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对比剂后急性肾损伤研究进展 被引量:3
1
作者 李永祥(综述) 迟路湘(审校) 《微循环学杂志》 2023年第1期102-107,共6页
对比剂后急性肾损伤(PCAKI),又称为对比剂肾病(CIN),是指使用碘对比剂后发生的急性肾功能损害,其发病机制主要包括对比剂的直接肾毒性作用、缺血缺氧、氧化应激、免疫炎症反应、表观遗传调控、凋亡等。识别高危患者并给予有效的预防策... 对比剂后急性肾损伤(PCAKI),又称为对比剂肾病(CIN),是指使用碘对比剂后发生的急性肾功能损害,其发病机制主要包括对比剂的直接肾毒性作用、缺血缺氧、氧化应激、免疫炎症反应、表观遗传调控、凋亡等。识别高危患者并给予有效的预防策略是预防PCAKI的关键。PCAKI的预防策略主要包括停用非必要的肾毒性药物、合理选择对比剂类型、减少对比剂用量、以及在水化基础上联合药物治疗等,此外,中医药在预防PCAKI方面也有一定潜力。 展开更多
关键词 对比急性损伤 造影 发病机制 风险预测 预防
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碘对比剂引起急性肾损伤的相关危险因素分析 被引量:4
2
作者 朱俊 杜倩 《药物评价研究》 CAS 2020年第4期760-764,共5页
目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)... 目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)和严重损伤组(B组),从基本人口学资料、基础疾病、药物使用情况、转归预后等方面分析两组患者的特点及差异。结果 1 920例患者中发生PC-AKI者90例,其中A组72例(80.00%),B组18例(20.00%),B组中最终需肾脏替代治疗(血液透析)干预者11例(12.22%)。A组与B组间一般情况、基础肾功能、碘对比剂的使用以及联用肾毒性药物、静脉水化量等观察指标无统计学差异。B组合并慢性疾病者更多,其中冠心病(55.56%vs 29.17%)、心肌梗死(27.78%vs 5.56%)患病率差异具有统计学意义(P<0.05),行血液透析的患者第一诊断为心肌梗死者占45.45%。65.85%的患者在使用对比剂后10 d内肌酐仍高于基线,54.54%的透析患者在出院时仍需透析治疗,81.81%的透析患者出院时死亡或放弃治疗。结论合并冠心病、心肌梗死的患者更容易发生严重PC-AKI,当合并这些疾病的患者使用碘对比剂时,临床医师应密切关注其肾功能的变化。PC-AKI的肾功转归较差,发生PC-AKI后需透析治疗的患者往往预后不良。 展开更多
关键词 对比 对比急性损伤 冠心病 心肌梗死 血液透析
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对比剂后急性肾损伤的临床研究进展
3
作者 孙耿耿 王玉宝 徐杰 《中国医药科学》 2021年第23期66-69,共4页
对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,... 对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,且无有效、根治性的解救措施。因此深入研究PC-AKI是满足临床碘对比剂合理使用、避免外源性肾损伤的迫切需求。本文以综述形式阐述PC-AKI的最新临床研究进展,内容主要包括:致病机制;独立的危险因素如对比剂理化性质和患者肾功能,评估肾小球滤过率(eGFR)、血胱抑素C(Cys C)、血肌酐(sCr)等变化值;现有的预防措施,为进一步探索水化预防的规范性诊疗模式和长期受益效果奠定理论基础。 展开更多
关键词 对比急性损伤 对比 毒性 水化预防
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应重视冠脉介入围术期水化预防对比剂急性肾损伤个性化方案 被引量:8
4
作者 陈竹君 魏水生 +5 位作者 杨辉剑 刘勇 彭迳英 丘伟燕 郭照东 应明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期849-853,共5页
随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导... 随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导致短暂的全身血管舒张,导致肾血管床的强烈收缩。肾髓质外血管收缩有较低的基线氧张力,导致氧供需不匹配及肾小管缺血性损伤。第二,对对比剂引起的肾小管上皮细胞有直接毒性作用。再次,对比剂的使用导致活性氧(ROS)的产生,这将加速肾小管细胞损伤。但新近研究表明,未经过精准评估的过量水化策略不但不能有效降低CA-AKI发生率,还会导致严重不良事件发生风险增加。基于以上前景,探索个体化、高效、低成本、易推广的个体化水化治疗方案具有重大临床意义。 展开更多
关键词 对比相关急性损伤 水化方案 个体化
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等渗或低渗对比剂对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性肾损伤的影响 被引量:7
5
作者 龙锋 张金霞 +6 位作者 龚志华 文艳飞 曹志英 夏丽莎 李慧娣 李爱敏 向定成 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第9期491-497,共7页
目的比较等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法本研究为前瞻性、随机对照研究,连续入选2015年7月至2016年11月入住... 目的比较等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法本研究为前瞻性、随机对照研究,连续入选2015年7月至2016年11月入住广州军区广州总医院胸痛中心并行急诊PCI的患者,根据心肌梗死病变部位区分下壁和前壁心肌梗死作为区组,分配至碘克沙醇组与碘海醇组,检测术后72 h内血清肌酸酐值。CI-AKI定义为:使用对比剂72 h内,血清肌酸酐值较基础值升高>25%或增加>0.5 mg/dl(44μmol/L)。结果 297例进入最终统计分析,碘克沙醇组与碘海醇组分别为149例和148例,其CI-AKI的发生率分别为22.1%和16.9%,按照非劣效界值Δ=10%计算,95%CI–14.2%~3.8%,P<0.002。同时前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组发生率为26.4%和11.6%,两组比较P=0.001,差异有统计学意义。结论在STEMI并行急诊PCI的患者中,低渗对比剂碘海醇非劣效于等渗对比剂碘克沙醇,在未来CI-AKI对比研究中按照心肌梗死病变部位进行分组可以尽可能地避免选择性偏倚。 展开更多
关键词 对比急性损伤 对比 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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药物干预措施预防冠心病介入术后对比剂相关急性肾损伤效果的系统评价再评价 被引量:6
6
作者 梁士楚 张静 +4 位作者 李静 马敏 陈忠兰 贺勇 黄鹤 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期575-584,共10页
目的对不同药物干预措施预防冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂相关急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)进行系统评价再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane L... 目的对不同药物干预措施预防冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂相关急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)进行系统评价再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集各药物预防PCI术后CI-AKI的系统评价(systematic review,SR)/Meta分析,检索时限均从建库至2022年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并应用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE对纳入研究的报告质量、方法学质量和证据级别进行评价。结果最终共纳入14个SR/Meta分析,药物涉及他汀类、N-乙酰半胱氨酸、碳酸氢钠、丹红注射液联合水化、维生素类、丹参多酚酸盐联合水化、茶碱类、尼克地尔、别嘌呤醇联合水化、前列地尔联合水化、呋塞米联合水化、曲美他嗪、普罗布考和脑利钠肽。纳入研究的报告质量方面,PRISMA得分介于18~24.5分,问题主要在方案和注册、检索和资助来源。方法学质量方面,纳入SR/Meta分析的方法学质量总体偏低,其中存在较大缺陷的关键条目为2和7,非关键条目为3、10和16。除呋塞米联合水化外大部分药物可有效降低CI-AKI发生率,GRADE评价结果显示证据质量为中等质量到极低质量。结论药物对预防CI-AKI具有一定成效,但相关研究的方法学质量较低,尚缺乏高质量证据支持。 展开更多
关键词 对比相关急性损伤 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗 系统评价再评价
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游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素比值与急性冠脉综合征患者使用对比剂后的急性肾损伤的相关性 被引量:2
7
作者 祁子钊 裘淼涵 +5 位作者 徐颖 边丽雅 周鹤 李晶 李毅 韩雅玲 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第4期246-250,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比值与使用对比剂后的急性肾损伤(PC-AKI)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比值与使用对比剂后的急性肾损伤(PC-AKI)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的10101例ACS患者的临床资料。根据术前实验室检查结果计算FT3/FT4比值,按照FT3/FT4比值三分位进行分组,分为FT3/FT4低水平组(FT3/FT4<0.233,n=3152),FT3/FT4中等水平组(0.233≤FT3/FT4<0.304,n=3636)以及FT3/FT4高水平组(FT3/FT4≥0.304,n=3313)。研究结局事件定义为ACS患者接受PCI术后PC-AKI的发生率。采用SAS 9.4软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及χ^(2)检验。采用限制性立方样条图分析术前FT3/FT4比值与PC-AKI的发生的相关性。结果3组患者的年龄、男性比例、高血压比例、糖尿病比例、既往PCI史、吸烟情况、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白水平、FT3及FT4水平、桡动脉入路比例、靶血管位置为前降支以及术中使用对比剂用量情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FT3/FT4低水平、中等水平及高水平组的PC-AKI发生率分别是2.95%(93/3152)、1.27%(46/3636)、1.54%(51/3313),3组间差异有统计学意义(P<0.001)。ACS患者术前FT3/FT4水平与PC-AKI发生率之间呈U型关系。以FT3/FT4比值0.305作为参考值,无论是FT3/FT4水平降低或升高,患者发生PC-AKI的风险均呈上升趋势。结论FT3/FT4比值与ACS患者PC-AKI的发生密切相关,无论FT3/FT4水平升高或降低,PC-AKI发生风险均呈上升趋势。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 甲状腺功能 使用对比急性损伤
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不同手术入路对冠心病患者短期内两次应用对比剂诱导的急性肾损伤的影响 被引量:6
8
作者 李鹏 康伊 +7 位作者 王兆丰 顾崇怀 艾冠男 刘一飞 徐培 王效增 赵昕 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1053-1059,共7页
目的探讨短期内2次行冠状动脉介入手术、使用对比剂的冠心病患者,不同手术入路对每次术后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性分析,入选2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科的冠心病患者,筛选其... 目的探讨短期内2次行冠状动脉介入手术、使用对比剂的冠心病患者,不同手术入路对每次术后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性分析,入选2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科的冠心病患者,筛选其中30 d内2次行介入手术(包括冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗)、接触对比剂且具有完整随访资料的患者322例。按介入手术入路分为:桡动脉组(2次介入手术入路均为桡动脉,n=235)和股动脉组(2次介入手术入路均为股动脉,n=87)。所有纳入患者均分别于术后48、72 h检测血肌酐(SCr)值。终点事件为CI-AKI,定义为排除其他病因的前提下,患者应用对比剂72 h内肾功能发生损害,SCr水平较术前升高>0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或相对比例[(术后SCr-术前SCr)/术前SCr×100%]>25%。比较两组患者的临床特点及每次术后CI-AKI发生率,采用多因素logistic回归分析短期内2次行介入手术、使用对比剂的冠心病患者,术后发生CI-AKI的危险因素。结果股动脉组中吸烟、有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史及STEMI患者比例及纤维蛋白原、空腹血糖、肌钙蛋白T水平高于桡动脉组(P均<0.05)。股动脉组患者的手术间隔时间长于桡动脉组(P=0.001)。股动脉组患者第1次术后CI-AKI发生率高于桡动脉组,但差异无统计学意义[18.6%(16/87)比11.9%(28/235),P=0.133]。第2次术后两组的CI-AKI发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,对于短期内2次行介入治疗手术的冠心病患者,介入手术入路并不是术后发生CI-AKI的独立危险因素(P均>0.05);STEMI(OR=2.854,95%CI 1.100~7.404,P=0.031)、利尿剂(OR=4.002,95%CI 1.470~10.893,P=0.007)是第1次术后CI-AKI发生的独立危险因素。结论短期内2次行冠状动脉介入手术、应用对比剂的冠心病患者,CI-AKI发生风险与介入手术入路无相关性。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 对比诱导急性损伤 桡动脉入路 股动脉入路
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基于网络药理学和分子对接验证技术探讨黄蜀葵花防治造影剂肾损伤的作用机制
9
作者 缪晓帆 李思洋 林欣 《现代中西医结合杂志》 CAS 2024年第15期2133-2140,共8页
目的探讨黄蜀葵花防治碘对比剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的药效物质和作用机制。方法根据中药系统药理数据库及已发表文献收集并筛选出黄蜀葵花有效活性成分及药物作用靶点,运用疾病靶点数据库筛选CI-AKI相关靶点,并获取药物与疾病交集靶... 目的探讨黄蜀葵花防治碘对比剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的药效物质和作用机制。方法根据中药系统药理数据库及已发表文献收集并筛选出黄蜀葵花有效活性成分及药物作用靶点,运用疾病靶点数据库筛选CI-AKI相关靶点,并获取药物与疾病交集靶点。利用CytoscaPe 3.9.1软件构建黄蜀葵花活性成分-靶点网络、蛋白相互作用(PPI)网络。使用R语言进行基因本体论(GO)生物过程分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用AutoDock Vina1.1.2软件对活性成分与CI-AKI相关疾病靶点进行分子对接验证结合活性。结果黄蜀葵花活性成分中5-羟基-7,8,4’-三甲氧基黄酮、槲皮素、9,12-二烯十八酸等活性成分对于CI-AKI治疗有较强的靶向作用,核心靶点包括IL-6、AKT1、SRC、EGFR、MAPK3、ESR1等。GO及KEGG富集分析显示,黄蜀葵花活性成分参与多种生物学过程及通路的调控,主要涉磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路、缺氧诱导因子-1信号通路、AGE-RAGE信号通路在糖尿病并发症中的作用等。分子对接结果显示黄蜀葵花多种活性成分与疾病靶点具有较好地对接能力,预测结果具有一定的可靠性。结论黄蜀葵花中多种活性成分可能通过调控炎症、氧化应激、糖脂代谢、抗纤维化、新生血管生成、免疫应答等多条通路发挥治疗CI-AKI的作用。 展开更多
关键词 黄蜀葵花 对比所致急性损伤 网络药理学 分子对接 中药 靶点 信号通路
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在线动脉-静脉血液透析滤过用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术后改善患者肾功能的研究 被引量:4
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作者 韩培天 郭为佳 +5 位作者 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧 《中国医刊》 CAS 2019年第12期1355-1358,共4页
目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016... 目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年3月至2018年2月拟实施冠状动脉造影检查或PCI治疗的冠心病(coronary artery heart disease,CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者96例进行前瞻性研究,采用随机区组设计分为试验组和对照组,每组48例。对照组按照常规水化治疗,试验组除常规水化治疗外,在实施冠状动脉造影或PCI术后立即给予OLHDF治疗2h。对比两组患者冠状动脉造影或PCI手术前后肾功能、对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率。结果术前48h,试验组和对照组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定值差异均无显著性(P>0.05);术后1、3、7d,试验组患者的血清Scr、BUN测定值均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。术前48h,试验组和对照组的血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、白介素18(interleukin-18,IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关种植运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d,试验组患者的血清Cys-C、IL-18、NGAL水平均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。试验组的CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于冠状动脉造影检查或PCI治疗的CHD合并CKD患者,应用OLHDF可减轻造影剂引起的肾脏损害,降低对CIN的发生率。 展开更多
关键词 血液透析滤过 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入术 对比急性损伤 冠心病
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非透析慢性肾病患者行冠状动脉介入治疗术后发生使用对比剂后急性肾损伤危险因素分析 被引量:1
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作者 何佳奇 刘海伟 +5 位作者 梁振洋 荆全民 王效增 徐凯 王斌 关绍义 《临床军医杂志》 CAS 2022年第7期693-695,699,共4页
目的探讨非透析慢性肾病(CKD)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生使用对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的危险因素。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年1月至2022年2月收治的116例行PCI的非透析CKD患者为研究对象。根据术前及术后4... 目的探讨非透析慢性肾病(CKD)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生使用对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的危险因素。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年1月至2022年2月收治的116例行PCI的非透析CKD患者为研究对象。根据术前及术后48 h内血清肌酐结果,将其分为PC-AKI组(n=37)与非PC-AKI组(n=79)。收集并比较两组患者年龄、性别、高血压病病程、糖尿病病程、是否伴有症状心力衰竭、体质量指数、左心室射血分数、单纯冠状动脉造影(CAG)患者数量、对比剂用量、术后校正水化量、肾小球滤过率、植入支架数量等一般临床资料。采用二分类Logistics回归模型分析CKD患者行PCI术后发生PC-AKI危险因素。结果两组患者年龄、男性比例、高血压病程、糖尿病病程、体质量指数、左室射血分数、单纯行CAG患者数量、植入支架数量、对比剂用量及术后校正水化量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PC-AKI组患者有症状心力衰竭比例高于非PC-AKI组,肾小球滤过率低于非PC-AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistics回归模型显示,心力衰竭、低肾小球滤过率均为CKD患者行PCI术后发生PC-AKI的危险因素(P<0.05)。结论肾小球滤过率较低、心功能较差的非透析CKD患者行PCI术后更易发生PC-AKI。 展开更多
关键词 慢性 冠心病 冠状动脉介入治疗 使用对比急性损伤
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老年患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤危险因素分析
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作者 杨月儿 林帆 +1 位作者 袁音 陈丽 《创伤与急诊电子杂志》 2022年第3期163-169,共7页
目的探讨老年患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生对比剂相关急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的可能危险因素。方法选择2020年1月至2020年12月于福建省立医院住院的行PCI的... 目的探讨老年患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生对比剂相关急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的可能危险因素。方法选择2020年1月至2020年12月于福建省立医院住院的行PCI的老年患者496例,根据PCI术前及术后患者肌酐的差值分为PC-AKI组和非PC-AKI组。对性别、年龄、基础疾病病史、术前长期用药情况、术中对比剂使用类型及剂量、实验室指标等进行单因素Logistic回归分析,将筛选出的相关因素进行多因素Logistic回归分析,探讨PC-AKI可能的独立危险因素。结果496例行PCI的老年患者中,发生PC-AKI者30例(6.0%),未发生PC-AKI者466例(94.0%),PC-AKI组的年龄[(72.90±6.36)岁比(69.84±6.46岁)]、基线肌酐值[97.00(71.75,122.25)μmol/L比77.00(66.00,90.00)μmol/L]、总胆固醇[(4.52±1.56)mmol/L比(4.00±1.12)mmol/L]、N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[3.46(2.43,3.81)pg/ml比2.24(1.82,2.85)pg/ml]、水化率[56.67%(17/30)比8.80%(41/466)]高于非PC-AKI组,差异具有统计学意义(t_(年龄)=2.519,Z_(基线肌酐值)=﹣3.528,t_(总胆固醇)=2.424,Z_(Log)(NT-proBNP)=﹣4.834,χ^(2)_(水化率)=0.010,P均小于0.05)。PC-AKI组的慢性肾脏病率[13.33%(4/30)],血红蛋白[120.00(106.00,140.50)g/L]低于非PC-AKI组,差异具有统计学意义(χ^(2)_(慢性肾脏病)=8.132,Z_(血红蛋白)=﹣2.882,P均小于0.05)。经Logistic回归分析,基线肌酐值(OR=1.012,95%CI:1.003~1.021,P=0.011)、总胆固醇(OR=1.386,95%CI:1.034~1.859,P=0.029)、Log(NT-proBNP)(OR=3.295,95%CI:1.792~6.061,P=0.001)是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。结论基线肌酐、总胆固醇、NT-proBNP越高,老年患者PCI术后发生PC-AKI的风险越高,基线肌酐、总胆固醇及NT-proBNP可能是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 对比相关急性损伤 经皮冠状动脉介入治疗 危险因素
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津和汉维两民族对比剂致急性肾损伤高危因素对比分析
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作者 杜纪兵 米日班·阿不都热依木 +4 位作者 陈闽荔 霍星宇 陈树涛 丛洪良 沙德尔丁·斯拉吉 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期524-528,共5页
目的:探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异,从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率,改善预后。方法:回顾性分析于天津市... 目的:探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异,从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率,改善预后。方法:回顾性分析于天津市胸科医院及新疆维吾尔自治区和田地区人民医院成功行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术后复查肾功能的486名患者。分别按照民族、CI-AKI有无进行分组,观察分组患者危险及影响因素间是否存在差异。并将单因素方差分析有意义指标赋值进行logistics分析。结果:和田地区维吾尔族患者CI-AKI发生率(21.10%)明显高于天津市汉族患者(8.96%)(P<0.001);对比汉族、维吾尔族总体人群及CI-AKI患者数据发现,利尿剂使用比例[1.5%vs. 10.1%,P<0.001(汉维对比);4.2%vs. 23.9%,P=0.047(汉维CI-AKI患者对比)]、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平[(860.58±93.89) ng/L vs.(1905.67±101.47) ng/L,P=0.024(汉维对比);(1509.70±327.69)ng/L vs.(2984.20±346.94)ng/L,P=0.019(汉维CI-AKI患者对比)]及Hs-CRP[(4.33±0.97)mg/L vs.(18.34±2.07)mg/L,P<0.001(汉维对比);(8.64±1.30)mg/L vs.(20.27±4.51)mg/L,P<0.001(汉维CI-AKI患者对比)]均存在统计学差异。同样,维吾尔族CIAKI患者与自身对照发现RAAS抑制剂使用比例(43.5%vs. 66.3%,P=0.005)、对比剂用量[(162.41±18.63)mL vs.(126.93±12.63)mL,P=0.002],左室射血分数[(48.54±6.23)%vs.(54.34±5.52)%,P<0.001]、NT-proBNP[(2 984.20±346.94)mL vs.(1 636.04±134.27)mL,P=0.018]均存在统计学差异。结论:对于维吾尔族患者,PCI增加术前RAAS抑制剂使用率、改善心功能、减少术后利尿剂引用能够降低CI-AKI发生率。 展开更多
关键词 对比急性损伤 维吾尔族 汉族
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ACS合并AHF患者治疗中RAAS抑制剂对CI-AKI发病的影响
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作者 杜纪兵 依力哈木江·艾沙 +4 位作者 李文宇 霍星宇 陈树涛 丛洪良 沙德尔丁·斯拉吉 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第3期107-112,共6页
目的探讨肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂在急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性心力衰竭(AHF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)中的作用。方法回顾性分析成功行PCI手术ACS合并AHF患者504例,并于术后24~48 ... 目的探讨肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂在急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性心力衰竭(AHF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)中的作用。方法回顾性分析成功行PCI手术ACS合并AHF患者504例,并于术后24~48 h内复查肾功能。分别按照有无CI-AKI及有无应用RAAS抑制剂进行分组,对比相关观察指标,并将差异有统计学意义的观察指标进行Logistics回归分析。结果504例患者中144例(28.6%)患者发生CI-AKI。CI-AKI组RAAS抑制剂使用比例、高血压、糖尿病患病率与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CI-AKI组反映心脏功能超声指标LVEF、LVEDD、PAP、NT-proBNP、hs-CRP及Hcy水平与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述指标引入Logistic回归分析发现,应用RAAS抑制剂对CI-AKI影响消失。而高血压、NT-proBNP、Hcy、hs-CRP、LVEF、PAP仍为心力衰竭患者CI-AKI发生高危因素。结论对ACS合并AHF患者需行PCI治疗患者,常规应用RAAS抑制剂并不增加CI-AKI发生风险。 展开更多
关键词 心力衰竭 对比急性损伤/疾病 RAAS抑制
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曲美他嗪对合并高血压的冠状动脉介入术治疗患者对比剂急性肾损伤的影响 被引量:7
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作者 胡越成 张茹艳 丛洪良 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期180-182,共3页
目的探讨介入术前服用曲美他嗪对合并高血压的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)是否具有预防作用。方法连续筛选2012年1-6月需住院接受经皮冠状动脉支架植入术(PCI)且合并高血压的冠心病患者748例。依据患者既... 目的探讨介入术前服用曲美他嗪对合并高血压的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)是否具有预防作用。方法连续筛选2012年1-6月需住院接受经皮冠状动脉支架植入术(PCI)且合并高血压的冠心病患者748例。依据患者既往是否服用曲美他嗪及时间长短,分为曲美他嗪长期组(>2周)、曲美他嗪短期组(术前1~2d)和常规药物组(未服用曲美他嗪)。结果 3组间对比剂剂量均衡可比。与常规药物组相比,曲美他嗪长期组术后CIAKI的发生率降低(8.54%比16.88%,P<0.01),曲美他嗪短期组术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(14.39%比16.88%,P>0.05);曲美他嗪长期组和短期组间的差异无统计学意义(P>0.017)。术后曲美他嗪长期组血尿素氮、肌酐低于常规药物组[(5.08±1.45)比(5.89±1.68)mmol/L,(75.21±18.12)比(97.43±23.37)μmol/L,均P<0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)高于常规药物组[(89.55±19.03)比(72.38±16.58)mL/(min·1.73m^2),P<0.05]。常规药物组术后肾素活性及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)较术前升高,曲美他嗪短期组术后肾素活性较术前升高,曲美他嗪长期组介入术后肾素活性、AngⅡ及醛固酮的变化无统计学意义(均P>0.05)。结论长期口服曲美他嗪(至少2周)对于高血压患者发生CIAKI具有预防作用,但曲美他嗪的肾脏保护作用并不能完全由阻断肾素血管紧张素系统来解释。 展开更多
关键词 对比急性损伤 曲美他嗪 经皮冠状动脉介入治疗 高血压 冠状动脉性心脏病 血管紧张素Ⅱ
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对糖尿病肾病引发对比剂急性肾损伤的早期阴性预测价值 被引量:7
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作者 刘晓丽 周玉杰 +2 位作者 韩红亚 杨清 聂斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第7期528-532,共5页
目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损害(CIAKI)的早期诊断价值。方法:连续入选冠心病合并糖尿病及肾功能不全(30≤e GFR〈90 m L·min-11.73m-2),拟行冠状动脉... 目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损害(CIAKI)的早期诊断价值。方法:连续入选冠心病合并糖尿病及肾功能不全(30≤e GFR〈90 m L·min-11.73m-2),拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者。CIAKI定义为介入治疗术后48~72小时血清肌酐升高44.2mmol/L(或0.5g/L)或相对升高25%。检测术前及术后4小时血浆NGAL水平,评价NGAL对糖尿病合并肾功能不全患者CIAKI的早期诊断价值。结果:入选患者122例,其中21例(17.2%)发生了CIAKI。术前及术后4小时血浆NGAL水平的曲线下面积(AUC)分别为[0.545,95%CI:0.414~0.675,P=0.482]和[0.709,95%CI:0.571~0.831,P=0.001]。NGAL相对升高≥25%的诊断敏感性和特异性分别为85.7%和77.2%,具有较高的阴性预测价值,达96.3%。结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大。 展开更多
关键词 对比急性损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 糖尿病 功能不全
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血清胱抑素C、β2微球蛋白、铁蛋白预测PCI术后对比剂急性肾损伤的价值对比
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作者 白艳玲 张弘玮 +1 位作者 赵新明 王晶 《中国实验诊断学》 2024年第6期683-686,共4页
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是目前临床针对冠心病患者主要的心肌血运重建方法,已广泛用于高龄、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、合并其他内科疾病等高危患者和各类复杂性冠状动脉病变患者的治疗^([... 经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是目前临床针对冠心病患者主要的心肌血运重建方法,已广泛用于高龄、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、合并其他内科疾病等高危患者和各类复杂性冠状动脉病变患者的治疗^([1])。近年来,我国PCI病例数量均以每年10%~15%的速率增加^([2])。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 血清胱抑素C 对比急性损伤 冠心病患者 病例数量 高危患者 PCI术 急性冠状动脉综合征
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NGAL、CysC及NLR联合检测对脑血管造影介入术后发生CI-AKI的预测价值
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作者 张彬彬 孙莹 刘薇 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第5期843-847,共5页
目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脑血管造影介入术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2021年5月至2023年5月于首都医科大学附属北京世纪坛... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脑血管造影介入术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2021年5月至2023年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行脑血管造影介入术的患者131例为研究对象,参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的指南标准,分为CI-AKI组30例,非CI-AKI组101例。比较CI-AKI组与非CI-AKI组一般资料与实验室指标,将具有统计学意义的指标,进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响CI-AKI的危险因素。采用Pearson相关性分析NGAL、CysC及NLR与术后Scr的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NGAL、CysC及NLR单一与联合对术后CI-AKI的预测价值。结果两组性别、年龄、脑血管疾病类型、体质量指数、术前Scr、UA、BUN、血红蛋白、血小板、术前应用药物比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Scr、Scr增值、e GFR、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后Scr、Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均上升是影响CI-AKI的危险因素(P<0.05)。Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均与术后Scr水平呈正相关(P<0.05)。NGAL、CysC及NLR联合预测灵敏度、特异度分别为0.902、0.843,AUC为0.755,95%CI为0.631~0.809(P<0.05)。结论NGAL、CysC及NLR水平上升是影响脑血管造影介入术后CI-AKI发生的危险因素,三指标对于早期诊断CI-AKI发生具有重要的预测价值,可为后续治疗及预后提供重要信息,且三者联合检测对CI-AKI诊断具有更高效能。 展开更多
关键词 NGAL CYSC NLR 脑血管造影介入术 对比急性损伤
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分期冠状动脉介入治疗的间隔时间对老年患者肾功能的影响 被引量:6
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作者 赵红岩 侯爱洁 李占全 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第7期495-498,共4页
目的探讨分期冠状动脉介入(PCI)治疗的不同间隔时间对老年患者肾功能的影响。方法对2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的417例不稳定型心绞痛(UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年冠状动脉多支血管病变(MVD)患者... 目的探讨分期冠状动脉介入(PCI)治疗的不同间隔时间对老年患者肾功能的影响。方法对2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的417例不稳定型心绞痛(UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年冠状动脉多支血管病变(MVD)患者进行回顾性分析。其中,早期再次介入组(A组)172例,两次介入治疗间隔3~7d;晚期再次介入组(B组)245例,间隔时间15~30d。记录两组患者基本临床资料、两次PCI术前与术后3d血清肌酐值(SCr),计算对比剂导致的急性肾损伤(CI-AKI)风险评分、肾小球滤过率估测值(eGFR),检测有无CI-AKI,比较两组患者肾功能。采用SPSS 15.0进行统计分析。计量资料和计数资料组间比较分别采用t检验和X^2检验。结果两组患者基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05);两次PCI术前术后SCr、eGFR差异均无统计学意义(P>0.05);A组发生CI-AKI 5例(2.90%),B组6例(2.45%),两组比较差异无统计学意义(P=0.77);住院期间无紧急透析、新发急性心肌梗死、急性脑卒中、紧急血运重建及死亡等严重不良事件。结论对于CI-AKI风险评分低中危、进行分期PCI的老年MVD患者,不同的间隔时间对其肾功能的影响无明显差异,早期再次PCI是安全可行的。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 对比导致的急性损伤 间隔时间
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预测PCI术后发生对比剂急性肾损伤的风险列线图模型建立与评价 被引量:1
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作者 马凯 李晶 +4 位作者 申国旗 郑迪 轩永丽 陆远 李文华 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第1期89-93,98,共6页
目的通过分析对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者,随机分配(2:1比例)至训练集(... 目的通过分析对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者,随机分配(2:1比例)至训练集(n=809)和验证集(n=405)。通过LASSO回归及多因素Logistic分析确定CI-AKI的独立危险因素,采用R软件建立发生CI-AKI风险的列线图预测模型,并对该模型进行内部和外部验证,采用C-指数、Calibration校正曲线评价列线图的预测性能。结果年龄>75岁、左室射血分数(LVEF)、糖尿病、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和淋巴细胞计数为发生CI-AKI的独立危险因素;列线图的C指数在训练集和验证集分别为0.835(95%CI:0.800~0.871)、0.767(95%CI:0.711~0.824),Calibration校正曲线拟合度良好。结论该列线图模型具有良好的区分度和准确度,可较直观、个体化地识别术前高危患者,对NSTE-ACS患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定预测价值。 展开更多
关键词 列线图 风险预测模型 非ST段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 对比急性损伤
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