风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者手术治疗的三年随访结果 被引量：7

1

作者 王霁阳 宋怡 +4 位作者 杨旭 杨眉 张晓羽 李翔 马润伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期687-691,共5页

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI... 目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI值>60 mm为非小左心室组(n=85),比较两组患者围术期及随访后的临床指标。结果:同非小左心室组患者相比,入院时小左心室组的中心静脉压和肺动脉收缩压(SPAP)较高(均P>0.05),而左心室舒张期容积(LVEDV)、LVEDVI和右心室射血分数(RVEF)较低(均P>0.05)。入院时两组患者均有肝功能损伤,小左心室组肝功能各项指标(碱性磷酸酶除外)较非小左心室组患者高,保肝治疗后术前两组患者的肝功能均恢复正常。术后即刻监测SPAP,小左心室组的SPAP与非小左心室组比较[(67.3.1±23.4)mm Hg vs(61.3±26.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],差异无统计学意义(P>0.05)。52例严重肺动脉高压患者吸入万他维治疗,关胸时两组患者中万他维吸入者较未吸入者SPAP均明显降低,且小左心室组较非小左心室组万他维吸入者的SPAP也降低(P均<0.05)。术后3年心功能,与非小左心室组比较,小左心室组的LVEDVI较低,SPAP较高。术后3年随访时,与术前比较,两组患者的LVEDVI、RVEF提高,纽约心脏协会(NYHA)心功能平均分级降低,6 min步行试验(6 MWT)的距离明显延长;与非小左心室组比较,小左心室组LVEDVI均较低,6MWT的距离均较短(均P<0.05)。术后随访(3.7±1.6)年发现,小左心室组患者的中位生存时间(63.6个月vs 73.2个月)明显短于非小左心室组(P<0.05);两组患者的死亡率(2.6%vs 2.0%)差别无统计学意义(均P>0.05)。结论:MS合并小左心室的患者术前心、肝功能较差,手术风险大;虽然经过围术期的护肝、吸入万他维降低肺动脉高压、手术治疗等处理,明显改善术后心、肝功能,但术后3年随访时小左心室组患者的中位生存时间仍明显 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 高血压 肺性 小左心室 外科治疗

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36例小左心室患者二尖瓣置换治疗体会 被引量：6

2

作者 滕和志 王向丽 +3 位作者 秦春新 李文晓 陈艳 郭志勇 《中国医药》 2006年第4期232-233,共2页

目的 探讨小左心室行二尖瓣置换患者的临床特点、围手术期处理及手术效果。方法 回顾性分析36例小左心室二尖瓣置换患者的临床资料。结果 治愈33例，治愈率为92％。晚期死亡2例。术后6个月心脏超声示左心室舒张末期内径42．0～52．0mm... 目的 探讨小左心室行二尖瓣置换患者的临床特点、围手术期处理及手术效果。方法 回顾性分析36例小左心室二尖瓣置换患者的临床资料。结果 治愈33例，治愈率为92％。晚期死亡2例。术后6个月心脏超声示左心室舒张末期内径42．0～52．0mm，平均（46．32±5．84）mm。结论 小左心室患者病程长。多合并左心房血栓及肺动脉高压，晚期部分患者发展为左心室萎缩。小左心室、左心室萎缩者是换瓣手术的高危指标，但手术疗效满意。 展开更多

关键词 小左心室 左心室萎缩 瓣膜置换

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大、小左心室瓣膜置换术后并发症的比较及防治 被引量：6

3

作者 韩劲松 阎德民 +1 位作者 安君 肖德绵 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期55-57,共3页

目的：总结合并大左心室或小左心室瓣膜病的外科治疗经验。方法：1998年4月～2005年6月共行瓣膜置换术473例,合并大、小左心室瓣膜病者78例。其中合并大左心室(大左心室组)的瓣膜置换术38例,合并小左心室(小左心室组)的瓣膜置换术40例... 目的：总结合并大左心室或小左心室瓣膜病的外科治疗经验。方法：1998年4月～2005年6月共行瓣膜置换术473例,合并大、小左心室瓣膜病者78例。其中合并大左心室(大左心室组)的瓣膜置换术38例,合并小左心室(小左心室组)的瓣膜置换术40例。对两组术后并发症进行比较及统计学检验分析。结果：两组术后并发症主要为低心排血量综合征、室性心律失常、肺部感染、肾功能衰竭及脑栓塞。小左心室组术后易发生低心排血量综合征(20%),大左心室组术后易发生室性心律失常(65.79%),两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：为提高手术成功率,大左心室组瓣膜置换术应积极防治室性心律失常,小左心室组瓣膜置换术应积极防治低心排血量综合征。 展开更多

关键词 瓣膜置换术 并发症 大左心室 小左心室

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风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄合并小左心室的外科治疗 被引量：6

4

作者 邹小明 蔡开灿 刘鑫 《局解手术学杂志》 2009年第2期85-86,118,共3页

目的总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室病人外科治疗的围手术期特点。方法对我院2002年1月至2007年12月行二尖瓣替换(MVR)的586例病例资料进行回顾性分析,其中重度二尖瓣狭窄伴小左心室62例。根据手术前是否使用前列腺素E1(PGE1... 目的总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室病人外科治疗的围手术期特点。方法对我院2002年1月至2007年12月行二尖瓣替换(MVR)的586例病例资料进行回顾性分析,其中重度二尖瓣狭窄伴小左心室62例。根据手术前是否使用前列腺素E1(PGE1)将小左心室患者随机分为:A组(未使用PGE1)26例;B组(使用PGE1)36例。并且对手术后主要并发症及病死率进行对照分析研究。结果术后早期的总死亡率为2.9%,非小左心室的死亡率为1.5%,而小左心室的死亡率为14.5%。小左心室患者中A组死亡5例,病死率为19.2%;B组死亡4例,病死率为11.1%。A组术后低心排血量综合征、肺部并发症的发生率及病死率均高于B组(P<0.05)。结论重度二尖瓣狭窄伴小左心室仍是影响患者术后恢复及生存的高危因素。术前注重降低肺动脉压,加强围手术期处理,可以有效减少并发症及早期病死率。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 小左心室 二尖瓣替换

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小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理 被引量：5

5

作者 陈婷婷 王刚 +2 位作者 姜胜利 任崇雷 高长青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期941-943,共3页

目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化,探讨小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理。方法 2003年1月至2008年8月接受心脏瓣膜置换术的合并小左心室的患者51例,均采用全凭静脉麻醉,持续泵注丙泊酚维... 目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化,探讨小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理。方法 2003年1月至2008年8月接受心脏瓣膜置换术的合并小左心室的患者51例,均采用全凭静脉麻醉,持续泵注丙泊酚维持麻醉,并根据血流动力学及BIS监测,间断静注舒芬太尼及哌库溴铵,围术期维持BIS<50。监测并记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、CPB前(T3)、CPB后(T4)、手术结束关胸后(T5)的SBP、HR、CVP、平均肺动脉压(PAP)和肺动脉楔压(PCWP)。结果与T1时比较,T2、T3时SBP明显下降,T2～T5时HR明显减慢(P<0.05),T4、T5时CVP、PAP及PCWP均明显著降低(P<0.05)。14例(27.5%)患者术后早期发生重度低心排,围术期死亡2例(3.9%)。术前及术后早期(7～14d)超声心动图显示左心室大小无明显变化,左心室收缩功能较术前有提高,但差异无统计学意义。结论小左心室瓣膜术后早期易发生低心排,应积极防治;缩小的左室舒张末径在术后早期不会立即恢复,要对心肌功能予以较长时间的维护以保证左室功能的恢复。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 小左心室 麻醉及围术期处理

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二尖瓣成形治疗风湿性二尖瓣狭窄合并小左室的近期临床效果分析 被引量：1

6

作者 张世权 葛振伟 +6 位作者 徐高俊 王保才 孙俊杰 胡俊龙 轩继中 张岩 程兆云 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期880-886,共7页

目的:探讨二尖瓣成形术在风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者的围手术期及近期临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年8月—2022年4月在郑州大学人民医院心脏中心心外科接受二尖瓣手术的67例风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者资料。其中30例行... 目的:探讨二尖瓣成形术在风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者的围手术期及近期临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年8月—2022年4月在郑州大学人民医院心脏中心心外科接受二尖瓣手术的67例风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者资料。其中30例行二尖瓣成形手术(MVP组),37例行二尖瓣置换术(MVR组)。收集两组患者术前、术中及术后1、3、6个月临床资料,进行对比分析。结果:两组患者在呼吸机使用时间、术后监护室滞留时间、术后病死率及应用辅助设备等方面均差异无统计学意义。MVP组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于MVR组(均P<0.05);MVP组术后血管活性药使用时间、住院时间更短,术后瓣膜峰值流速更低,随访期间再住院及出血、血栓栓塞等情况发生率均更低(均P<0.05)。结论:二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄合并小左室的临床疗效满意,相较于二尖瓣置换,虽然手术花费时间较长,但可以获得更好的血流动力学表现,并且有效地保护了左心功能,有利于患者术后早期心功能更快地恢复。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术 小左心室

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二尖瓣重度狭窄伴小左心室的外科治疗体会 被引量：5

7

作者 刘胜中 谭今 黄克力 《中国临床新医学》 2015年第1期19-23,共5页

目的 总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室（左心室舒张末期内径≤40 mm）患者的外科治疗经验。方法 292例风湿性心脏病患者于2012-04~2013-07在该科接受体外循环心脏直视手术治疗,其中3例患者系二尖瓣重度狭窄伴小左心室,该文对... 目的 总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室（左心室舒张末期内径≤40 mm）患者的外科治疗经验。方法 292例风湿性心脏病患者于2012-04~2013-07在该科接受体外循环心脏直视手术治疗,其中3例患者系二尖瓣重度狭窄伴小左心室,该文对此3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例患者术后出现低氧血症、肺部感染、低心排、急性肾功能衰竭,予以呼吸机辅助呼吸、主动脉内球囊反搏（IABP）支持和床旁透析治疗,效果不佳,于术后第6天死于多器官功能衰竭;其余2例痊愈出院,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。随访13~18个月,心脏彩超显示左心室舒张末期内径分别为45 mm和46 mm,左心室射血分数分别为0.78和0.76,均较术前改善。结论 小左心室患者病程长,病情重,多合并三尖瓣关闭不全及肺动脉高压,晚期部分患者可发展为左心室萎缩及右心功能不全,手术风险大,病死率高;重视围术期处理,可以提高手术疗效。 展开更多

关键词 小左心室 二尖瓣重度狭窄 心脏直视手术 围手术期

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体外膜肺氧合辅助外科治疗合并小左心室瓣膜病13例 被引量：4

8

作者 黄壮荣 章海波 +1 位作者 马庆荣 李智佳 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1171-1173,共3页

目的探讨合并小左心室瓣膜病患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的外科治疗和围手术期的处理。方法 13例小左心室瓣膜病患者经过充分围术期的准备后在ECMO辅助下完成二尖瓣置换术5例,联合瓣膜置换术8例,同期行冠状动脉搭桥术2例,三尖瓣成型... 目的探讨合并小左心室瓣膜病患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的外科治疗和围手术期的处理。方法 13例小左心室瓣膜病患者经过充分围术期的准备后在ECMO辅助下完成二尖瓣置换术5例,联合瓣膜置换术8例,同期行冠状动脉搭桥术2例,三尖瓣成型术7例,左心房折叠术3例。通过手术前后心脏彩超测定EDVI、LVEDD、IVS、PH、LVEF、FS作为评估左心室功能的指标;通过HR、MAP、PCWP、CI、PAO、SVRI、PVRI等的血流动力学指标的变化了解患者的受益的情况。结果手术前后左心室功能指标差异有显著性(P<0.05),血流动力学指标差异有显著性(P<0.05),全组患者早期并发症:右心功能不全2例,左心功能不全2例,呼吸功能不全1例,肾功能不全2例,MSOF3例;其中术后死亡4例(肺功能衰竭l例,心功能衰竭1例,MSOF2例)。余9例患者均顺利康复出院。结论合并小左心室瓣膜病是重症瓣膜病的一种,术后早期并发症和病死率均较高,经过充分的围术期准备和在ECM0辅助下能取得较满意的效果。 展开更多

关键词 小左心室 瓣膜病 围术期 体外膜肺氧合

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小左心室患者瓣膜置换术后早期心脏形态及功能的变化 被引量：4

9

作者 姜胜利 高长青 +5 位作者 李伯君 任崇雷 盛炜 周琪 骆荩 张帆 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期924-926,共3页

目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化。方法2003年1月至2008年8月，51例合并小左心室的风湿性瓣膜病患者接受二尖瓣置换术。男性7例，女性44例，年龄31～69岁，平均（48±5）岁。病程5—49年，平均（18... 目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化。方法2003年1月至2008年8月，51例合并小左心室的风湿性瓣膜病患者接受二尖瓣置换术。男性7例，女性44例，年龄31～69岁，平均（48±5）岁。病程5—49年，平均（18±9）年。患者病变以重度二尖瓣狭窄为主。同期行主动脉瓣置换术6例，冠状动脉旁路移植术1例，三尖瓣成形术48例，左心房血栓清除术36例，左心房折叠术42例。结果围手术期死亡2例（3．9％），1例因不能脱离辅助循环死亡，1例于术后10d死于继发的多脏器功能衰竭。术后早期发生重度低心排血量14例（27．5％），多器官功能不全11例，频发室性心律失常5例。术前及术后早期（7—14d）行超声心动图。左心室舒张末期内径术前（36．5±3．2）mm，术后（38．6±5．3）mm；左心室舒张末期容积指数术前（45．9±3．8）ml／m^2，术后（48．2±7．4）ml／m^2；差异无统计学意义。手术前后射血分数为48．6％±6．7％和52．8％±8．3％，缩短分数为25．5％±3．3％和27．1％±1．3％，差异无统计学意义。结论小左心室患者瓣膜术后早期易发生低心排血量。左心室舒张末期内径术后早期一般不会立即恢复。 展开更多

关键词 心脏瓣膜假体植入 心室重构 小左心室

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二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能变化的系统评价与Meta分析 被引量：3

10

作者 乔韡华 刘鹏 +2 位作者 史嘉玮 王寅 董念国 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第6期589-594,共6页

目的探讨二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能的变化情况。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,全面检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库以及Pub Med、Elsevier Science Direct和... 目的探讨二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能的变化情况。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,全面检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库以及Pub Med、Elsevier Science Direct和Cochrane Library数据库,检索时间为每个数据库建库至2015年1月,同时辅以文献追溯法以尽可能获取全部有关二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后心脏形态及功能变化的研究,剔除不符合要求的文献后,提取相关数据并应用Meta分析方法对纳入研究的结果进行定量合并,以术前和术后左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)的均数差(MD)为效应指标,计算各研究及合并数据在手术前后的变化及其95%CI,统计学分析采用R2.15.3软件。结果最终纳入Meta分析的文献共8篇,均为高质量中文文献,累计总病例数为446例。Meta分析结果显示:相比术前,术后2周内LVEDVI升高14.51 ml/m2[95%CI(-22.78,-6.25),P<0.01],LVEDD升高4.88 mm[95%CI(-10.85,1.09),P=0.11],LVEF下降3.05%[95%CI(-3.02%,9.12%),P=0.32],LVFS升高1.16%[95%CI(-4.83%,2.50%),P=0.53];与术前相比,术后半年时LVEDVI术前升高16.11 ml/m2[95%CI(-20.32,-11.90),P<0.01],LVEDD升高10.56 mm[95%CI(-11.52,-9.60),P<0.01],LVEF升高7.69%[95%CI(-17.18%,1.80%),P=0.11],LVFS升高6.21%[95%CI(-10.07%,-2.36%),P<0.01]。结论二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能恢复良好。 展开更多

关键词 二尖瓣狭窄 小左心室 二尖瓣置换术 疗效 系统评价/META分析

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风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室40例外科手术治疗的临床分析 被引量：3

11

作者 叶华安 封加涛 +3 位作者 彭峰 苏艳玲 简劲峰 林家旺 《岭南心血管病杂志》 2017年第6期708-711,共4页

目的总结风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者的外科治疗经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2008年8月至2016年7月收治的40例接受外科手术治疗的风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者的临床资料。结果术后心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者比例明显... 目的总结风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者的外科治疗经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2008年8月至2016年7月收治的40例接受外科手术治疗的风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者的临床资料。结果术后心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者比例明显上升,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者比例显著降低,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)上升,左心房内径(LAD)、术前肺动脉收缩压(SPAP)、中心静脉压(CVP)均降低,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后并发症发生率为17.50%,病死率为5.00%。结论为提高风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室外科手术效果,减少术后并发症发生率,必须重视围术期处理,且术中必须重视患者的心肌保护。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 小左心室 手术

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成年人小左心室体外循环心脏手术41例治疗体会 被引量：2

12

作者 母存富 张文林 +3 位作者 杨晋平 张熠 向家勇 程涵 《湖南中医药大学学报》 CAS 2012年第2期31-32,36,共3页

目的总结成年人小左心室体外循环手术围术期的治疗方法及经验。方法 41例成年人小左心室病例,包括先天性心脏病27例,风湿性心脏病13例,Lutembacher综合征1例,左心室舒张期末内径(LVEDD)32～40 mm,平均36.5 mm,均接受体外循环手术治疗。... 目的总结成年人小左心室体外循环手术围术期的治疗方法及经验。方法 41例成年人小左心室病例,包括先天性心脏病27例,风湿性心脏病13例,Lutembacher综合征1例,左心室舒张期末内径(LVEDD)32～40 mm,平均36.5 mm,均接受体外循环手术治疗。结果本组术后均使用多巴胺,部分加用多巴酚丁胺、肾上腺素,术后应用呋塞米等药物利尿、地高辛等治疗。术后1例ASD发生脑栓塞,2例ASD病人发生低心排血综合征(LCOS),其中1例致二尖瓣中度关闭不全,1例风心病二尖瓣狭窄发生顽固性室速、室颤,其余病例均心功能Ⅱ级出院。全组病例无死亡。结论对于成年人小左心室患者,正确的术中决策及在围术期积极使用正性肌力药物增强心肌收缩力、应用扩血管药物及利尿剂减轻心脏负荷,是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 小左心室 体外循环 围术期 心脏外科手术

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小左室二类瓣替换术的围术期处理 被引量：1

13

作者 陈勇兵 顾泗荣 +1 位作者 王岩 钱永跃 《苏州医学院学报》 1996年第4期703-704,共2页

分析５例重度二尖瓣狭窄患者二尖瓣替换术的围术期处理经验与教训，尤其是防止术后早期左心衰竭．本组死亡２例，３例术后恢复满意．

关键词 小左心室 心脏二尖瓣手术 围术期

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风湿性二尖瓣狭窄小左心室病人的术后并发症护理 被引量：2

14

作者 邹晓霞 邱文红 +2 位作者 曲雪梅 梁煜 徐伟华 《全科护理》 2014年第8期715-716,共2页

风湿性二尖瓣狭窄（mitral stenosis,MS）是最常见的心脏瓣膜病变之一,其病程长,可达数年至数十年,容易出现左心室结构和功能改变,部分病人可发展为小左心室或左室萎缩,病程愈长小左心室发生率愈高.小左心室病人常合并有三尖瓣关闭不全... 风湿性二尖瓣狭窄（mitral stenosis,MS）是最常见的心脏瓣膜病变之一,其病程长,可达数年至数十年,容易出现左心室结构和功能改变,部分病人可发展为小左心室或左室萎缩,病程愈长小左心室发生率愈高.小左心室病人常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法[1],但其术后并发症多,术后监护和护理要求特殊,对护理工作提出了很高的要求.我院2002年7月-2012年7月收治40例风湿性二尖瓣狭窄小左心室病人,在其术后并发症的护理方面积累了一定的经验,现将具体内容总结如下. 展开更多

关键词 风湿性二尖瓣狭窄 小左心室 并发症 护理

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小左心室对二尖瓣狭窄行置换手术患者短期死亡率的影响分析 被引量：2

15

作者 金中强 《中国医药科学》 2020年第9期243-245,249,共4页

目的分析小左心室对二尖瓣狭窄行置换手术患者短期死亡率的影响。方法选取2017年1月~2019年3月在我院治疗的二尖瓣狭窄患者112例,本组患者均行二尖瓣置换术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并小左心室为依据将患者... 目的分析小左心室对二尖瓣狭窄行置换手术患者短期死亡率的影响。方法选取2017年1月~2019年3月在我院治疗的二尖瓣狭窄患者112例,本组患者均行二尖瓣置换术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并小左心室为依据将患者分成了小左心室组(n=60例)和非小左心室组(n=52例),观察并比较两组患者术后并发症的发生率以及近期死亡率。结果小左心室组术后并发症的发生率(53.33%)、近期死亡率(16.67%)等均高于非小左心室组术后并发症的发生率(17.31%)、近期死亡率(1.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗二尖瓣狭窄患者时,给其行二尖瓣置换术治疗,在手术围术期及时采取积极有效的处理措施,能够有效降低二尖瓣狭窄合并小左心室患者术后早期并发症的发生率,还能降低近期病死率,在临床中有推广应用的价值。 展开更多

关键词 小左心室 二尖瓣狭窄 置换手术 短期死亡率 术后并发症

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小左心室患者二尖瓣手术综合策略 被引量：1

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作者 许咏冬 章响艳 +1 位作者 涂韶松 丁巧玲 《浙江医学》 CAS 2010年第5期711-713,共3页

小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数（INEDVI）≤60ml/m^2.由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法.小左心室... 小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数（INEDVI）≤60ml/m^2.由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法.小左心室的患者接受二尖瓣手术,在手术细节及围术期处理中均有其特殊要求.现将我院近期开展的小左心室患者二尖瓣置换术结果总结报道如下. 展开更多

关键词 小左心室 患者 二尖瓣手术 综合策略

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二尖瓣重度狭窄合并小左心室及中重度肺动脉高压手术治疗78例分析 被引量：1

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作者 孙晓柯 魏廷举 +1 位作者 张伟华 乔晨晖 《中国现代医药杂志》 2016年第2期46-48,共3页

小左心室及中重度肺动脉高压是二尖瓣狭窄的终末期病理改变,其诊断标准多采用左心室舒张末期容积指数≤60ml/m～2,肺动脉高压中重度以SPAP〉50mm Hg为划分标准。临床手术治疗风险较大,其在手术治疗及围术期处理方面存在争论及特殊之处,... 小左心室及中重度肺动脉高压是二尖瓣狭窄的终末期病理改变,其诊断标准多采用左心室舒张末期容积指数≤60ml/m～2,肺动脉高压中重度以SPAP〉50mm Hg为划分标准。临床手术治疗风险较大,其在手术治疗及围术期处理方面存在争论及特殊之处,我科于2010年1月～2015年6月手术治疗此重症患者78例,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料我科2010年1月～2015年6月收治的二尖瓣重度狭窄合并小左心室及中重度肺动脉高压患者78例，其中男34例，女44例，年龄42～63岁，中位年龄55岁。 展开更多

关键词 中重度肺动脉高压 临床手术治疗 二尖瓣重度狭窄 小左心室 舒张末期容积 诊断标准 重症患者 中位年龄

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成人小左心室患者行二尖瓣膜置换手术的麻醉管理探讨 被引量：1

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作者 程周 廖小卒 +3 位作者 李斌飞 张志刚 陈勇 罗渭康 《医学信息》 2011年第8期2458-2460,共3页

目的回顾性分析总结36例成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理,从而探讨成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理方法。方法 36例小左心室行二尖瓣置换术患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,术前均经过严格改善心功能治疗,选择有利的手术时机,... 目的回顾性分析总结36例成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理,从而探讨成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理方法。方法 36例小左心室行二尖瓣置换术患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,术前均经过严格改善心功能治疗,选择有利的手术时机,采用芬太尼,咪唑安定、七氟烷等药进行全身麻醉。中度低温体外循环,以高钾含血冷停跳液灌注心脏。心脏复苏后静脉输注血管活性药物等维持血流动力学稳定。监测患者复跳后不同心率时的血压（平均动脉压）和中心静脉压。用SPSS13.0统计软件进行统计分析,所得数据以均数±标准差表示。对不同心率时的血压,CVP进行对照t检验,P〈0.05为有显著差异性。结果体外循环时间60~100min。心脏阻断时间40~65min。自动复跳16例。除颤20例。无法脱机行体外膜肺氧合支持5例。患者心率在95~105时的血压（MAP）、CVP与心率在70~85时的血压（MAP）、CVP有显著差异性（P〈0.05）。结论小左心室行二尖瓣置换的患者的麻醉应选择对循环影响轻或对心肌及其他器官有保护作用得麻醉药,术中心肌保护采用温血诱导,冷晶维持,终末温血灌注。心脏复跳后维持稍快的心率,每分钟100次左右。 展开更多

关键词 小左心室 二尖瓣置换 麻醉管理

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小左心室风湿性心脏病患者的外科治疗 被引量：1

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作者 刘胜中 谭今 黄克力 《当代医学》 2015年第25期1-4,共4页

目的总结小左心室(左心室舒张末期内径≤40 mm)风湿性心脏病患者的外科治疗经验。方法对292例风湿性心脏病患者行体外循环心脏直视手术治疗,其中3例患者合并小左心室,本文对此3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例于术后第6天死... 目的总结小左心室(左心室舒张末期内径≤40 mm)风湿性心脏病患者的外科治疗经验。方法对292例风湿性心脏病患者行体外循环心脏直视手术治疗,其中3例患者合并小左心室,本文对此3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例于术后第6天死于多器官功能衰竭,其余2例痊愈出院,心功能恢复至I^II级。随访13~18个月,心脏彩超显示左心室舒张末期内径分别为45 mm和46 mm,左心室射血分数分别为0.78和0.76,均较术前改善(P<0.05)。结论小左心室患者病程长,病情重,多合并三尖瓣关闭不全及肺动脉高压,晚期部分患者可发展为左心室萎缩及右心功能不全,手术风险大,死亡率高;重视围手术期处理,可以提高手术疗效。 展开更多

关键词 小左心室 心脏直视手术 体外循环 围手术期

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风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略 被引量：1

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作者 刘建平 张永恒 +5 位作者 唐小娇 周琴 江继端 曹霖 龚晟 张强 《西部医学》 2017年第9期1241-1246,共6页

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略。方法收集2013年1月~2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略。结果本组19例患者中18例手术... 目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略。方法收集2013年1月~2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略。结果本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5%。术后低心排血量综合征4例,心律失常4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染1例,均给予相应的处理。出院后随访17例,随访时间为8~44个月,均正常存活。心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级7例。心脏彩超提示:左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数48%~75%。结论风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症。术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 小左心室 外科治疗 临床分析

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