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p16^(INK4a)和ki67在宫颈CINⅠ～Ⅱ中差异性表达的意义 被引量：4
1
作者 戈文舜 任丽芳 +5 位作者 李美平 鲁波 张鹏 蔡红光 杨惠英 包磊 《中国妇幼健康研究》 2018年第1期52-55,共4页
目的探讨p16^(INK4a)、ki67在CINⅠ~Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值。方法收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅠ~Ⅱ同时行免疫组化p16^(INK4a)、k... 目的探讨p16^(INK4a)、ki67在CINⅠ~Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值。方法收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅠ~Ⅱ同时行免疫组化p16^(INK4a)、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系。结果 (1)53例CINⅠ~Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;(2)53例p16^(INK4a)蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(++)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16^(INK4a)(++)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均P<0.05);(3)p16^(INK4a)(++)联合ki67检测和单纯行p16^(INK4a)检测在CINⅠ~Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17)。结论 p16^(INK4a)蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为HSIL的重要信号。在CINⅠ~Ⅱ患者中,若p16^(INK4a)(++)及ki67(+,>30%)则可作为HSIL的辅助诊断。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮病变 宫颈低级别鳞状上皮内病变 分流 P16INK4A KI67 宫颈上皮内瘤变
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三维能量多普勒超声检测宫颈高级别鳞状上皮病变 被引量：4
2
作者 张慧 马琦 +3 位作者 李晓莹 张爽 侯文颖 孙立涛 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第10期1545-1549,共5页
目的前瞻性研究三维能量多普勒超声(3DPDUS)检测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床价值。方法收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者。对所有患者均行二维常规经阴道超声和3DPDUS检查,对照病理学结果进行分析。采用4Dview... 目的前瞻性研究三维能量多普勒超声(3DPDUS)检测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床价值。方法收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者。对所有患者均行二维常规经阴道超声和3DPDUS检查,对照病理学结果进行分析。采用4Dview VOCAL软件获得宫颈三维血管参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3DPDUS诊断HSIL的敏感度和特异度,并计算曲线下面积。结果 120例中,病理证实HSIL患者59例,二维超声诊断12例,3DPDUS诊断36例。HSIL患者的三维血管参数均高于宫颈良性病变患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二维超声诊断HSIL的敏感度和特异度分别为20.33%(12/59)、75.40%(46/61),3DPDUS诊断HSIL的敏感度和特异度分别为61.01%(36/59)、81.96%(50/61)。ROC曲线分析显示当VI为3.38时,曲线下面积为0.883,特异度和敏感度分别为68.0%和72.9%,当FI为32.18时,曲线下面积为0.723,特异度和敏感度分别为68.2%和76.3%,当VFI为1.18时,曲线下面积为0.888,特异度和敏感度分别95.5%和72.9%。结论 VFI可用于临床早期鉴别宫颈HSIL。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮病变 超声检查 多普勒
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阴道镜联合液基细胞学检测鉴别宫颈高级别鳞状上皮病变性质的价值 被引量：2
3
作者 王冬英 丁红辉 《中国妇幼保健》 CAS 2022年第10期1905-1909,共5页
目的 探究阴道镜联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)性质鉴别的价值。方法 选取2016年6月—2019年6月在该院门诊行TCT检查阳性同时进行阴道镜检查者218例作为研究对象,受试者在阴道镜下取活组织行病理学诊断,分析... 目的 探究阴道镜联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)性质鉴别的价值。方法 选取2016年6月—2019年6月在该院门诊行TCT检查阳性同时进行阴道镜检查者218例作为研究对象,受试者在阴道镜下取活组织行病理学诊断,分析阴道镜、TCT及二者联合检测对HSIL诊断价值。结果 阴道镜、TCT及二者联合检查与病理诊断阳性符合率分别为73.85%、72.48%及81.19%,诊断HSIL符合率分别为62.07%、68.96%及84.48%。TCT联合阴道镜检查灵敏度明显高于TCT单独检查,漏诊率明显低于TCT单独检查(P<0.05)。TCT联合阴道镜检查特异度、阳性预测值、准确度明显高于阴道镜单独检查,误诊率明显低于阴道镜单独检查(P<0.05)。结论 阴道镜联合TCT检查对HSIL筛查的灵敏度和漏诊率相对于TCT单独检查时明显提高,而漏诊率明显降低,特异度、阳性预测值及准确度相对于阴道镜单独检查时明显提高,有助于临床提高HSIL的筛查效率。 展开更多
关键词 阴道镜 液基细胞学 宫颈高级别鳞状上皮病变 诊断
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伴有HR-HPV感染的HSIL患者宫颈锥切术后HR-HPV转归及其与病变复发的相关性研究 被引量：29
4
作者 王依妮 何玥 +1 位作者 赵辉 吴玉梅 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期3-6,共4页
目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9... 目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9、12、18、24个月进行HR-HPV以及病变复发情况随访。结果 632例HSIL患者术后6、9、12、18、24个月HR-HPV转阴率分别为28.2%、48.7%、53.1%、61.7%、72.1%;在术后6、9个月,感染HPV16/18型者转阴率显著低于非16/18型者(P <0.05);而在术后12、18、24个月HPV16/18型组转阴率虽仍低于非16/18型组,但差异无统计学意义(P> 0.05);在术后6、9、12、18、24个月,HR-HPV单一型感染者转阴率低于多重感染者,但两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。632例患者随访中,有31例(4.9%,31/632)复发,HR-HPV转阴者复发率显著低于未转阴者(P <0.05)。结论术后HR-HPV随时间推移转阴率增加;术后12个月后HPV16/18型转阴率与非16/18型无差别;术后HR-HPV多重与单一感染转阴率无差别。术后18个月HR-HPV仍未转阴者病变复发风险较高。 展开更多
关键词 高危型人乳头瘤状病毒 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 转阴率 复发
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子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访 被引量：23
5
作者 高蜀君 隋龙 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期604-608,共5页
子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)多为高危型HPV持续感染所致,属于子宫颈癌前病变。子宫颈锥切术为目前治疗子宫颈HSIL的主要手段,需根据规范制定切除范围。术后标本切缘阳性者不等同于病... 子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)多为高危型HPV持续感染所致,属于子宫颈癌前病变。子宫颈锥切术为目前治疗子宫颈HSIL的主要手段,需根据规范制定切除范围。术后标本切缘阳性者不等同于病灶残留,应全面评估以制定后续个体化策略;年轻女性、妊娠期子宫颈HSIL排除浸润性病变后,治疗趋于保守。子宫颈HSIL治疗后复发/进展的发生率5倍于正常人群,故治疗后应长期随访。 展开更多
关键词 子宫颈高级别鳞状上皮内病变 规范化 随访
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不同方案治疗绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床对比 被引量：20
6
作者 龚芫 张惠民 +2 位作者 芶飞飞 王珺 李东林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期329-333,共5页
目的对比宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)、全子宫切除术(total hysterectomy,TH)3种方案治疗绝经后宫颈萎缩女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的术中术后情况。方... 目的对比宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)、全子宫切除术(total hysterectomy,TH)3种方案治疗绝经后宫颈萎缩女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的术中术后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月于贵州省人民医院妇科行LEEP、CKC或TH的130例绝经后HSIL患者的临床资料。结果3组病例的术中出血量、手术时间及术后住院时间分布不全相同(H=87.65、102.90、84.86,P<0.001),组间两两比较后差异均有统计学意义(P<0.05);LEEP组和CKC组术后阴道流血时间差异无统计学意义(U=1362.00,P=0.520);LEEP组有1例手术并发症,为术中膀胱损伤。LEEP组术后标本切缘阳性率比CKC组高(38.5%vs.20.0%),差异有统计学意义(χ2=4.24,P=0.031)。手术方式、术后病理级别可能是影响宫颈锥切术后标本切缘情况的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病例术后病理确诊宫颈癌21例,其中TH组6例,2例IA1期术后常规随访,1例IA2期术后失访,3例IB1期术后进行了盆腔外照射及顺铂同期化疗。结论CKC兼具诊断及治疗功能,在安全性、病灶残留率方面有一定优势,可以作为绝经后宫颈萎缩女性HSIL治疗的首选;在行宫颈锥切术时,随着病变级别的增加,病灶残留风险也相应升高。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 绝经后女性 宫颈环形电切 宫颈冷刀锥切 全子宫切除术 切缘阳性
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子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒阳性者规范化管理的专家共识 被引量：16
7
作者 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 王丹波 张晶 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期650-653,共4页
随着我国子宫颈癌筛查与早诊早治工作的不断推进,子宫颈癌前病变的治疗是子宫颈癌二级预防的关键节点。2014年世界卫生组织(WHO)采用新的命名标准化方案,将子宫颈上皮内瘤变(CIN1、CIN2、CIN3)更名为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squ... 随着我国子宫颈癌筛查与早诊早治工作的不断推进,子宫颈癌前病变的治疗是子宫颈癌二级预防的关键节点。2014年世界卫生组织(WHO)采用新的命名标准化方案,将子宫颈上皮内瘤变(CIN1、CIN2、CIN3)更名为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)^([1]),其中HSIL包括CIN2/3、中/重度游离鳞状上皮不典型性增生以及原位癌。大约20%的HSIL有可能在10年内进展为子宫颈浸润癌,故针对HSIL的早期诊断和规范治疗,在某种程度上能够有效预防子宫颈癌的发生。 展开更多
关键词 子宫颈锥切术 高危型人乳头瘤病毒 子宫颈高级别鳞状上皮内病变 规范化管理 专家共识
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不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果 被引量：15
8
作者 魏华莉 王小兰 +1 位作者 李小娟 郭凯 《中国医刊》 CAS 2020年第5期526-530,共5页
目的探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取应急总医院2016年1月至2019年1月收治的240例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象,根据患者就诊号的尾数,采用简单随机分组的方法分为A、B、C三组,每组8... 目的探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取应急总医院2016年1月至2019年1月收治的240例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象,根据患者就诊号的尾数,采用简单随机分组的方法分为A、B、C三组,每组80例患者。A组患者采取宫颈环形电切除术,B组患者采取传统宫颈冷刀锥切术,C组患者采取改良宫颈冷刀锥切术。对三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症、切缘阳性率、病灶残留及复发率、高危型人乳头瘤病毒感染率等进行比较。结果A组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者病灶残留、复发、高危型人乳头瘤病毒感染率高于B、C两组(P<0.05);三组在切缘阳性率差异无显著性(P>0.05);C组患者术中出血量、住院时间与A组比较差异无显著性(P>0.05);B组患者术后并发症多于A、C两组(P<0.05)。结论宫颈环形电切除术与传统宫颈冷刀锥切术各有利弊,而改良宫颈冷刀锥切术既保留了传统冷刀锥切术优势,又减少了术中出血、术后并发症。临床可根据患者年龄、生育状况等做出选择。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 传统宫颈冷刀锥切术 改良宫颈冷刀锥切术 宫颈环形电切除术 临床疗效
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绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治特点及手术方式探讨 被引量：15
9
作者 徐海洋(综述) 梁华茂(审校) 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第4期313-316,共4页
绝经后女性生殖道萎缩对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的诊治增加了难度,其宫颈病变检出需遵循筛查-阴道镜评估-组织学确诊(三阶梯)原则,但应重视宫颈管诊刮的应用,避免漏诊。如无法行宫颈锥切术,宫颈切除术可作为替代选择,宫腔镜下... 绝经后女性生殖道萎缩对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的诊治增加了难度,其宫颈病变检出需遵循筛查-阴道镜评估-组织学确诊(三阶梯)原则,但应重视宫颈管诊刮的应用,避免漏诊。如无法行宫颈锥切术,宫颈切除术可作为替代选择,宫腔镜下宫颈锥切术和经腹宫颈锥切术仍在探索中,全子宫切除是最后的选择。本文重点综述绝经后女性HSIL患者的诊治特点,探讨手术方法的选择以指导临床治疗。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 绝经 宫颈锥切术
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宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术治疗有生育要求的子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床探讨 被引量：13
10
作者 卢玉娟 杨志玲 王愚 《中国医药导报》 CAS 2020年第15期96-99,共4页
目的探讨宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术在治疗有生育要求的子宫颈高级别鳞状上皮内病变的治疗价值。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月成都大学附属医院收治的152例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)患者的临床资料,根据手术方式的不同... 目的探讨宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术在治疗有生育要求的子宫颈高级别鳞状上皮内病变的治疗价值。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月成都大学附属医院收治的152例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术组(宫腔镜组)和宫颈冷刀锥切术组(CKC组),其中宫腔镜组患者70例,CKC组患者82例。比较两组手术时间、术中出血量、手术前后病理结果、手术疗效及随访情况、术后妊娠情况(妊娠率、流产率、早产率、阴道分娩率及剖宫产率)及术后满意度调查等指标变化。结果宫腔镜组患者的手术时间、术中出血量低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理结果、随访薄层液基细胞学检查(TCT)异常及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠率、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组的早产率低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组患者住院时间、术后身体恢复、术后心理恢复及总体满意度评分均高于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下“图钉式”宫颈锥切术手术时间短、术中出血少、术后妊娠早产率低,是有生育要求的子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的首选治疗方式,值得临床推广。 展开更多
关键词 子宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫腔镜 宫颈“图钉形”切除术 宫颈冷刀锥切术
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保留生育功能患者宫颈环形电切术治疗宫颈鳞状上皮内病变临床疗效及再妊娠结局 被引量：12
11
作者 丁晓红 黄武 任丹 《中国计划生育学杂志》 2022年第8期1864-1868,共5页
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗需保留生育功能的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床疗效及其妊娠结局。方法:收集2014年6月-2019年6月本院收治的159例需保留生育功能的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,根据手术方式的差异分为LEEP组... 目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗需保留生育功能的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床疗效及其妊娠结局。方法:收集2014年6月-2019年6月本院收治的159例需保留生育功能的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,根据手术方式的差异分为LEEP组(n=81)和冷刀组(n=78),分别行LEEP手术或冷刀锥切术。对比两组手术情况、术后并发症及复发情况、妊娠结局以及分娩方式。结果:LEEP组手术时间(10.69±2.26min)、术中出血量(12.36±1.06ml)、愈合时间(27.39±4.68d)以及住院时间(4.25±1.33d)均少于冷刀组,术后并发症总发生率(9.9%)低于冷刀组(21.8%),术后1年复发率(9.0%)高于冷刀组(1.2%)(均P<0.05);术后再妊娠发生流产率、足月产率及异位妊娠率两组无差异(P>0.05),LEEP组再妊娠分娩产程时间、早产率及胎膜早破率低于冷刀组、新生儿体质量高于冷刀组(P<0.05),分娩方式两组无差异(P>0.05)。结论:对需保留生育功能宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,LEEP术治疗疗效确切,可有效减少对患者宫颈组织损伤,有助于术后恢复并改善妊娠结局,且术后并发症发生率更低。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈环形电切术 保留生育功能 复发 分娩方式 妊娠结局
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宫颈冷刀锥切术联合抗HPV生物蛋白敷料治疗HSIL合并高危型HPV感染的临床效果研究 被引量：13
12
作者 马莉 郭思宏 +1 位作者 朱博熠 陈杰 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2021年第5期426-430,共5页
目的探讨宫颈冷刀锥切术联合抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)合并高危型HPV感染的临床效果及应用价值。方法选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2017年9月—2019年12月接... 目的探讨宫颈冷刀锥切术联合抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)合并高危型HPV感染的临床效果及应用价值。方法选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2017年9月—2019年12月接收的220例确诊高危型HPV感染且病理证实为宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ级的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予以单纯宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组予以CKC联合抗HPV生物蛋白敷料治疗,术后定期复查HPV、TCT并察看阴道分泌物,对两组疗效进行对比评价。结果观察组在术后6个月、9个月、12个月HPV转阴率为51.82%、70.00%、83.64%,治疗总有效率为62.73%、82.73%、91.82%,均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月、12个月复查TCT异常率均低于对照组(P<0.05);年龄<50岁的观察组与对照组患者间治疗总有效率对比无统计学差异(P>0.05),年龄≥50岁的观察组患者治疗总有效率均优于对照组(P<0.05);观察组在术后3个月、6个月、9个月及12个月阴道分泌物正常率为48.18%、64.55%、84.55%、92.73%,均高于对照组(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切术联合抗HPV生物蛋白敷料治疗HSIL合并高危型HPV感染临床效果显著,能够改善阴道环境,有效促进高危型HPV感染的消退,降低术后复发的风险,且高龄妇女更加受益。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈高级别鳞状上皮内病变 冷刀锥切术 抗HPV生物蛋白敷料
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红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的安全性和疗效研究 被引量：12
13
作者 冯慧 马德勇 赵健 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期357-361,共5页
目的探讨子宫颈外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubra cell wallskeleton,Nr-CWS)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的安全性、耐受性和有效性。方法选取2017年4月至2018年3月在北京大学第一医院妇产科宫颈中心就诊的子宫颈H... 目的探讨子宫颈外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubra cell wallskeleton,Nr-CWS)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的安全性、耐受性和有效性。方法选取2017年4月至2018年3月在北京大学第一医院妇产科宫颈中心就诊的子宫颈HSIL患者,回顾性分析子宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗组(68例)和Nr-CWS治疗组(50例)治疗后主诉及子宫颈细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜和病理学信息以评估药物的安全性、耐受性及疗效。logistic回归校正可能的混杂因素。结果与LEEP组比较,Nr-CWS组阴道流血者少(P<0.001)、下腹不适者较少(P=0.017);阴道分泌物增加者较多(P=0.025)。治疗后6个月、12个月两组细胞学正常率、HPV阴性率及双阴率无统计学差异。采用logistic回归校正年龄、病理级别等混杂因素,显示两种治疗方式对患者转归无显著影响。结论子宫颈外用Nr-CWS治疗子宫颈HSIL是安全、可耐受且有效的,可作为治疗子宫颈HSIL的一种选择。 展开更多
关键词 子宫颈高级别鳞状上皮内病变 子宫颈上皮内瘤变 环形电切除术 药物治疗 人乳头瘤病毒
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聚焦超声对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈局部微环境的影响 被引量：11
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作者 颛佳 王彩云 +3 位作者 杨秀梅 韩哲 孙广宇 陈瑞雪 《中南医学科学杂志》 CAS 2020年第2期187-190,共4页
探讨聚焦超声对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈局部微环境的影响。将本院70例经病理检查为宫颈HSIL且行聚焦超声治疗的患者作为观察组研究对象,收集其临床资料,另将同期收治的70例经病理检查为宫颈HSIL且行宫颈环形电切术(LEEP... 探讨聚焦超声对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈局部微环境的影响。将本院70例经病理检查为宫颈HSIL且行聚焦超声治疗的患者作为观察组研究对象,收集其临床资料,另将同期收治的70例经病理检查为宫颈HSIL且行宫颈环形电切术(LEEP)治疗的患者作为对照组。结果显示观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),阴道出血量、阴道排液量均少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组宫颈局部微环境指标IL-2、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-4水平低于对照组(P<0.05);观察组疗效与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。聚焦超声能有效治疗宫颈HSIL,可较好改善患者宫颈局部微环境。 展开更多
关键词 聚焦超声 宫颈环形电切术 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈局部微环境
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宫颈环形电切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床分析 被引量：11
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作者 杨莉 黄鼎革 付建群 《江西医药》 CAS 2019年第12期1602-1603,共2页
目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床疗效及预后。方法按随机数字表法将2017年5月-2019年2月就诊于我院的108例HSIL患者分为两组,各54例。研究组行LEEP术,对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)。对比两组手... 目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床疗效及预后。方法按随机数字表法将2017年5月-2019年2月就诊于我院的108例HSIL患者分为两组,各54例。研究组行LEEP术,对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)。对比两组手术相关指标、术后并发症与复发情况。结果两组切除组织面积相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、手术及住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无复发,对照组复发率为11.11%(6/54),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP治疗HSIL效果优于CKC,可缩短术后恢复时间,减少并发症发生,降低复发率。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 子宫颈环形电切术 复发 并发症
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子宫颈高级别鳞状上皮内病变选择性应用全子宫切除术治疗的中国专家共识(2022年版) 被引量：10
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作者 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 王丹波 张晶 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1108-1110,共3页
子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是子宫颈癌的癌前病变,包括子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级和3级、中重度鳞状上皮不典型增生以及原位癌[1]。子宫颈HSIL... 子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是子宫颈癌的癌前病变,包括子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级和3级、中重度鳞状上皮不典型增生以及原位癌[1]。子宫颈HSIL的规范治疗是减少浸润性子宫颈癌的重点内容。2019年版美国阴道镜病理协会(ASCCP)指南[2]和国内专家共识[3]建议,组织病理学确诊为子宫颈HSIL者行子宫颈切除性治疗或消融治疗。 展开更多
关键词 子宫颈高级别鳞状上皮内病变 全子宫切除术 专家共识
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宫颈高级别鳞状上皮内病变患者经锥切术后切缘阳性的危险因素及锥切高度的相关分析 被引量：5
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作者 陈娜娜 韩松筠 +3 位作者 商文金 张夏华 顾玉婵 张慧丽 《中国临床医生杂志》 2023年第10期1226-1229,共4页
目的 探讨阴道镜下完整可见转化区中宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)经宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素和锥切高度对切缘阳性预测价值的研究。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月北京... 目的 探讨阴道镜下完整可见转化区中宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)经宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素和锥切高度对切缘阳性预测价值的研究。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月北京通州区妇幼保健院收治的318例HSIL患者的临床资料,术前均经阴道镜检查提示宫颈完整可见转化区,根据锥切术后病理结果,将75例切缘阳性患者设为研究组,将243例切缘阴性患者设为对照组。计算宫颈锥切术后切缘阳性的发生率,采用单因素分析和logistic回归分析发生切缘阳性的危险因素及根据受试者工作特征曲线分析锥切高度对切缘阳性的预测价值。结果 318例患者锥切术后切缘阳性者75例,发生率为23.6%;单因素分析结果显示:切缘阳性患者的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度与阴性者比较,差异均有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:HPV16/18型感染、Ⅱ型转化区、病变累及宫颈象限≥2个及锥切高度是完整可见转化区中HSIL患者锥切术后切缘阳性的独立危险因素(均P<0.05);锥切高度的临界值≤10.5mm,受试者工作特征曲线下面积0.744(95%CI=0.692~0.791),其敏感性97.33%,阴性预测值98.48%。结论 对于阴道镜下完整可见转化区中HSIL患者,HPV16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度≤10.5mm是锥切术后发生切缘阳性的独立危险因素。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 转化区 宫颈切缘阳性 危险因素 锥切高度
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不同检测策略在成都双流地区宫颈癌筛查中的价值研究 被引量：8
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作者 曾玺 李静 +5 位作者 康乐妮 严兰平 何浈 廖光东 郄明蓉 陈泯燕 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期896-903,共8页
目的评估高危HPV(high-risk HPV,hr-HPV)检测和宫颈细胞学(thinprep cytology test,TCT)的不同组合策略在成都双流地区宫颈癌筛查,特别是在高级别宫颈上皮内病变筛查中的临床价值。方法本项目为基于人群的随机临床试验。纳入符合要求的3... 目的评估高危HPV(high-risk HPV,hr-HPV)检测和宫颈细胞学(thinprep cytology test,TCT)的不同组合策略在成都双流地区宫颈癌筛查,特别是在高级别宫颈上皮内病变筛查中的临床价值。方法本项目为基于人群的随机临床试验。纳入符合要求的35~65岁的女性。第一年基线筛查中受试者按1∶2随机分配进行细胞学或hr-HPV检测,其中hrHPV检测呈阳性者被随机分流行细胞学或阴道镜检查。24个月后召回所有受试者,对其均进行细胞学和hr-HPV联合筛查。以上述基线筛查结果阴性且进入第三年随访并完成随访的女性为研究对象。基于上述检查结果,提取相关数据,模拟4种不同的筛查方案:(1)TCT和hr-HPV联合筛查,任一阳性则转诊阴道镜检查;(2)TCT和hr-HPV联合筛查,同时阳性则转诊阴道镜检查;(3)TCT初筛阳性者进行hr-HPV分流,hr-HPV阳性者转诊阴道镜;(4)hr-HPV初筛阳性者进行TCT分流,TCT阳性者转诊阴道镜。以组织学病检出宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL^(+))为终点事件,计算不同筛查方案的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、曲线下面积。结果共筛查3102人,其中2967人纳入最终统计。其中,细胞学组979人,hr-HPV组1988人。初筛细胞学组筛查阳性率为5.6%(55/979),HSIL^(+)检出率为0.2%(2/979)。hr-HPV组筛查阳性率为7.5%(149/1988),HSIL^(+)病变的检出率为0.9%(18/1988)。24个月后共计召回2456名女性,对其同时行宫颈细胞学及hrHPV检测。其中,细胞学组阳性率为3.2%(78/2456),hr-HPV组阳性率为8.7%(215/2456),总的HSIL^(+)检出率为0.69%(17/2456)。基线hr-HPV阴性的妇女远期HSIL^(+)病变的发生率较低。宫颈细胞学筛查和hr-HPV分流策略是最佳方法,其敏感性为88.9%,特异性为58.3%,阳性预测值为44.4%,阴性预测值为93.3%,曲线下面积为0.736,P=0.039(95%CI:0.555~0.917)。结论本项基于成都双流地区的临床随机试验显示,hr-HPV检测的敏感性优于细胞学,且hr 展开更多
关键词 宫颈癌筛查 宫颈细胞学 高危HPV 宫颈高级别鳞状上皮内病变 成都双流地区
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P16/Ki-67细胞学双染在TCT诊断为非典型鳞状细胞意义不明确(ASC-US)中的分流作用研究 被引量：9
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作者 马钰 李真真 +3 位作者 白旭升 张巍 王彦芳 荣晅 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第1期123-126,共4页
目的:分析P16/Ki-67双染在TCT(Thinprep cytologic test)诊断为非典型鳞状细胞,意义不明确(Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance,ASC-US)的患者分流中的作用。方法:选取2016年9月-2018年9月在我院经宫颈液基细胞学检... 目的:分析P16/Ki-67双染在TCT(Thinprep cytologic test)诊断为非典型鳞状细胞,意义不明确(Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance,ASC-US)的患者分流中的作用。方法:选取2016年9月-2018年9月在我院经宫颈液基细胞学检查诊断为ASC-US的434例女性患者为研究对象,采用P16/Ki-67双染、高危型HPV(High-Risk human papillomavirus,HR-HPV)检测,对比二者与宫颈组织学活检结果的相关性,并分析二者在ASC-US患者分流中的作用。结果:P16/Ki-67细胞学双染法的敏感性为78.2%,特异性为79.2%,HR-HPV法的敏感性为33.5%,特异性为62.3%。P16/Ki-67细胞学双染法在年轻组患者中检出高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上病变的敏感性为94.5%,特异性为85.7%;在年长组患者中敏感性为44.4%,特异性为74.3%。结论:P16/Ki-67细胞学双染作为一种临床应用简单、患者易于接受、价格相对低廉的生物学标志物,为宫颈癌的早期筛查提供了新的选择。同时,对于年轻患者,P16/Ki-67双染用于ASC-US的分流比HR-HPV检测具有更高的临床应用价值。 展开更多
关键词 P16/Ki-67细胞学双染 非典型鳞状细胞-意义不明确(ASC-US) 高危型人乳头状瘤状病毒(HR-HPV) 宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)
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高危型人乳头瘤病毒阳性、细胞学检查阴性患者感染不同类型高危型人乳头瘤病毒与宫颈高级别鳞状上皮内病变相关性研究 被引量：8
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作者 唐阳芳 张少华 +5 位作者 栾丽霞 魏琳 郑文 陈国平 邓亚楠 陈蕊 《陕西医学杂志》 CAS 2022年第8期978-981,1012,共5页
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查阴性的患者感染不同类型高危型HPV与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的相关性。方法:选择因高危型HPV阳性,薄层液基细胞学检测未见上皮内病变或恶性细胞,进一步在阴道镜下取病理... 目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查阴性的患者感染不同类型高危型HPV与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的相关性。方法:选择因高危型HPV阳性,薄层液基细胞学检测未见上皮内病变或恶性细胞,进一步在阴道镜下取病理组织检查的女性2193例为研究对象。将患者依据宫颈病变级别分为A组(宫颈低级别病变组)1897例和B组(宫颈高级别病变组)296例。分析两组间HPV感染类型,采用多因素回归分析探讨不同类型高危型HPV感染与宫颈高级别病变发生的相关性。结果:该研究人群宫颈高级别病变的发生率为13.50%,在年龄范围30~39岁人群中,宫颈高级别病变的发生率(44.59%)较宫颈低级别病变(32.95%)显著升高(P<0.05)。HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV53是该人群高危型HPV感染的主要类型,分别占比为24.98%、13.35%、22.32%、11.96%、10.73%。其中,宫颈高级别病变组HPV16、HPV31、HPV33的发生概率分别为61.5%、10.04%、9.61%,相比较宫颈低级别病变组(HPV16:24.98%;HPV31:4.38%;HPV33:3.45%)的发生概率显著上升(P<0.05)。进一步调整基线资料进行多因素分析显示,HPV16阳性、HPV31阳性、HPV33阳性时宫颈高级别病变发生风险较宫颈低级别病变组高3.73倍(OR=4.73,95%CI:3.53~6.35)、1.53倍(OR=2.53,95%CI:1.53~4.20)、2.02倍(OR=3.02,95%CI:1.53~4.20),以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈高级别病变有年轻化趋势,应加强年轻女性,尤其是年龄范围在30~39岁之间妇女的筛查及随访。当筛查结果显示细胞学阴性,HPV16、HPV31或HPV33呈阳性时,建议积极转诊阴道镜检查。 展开更多
关键词 不同类型 高危型人乳头瘤病毒感染 宫颈细胞学 阴性 宫颈高级别鳞状上皮内病变 相关性
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