气化学说是中医的经典理论之一,气化不利可导致气、血、津、液、精的生成和代谢障碍,从而变生疾病。慢性心力衰竭以“虚、瘀、水”为主要病理特点,以气化不利为核心病机。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection...气化学说是中医的经典理论之一,气化不利可导致气、血、津、液、精的生成和代谢障碍,从而变生疾病。慢性心力衰竭以“虚、瘀、水”为主要病理特点,以气化不利为核心病机。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)虽然都存在气化不利,但两者气化不利的内涵不完全相同:前者是以饮邪阻遏阳气、阳气相对不足导致的气化不利为主,后者是以阳气虚衰、阳气绝对不足导致的气化不利为主。此外,心衰发展的不同阶段,气化不利涉及的脏腑又有不同。HFpEF早期以上焦心、肺气化不利为主,治疗应心肺同治,方选苓桂术甘汤加减以蠲饮化瘀;中期以中焦心、脾气化不利为主,治疗应心脾同治,方选五苓散加减以通阳活血利水;晚期以下焦心、肾气化不利为主,治疗应心肾同治,方选真武汤加减以温阳活血利水。结合气化学说分期论治HFpEF可以起到执简驭繁的作用,有助于提升中医药防治HFpEF的理论水平和实践能力。展开更多
目的研究能够预测GRACE评分为高风险的急性冠脉综合征患者远期发生射血分数减低型心力衰竭风险的生物标记物。方法收集2015年至2018年我院收治的CRACE风险分层为高风险的患者231例。所有患者治疗出院后1个月再次检测血清sST2和Galectin-...目的研究能够预测GRACE评分为高风险的急性冠脉综合征患者远期发生射血分数减低型心力衰竭风险的生物标记物。方法收集2015年至2018年我院收治的CRACE风险分层为高风险的患者231例。所有患者治疗出院后1个月再次检测血清sST2和Galectin-3水平。计算治疗出院后1月内sST2和Galectin-3的下降百分比。随访12个月,终点事件定义为12个月内发生的射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。受试者工作曲线评估血清sST2和Galectin-3对于既往NSTE-ACS患者发生HFrEF的预测价值,同时根据约登指数和最佳截断值对进行患者分组。Chi-Square检验分析不同分组患者1年内发生HFrEF的发生风险,Logistic多因素回归分析明确1年内NSTE-ACS患者发生HFrEF的独立危险因素。结果所有GARCE评分高风险的NST-ACS患者出院后1年内HFrEF发生率为34.2%。sST2和Galectin-3下降百分比的受试者工作曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.86和0.69。最佳截断值分别为43%和54%。Chi-Square分析显示相对于sST2下降百分比超过43%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组显著降低(=22.50,P<0.001)。Galectin-3下降百分比超过54%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组无统计学差异(=1.05,P=0.305)。Logistics多因素回归分析显示,sST2下降百分比,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)治疗和1年内再次不稳定性心绞痛相关住院事件是1年内HFrEF发生风险的独立因素。结论GRACE高风险的NSTE-ACS患者出院后1个月的sST下降程度是其1年内发生HFrEF的独立危险因素,出院后1个月内下降比例超过54%的患者具有更低的发生HFrEF的风险。展开更多
文摘目的研究能够预测GRACE评分为高风险的急性冠脉综合征患者远期发生射血分数减低型心力衰竭风险的生物标记物。方法收集2015年至2018年我院收治的CRACE风险分层为高风险的患者231例。所有患者治疗出院后1个月再次检测血清sST2和Galectin-3水平。计算治疗出院后1月内sST2和Galectin-3的下降百分比。随访12个月,终点事件定义为12个月内发生的射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。受试者工作曲线评估血清sST2和Galectin-3对于既往NSTE-ACS患者发生HFrEF的预测价值,同时根据约登指数和最佳截断值对进行患者分组。Chi-Square检验分析不同分组患者1年内发生HFrEF的发生风险,Logistic多因素回归分析明确1年内NSTE-ACS患者发生HFrEF的独立危险因素。结果所有GARCE评分高风险的NST-ACS患者出院后1年内HFrEF发生率为34.2%。sST2和Galectin-3下降百分比的受试者工作曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.86和0.69。最佳截断值分别为43%和54%。Chi-Square分析显示相对于sST2下降百分比超过43%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组显著降低(=22.50,P<0.001)。Galectin-3下降百分比超过54%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组无统计学差异(=1.05,P=0.305)。Logistics多因素回归分析显示,sST2下降百分比,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)治疗和1年内再次不稳定性心绞痛相关住院事件是1年内HFrEF发生风险的独立因素。结论GRACE高风险的NSTE-ACS患者出院后1个月的sST下降程度是其1年内发生HFrEF的独立危险因素,出院后1个月内下降比例超过54%的患者具有更低的发生HFrEF的风险。
