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头颅CT颅底线性参数对诊断I型Chiari畸形的辅助作用 被引量：2
1
作者 王汉斌 金铂 +3 位作者 王科大 刘龙奇 张岩 苏亦兵 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第5期405-408,共4页
目的通过头颅CT重建,对小脑扁桃体下疝畸形I型(CMI)患者颅底线性和角度参数进行描述,评估其对CMI的辅助诊断作用。方法以我院神经外科在2010年1月至2013年12月期间连续收治的65例CMI患者和41例同期非CMI患者作为研究对象,测量两组在斜... 目的通过头颅CT重建,对小脑扁桃体下疝畸形I型(CMI)患者颅底线性和角度参数进行描述,评估其对CMI的辅助诊断作用。方法以我院神经外科在2010年1月至2013年12月期间连续收治的65例CMI患者和41例同期非CMI患者作为研究对象,测量两组在斜坡长度,McRae线,Twining线,Chamberlain线,Klaus指数,基底角,Boogard角,小脑幕角共8项指标之间的差异,并依据有显著性差异的指标,通过Logistic回归拟合建立诊断CMI的回归方程。结果本组研究表明,除Chamberlain线外,剩余7项指标两组间有显著性差异;经变量剔除,最终保留斜坡长度和小脑幕角作为变量建立数学模型,以Y=0.456为临界值,可达到最佳的敏感度(84.3%)和特异度(87.8%)。结论头颅CT可以很好地实现颅底结构测量,联合测量斜坡长度和小脑幕角可以提高CMI患者的诊断敏感性和特异性,头颅CT可以对CMI的诊断提供辅助作用。 展开更多
关键词 小脑扁桃体下疝畸形i型 头颅CT 颅底形态学
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保留寰椎后弓的小脑扁桃体下疝畸形手术应用及疗效分析
2
作者 王伟君 乔广宇 +3 位作者 尚爱加 佟怀宇 高海浩 潘隆盛 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第7期702-705,共4页
目的探讨保留寰椎后弓的小骨窗减压、枕大池成形显微外科手术方法对小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型（chiari malformation typeⅠ,CMI）的临床治疗效果。方法我院于2013年3月-2014年6月对23例具有完整寰椎后弓的CMI病例,采用枕外粗隆下2 cm至颈... 目的探讨保留寰椎后弓的小骨窗减压、枕大池成形显微外科手术方法对小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型（chiari malformation typeⅠ,CMI）的临床治疗效果。方法我院于2013年3月-2014年6月对23例具有完整寰椎后弓的CMI病例,采用枕外粗隆下2 cm至颈2棘突上缘约5 cm后正中直切口,保留寰椎后弓的后颅窝小骨窗减压、枕大池成形术（探查四脑室底枕大池重建,小脑扁桃体下疝切除、硬脑膜扩大修补）,观察术后1周、3个月及远期疗效,并进行Karnofsky功能状态评分（Karnofsky performance status scale,KPS）。结果术后1周患者神经症状改善19例,4例无明显变化,平均KPS评分由术前53.5±9.8分提高到66.52±9.8分（P〈0.00）。术后3个月复查,6例患者痊愈,12例症状改善明显,3例缓解,1例症状无明显变化,1例加重,较术后1周改善情况有统计学差异（P〈0.03）。术后3个月KPS评分提高至85.2±14.7分（P〈0.00）。术后3个月~2年的随访中,小脑扁桃体下疝和脊髓空洞消失或明显缩小。结论保留寰椎后弓的小骨窗减压、枕大池成形术临床效果较好,是治疗CMI安全、有效的手术方法。 展开更多
关键词 小脑扁桃体下疝畸形i型 寰椎后弓 神经外科手术
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两种手术方式对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的系统评价及meta分析 被引量：10
3
作者 马俊 李世鹏 +3 位作者 赵鹤翔 耿鑫 李经辉 余化霖 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第4期422-427,共6页
目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed... 目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed、Ovid、Medline、Science Direct、谷歌学术、万方、知网等数据库自建库到2019年的文献,筛选文中对PFD与PFDD进行了比较的随机对照研究或非随机对照研究,统计术后临床症状和影像学改善情况、并发症等指标,运用Revman(5. 3版本)进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,共3 188例,PFDD组1 383例,PFD组1 805例。在脊髓空洞改善率(OR:5. 53;95%CI:2. 86,10. 69)、症状缓解率(OR:2. 53;95%CI:1. 30,4. 91)、并发症发生率(OR:3. 46;95%CI:1. 40,8. 59)、脑脊液漏发生率(OR:9. 36;95%CI:2. 63,33. 34)、假性硬脑膜膨出率(OR:1. 89;95%CI:1. 28,2. 79)方面PFDD组高于PFD组(P <0. 05)。在切口感染发生率(OR:1. 44;95%CI:0. 57,3. 59)、皮下积液发生率(OR:1. 71;95%CI:0. 50,5. 80)方面两种术式无差异(P> 0. 05)。结论针对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的患者,PFDD的有效性优于PFD。 展开更多
关键词 小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型 后颅窝减压 后颅窝减压加硬膜成形术 脊髓空洞 META分析
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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞蛛网膜下减压疗效观察 被引量：2
4
作者 郭电渠 樊玉香 +5 位作者 王向阳 刘文彬 王新厂 吴新忠 王宇 屈洪彬 《河南医学高等专科学校学报》 2021年第2期176-179,共4页
目的探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效。方法回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓... 目的探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效。方法回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓空洞患者临床资料,其中9例术中采用蛛网膜粘连探查并松解术;16例采用低功率电凝双侧小脑扁桃体;21例采取软膜下切除双侧下疝小脑扁桃体;30例术中发现正中孔粘连并切开假膜。26例采用人工硬膜扩大减张缝合术;20例采用项筋膜扩大修补成形术。术后3个月随访,记录患者症状改善情况,并采用Tator标准,综合评估手术疗效。结果46例患者手术过程顺利,术后未出现病情恶化或新发神经功能缺损病例,仅4例(8.7%)出现发热,2例(4.3%)出现脑脊液外漏或硬膜外积液,1例轻度颈部活动受限。术后影像学复查显示,42例患者脊髓空洞大小较术前明显缩小;至末次随访,按TATOR标准评估,其中35例为优(76.1%),8例为良(17.4%),3例为差(6.5%),有效率为93.5%。30例空洞缩小(65.2%)、12例空洞完全消失(26.1%)、4例空洞范围无明显变化(8.7%)。结论采用颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术是治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的有效方式,且并发症较少。 展开更多
关键词 小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型 蛛网膜下减压 扩大硬膜成形术 疗效
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