存率(overall survival,OS)分别为88%、63%、33%。治疗组生存时间显著高于观察组(P<0.05)。全切为预后独立因素。治疗组OS显著优于观察组(P<0.05)。结论复发性PCM应积极治疗,保守观察可致不良预后。在保留神经功能的前提下,应尽可能全切肿瘤。 展开更多

关键词 脑膜瘤 复发 岩骨斜坡区 显微外科手术 放射外科

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乙状窦前入路治疗岩骨斜坡区病变 被引量：1

5

作者 王仲伟 《医学综述》 2001年第10期601-602,共2页

关键词 乙状窦前入路 治疗 脑膜瘤 岩骨斜坡区病变

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多模态神经导航系统在岩骨-斜坡区肿瘤切除术中的临床应用 被引量：2

6

作者 赵君爽 李龙 +3 位作者 张天鼎 陈炼 周锦鹏 景治涛 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期774-777,共4页

目的探讨多模态神经导航系统在岩骨-斜坡区(简称岩斜区)肿瘤手术中的临床应用,提高岩斜区肿瘤切除手术的安全性。方法选择2013年1月至2019年1月行岩斜区肿瘤切除手术病例87例。其中,35例在多模态神经导航系统辅助下手术切除(多模态组),5... 目的探讨多模态神经导航系统在岩骨-斜坡区(简称岩斜区)肿瘤手术中的临床应用,提高岩斜区肿瘤切除手术的安全性。方法选择2013年1月至2019年1月行岩斜区肿瘤切除手术病例87例。其中,35例在多模态神经导航系统辅助下手术切除(多模态组),52例在无术中实时影像学指导下手术切除(对照组)。对患者的病史、影像学检查、肿瘤切除情况、术前术后神经功能状态及术后并发症等进行分析,定期随访,记录患者的神经功能状态、生活质量等。结果多模态组肿瘤完全切除率(30/35,85.7%)明显高于对照组(33/52,63.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率(17/52,32.7%)高于多模态组(8/35,22.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,对照组有3例(5.8%)复发,多模态组无复发病例。结论多模态神经导航系统通过多图像融合和三维重建原理,联合多普勒超声和神经电生理监测,实时引导指示术中病变与邻近神经血管结构的空间关系,提高了岩斜区肿瘤手术的全切率,减少了术后并发症及复发率。多模态神经导航系统的应用为岩斜区肿瘤的治疗效果提供了保障。 展开更多

关键词 多模态神经导航系统 三维重建 岩骨-斜坡区 多普勒超声 神经电生理监测

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岩骨-斜坡区血管母细胞瘤1例报告并文献复习 被引量：2

7

作者 杨龙 孙勇 +2 位作者 李爱民 颜士卫 李宁 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第2期144-146,共3页

目的探讨血管母细胞瘤(HB)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析1例岩骨-斜坡区血管母细胞瘤患者的临床资料;并结合相关文献对其临床特点、诊疗方法进行分析。结果本例患者的血管母细胞瘤位于颅底的岩骨-斜坡区,取耳前颞下入路实... 目的探讨血管母细胞瘤(HB)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析1例岩骨-斜坡区血管母细胞瘤患者的临床资料;并结合相关文献对其临床特点、诊疗方法进行分析。结果本例患者的血管母细胞瘤位于颅底的岩骨-斜坡区,取耳前颞下入路实行全切,解除占位,达到预期效果。术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。此部位的血管母细胞瘤尚未见文献报道。结论岩骨-斜坡区解剖结构复杂,供血动脉较多,术中较难辨认,可在术前行脑血管栓塞辅助治疗。 展开更多

关键词 岩骨-斜坡区 血管母细胞瘤

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经侧方入路切除岩骨斜坡区肿瘤 被引量：1

8

作者 于春江 江涛 +1 位作者 关树森 郭尔安 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期894-896,共3页

目的　探讨经侧方入路切除斜坡肿瘤的治疗效果。方法　对 61例岩骨斜坡区肿瘤患者分别采用以下手术入路 :( 1)改良翼点入路 ;( 2 )颞枕经天幕、岩骨入路 ;( 3 )经岩骨乙状窦前幕上、下联合入路 ;( 4 )远外侧经髁入路。结果　61例岩骨 ... 目的　探讨经侧方入路切除斜坡肿瘤的治疗效果。方法　对 61例岩骨斜坡区肿瘤患者分别采用以下手术入路 :( 1)改良翼点入路 ;( 2 )颞枕经天幕、岩骨入路 ;( 3 )经岩骨乙状窦前幕上、下联合入路 ;( 4 )远外侧经髁入路。结果　61例岩骨 余坡区肿瘤 ,全切 5 4例( 88 5 % ) ,近全切除 6例 ,大部切除 1例 ,无手术死亡。61例中 ,其中有 3 7例患者术后得到了随访 ,结果满意。术后并发症以颅神经损伤为主 ,占 4 5 % ( 2 8/ 61) ,第Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ颅神经损伤最多见。结论　侧方入路有利于全切肿瘤 ,但手术技术较复杂 ,术后潜在并发症高。 展开更多

关键词 脑肿瘤 神经外科手术 岩骨-斜坡区

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岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤的显微外科治疗 被引量：1

9

作者 卢明 王连元 +2 位作者 姚兴发 彭立辉 石磊 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2002年第4期220-223,共4页

目的　通过对 32例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤显微外科治疗的疗效分析 ,达到提高显微手术的全切率 ,降低死亡率 ,改善手术效果。方法　回顾性分析 32例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤病人的临床资料 ,将乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路与其它入路... 目的　通过对 32例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤显微外科治疗的疗效分析 ,达到提高显微手术的全切率 ,降低死亡率 ,改善手术效果。方法　回顾性分析 32例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤病人的临床资料 ,将乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路与其它入路的显微外科手术进行比较 ,总结 32例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤的显微手术方法 ,手术结果和术后处理。结果　肿瘤全切除 18例 (5 6 .3 % ) ,死亡 2例 (6 .3 % )。经乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路 2 2例 ,全切除 18例 (81.8% ) ,无死亡。结论　选择好手术入路及运用显微外科技术可以提高岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤的切除率 ,降低死亡率 ,对切除困难者 ,为保证病人术后生存质量 ,可行次全切除 ,术后建议行伽玛刀治疗。 展开更多

关键词 显微外科治疗 脑膜瘤 岩骨尖斜坡区 疗效

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岩骨-斜坡区脑膜瘤14例手术治疗

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作者 王晓澍 游潮 +1 位作者 杨咏波 贺民 《华西医学》 CAS 2005年第3期511-512,共2页

目的:提高岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术疗效并降低并发症发生率。方法:回顾分析并总结我科2000年至2002年收治的14例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,主要采用颞下,枕下乙状窦后,幕上下联合3种入路。结果:9例全切,3例次全切,1例复发,无严重并发... 目的:提高岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术疗效并降低并发症发生率。方法:回顾分析并总结我科2000年至2002年收治的14例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,主要采用颞下,枕下乙状窦后,幕上下联合3种入路。结果:9例全切,3例次全切,1例复发,无严重并发症发生。结论:岩斜区脑膜瘤手术中应采取各种方法增加手术空间和病变暴露,肿瘤较大时应先作囊内切除,以获得手术空间,严格在显微镜下沿蛛网膜界面分离肿瘤边界,对于与脑干粘连严重者,不必强求全切。 展开更多

关键词 岩骨-斜坡区 脑膜瘤 手术治疗 并发症

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岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术治疗——49例临床分析 被引量：48

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作者 余新光 田在生 +3 位作者 周定标 张远征 许百男 魏少波 《现代神经疾病杂志》 2003年第4期209-212,共4页

目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效。方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例... 目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效。方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例肿瘤最大径>4.5cm。根据MR检查结果,将肿瘤部位分为上中斜坡型(Ⅰ型)、全斜坡型(Ⅱ型)和中下斜坡型(Ⅲ型)。上中斜坡型者23例,12例经颞下-小脑幕入路、8例经颞下-小脑幕-岩尖入路、3例经颞下-乙状窦前入路;全斜坡型者19例,8例经颞下-乙状窦前入路、2例经颞下-迷路入路、9例经枕下-乳突后入路;中下斜坡型者7例,均经枕下-极外侧入路实施手术。结果49例患者中,肿瘤全切除者35例(71.4%);近全切除者10例(大于三分之二);部分切除者4例(小于三分之一)。手术后并发症包括昏迷和偏瘫(2例)、四肢瘫(1例);1例因后组脑神经麻痹引起的肺炎而死亡。脑神经受损或症状加重者18例,其中多数于手术后3个月内恢复功能。结论选择手术入路的基本原则是考虑肿瘤占据斜坡的位置和肿瘤全切除的可能性。 展开更多

关键词 岩骨-斜坡区脑膜瘤 治疗 临床分析 外科手术

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