目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人救治时间的影响。方法选择山西医科大学第一医院2016年9 月—2017年8月(胸痛中心成立前)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人105例为对照组,2017年9月—2018年8月(胸痛中心成立...目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人救治时间的影响。方法选择山西医科大学第一医院2016年9 月—2017年8月(胸痛中心成立前)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人105例为对照组,2017年9月—2018年8月(胸痛中心成立后)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人139例为胸痛中心组。比较两组病人总缺血时间、就诊-球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间、D-to-B时间达标率(90 min)、导管室至球囊扩张(cathlab door to balloon,C-to-B)时间、病人决定时间、手术成功率及住院期间死亡率。结果胸痛中心组与对照组比较,D-to-B时间、病人决定时间明显缩短,D-to-B时间达标率明显提高,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论建立规范化的胸痛中心模式能够缩短STEMI病人的D-to-B时间,提高心肌梗死救治效率,改善预后。展开更多
目的评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间、梗死心肌的再灌注治疗疗效的影响。方法随机选择100例实施急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为试验组,同时随机选择100例同期未实施临床路径的急...目的评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间、梗死心肌的再灌注治疗疗效的影响。方法随机选择100例实施急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为试验组,同时随机选择100例同期未实施临床路径的急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术的住院患者为对照组。主要观察指标是就诊至球囊扩张时间、90 min目标时间内完成球囊扩张的比例、术中心肌梗死介入治疗后3级血流获得率及术后90 min ST段回落的比例、肌酸激酶同工酶酶峰值、住院病死率。结果试验组就诊至球囊扩张时间显著短于对照组(中位数,65 min比95 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98%比65%,P<0.001)。临床路径显著提高术中心肌梗死介入治疗3级血流获得率(94%比81%,P<0.05)及术后90 min ST段回落>50%的比例(88%比67%,P<0.05),肌酸激酶同工酶酶峰值也明显提前(7.8±0.5比10.1±0.4,P<0.05),试验组住院病死率显著低于对照组(2%比7%,P<0.001)。结论临床路径可显著缩短就诊至球囊扩张时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例,能够更好地改善梗死区域心肌的微循环,显著提高梗死心肌的再灌注治疗疗效,这一作用对于降低住院病死率也具有非常显著的帮助,证实了临床路径管理是一种新的行之有效的服务管理模式。展开更多
文摘目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人救治时间的影响。方法选择山西医科大学第一医院2016年9 月—2017年8月(胸痛中心成立前)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人105例为对照组,2017年9月—2018年8月(胸痛中心成立后)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人139例为胸痛中心组。比较两组病人总缺血时间、就诊-球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间、D-to-B时间达标率(90 min)、导管室至球囊扩张(cathlab door to balloon,C-to-B)时间、病人决定时间、手术成功率及住院期间死亡率。结果胸痛中心组与对照组比较,D-to-B时间、病人决定时间明显缩短,D-to-B时间达标率明显提高,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论建立规范化的胸痛中心模式能够缩短STEMI病人的D-to-B时间,提高心肌梗死救治效率,改善预后。
文摘目的评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间、梗死心肌的再灌注治疗疗效的影响。方法随机选择100例实施急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为试验组,同时随机选择100例同期未实施临床路径的急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术的住院患者为对照组。主要观察指标是就诊至球囊扩张时间、90 min目标时间内完成球囊扩张的比例、术中心肌梗死介入治疗后3级血流获得率及术后90 min ST段回落的比例、肌酸激酶同工酶酶峰值、住院病死率。结果试验组就诊至球囊扩张时间显著短于对照组(中位数,65 min比95 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98%比65%,P<0.001)。临床路径显著提高术中心肌梗死介入治疗3级血流获得率(94%比81%,P<0.05)及术后90 min ST段回落>50%的比例(88%比67%,P<0.05),肌酸激酶同工酶酶峰值也明显提前(7.8±0.5比10.1±0.4,P<0.05),试验组住院病死率显著低于对照组(2%比7%,P<0.001)。结论临床路径可显著缩短就诊至球囊扩张时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例,能够更好地改善梗死区域心肌的微循环,显著提高梗死心肌的再灌注治疗疗效,这一作用对于降低住院病死率也具有非常显著的帮助,证实了临床路径管理是一种新的行之有效的服务管理模式。
