机器人辅助心脏手术现状及进展 被引量：4

1

作者 蒋连勇(综述) 丁芳宝(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第11期979-981,共3页

随着心脏外科技术的发展以及临床医生经验的不断丰富，大多数心脏外科手术已经基本趋于成熟，而患者对于美观及微创的要求越来越高，微创心脏外科已经成为各大心脏中心研究的热点，从小切口心脏手术到传统腔镜心脏手术再到现在的机器人... 随着心脏外科技术的发展以及临床医生经验的不断丰富，大多数心脏外科手术已经基本趋于成熟，而患者对于美观及微创的要求越来越高，微创心脏外科已经成为各大心脏中心研究的热点，从小切口心脏手术到传统腔镜心脏手术再到现在的机器人辅助下心脏手术，正在不断努力以求取得更加完美的治疗效果。 展开更多

关键词 小切口心脏手术 机器人辅助 微创心脏外科 心脏外科技术 心脏外科手术 临床医生 心脏中心 治疗效果

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小切口心脏手术的体外循环管理 被引量：1

2

作者 王美蓉 费华华 刘赞 《中国体外循环杂志》 2003年第4期246-247,共2页

随着心脏手术安全性的大幅提高,减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视[1].传统的体外循环(CPB)心内直视手术经胸骨正中切口进行,虽然显露好,但创伤大、出血多,切口长且位于胸部正中,影响患者美观.我院自1999年3... 随着心脏手术安全性的大幅提高,减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视[1].传统的体外循环(CPB)心内直视手术经胸骨正中切口进行,虽然显露好,但创伤大、出血多,切口长且位于胸部正中,影响患者美观.我院自1999年3月～2002年4月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例(占同期心内直视手术的25.8%,48/186)效果良好. 展开更多

关键词 小切口心脏手术 体外循环 右侧腋下切口 右前外侧小切口 经胸骨上段小切口 经胸骨中下段小切口

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经股动静脉加右颈内静脉建立体外循环行右胸前外侧小切口心脏手术

3

作者 郭继革 曹洁 +3 位作者 陈自立 张伟民 韩杰 钱希明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第10期626-627,633,共3页

微创心脏外科手术从20世纪90年代开展以来，由于创伤小，恢复快，特别是手术切口小，瘢痕隐蔽，相对于传统手术达到了美容的效果，因此此类手术正越来越多地应用于临床。其中经右胸前外侧小切口径路是微创心脏外科手术中最常用的方法之... 微创心脏外科手术从20世纪90年代开展以来，由于创伤小，恢复快，特别是手术切口小，瘢痕隐蔽，相对于传统手术达到了美容的效果，因此此类手术正越来越多地应用于临床。其中经右胸前外侧小切口径路是微创心脏外科手术中最常用的方法之一，该术式有多种方法及途径建立体外循环。现将我院行右胸前外侧小切口心脏外科手术经股动、静脉＋右颈内静脉插管建立体外循环的经验总结报道如下。 展开更多

关键词 经右胸前外侧小切口 小切口心脏手术 右颈内静脉 体外循环 股动静脉 微创心脏外科手术 颈内静脉插管 手术切口

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小切口心脏手术的应用和研究现状 被引量：1

4

作者 王文林 《实用医学杂志》 CAS 2005年第10期1008-1009,共2页

关键词 微创心脏外科 小切口心脏手术 临床应用 研究现状

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负压辅助静脉引流技术在腋下小切口心脏手术中的应用 被引量：4

5

作者 李小兵 谢业伟 张儒舫 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期44-47,共4页

目的总结在右侧腋下小切口心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venousdrainage,VAVD)技术的经验。方法选取我院2018年2~6月总计60例的先天性心脏病手术患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用VAVD技术,对照组不采用。记录... 目的总结在右侧腋下小切口心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venousdrainage,VAVD)技术的经验。方法选取我院2018年2~6月总计60例的先天性心脏病手术患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用VAVD技术,对照组不采用。记录两组患儿年龄、体重、性别、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、主动脉阻断时间。统计CPB执行过程中T1~T5不同时间段的中心静脉压、红细胞压积、乳酸值、平均动脉压、CPB流量、静脉混合血氧饱和度,以及术后CPB超滤量、24 h胸引量、呼吸机使用时间、监护室时间、住院时间及围手术期用血率相关数据资料。运用SPSS统计分析软件进行数据处理。结果两组患儿性别、年龄、体重、主动脉阻断时间及CPB时间比较均未见统计学差异(P>0.05);在T2、T3各时间段,观察组与对照组中心静脉压分别为[(4.40±4.79)mmHg比(8.60±3.83)mmHg,P=0.000;(1.93±4.35)mmHg比(9.33±4.79)mmHg,P=0.000];在T2、T3、T4各时间段,观察组与对照组CPB流量分别为[(103.55±5.98)ml/kg比(87.83±7.58)ml/kg,P=0.000;(100.50±7.71)ml/kg比(89.37±4.54)ml/kg,P=0.000;(99.10±5.40)ml/kg比(87.67±4.41)ml/kg,P=0.000];观察组超滤量明显高于对照组[(268.33±57.78)ml比(236.66±45.73)ml,P=0.016]。两组患儿术中红细胞压积、乳酸值、静脉混合血氧饱和度在各时间段比较均未见统计学差异(P>0.05);两组患儿24 h胸引量、监护室时间、住院时间以及围手术期用血率均未见统计学差异(P>0.05)。结论在腋下小切口心脏手术中使用VAVD技术是一项安全、简便、有效的方法,可以获得充分的静脉引流,降低患儿术中静脉压,增加术中CPB流量,同时不增加患儿围手术期并发症。 展开更多

关键词 负压辅助静脉引流 体外循环 右侧腋下小切口心脏手术

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胸腔镜下微创小切口心脏手术的麻醉管理 被引量：2

6

作者 姚晓平 宋杰 《南通大学学报（医学版）》 2015年第5期420-422,共3页

目的 :探讨胸腔镜下微创小切口心脏手术中合理的麻醉管理对患者恢复速度的影响。方法 :选取2008—2014年间我院进行体外循环心脏手术的患者40例作为研究对象。选择20例行体外循环下胸腔镜小切口心脏手术为微创组,20例行体外循环下传统... 目的 :探讨胸腔镜下微创小切口心脏手术中合理的麻醉管理对患者恢复速度的影响。方法 :选取2008—2014年间我院进行体外循环心脏手术的患者40例作为研究对象。选择20例行体外循环下胸腔镜小切口心脏手术为微创组,20例行体外循环下传统开胸心脏手术为传统组,疾病类型包括房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣、主动脉瓣中重度狭窄,二尖瓣、主动脉瓣中重度关闭不全。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪脂、芬太尼、维库溴铵静脉注射。微创组因特殊的呼吸管理行双腔气管插管,2组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉泵注,七氟醚吸入维持麻醉。结果:2组患者在手术过程中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)均表现平稳。微创组和传统组患者手术时间、体外循环时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及镇痛药追加差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创心脏手术的开展对麻醉提出了更高的要求,在手术过程中对患者的各个生理指标进行监测,保持血流动力学指标的稳定性,特殊的呼吸管理,食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)监测更好地判断心脏功能是胸腔镜心脏手术麻醉的关键所在,麻醉的合理管理能够提高患者的恢复速度。 展开更多

关键词 胸腔镜 微创小切口心脏手术 麻醉 体外循环

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胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的个性化麻醉管理对拔管时间及住院时间的影响 被引量：1

7

作者 张文清 林建 +1 位作者 李加宾 林志坚 《中国医药指南》 2020年第28期85-86,共2页

目的探讨胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的个性化麻醉管理对拔管时间及住院时间的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于福建医科大学附属漳州市医院接受胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术治疗45例患者作为观察对象,所有患者均采用全身麻醉... 目的探讨胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的个性化麻醉管理对拔管时间及住院时间的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于福建医科大学附属漳州市医院接受胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术治疗45例患者作为观察对象,所有患者均采用全身麻醉。通过随机数字表法将其分为试验组(22例)和对照组(23例)。对照组给予常规麻醉管理,试验组给予个性化麻醉管理方法。比较两组患者的缺氧发生率、拔管时间及住院时间。结果麻醉管理后,试验组患者拔管时间、住院时间明显短于对照组患者,缺氧发生率低于对照组患者,组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对于接受胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的患者,运用个性化麻醉管理对患者的预后恢复意义重大,可促进患者快速康复。 展开更多

关键词 心脏疾病 胸腔镜 肋间小切口心脏手术 麻醉管理 预后

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微创心脏外科的现状 被引量：10

8

作者 王文林 王武军 张希 《实用医学杂志》 CAS 2005年第10期1001-1003,共3页

关键词 微创外科 心脏外科 现状 小切口心脏外科手术 微创心脏外科

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小切口在成人心脏外科中的应用 被引量：6

9

作者 李进华 戴江 +2 位作者 韩博 郭鸿昌 来永强 《心肺血管病杂志》 2019年第4期395-398,共4页

目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫... 目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫正术,2例室间隔缺损修补术,2例二尖瓣置换术中有1例合并心房颤动行迷宫手术,2例二尖瓣成形术,2例心脏术后再次三尖瓣手术,4例左心房粘液瘤切除术,上述手术均于于右侧第四肋间小切口(4?5 cm)直视下完成,并与同期传统正中开胸心脏手术58例临床资料进行比较。结果:微创组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统组[(113. 8±42. 6)vs.(84. 9± 19. 8) min,P<0. 05]和[(97. 2±34. 3)vs.(66. 7± 12. 5) min,P<0. 05 ];微创手术组术后胸腔引流量[(20.8±5.5)vs.(360.5±72.3)mL,P<0.01]、输悬红量[(零vs.(149.9±55.7)mL,P< 0. 01]及术后住院时间[((3. 8±2. 3)%(7. 9±3. 6)d,P<0.05]均少于传统组低于传统组;二次开胸、切口感染、脑血管意外发生率低于略低于传统组,相比无统计学意义;两组均无死亡病例。结论:直视微创手术保持了患者胸廓的完整性、美观且创伤小、术后输血量及住院时间明显减少,手术安全,效果确切。 展开更多

关键词 闭式体外循环 小切口心脏外科手术 传统开胸心脏手术 安全性

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小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析 被引量：2

10

作者 程军涛 《河南外科学杂志》 2016年第5期71-72,共2页

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使... 目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。 展开更多

关键词 心脏手术 传统开胸手术切口 小切口心脏微创手术

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正中小切口全胸骨劈开术治疗心脏疾病的手术策略及应用技巧 被引量：2

11

作者 郭薇 朱黎鸣 +1 位作者 康乐 杨成 《中国临床医学》 2020年第3期401-405,共5页

目的:探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法:总结2017年11月至2019年12月复旦大学附属中山医院302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验,与常规正中切口手术和右侧开胸微创手术的二尖瓣修复手术的手术... 目的:探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法:总结2017年11月至2019年12月复旦大学附属中山医院302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验,与常规正中切口手术和右侧开胸微创手术的二尖瓣修复手术的手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间进行比较。结果:正中小切口手术将胸骨全切开,但将常规的20 cm切口长度缩小到6~8 cm,胸骨只撑开6 cm,可进行多数心脏手术,取得良好效果,适应证广,且具备微创手术切口小、美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论:正中小切口这种微创手术方式,适应证广泛,操作较方便,易于临床推广。 展开更多

关键词 正中小切口 小切口心脏直视手术 心脏手术策略

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小切口微创心脏手术的体外循环探讨

12

作者 王子究 刘南生 《中华今日医学杂志》 2003年第19期25-26,共2页

目的：探讨小切口微创心脏手术的体外循环管理。方法：我们于2002年2月2003年6月期间共施行小切口微创心脏手术74例，均为先天性心脏病患者。结果：使用特殊直角静脉引流管和进口主动脉引流管行多种体外循环灌注，运用胶体预充维持血细... 目的：探讨小切口微创心脏手术的体外循环管理。方法：我们于2002年2月2003年6月期间共施行小切口微创心脏手术74例，均为先天性心脏病患者。结果：使用特殊直角静脉引流管和进口主动脉引流管行多种体外循环灌注，运用胶体预充维持血细胞压积，患者术中平稳，术后恢复快，切口愈合好，具有关观，创伤小的特点。结论：小切口微创心脏手术的体外循环管理和器材有其特殊性，掌握好小切口心脏手术体外循环的各个环节，是保证手术顺利完成的关键。 展开更多

关键词 小切口微创心脏手术 体外循环 先天性心脏病 灌注方法

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微创胸骨上段小切口心脏手术的配合体会

13

作者 吴炜 《临床肺科杂志》 2007年第2期176-176,共1页

目的通过胸骨上段小切口在心脏手术中的应用。方法切口长8～10cm，上段至第3或第4肋间隙水平，右侧旁开胸骨至肋间隙，使胸骨切口呈“J”形。手术于常规体外循环下进行。结果本组40例手术全部顺利完成，术后无任何并发症，均顺利出院。... 目的通过胸骨上段小切口在心脏手术中的应用。方法切口长8～10cm，上段至第3或第4肋间隙水平，右侧旁开胸骨至肋间隙，使胸骨切口呈“J”形。手术于常规体外循环下进行。结果本组40例手术全部顺利完成，术后无任何并发症，均顺利出院。结论手术视野范围小，操作技术复杂，因此就要求器械护士要具有良好的心理素质，沉着冷静，注意力集中，熟悉手术的每一个操作步骤，积极主动地配合，力求迅速准确，尽量缩短手术时间，保证术后心功能的恢复，以减少并发症。 展开更多

关键词 小切口心脏手术 胸骨上段小切口 配合体会 微创 常规体外循环 操作技术 注意力集中 胸骨切口

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早期肺康复护理对右胸小切口心脏不停跳手术患者肺部并发症的影响 被引量：4

14

作者 刘玉 丁学敏 +2 位作者 叶枫林 黄慧 姚文静 《承德医学院学报》 2020年第3期231-234,共4页

目的探讨早期肺康复护理对右胸小切口心脏不停跳手术患者肺部并发症的影响。方法选取2017年1月~2019年1月在我院行右胸小切口心脏不停跳手术的患者72例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组接受常规护理... 目的探讨早期肺康复护理对右胸小切口心脏不停跳手术患者肺部并发症的影响。方法选取2017年1月~2019年1月在我院行右胸小切口心脏不停跳手术的患者72例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上给予早期肺康复护理。比较两组术后肺功能(包括深吸气量、肺活量、血氧饱和度、最大通气量、用力肺活量)恢复情况和肺部并发症(包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭)发生情况。结果术后2d,观察组肺功能恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部并发症发生率明显低于对照组(2.78%vs 22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予行右胸小切口心脏不停跳手术患者早期肺康复护理,能有效促进患者肺部功能恢复、降低肺部并发症发生率,利于患者健康恢复,值得临床推广。 展开更多

关键词 右胸小切口心脏不停跳手术 早期肺康复护理 肺功能 肺部并发症

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经胸小切口心脏直视手术围手术期输血前危险因素分析 被引量：2

15

作者 许李力 尤斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第8期627-630,共4页

目的:评估与体外循环(CPB)下微创心外科手术红细胞输注的术前危险因素。方法:选取2010年6月至2014年12月,在安贞医院行单一体外循环下,经胸小切口心脏直视手术的511例患者,回顾患者术前、围术期输血量等数据。应用单因素及多因素Logisti... 目的:评估与体外循环(CPB)下微创心外科手术红细胞输注的术前危险因素。方法:选取2010年6月至2014年12月,在安贞医院行单一体外循环下,经胸小切口心脏直视手术的511例患者,回顾患者术前、围术期输血量等数据。应用单因素及多因素Logistic回归分析,建立患者术中术后输红细胞危险因素预测模型,并得出预测评分。结果:在511例患者中,术后患者以血红蛋白(HGB)<7.0给与悬浮红细胞,而血栓弹力图R值>9分钟时,给予新鲜冰冻血浆为标准。其中224例患者(输血患者)有输注血液制品,287例患者未输注血液制品。BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前氧饱和度(Sa O2)为红细胞输注的术前独立因素,并计算每一参数针对输血的ROC曲线。根据此类参数建立围术期输血前预测的数学模型。当数学模型得分>0.61时预测围手术期输血的敏感度为85%,特异性为67%。结论:根据此模型在患者术前BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前Sa O2为血液制品输注的术前独立预测因素,可以根据患者的具体情况给出相应的输血策略,减少用血量。 展开更多

关键词 经胸小切口心脏直视手术 心脏外科手术 输血 LOGISTIC回归分析

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心脏换瓣手术 只需一个小切口

16

作者 余宁宁 《健康博览》 2010年第2期12-12,共1页

浙江大学医学院附属第二医院心胸外科董爱强主任等专家日前成功完成一例经皮体外循环下小切口微创心脏手术，为一位40岁女性风湿性心脏病患者施行了二尖瓣替换手术。

关键词 小切口微创心脏手术 心脏换瓣手术 浙江大学医学院附属第二医院 二尖瓣替换手术 心脏病患者 体外循环 心胸外科 风湿性

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右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

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作者 褚相红 付洁 《现代护理》 2003年第7期525-525,共1页

关键词 右腋下小切口心脏直视手术 呼吸道护理 手术方法 心脏病 术前护理 术后护理

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